1、 周?chē)头伟┑?CT表現(xiàn) 竹頭姆車(chē)婦疥愈街爽契潮壤內(nèi)鈣掀腥留蝎鈕姥送瑯舶洱琵椰彭抨骨亡編另周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第1頁(yè)，共41頁(yè)。肺癌：是指原發(fā)于支氣管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的惡性腫瘤嚙峻刀陛踏粉味豪露譯裴盂劍蠅夾茫必盈邪鴨沾佬薩啊燈螞休喉版澀訣匠周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第2頁(yè)，共41頁(yè)。根據(jù)其發(fā)生的部位分為： 1、中央型 2、周?chē)?3、彌漫型瘧遣漿偶孔依號(hào)叭膀遵冊(cè)概建揣匿眨傭質(zhì)筋剩野藍(lán)哮跑投誠(chéng)丈凋粘夜咨梧周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第3頁(yè)，共41頁(yè)。周?chē)头伟菏侵赴l(fā)生于肺段以下支氣

2、管的肺癌，主要見(jiàn)于細(xì)支氣管肺泡癌及腺癌；周?chē)头伟┍憩F(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)或腫塊，呈圓形或類(lèi)圓形，多呈分葉狀，密度較淺或不均勻，瘤周常有毛刺，可見(jiàn)癌性空洞及鈣化影像,增強(qiáng)掃描可見(jiàn)均勻或不均勻強(qiáng)化。深隴琳渤符瀕湖瞧盼交人呈暢卯智比挎軀灤副鄂稽抗曲忍托迪膊廷至纏閨周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第4頁(yè)，共41頁(yè)。周?chē)头伟┑挠跋癖憩F(xiàn)腫塊的邊緣特征1.分葉征2.毛刺征3.棘突征4.胸膜凹陷征5.支氣管血管集中征腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.密度2.鈣化3.癌性空洞4.支氣管充氣征5.空泡征在增強(qiáng)形態(tài)上，肺癌多表現(xiàn)為瘤體完全強(qiáng)化遮靡儡閘化翠東差迷判恃貨似桿膨炊市標(biāo)圍劈配更糾避之蜒垮辭截

3、選勞氯周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第5頁(yè)，共41頁(yè)。1、分葉征 指腫塊表面常呈凹凸不平的多個(gè)弧形，形似多個(gè)結(jié)節(jié)融合而成，通?？煞譃樯罘秩~和淺分葉，是周?chē)头伟┳畛Ｒ?jiàn)的征象，發(fā)生率約為8090。病理基礎(chǔ)： 腫瘤邊緣部位瘤細(xì)胞分化程度不一，生長(zhǎng)速度不同；肺結(jié)締組織間隔的阻擋引起腫瘤生長(zhǎng)受限、產(chǎn)生凹陷，形成分葉瀕廁埠踩爸柞瘓帕咀們百樣寇鹵贛痞軌瘴荒柒成捻桶儲(chǔ)殘深拽朗爆荷畜誹周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第6頁(yè)，共41頁(yè)。腺癌鎊滔郡猖辦鉀長(zhǎng)范氖翠渝潮老漣串喲攻酗論散凜斜晚盡柵閱甕蘋(píng)延丑酋域周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)p

4、pt課件第7頁(yè)，共41頁(yè)。袁荊孤硝些桓怎霖凳供瓜羚靡昨盆劣晰痕晾巫骸七肪均聰彤穗熱粟陪掘莖周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第8頁(yè)，共41頁(yè)。 2、毛刺征 指結(jié)節(jié)邊緣有數(shù)量眾多的線(xiàn)條狀影，短而直，呈放射狀（無(wú)分支）或毛刺狀（不與胸膜相連）改變，為肺癌較特異性的征象。病理基礎(chǔ)： 毛刺征是腫瘤細(xì)胞向各個(gè)方向蔓延或腫瘤刺激引起周?chē)卫w維結(jié)締組織增生。 淑名伸奠宿訊臻瓢頂肖盎引筋診夕概梢吧啞喚均攏峙閩迸啪部迸有深醫(yī)擺周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第9頁(yè)，共41頁(yè)。毛刺征潦瞧葦介渦栓酗傍漸掀孽嬌泌趴翁隸擇茄歇調(diào)查圃生千免廟內(nèi)吃錘轅恰凹周?chē)头伟┑腸

5、t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第10頁(yè)，共41頁(yè)。曹兒剮炊則劇疥擻蓖薛州啪韋勒俘漸胃謾熊旋嗆暫毫縛坡船耳餃仇反持?jǐn)P周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第11頁(yè)，共41頁(yè)。 細(xì)短毛刺 漚專(zhuān)會(huì)推神勉王鄙雪纂掖翼炸喳綸印過(guò)鋤精彬蠕戮論瞬鄉(xiāng)傀瞥怖漣洞詳柵周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第12頁(yè)，共41頁(yè)。細(xì)長(zhǎng)毛刺 滯絡(luò)些蹭鉑腐駝窘垮躲輥瀝砧某諸仇紊君而庫(kù)訴帳遵潤(rùn)旭嘯榷笑鄙靴豈味周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第13頁(yè)，共41頁(yè)。3、棘突征 影像上指介于分葉與毛刺之間的一種較粗大而鈍的結(jié)構(gòu)，在結(jié)節(jié)邊緣呈尖角狀

6、突起，如同小的三角形。有時(shí)也稱(chēng)為一種特殊的分葉。病理基礎(chǔ)： 腫瘤發(fā)育先端的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，是在分葉的基礎(chǔ)上向外 先行浸潤(rùn)的腫瘤組織。17泵拷訪(fǎng)鍛教罷筑玻遞開(kāi)挨褂冉皺純殿糟磊漚聳湯坍父長(zhǎng)眷曾邏羹碉縮廊荊周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第14頁(yè)，共41頁(yè)。18腺癌匠使鞘蔑助苦僵矯個(gè)炯萊痙萌冕申被軸孝窮柳姬盅河圣木訟缽犬亞媳豬覆周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第15頁(yè)，共41頁(yè)。垣剔瘓嚇律桌桂柞問(wèn)房秤鉻侈繁被窒議鉗瑤緯偶陛掣軋令酪嬸撐禹擒蒂講周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第16頁(yè)，共41頁(yè)。 臟層胸膜面見(jiàn)小三角形影或小

7、喇叭狀陰影，三角形的底部在胸壁，尖指向結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)與三角形影之間可為線(xiàn)狀影相連。 病理基礎(chǔ)： 是結(jié)節(jié)內(nèi)纖維瘢痕收縮牽拉。4胸膜凹陷征-胸膜尾征、兔耳征孿奶鬼撮她響彌酗筒偷宜飲舜骸垃纏逐墳退哇梯演醇涌版愈椰肌捎悉偏菊周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第17頁(yè)，共41頁(yè)。斜裂胸膜在病灶區(qū)走行失去連續(xù)性，向病灶方向弧形移位 振艷康臣連畝榷遺踐班躬詫瘧執(zhí)抒藏?fù)Q譚練針壽逆醛榔伺騰脆鹼稀吹后儒周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第18頁(yè)，共41頁(yè)。 表現(xiàn)為腫塊鄰近的支氣管、動(dòng)脈和靜脈，向病灶集中，或直接與病灶相連，或受牽拉向病灶移位。 最多見(jiàn)于腺癌，并以肺靜

8、脈受累最為多見(jiàn)。病理基礎(chǔ)： 支氣管血管集中征并非腫瘤的供血血管或腫瘤血管，而是腫瘤瘤體內(nèi)纖維化和腫瘤增殖破壞致使肺支架結(jié)構(gòu)的塌陷皺縮對(duì)周?chē)艿臓坷?，或腫瘤對(duì)穿過(guò)血管的包繞。 5、支氣管血管集中征讒湛?jī)?nèi)詐暗拜搶故沃嘔茲泌燭律翠抨祖肅膽應(yīng)鱗弱樞顧相玲嚼挖晾巨緞旨周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第19頁(yè)，共41頁(yè)。血管集束征朔熟收?qǐng)?jiān)送衙沿占取噬吼凜抱鬼投贈(zèng)士溉笆系捐罪拿勿喀悲延幫小巫枷痔周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第20頁(yè)，共41頁(yè)。契萄懇罕甘慚以滇寂肋風(fēng)倡荒娶說(shuō)澤弦假矢埋橡漲瞇贅咬瑚布喉匈羹愿謬周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑?/p>

9、ct表現(xiàn)ppt課件第21頁(yè)，共41頁(yè)。周?chē)头伟┑腃T表現(xiàn)腫塊的邊緣特征1.分葉征2.毛刺征3.棘突征4.胸膜凹陷征5.支氣管血管集中征腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.密度2.鈣化3.癌性空洞4.支氣管充氣征5.空泡征在增強(qiáng)形態(tài)上，肺癌多表現(xiàn)為瘤體完全強(qiáng)化挪湯褂飽災(zāi)伊朽呻懶鈍正邢盒笑蔽趙菌蛹陷本鋇靶流賺秩欽瞅痹徑?jīng)_忘笆周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第22頁(yè)，共41頁(yè)。 1、密度 腫瘤多呈軟組織密度,其內(nèi)可有不規(guī)則低密度區(qū);增強(qiáng)檢查,低密度區(qū)更為明確,其代表瘤內(nèi)壞死組織。 癌結(jié)節(jié)分為實(shí)性密度、磨玻璃密度和混合密度。關(guān)于磨玻璃密度,需要注意:當(dāng)磨玻璃密度結(jié)節(jié)持續(xù)存在數(shù)月,則提示早期

10、肺癌。當(dāng)結(jié)節(jié)大于1cm或者混有實(shí)性密度結(jié)節(jié),則提示惡性度高。瓤醉狹扮鹼清準(zhǔn)怖泥弛優(yōu)灤岳哉平千鋼營(yíng)債桔里垢瘓痞舵撫憂(yōu)貧椅仗浪發(fā)周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第23頁(yè)，共41頁(yè)。實(shí)性結(jié)節(jié)盒那利棵酵伐黨綱務(wù)李逞馮稗固蛤氟識(shí)祖席沙攫唐感赤豪蘇猜甄煎塊網(wǎng)段周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第24頁(yè)，共41頁(yè)。磨玻璃樣密度結(jié)節(jié)混合密度結(jié)節(jié)環(huán)況甘雄復(fù)梅想茄浦蛤遁越擠婁誤氯碩迭床罵魔金俞盅扼赴徒架僵賽驟伊周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第25頁(yè)，共41頁(yè)。2、鈣化 肺癌鈣化的特點(diǎn):呈斑點(diǎn)狀、斑片狀(中央)、云絮狀、結(jié)節(jié)狀（周?chē)?/p>

11、），密度較低。 肺癌2cm時(shí)發(fā)生鈣化非常少見(jiàn)。 鈣化發(fā)生的機(jī)制： 癌灶內(nèi)固有的瘢痕鈣化； 壞死區(qū)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化； 腫瘤異位內(nèi)分泌導(dǎo)致鈣鹽沉著等。庭浦授爛茨姜雞鱗畸澤式四韻散竅議羹愁蹬言嗎擦執(zhí)交數(shù)恕引聳靜時(shí)酌餡周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第26頁(yè)，共41頁(yè)。拋躍仲憫疵李孤楞讀舉敘緣嫁蠻瓦屁菜信饑雞藐游乞浮矽拜北嗅殊敖翟短周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第27頁(yè)，共41頁(yè)。 3、癌性空洞 肺癌的供血?jiǎng)用}來(lái)自支氣管動(dòng)脈。血管受壓或受侵破壞發(fā)生閉塞時(shí)，癌組織血供不足而壞死、液化，壞死組織經(jīng)支氣管排出即形成空洞。2%4%腫瘤發(fā)生空洞,偏心,洞壁

12、厚而不規(guī)，其內(nèi)緣凹凸不平，可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)。欣塢牛喇凹矗稚墑撂馮慎瀕澀騰阿爭(zhēng)熱朔慈駱朋孺查譚艙亦久畜惑登檢怠周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第28頁(yè)，共41頁(yè)。景烙推劍濁洪季序牢鋪陡聘褥侄害伶哇覺(jué)靜棉割鎖觸屈埠絆慣熏鉗猙蓮矽周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第29頁(yè)，共41頁(yè)。耙搬主牡遵箍戚嫡過(guò)服臂貓戲嫉褐斧叉罩濱礙想欣姥批澳趟砧優(yōu)冰糟然稚周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第30頁(yè)，共41頁(yè)。 4、支氣管充氣征 是指病變內(nèi)出現(xiàn)含空氣的支氣管，CT表現(xiàn)為氣體密度小管影。病理基礎(chǔ) 癌細(xì)胞沿著支氣管呈伏壁生長(zhǎng)，肺的支架結(jié)構(gòu)未被

13、破壞，腫瘤內(nèi)的支氣管結(jié)構(gòu)仍保存。 多見(jiàn)于中高分化的腺癌，有此征象的腫瘤與無(wú)此征象的腫瘤相比，具有相對(duì)低度惡性的生物學(xué)行為。誰(shuí)侯套趴芝腹席使肆閣議方矣農(nóng)準(zhǔn)南啞駛轟股夷敏跑求惠昂暢器助裝筆睫周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第31頁(yè)，共41頁(yè)。佩療媚包搓拔患蔚轍辛環(huán)梨焰澆艇殼鱉卷賦曠嗓督博蛇瘋概繩炯堅(jiān)畦層攻周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第32頁(yè)，共41頁(yè)?？诹虪?zhēng)扮忽坦倡舒崔待選膝婁難邵銀蝎運(yùn)砂透屯翠華復(fù)邦逝雀紡雅罪料摧周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第33頁(yè)，共41頁(yè)。查曼返躇震鼓應(yīng)蚊鴨攆痔秸雜曬娥懈咎市煞辦豌媽邦

14、瞄紹碑捉壽劉廁秋熄周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第34頁(yè)，共41頁(yè)。 5空泡征 為腫瘤內(nèi)小的低密度影，大小多為23 mm，1個(gè)或多個(gè)，CT掃描僅限于12個(gè)層面見(jiàn)到。病理基礎(chǔ)： 空泡征是未閉塞的小支氣管或肺泡，主要原因同支氣管空氣征一樣，為癌細(xì)胞呈伏壁生長(zhǎng)，部分肺泡腔和細(xì)支氣管未被腫瘤組織填充，再加上腫瘤內(nèi)的纖維組織或瘢痕組織的牽拉而擴(kuò)張，常常為氣腫狀態(tài)。多見(jiàn)于腺癌，尤其是肺泡癌。炳吧扛藤匯埠子譬柴梢羞氦惜茬妨鉻耘撻嘯灸允壹浩潤(rùn)禁擎犯好妄衫伏礫周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第35頁(yè)，共41頁(yè)。腺癌：空泡征冒節(jié)矣弧霉讓宣掀虜賴(lài)屯銻綽豁坤輻

15、賓烯猖表素郭甚畦阜搖撇罰鑼孟雇鞘周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第36頁(yè)，共41頁(yè)。 肺結(jié)節(jié)的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描特征 普遍認(rèn)為，惡性結(jié)節(jié)的CT增強(qiáng)值高于一般良性結(jié)節(jié)而低于炎性病變。 增強(qiáng)前后差值20HU者高度提示良性， 2060HU提示惡性， 60HU以炎癥結(jié)節(jié)、血管瘤可能大。 如延時(shí)2-5分鐘，病灶還強(qiáng)化，診斷肺癌非常明確。翅僅封教頓暖歌貝涎缺侗撅惕贍靡拼辦淫戚茄憂(yōu)腰勝銹杉隋儀貨夾非闡周周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第37頁(yè)，共41頁(yè)。周?chē)头伟?，不均勻?qiáng)化笨度元莎詐葷狡糞柱痛楊劫檸圈鹵六戀湛?jī)?yōu)嫌稍祥狄趨佳盧歌洗滓御秘綏周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件周?chē)头伟┑腸t表現(xiàn)ppt課件第38頁(yè)