1、 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）最早報道于1983年，直到1987年才用于急性闌尾炎的切除，目前LA已較廣泛的應(yīng)用于臨床。 隨著人們生活水平的日漸提高，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)符合無創(chuàng)傷、無痛苦、簡便易行，更加人性化的對現(xiàn)代醫(yī)療要求。LA具備完善的手術(shù)方式 單孔法 二孔法 三孔法（最為廣泛）LA在處理特殊病人的優(yōu)勢 LA手術(shù)的特點 不少肥胖患者尋找闌尾困難的患者常需擴大切口，而由于腹腔鏡手術(shù)中可以通過改變患者的體位及移動腹腔鏡的角度來尋找闌尾。 診斷不明確的急腹癥患者，LA同時也是一種很好的腹腔檢查方法LA與傳統(tǒng)手術(shù)對比（1）疼痛輕，一般不用止痛劑，術(shù)后當(dāng)天即可恢復(fù)行動及飲食。住院天數(shù)明顯縮短。（2）疤

2、痕小，符合美學(xué)要求。（3）切口感染率低，LA在整個手術(shù)過程中炎癥病灶不于腹壁接觸，闌尾切除后從套管針中取出，因而降低了了切口感染率。（4）術(shù)后腸粘連腸梗阻等并發(fā)癥減少。傳統(tǒng)方法與腹腔鏡方法對比（三孔法） 從以上的兩個表可以看到：LA組雖然手術(shù)費用高于OA組，但由于術(shù)后恢復(fù)較快、切口感染率低、并發(fā)癥少，住院天數(shù)明顯縮短，因而術(shù)后藥物費用及護(hù)理費用、床位費用明顯低于OA組；更重要的是，腹腔鏡手術(shù)后休息的時間短，減少了誤工天數(shù)，降低了間接醫(yī)療費用的支出，這樣，直接費用與間接費用總和之后，LA組與OA組的醫(yī)療總費用無顯著性差異，且并發(fā)癥的減少，醫(yī)患雙方都能從中獲益。術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)檢查，禁食8小時，

3、禁水4小時 術(shù)前排盡小便。 術(shù)前應(yīng)常規(guī)放置胃管和導(dǎo)尿管，由于需要在恥骨上放置套管，所以放置尿管十分重要。體位低頭仰臥位，手術(shù)者可稍向左傾斜。 術(shù)者站在病人左側(cè)，助手分別站于病人兩側(cè)。LA手術(shù)操作步驟1.臍上緣弧形切口10mm，插入氣腹針，灌注CO2氣體；進(jìn)氣速度2 L/min，壓力10-15 mmHg。2.建立人工氣腹后插入直徑10mm套管，經(jīng)套管置入腹腔鏡檢查環(huán)視腹腔，按右上、左上、左下、盆腔、右下的順序觀察腹腔一般情況，明確診斷。3.在腹腔鏡引導(dǎo)下在右下腹部離闌尾根部最近處(一般在麥?zhǔn)宵c及附近)穿刺直徑10 mm Troear(A孔)。4.在左下腹部穿刺直徑3.5 mmTrocar(B孔)

4、。5.切除闌尾操作。探查腹腔，找尋闌尾顯露牽拉闌尾，處理系膜分離、夾閉闌尾動脈，切除闌尾切除闌尾操作要點 經(jīng)A孔置入闌尾鉗，提起闌尾顯露回盲部，展開闌尾系膜。 經(jīng)B孔置入超聲刀，使用超聲剪刀貼近闌尾全層鉗夾系膜，切斷系膜。 用套扎器將闌尾套入，套扎闌尾根部，予以切斷闌尾，無需加固縫合及包埋。以下情況不適合LA術(shù) 腹痛接近72 h者，闌尾局部已形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫，闌尾與鄰近臟器廣泛粘連，至使闌尾根部不能暴露，解剖關(guān)系不清。 一切妨礙腹腔鏡施行的條件，如有腹部復(fù)雜手術(shù)史，重要臟器功能障礙或衰竭，凝血功能異常等。 妊娠闌尾炎，對妊娠闌尾炎施行LA須謹(jǐn)慎?？偨Y(jié) 腹腔鏡闌尾切除術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)相比有著諸多優(yōu)勢，其中創(chuàng)傷小、恢復(fù)快更是傳統(tǒng)手術(shù)不可比擬。LA術(shù)應(yīng)該作為（急性）闌尾炎的常規(guī)治療方法之一，并逐步推廣之。結(jié)束END人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)