1、 數(shù)字化醫(yī)院信息化建設建議方案項目背景數(shù)字化醫(yī)院建設分析人類進入21世紀后，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式越來越不能適應信息化、智能化時代的快速發(fā)展。數(shù)字化醫(yī)院作為一種全新的醫(yī)院管理模式和理念，通過信息化和智能化技術的融合，改善醫(yī)療環(huán)境，提升醫(yī)院服務水平和效率，促進醫(yī)療服務形式和內(nèi)容的結構性變革，從而實現(xiàn)經(jīng)濟與社會效益的雙贏。數(shù)字化醫(yī)院是由智能醫(yī)院建筑、數(shù)字化醫(yī)療設備、醫(yī)院信息系統(tǒng)三位一體的現(xiàn)代醫(yī)院運營系統(tǒng)。在新一輪醫(yī)院改革中，數(shù)字化被明確定位為改革的重要內(nèi)容。信息技術和建筑智能化技術的快速發(fā)展，也為數(shù)字化醫(yī)院的建設奠定了堅實的技術基礎。越來越多的醫(yī)院致力于建設智能化和業(yè)務數(shù)字化，以改善醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化流程、提

2、高效率、降低成本、整合資源、提高患者滿意度，邁向“以患者為中心”的現(xiàn)代化服務。轉(zhuǎn)型為“醫(yī)療中心”。數(shù)字化醫(yī)院建設日益成為提升醫(yī)院競爭力和創(chuàng)新能力的關鍵行為。醫(yī)院信息化應用與樓宇智能化的逐步融合必將成為醫(yī)院尤其是大中型醫(yī)院發(fā)展的有效動力。數(shù)字化醫(yī)院的規(guī)劃建設包括智能技術、信息技術、數(shù)字影像、設備集成、電子醫(yī)療、臨床應用、生物信息化、遠程醫(yī)療、輔助醫(yī)療等學科體系。數(shù)字化醫(yī)院總體規(guī)劃下的建筑智能化，在智能化的基礎上建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，支持醫(yī)院的正常運行，以不斷創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)療流程和模式，提高醫(yī)療水平。醫(yī)院服務品牌。數(shù)字化醫(yī)院的技術核心是智能化與信息化的融合，將改變醫(yī)院獨立建設智能樓宇和信息化的現(xiàn)狀，信息系

3、統(tǒng)在兼顧醫(yī)院業(yè)務的同時，將樓控與安防充分融合。 、電力、暖通、消防等系統(tǒng)，整合優(yōu)化系統(tǒng)資源，提高醫(yī)院各系統(tǒng)的協(xié)調(diào)能力。其特點是“四化”：建筑智能化、流程數(shù)字化、管理標準化、信息化集成。確立了“大力推進信息化建設，著力建設數(shù)字化醫(yī)院”跨越式發(fā)展的戰(zhàn)略目標，全面推進信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)院整體效益最大化。信息化建設也為醫(yī)院跨越式發(fā)展提供了基礎、現(xiàn)代化管理的平臺、改革創(chuàng)新的手段、醫(yī)院騰飛的翅膀。因此，我們也將數(shù)字化醫(yī)院的建設稱為信息化醫(yī)院的建設。醫(yī)改新政對醫(yī)院信息化的要求一、醫(yī)改衛(wèi)生信息化總體要求新醫(yī)改衛(wèi)生信息化的目標是建立實用、共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。目標是統(tǒng)一、高效、互聯(lián)。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設，

4、完善以疾控網(wǎng)絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預測預警和分析報告能力；重點建立居民健康檔案，建設農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺；以病案為重點，推進醫(yī)院信息化建設；利用網(wǎng)絡信息技術促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作。2、新醫(yī)改下醫(yī)院信息化的新需求醫(yī)療衛(wèi)生服務體制改革帶來了區(qū)域化、集團化的趨勢。醫(yī)院將不再是傳統(tǒng)意義上的單一醫(yī)院，而是成為醫(yī)療服務機構，呈現(xiàn)區(qū)域化、集團化的發(fā)展趨勢。 3到5年后，這一趨勢將成為現(xiàn)實。既然是區(qū)域化和集團化，那就是區(qū)域醫(yī)療資源的整合，城市醫(yī)院與社區(qū)的合作，城市對農(nóng)村的支持。要求醫(yī)院考慮自身的信息化，但不能只考慮醫(yī)院，而是要考慮一個群體，考慮一個區(qū)域，擴大視野。醫(yī)院面臨管理部門

5、眾多，管理部門的變化也會帶來外部需求的復雜性和多樣化。以醫(yī)保為例，醫(yī)保部門提出精細化、規(guī)范化管理的口號，導致審核越來越嚴格。同時，藥品管理部門，包括基本藥物目錄的實施，還有一個非常重要的，就是要加強對藥品使用的監(jiān)管，對醫(yī)院的藥品使用情況進行更嚴格的監(jiān)管。衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)督司成立后，強調(diào)要通過信息系統(tǒng)加強對醫(yī)療服務質(zhì)量的監(jiān)督，開展績效考核和管理評價，必然會提出更高的要求。用于醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)院應對嚴峻的經(jīng)濟形勢，帶來管理的精細化和規(guī)范化。更加注重成本控制，成本核算體系和物資采購體系成為熱點；更加注重提高效率、優(yōu)化流程、客戶服務體系和臨床路徑應用。三、醫(yī)院信息化適應策略在架構上，醫(yī)院內(nèi)部的模塊是緊

6、耦合的，從數(shù)據(jù)庫到數(shù)據(jù)庫有很多接口?，F(xiàn)在面對如此多復雜的外部變化，同時又面臨區(qū)域化的前提，基于外部信息、區(qū)域信息共享的前提，基于日益復雜的管理需求，要求我們的架構必須是松耦合和建立一體化平臺。在標準方面，更加注重國際標準和行業(yè)標準。事實證明，一家醫(yī)院正在埋頭做自己的系統(tǒng)，這對標準來說可能不是很重要?，F(xiàn)在我們要考慮區(qū)域和許多外部管理要求。在這種情況下，我們要更加注重標準化，而不僅僅是我們自己的醫(yī)院建設。在應用方面，從醫(yī)院的角度來看，要加強作為經(jīng)濟命脈的成本核算體系和物資采購體系。然后是面向臨床路徑的電子病歷，這是一個必然趨勢。醫(yī)院信息化建設過程中存在的“痛點”在醫(yī)院多年信息化建設過程中，受經(jīng)驗不

7、足、技術更新、醫(yī)療政策調(diào)整、經(jīng)營環(huán)境變化等因素影響，暴露出一些亟待解決的問題：由于醫(yī)院信息化建設前期的不成熟和歷史原因，很多醫(yī)院信息化建設缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和統(tǒng)一標準，導致醫(yī)院內(nèi)很多系統(tǒng)由不同廠商的產(chǎn)品和服務組成，進而出現(xiàn)“信息孤島”現(xiàn)象。 ”出現(xiàn)。醫(yī)院的決策者、業(yè)務部門和患者對醫(yī)院的管理、業(yè)務和服務提出了更新更高的要求，對系統(tǒng)在使用中的擴展能力和適應性提出了新的挑戰(zhàn)。原始系統(tǒng)的資源保護和重用。外部環(huán)境的變化使得醫(yī)院與分院、門診部、衛(wèi)生部門、醫(yī)保管理部門、社區(qū)衛(wèi)生之間的協(xié)作和信息交流越來越頻繁，而原有的制度已經(jīng)不能適應變化的需要。國內(nèi)醫(yī)院信息化未來發(fā)展趨勢在新醫(yī)改和市場化的影響下，醫(yī)院開始著力提高醫(yī)

8、療服務質(zhì)量，提高業(yè)務運營效率，加強內(nèi)部管理，降低運營成本，提高醫(yī)院競爭力。堅持社會效益為第一；通過提高社會效益來提高經(jīng)濟效益；通過提高經(jīng)濟效益、增強經(jīng)濟實力、擴大再生產(chǎn)、發(fā)展醫(yī)學科技，進一步提高社會效益，已成為關乎醫(yī)院生存和發(fā)展的戰(zhàn)略性問題。醫(yī)院在信息化建設中應注意以下幾點：臨床信息化建設仍是一項重要任務，以患者為中心，以臨床為核心，更加注重提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高就醫(yī)效率和水平，并使患者更容易就醫(yī)。此外，醫(yī)院信息化的深化將帶動醫(yī)療管理模式的轉(zhuǎn)變：靜態(tài)管理動態(tài)管理；終端管理鏈路管理；手動管理自動管理。為更好提升市場競爭力，在醫(yī)療管理、人事管理、財務管理、后勤管理等管理層面增加

9、醫(yī)院信息化的深度和廣度，為醫(yī)院管理決策提供科學有效的技術支持。 -制造。同時，加強院內(nèi)管理，提高效率，降低成本，提高醫(yī)院競爭力。在醫(yī)院信息化建設過程中，能夠更好地滿足未來醫(yī)院信息化發(fā)展的需要。信息技術最好選擇當前的主流技術。同時，系統(tǒng)設計應具有開放性、靈活性、可擴展性、安全性、易用性等特點。 ，使其能夠滿足醫(yī)院業(yè)務需求變化、流程優(yōu)化等需求。醫(yī)院信息化正在向一體化方向發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)臨床、檢查、檢驗等信息的一體化，同時與疫情報告系統(tǒng)、銀行、醫(yī)保等外部系統(tǒng)集成，實現(xiàn)快速傳遞和高水平的患者信息共享。醫(yī)院信息化已經(jīng)開始關注安全問題，醫(yī)院信息系統(tǒng)的高可靠性、高穩(wěn)定性和安全性是重中之重。醫(yī)院信息化的發(fā)展需

10、要統(tǒng)一標準和規(guī)范的支持。衛(wèi)生部2002年4月發(fā)布的最新版醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范還應考慮HL7、DICOM3、SNOMED、XML、ICD-10、醫(yī)院基礎數(shù)據(jù)集等相關標準。尋求與有實力的供應商全面合作，為醫(yī)院信息化的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎。數(shù)字化醫(yī)院項目理解建設目標、原則和內(nèi)容努力建設服務型“醫(yī)療中心”醫(yī)院信息化建設是建立綜合管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)，利用最新、最先進的IT技術，將全院的信息資源（人、財、物、醫(yī)信息）全面數(shù)字化，優(yōu)化整合內(nèi)部并且在醫(yī)院外面。相關資源為臨床和管理服務，提供先進、便捷、人性化的醫(yī)療服務；同時，建立區(qū)域衛(wèi)生信息服務平臺，提升區(qū)域醫(yī)療服務水平，提高醫(yī)院整體經(jīng)營效益和

11、社會效益，實現(xiàn)醫(yī)院打造現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院。將醫(yī)院建設成為南疆乃至全疆典型的數(shù)字化醫(yī)院和“醫(yī)療中心”，具體實現(xiàn)以下目標：人性化：醫(yī)院信息化建設應本著以患者為中心的原則，將人文關懷體現(xiàn)在系統(tǒng)的每一個細節(jié)設置中?？紤]如何設置，更方便患者，方便業(yè)務人員，更人性化。整合：醫(yī)院信息化建設由很多不同的系統(tǒng)組成，但這些系統(tǒng)必須統(tǒng)一整合，不能出現(xiàn)信息孤島現(xiàn)象。智能化：醫(yī)院信息化建設要突出智能化特點，減少人工環(huán)節(jié)，提高自動化程度，增加輔助支撐功能。無紙化：在醫(yī)院信息化建設中，通過建設電子處方、電子病歷、電子申請表、電子報告、電子辦公、綜合統(tǒng)計分析等應用，醫(yī)院各級業(yè)務運營將逐步實現(xiàn)無紙化。無膠片：在醫(yī)院信息化建設中，通

12、過實施醫(yī)學影像信息系統(tǒng)，在醫(yī)院放射科建立數(shù)字閱片中心和診斷工作站，在臨床中心建立數(shù)字閱片室，建立醫(yī)生影像瀏覽工作站等，將實現(xiàn)無膠片的臨床模式和管理模式。無線聯(lián)網(wǎng)：在醫(yī)院信息化建設中，通過建立無線網(wǎng)絡，利用筆記本電腦、平板電腦、PDA、無線疾病追蹤器等無線設備，實現(xiàn)醫(yī)護查房、倉庫管理、病患跟蹤等，沒有空間限制。醫(yī)院信息化建設“同質(zhì)化”管理1、提高各部門的工作效率和質(zhì)量。醫(yī)院信息化后，可以大大提高各科室的工作效率和質(zhì)量，降低人工操作的各類事務性工作的勞動強度。同時，簡化了患者的診療流程，優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境，改變了“長隊、長等待、亂序”的常態(tài)，減少了患者就診時的冗長無效等待時間。求醫(yī)。目前，大多數(shù)醫(yī)院必

13、須經(jīng)過掛號、候診、定價、收費、服藥或就診等一系列流程。其產(chǎn)生的社會效益和間接經(jīng)濟效益明顯，實現(xiàn)了以患者為中心的服務理念。此外，數(shù)據(jù)準確性的提升，將醫(yī)院在財務、定價、醫(yī)囑等環(huán)節(jié)的人為失誤率降低到零，讓醫(yī)護人員騰出更多的精力和時間為患者服務。 ，同時保證患者的經(jīng)濟利益。為醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟效益。2. 深挖數(shù)據(jù)，消除信息孤島。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設可以有效地整合和挖掘數(shù)據(jù)。通過建立統(tǒng)一的標準，可以減少數(shù)據(jù)的冗余收集和存儲。通過標準化和標準化建設，可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的有效交換和共享，徹底消除信息孤島問題。存在。3、有效緩解患者“看病難、看病貴”的問題。無紙化、就醫(yī)、網(wǎng)絡傳輸病歷數(shù)據(jù)探索，降低醫(yī)院成本和患者醫(yī)療費

14、用，尤其是醫(yī)學影像的網(wǎng)絡傳輸，取消實體膠片，可降低60%左右的成本，給患者帶來更大的優(yōu)惠和不必攜帶大量病歷的便利帶來更好的經(jīng)濟效益和社會效益。4、有效利用信息，增加管理手段。醫(yī)療衛(wèi)生管理的改革與發(fā)展，離不開管理方式的改變和完善。信息技術的快速發(fā)展正在逐步改變醫(yī)療衛(wèi)生服務的管理模式，使管理工作從傳統(tǒng)的經(jīng)驗型、粗放型管理向現(xiàn)代知識型、集約型方向轉(zhuǎn)變。醫(yī)療衛(wèi)生管理的現(xiàn)代化正是借助計算機技術、網(wǎng)絡技術、通信技術等信息技術。通過健康信息系統(tǒng)的建設，可以獲得醫(yī)療衛(wèi)生日常業(yè)務工作中的大量重要數(shù)據(jù)。同時，通過這些海量數(shù)據(jù)的有效整合，可以提取有用信息，挖掘新信息，對信息進行綜合分析。為各級醫(yī)療衛(wèi)生管理部門提供科

15、學的決策依據(jù)。5、優(yōu)化流程，提高工作效率。信息化建設可以減少或優(yōu)化一些業(yè)務流程，以達到減少工作環(huán)節(jié)、降低人工成本、提高工作效率的目的。例如，數(shù)字化醫(yī)院可以降低人工定價成本，患者可以直接刷卡或在線支付醫(yī)療費用，既方便了患者就醫(yī)，也減少了醫(yī)院收費人員的數(shù)量。達到減員增效的目的。又如藥品等耗材的管理，如果采用人工方式，很難做到按月明晰及時管理。采用計算機管理，與醫(yī)生工作站和收費站相連，可以對藥品的日常庫存進行動態(tài)管理，既可以減少藥品的損耗，又可以減少藥品的基本庫存。失敗造成的損失。6.擴大應用，加強信息服務。通過醫(yī)療信息應用系統(tǒng)的整合和擴展，可以為醫(yī)務人員、市民等相關部門提供更多的信息服務。醫(yī)療衛(wèi)生

16、技術是一門應用學科，需要醫(yī)務人員不斷積累經(jīng)驗。醫(yī)務人員往往受到時間和經(jīng)驗的限制，他們的經(jīng)驗總是有限的。為了提高自己的水平，他們必須努力吸收他人的經(jīng)驗。醫(yī)院信息化和數(shù)字化醫(yī)院建設可以增加醫(yī)務人員通過信息服務向他人學習的機會，包括為患者提供完整的電子病歷、實時CT等影像檢查信息、遠程實時會診和遠程醫(yī)療等。使用某種疾病。最科學有效的診斷和治療方法。對于住院醫(yī)師或患者，不僅可以通過醫(yī)院信息網(wǎng)絡查詢到自己關心的一些醫(yī)療衛(wèi)生知識和信息，還可以保證自己的醫(yī)療信息可以在各個醫(yī)療衛(wèi)生機構共享，無需重新訪問。 - 在不同的醫(yī)院做同樣的檢查。 ，并可通過網(wǎng)絡直接查詢檢驗結果和費用信息。實現(xiàn)對患者的持續(xù)醫(yī)療護理，減少

17、重復測試和檢查。施工原則整體結構科學合理可持續(xù)發(fā)展整體架構是整個系統(tǒng)建設的靈魂和基礎，整體規(guī)劃就像一座建筑的基礎。在總體規(guī)劃中，要根據(jù)IT技術和醫(yī)院信息化的發(fā)展趨勢，考慮系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展，考慮系統(tǒng)的開放性、可擴展性和業(yè)務敏捷性。該系統(tǒng)可以適應未來新技術的變化，可以適應未來不斷發(fā)展的業(yè)務，也可以支持醫(yī)院規(guī)模的擴大。系統(tǒng)架構決定了系統(tǒng)未來的擴展性、對業(yè)務變化的適應能力以及系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。標準規(guī)格通過該體系的建設，逐步構建以醫(yī)療行業(yè)為基礎的HL7（醫(yī)療電子數(shù)據(jù)交換國際標準）、IHE（醫(yī)療信息系統(tǒng)集成標準）、ICD10（國際疾病分類）、SNOMED（醫(yī)療系統(tǒng)術語標準）、衛(wèi)生 商務部相關標準和規(guī)范的標

18、準化信息系統(tǒng)。標準規(guī)范包括術語規(guī)范、業(yè)務規(guī)范、技術規(guī)范、數(shù)據(jù)規(guī)范、接口規(guī)范、運維管理規(guī)范。根據(jù)近年來國家相關政策法規(guī)的版本，醫(yī)院信息化建設需要整合各項標準和規(guī)范，同時完善和提升現(xiàn)有體系的標準化建設。全數(shù)字化數(shù)字化醫(yī)院是指醫(yī)院所有業(yè)務、管理和決策過程的電子化。包括醫(yī)療收費、治療流程、檢驗/檢查、人事、財務、采購、內(nèi)部辦公、領導決策等。由于早期系統(tǒng)的建設多為分散式、多點并行建設，因此在未來五年的建設中，需要整合各種信息平臺，實現(xiàn)全面的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)。信息共享與互聯(lián)基于HL7標準構建統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換標準和數(shù)據(jù)共享平臺，具有快速擴展能力和與第三方軟件的插件接口。醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)之間、內(nèi)外系統(tǒng)之間的互聯(lián)互

19、通和信息共享。在綜合數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)中，所有醫(yī)務人員都可以通過平臺實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通，這是未來五年信息化建設最重要的建設內(nèi)容。組件化、模塊化、平臺化系統(tǒng)設計應采用基于SOA（面向?qū)ο螅┑姆治鲈O計方法，從原子業(yè)務單元開始，逐步抽取分析形成業(yè)務組件。并根據(jù)系統(tǒng)的開放性、可擴展性、安全性、敏捷性等非功能性要求，構建系統(tǒng)所需的所有基礎組件。將基礎組件和業(yè)務組件放在一個統(tǒng)一的運行容器，即應用框架中，最終形成統(tǒng)一的開發(fā)平臺。在組合不同的模塊時，需要根據(jù)業(yè)務特點按需組合組件，模塊之間松耦合。統(tǒng)一平臺的建設，既要實現(xiàn)信息的高度共享，又要成為一個發(fā)展平臺。信息科室和醫(yī)院可以根據(jù)自身管理需要不斷擴展，而不是

20、成為一個封閉的平臺。安全可靠實施統(tǒng)一的身份認證和權限管理。實現(xiàn)單點登錄，多方位訪問；限制操作，保存痕跡；應用層和基礎數(shù)據(jù)層有訪問限制，機密信息和公共信息嚴格隔離等安全管理制度；采用數(shù)字簽名技術保證數(shù)據(jù)安全。系統(tǒng)可提供7*24小時在線支持能力，滿足醫(yī)院不間斷運行，同時在發(fā)生緊急情況時，可快速啟動應急預案，保障重點業(yè)務運行。未來醫(yī)院各項工作將越來越依賴信息化，因此需要全面提升醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性，引入電子簽名、數(shù)據(jù)安全等軟硬件，為醫(yī)院信息化提供安全基礎。實現(xiàn)全面無紙化、無膜化管理。多語言、跨平臺通過醫(yī)院信息化建設，最終目標是建設現(xiàn)代化大醫(yī)院，因此必須具備支持多種語言的能力。并且應用軟件應該具有跨平

21、臺能力，可以運行在不同的硬件平臺上，支持不同的數(shù)據(jù)庫類型，如Oracle、DB2、MS SQL Server。特別是對于已經(jīng)實現(xiàn)的多語言跨平臺系統(tǒng)，如何更好地集成、維護和運行是信息科未來的工作重點之一。信息需求分析建設核心問題分析體現(xiàn)“以病人為中心”的服務理念在患者保健和就醫(yī)過程中，患者希望得到醫(yī)療機構對自身健康的充分關注，享受良好便捷的醫(yī)療服務，維持可接受的費用和醫(yī)療保險。以患者為中心是醫(yī)療改革的目標，也是我們制度設計的目標。醫(yī)療機構（醫(yī)院）、醫(yī)生、決策部門（衛(wèi)生行政部門）都以患者為中心，為患者提供健康管理、醫(yī)療服務、醫(yī)療保險服務。從廣義上講，信息化建設就是通過信息處理的過程，協(xié)調(diào)醫(yī)療決策部

22、門、醫(yī)療機構、醫(yī)患之間的服務關系。下圖顯示了四者之間的關系。狹義上，與患者醫(yī)療服務最直接接觸的科室是醫(yī)療機構。系統(tǒng)設計是從醫(yī)療機構的角度為患者提供快捷、安全、開放的醫(yī)療服務。以患者為中心的設計理念在該系統(tǒng)中主要體現(xiàn)在醫(yī)療價格公開、醫(yī)療質(zhì)量提升、醫(yī)療服務滿意度提升三個方面。公布醫(yī)藥價格的目的是增加收費的透明度，減少不必要的糾紛。實現(xiàn)全院電子病歷標準化共享根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳2009年7月發(fā)布的電子病歷基本結構和數(shù)據(jù)標準（征求意見稿），電子病歷被定義為對門診病人的臨床診療和指導干預。醫(yī)療機構的住院病人（或保健對象）。和醫(yī)療保健工作的數(shù)字化記錄。是居民個人在以往醫(yī)療機構就診過程中產(chǎn)生并記錄的完整、詳細的

23、臨床信息資源。電子病歷基本架構和數(shù)據(jù)標準（征求意見稿）的制定，為臨床信息系統(tǒng)的發(fā)展指明了方向。基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)不同于傳統(tǒng)上局限于特定職能部門或特定專業(yè)領域的臨床信息系統(tǒng)。不同的是，它以患者為中心，以電子病歷為基礎，旨在促進臨床質(zhì)量的不斷提高?；陔娮硬v的臨床信息系統(tǒng)需要實現(xiàn)以下目標：基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)劃，覆蓋患者診療全過程的所有醫(yī)療服務；以標準化的電子病歷為基礎，實現(xiàn)充分、及時、正確的醫(yī)療信息共享，確保正確的信息在正確的時間到達正確的地點；通過電子病歷信息的綜合利用，結合循證醫(yī)學知識、診療標準、臨床路徑等，協(xié)助醫(yī)生選擇最合適的技術，達到最佳的醫(yī)療效果，讓客戶可以獲得最

24、佳的治療質(zhì)量，從而改善醫(yī)療服務。質(zhì)量。優(yōu)化患者就診流程在醫(yī)院門診信息化發(fā)展中，采取的措施有的與系統(tǒng)相關，如掛號、收費整合、新增功能等，有的與系統(tǒng)無關，如掛號分級收費等。 ，改善醫(yī)療服務。質(zhì)量的一個重要步驟是分析醫(yī)療服務過程的現(xiàn)狀，制定統(tǒng)計規(guī)則，找出瓶頸所在，有針對性地采取管理措施，對醫(yī)務人員做出相應安排，合理安排醫(yī)療資源。在時間和空間內(nèi)制定優(yōu)化的服務計劃。此外，還能實時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時做出反應?？紤]患者識別的唯一性在我國大部分醫(yī)院的醫(yī)院信息化建設中，多個軟件系統(tǒng)并存。每個軟件系統(tǒng)都有一個基本的患者信息數(shù)據(jù)庫。無法永久保存。患者的整個診療過程是主線，患者診療信息需要在時間和空間上是連續(xù)的。同時

25、，患者是整個業(yè)務系統(tǒng)的核心，每個患者都可以通過唯一的患者編號和集中管理的患者主數(shù)據(jù)記錄來識別。這種獨特的患者主數(shù)據(jù)記錄集中了與識別號相關的所有信息，為醫(yī)院的個性化管理提供了數(shù)據(jù)基礎。關鍵技術問題說明系統(tǒng)能力和效率要求窗口業(yè)務系統(tǒng)要盡可能地利用工作站的計算機資源，減少不必要的關鍵操作，提高系統(tǒng)響應速度，優(yōu)化和簡化操作程序，盡量減少患者的等待時間。每次按鍵后等待系統(tǒng)響應的時間不應超過 5 秒。在非窗口業(yè)務軟件中，如果用戶需要長時間等待系統(tǒng)的處理或運行，應用軟件必須提示程序的運行狀態(tài)和進度，以免用戶誤以為崩潰或僵局。系統(tǒng)對海量業(yè)務詳細數(shù)據(jù)（存儲、處理、傳輸、備份、遷移、利用等）的運行需要可靠、高效、

26、安全的設計，以盡量減少對業(yè)務系統(tǒng)性能的影響。任何對詳細數(shù)據(jù)的操作都會影響業(yè)務系統(tǒng)，尤其是窗口業(yè)務的正常運行。系統(tǒng)訪問業(yè)務數(shù)據(jù)的方式和效率必須不受業(yè)務數(shù)據(jù)存儲機制的影響，或者業(yè)務數(shù)據(jù)的存儲對用戶訪問業(yè)務數(shù)據(jù)的操作是完全透明的。用戶在訪問數(shù)據(jù)時，不需要知道業(yè)務數(shù)據(jù)的實際存儲情況。位置，更不用說知道業(yè)務數(shù)據(jù)是否存儲在不同的數(shù)據(jù)庫中。系統(tǒng)需要具備在線分析、數(shù)據(jù)倉庫、決策分析等工具，妥善解決在線交易處理與在線在線分析的矛盾，在不影響在線效率的前提下確保高效、便捷、準確、細膩事務處理。全面的信息服務能力，能夠?qū)Ω黝悩I(yè)務數(shù)據(jù)進行深層次的充分挖掘和利用。系統(tǒng)可維護性和可擴展性要求考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)建設是一個循

27、序漸進、不斷擴展的過程，系統(tǒng)采用積木式結構，整體結構可以與目前成熟的系統(tǒng)無縫對接，為未來的系統(tǒng)擴展和集成留有擴展空間；同時，應保證系統(tǒng)的用戶友好性和可操作性，使系統(tǒng)易于用戶理解、學習、掌握和使用；要求人機界面友好，在線幫助功能強大，操作維護方便；為適應未來發(fā)展，醫(yī)院應提供客制化和修改過的客制化工具，系統(tǒng)應具有良好的可裁剪性、可擴展性和可移植性；軟件設計模塊化、組件化，提供配置模塊和定制化工具，系統(tǒng)維護簡單方便，升級方法可在系統(tǒng)架構不變的情況下實現(xiàn)子系統(tǒng)模塊或流程環(huán)節(jié)的更換和重構不變。連接和集成多個系統(tǒng)的要求配合LIS 、 PACS /RIS系統(tǒng)，可以向LIS 、 PACS /RIS致電子申請，

28、臨床醫(yī)生接收實驗室和檢查報告。與醫(yī)保中心及各類醫(yī)保對接、集成。與國家、部委、省市衛(wèi)生信息中心系統(tǒng)對接。與金融系統(tǒng)接口和集成。與第三方知識庫的接口和集成。多媒體和LED顯示屏應無條件負責按照醫(yī)院要求將醫(yī)院弱電系統(tǒng)中的電子公告與門診分診系統(tǒng)整合，建立健全患者等候隊列，實現(xiàn)語音、視頻提示患者就診有序就醫(yī)，發(fā)布實時公告和就醫(yī)指導信息。滿足與醫(yī)院和其他系統(tǒng)交互的需求。對系統(tǒng)安全性和可靠性的需求系統(tǒng)應能實現(xiàn)724h連續(xù)安全運行，性能可靠，維護方便。內(nèi)部網(wǎng)絡設置分級授權機制，對系統(tǒng)內(nèi)部終端和訪問者的權限操作痕跡設置保留，以保證相關進程的安全。多重數(shù)據(jù)加密，確保數(shù)據(jù)安全可靠，支持電子簽名。擁有完整的備份和恢復

29、系統(tǒng)。應該有一個實用的應急系統(tǒng)。建立標準規(guī)范體系的要求根據(jù)衛(wèi)生部2002年頒布的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)規(guī)范和國家信息管理標準、HL7數(shù)據(jù)交換標準、ICD-10、SNOMED、XML結構化電子病歷的要求； LIS (Inspection Information System) 符合 ASTM 協(xié)議和其他國際信息交換標準等。數(shù)字化醫(yī)院總體設計方案標準規(guī)范的系統(tǒng)設計標準、規(guī)范和制度建設的目標定位標準規(guī)范體系建設旨在有目的、有針對性、有計劃、有步驟地建立聯(lián)系緊密、協(xié)調(diào)一致、結構清晰、構成合理、相互支持、滿足需要的標準、規(guī)范和體系。 ，并實施以支持醫(yī)院信息化建設中各種應用系統(tǒng)的合理建設。遵循國家和地方相關標準

30、，根據(jù)實際需要制定或補充醫(yī)院信息化建設相關的標準、規(guī)范和制度，形成完整統(tǒng)一的標準規(guī)范體系，實現(xiàn)信息的高度共享和系統(tǒng)運行高度協(xié)調(diào)。保證。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施的建設原則，組織對項目進行總體設計和總體規(guī)劃。因此，在本項目的設計和建設過程中，要加強標準和規(guī)范的建設，特別是技術標準和規(guī)范的研究和制定，發(fā)揮技術標準和規(guī)范的指導、協(xié)調(diào)和優(yōu)化作用。規(guī)范保障醫(yī)院信息化建設過程中系統(tǒng)運行的安全。按預期執(zhí)行。標準、規(guī)范與制度建設的基本思想遵守健康產(chǎn)業(yè)相關政策法規(guī)項目相關標準、規(guī)范和制度的制定，必須以健康產(chǎn)業(yè)相關政策法規(guī)為指導，依據(jù)中華人民共和國標準化法，從項目建設的實際需要出發(fā)，采取考慮到地方衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)

31、療機構。與科研教學單位等各方利益共同制定。遵守國家和地方相關標準法規(guī)和管理規(guī)定醫(yī)院信息化建設中各應用系統(tǒng)的相關標準、規(guī)范和制度的制定，必須遵循我國衛(wèi)生行業(yè)相關標準和規(guī)范，以及標準制定的相關規(guī)章制度，起草、提交審查和發(fā)布。從全國醫(yī)藥工業(yè)信息系統(tǒng)發(fā)展的大局出發(fā)項目相關標準、規(guī)范和制度的制定，必須符合國家電子通用框架（國信20062號），參照健康產(chǎn)業(yè)信息化標準和管理規(guī)范，支持共享醫(yī)院信息資源與業(yè)務協(xié)同。深入研究、討論、制定。完全滿足本項目的建設和發(fā)展要求要有相關保障機制，確保落實項目相關標準、規(guī)范和制度的制定，必須受到配套規(guī)章制度的約束，確保項目相關標準、規(guī)范和制度的實施，確保其生命力和活力。標準、

32、規(guī)范和制度建設原則明確的工作目標根據(jù)本項目的目標和建設內(nèi)容，以項目對標準規(guī)范的需求為導向，以大健康產(chǎn)業(yè)電子政務標準規(guī)范體系為指導，結合國內(nèi)外成功的標準化工作經(jīng)驗，規(guī)劃和實施制定項目的標準和規(guī)范。以及指導和推動本項目建設的制度；建立本項目標準規(guī)范實施機制，為標準規(guī)范實施提供有效服務。執(zhí)行工作任務該項目是本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)信息化建設的重要組成部分。標準化是保證項目建設和制度正常運行的科學管理方法。為有效支持項目建設，將成立專門的標準規(guī)范工作組，根據(jù)實際需要，以應急為先的原則，制定本系統(tǒng)的標準規(guī)范，為實現(xiàn)工程建設打下良好基礎。項目的建設目標。以標準為主，制定為輔在滿足制度建設需要的基礎上，首先考慮采

33、用現(xiàn)有的國家和地方標準和規(guī)范（如國家電子政務標準化總組制定和推薦的一系列標準），其次是修改或制定適合本項目特點。與國家或行業(yè)標準不沖突的專有標準規(guī)范。充分利用國家醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)現(xiàn)有資源項目建設期間應充分利用現(xiàn)有資源。標準、規(guī)范和制度建設內(nèi)容根據(jù)前述標準規(guī)范框架的分類，系統(tǒng)工程標準規(guī)范的構建內(nèi)容分為兩部分：確定可以實施的國家、國際和行業(yè)標準；制定或完善僅適用于本項目的標準規(guī)范。圖標準規(guī)格架構圖根據(jù)GB/T13016-1991標準體系表編制原則和要求的有關規(guī)定，從總體、技術、業(yè)務、數(shù)據(jù)編碼、管理等方面制定適合本體系建設的技術標準和管理規(guī)范。 , 和操作。通用標準規(guī)范建設運營標準規(guī)范體系（或參考模型）

34、根據(jù)建設和應用需要，在國家標準體系或信息系統(tǒng)建設標準規(guī)范參考模型的基礎上，制定符合國家標準要求的工程建設和運營標準規(guī)范體系或參考模型。首先，提出了支撐醫(yī)院信息化建設任務的標準規(guī)范體系。施工術語規(guī)范對于醫(yī)院信息化建設內(nèi)容，按照國家相關標準，制定涵蓋項目的業(yè)務術語規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院信息化建設和運營的信息化和管理術語。首先，提出了涵蓋本項目內(nèi)容的術語規(guī)范。工程建設管理辦法該方法為醫(yī)院信息化建設規(guī)范化管理的實施提供了指導。階段和運維階段的相關管理辦法，明確相關方職責，確保項目建設有序推進和質(zhì)量提升。技術標準規(guī)范數(shù)據(jù)標準本部分是醫(yī)院信息化建設涉及的基礎數(shù)據(jù)的相關標準和規(guī)范。網(wǎng)絡標準為保證制度建設和管理的

35、規(guī)范化，需要制定制度建設規(guī)范和制度管理規(guī)范。本部分重點介紹與本系統(tǒng)密切相關的業(yè)務數(shù)據(jù)標準和規(guī)范。安全標準本部分根據(jù)系統(tǒng)安全保障的要求，規(guī)定了信息安全管理、信息安全技術和信息安全評估所需的標準和規(guī)范。數(shù)據(jù)編碼標準標準在搭建連接各種應用軟件系統(tǒng)、實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和交換的平臺方面發(fā)揮著重要作用。一個好的標準體系和編碼規(guī)范，不僅可以規(guī)范系統(tǒng)之間的通信協(xié)議，規(guī)范各種應用系統(tǒng)的構建，還可以簡化業(yè)務流程，降低整個系統(tǒng)的實現(xiàn)難度，提高數(shù)據(jù)共享。在數(shù)據(jù)交換領域，沒有標準的部落交換成本很高。同一個數(shù)據(jù)分析處理模塊在很多應用程序中重復編寫，可能只是為了將數(shù)據(jù)從一個數(shù)據(jù)源轉(zhuǎn)換為不同的目標數(shù)據(jù)。去源頭。由于沒有中間標準，各

36、種系統(tǒng)的實現(xiàn)者幾乎不可能重用代碼，昂貴的數(shù)據(jù)交換成本使得數(shù)據(jù)源只能分散和孤立。其實，交流的本質(zhì)在于集中和標準。中心化的星星交換模式帶來線性交換成本，交換標準的建立讓中心化的星星交換真正成為可能。數(shù)據(jù)分類和編碼規(guī)范由于醫(yī)療健康行業(yè)的數(shù)據(jù)和信息非常復雜，各種業(yè)務系統(tǒng)和系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)分類和編碼不一致。因此，不同系統(tǒng)甚至同一系統(tǒng)之間的相同數(shù)據(jù)不可避免地存在冗余，從而增加了數(shù)據(jù)的收集和存儲。 ，并且不可避免地存在數(shù)據(jù)不一致的問題。要解決這個問題，首先要規(guī)范健康數(shù)據(jù)的分類和編碼，重點建設醫(yī)院基礎數(shù)據(jù)集標準（ HIBDSS）、公共衛(wèi)生基礎數(shù)據(jù)集標準（PHBDSS）等方面。為了保證醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)可以按照一

37、定的規(guī)范進行定義，信息可以按照一定的標準進行編碼。數(shù)據(jù)收集和交換規(guī)范為了實現(xiàn)健康信息資源的有效交換和共享，需要對健康數(shù)據(jù)的采集和交換進行整體設計，確定各個業(yè)務信息系統(tǒng)需要采集哪些數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)存儲在哪里，以及這些數(shù)據(jù)和其他信息之間是什么關系這樣一種邏輯關系，系統(tǒng)之間如何使用和交換相關信息。只有對這些內(nèi)容進行嚴格規(guī)范，每個業(yè)務系統(tǒng)都按照這些規(guī)范和標準進行設計和開發(fā)，每個應用部門都嚴格執(zhí)行這些規(guī)范，才能實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的有效交換和信息的真正共享。業(yè)務標準規(guī)范為保障醫(yī)院信息化建設的宏觀管理和業(yè)務，需要制定業(yè)務標準規(guī)范體系，主要包括保障醫(yī)院信息化建設的業(yè)務管理組織體系、業(yè)務操作規(guī)程、信息管理操作規(guī)范、業(yè)務

38、工藝規(guī)范。企業(yè)管理組織體系根據(jù)相關用戶單位的實際組織情況，從優(yōu)化配置和優(yōu)化服務的角度，制定業(yè)務管理組織體系規(guī)范。業(yè)務流程規(guī)范制定業(yè)務流程規(guī)范，為項目提供支持。業(yè)務操作流程制定業(yè)務操作程序，為項目提供支持。信息管理操作規(guī)范制定信息管理操作規(guī)范，確保項目信息的安全性和一致性。管理標準規(guī)范為保障系統(tǒng)建成后醫(yī)院信息化建設的規(guī)范管理和運行，需要制定項目管理標準的標準體系，主要包括以下內(nèi)容：安全管理員工作職責網(wǎng)絡安全組織管理規(guī)范網(wǎng)絡運行安全管理與技術規(guī)范計算機用戶規(guī)則信息安全人員管理系統(tǒng)技術文檔安全管理賬戶管理系統(tǒng)工地設施安全管理制度機房日常管理系統(tǒng)運維系統(tǒng)備份和恢復系統(tǒng)應急響應系統(tǒng)操作標準規(guī)格主要包括系

39、統(tǒng)軟硬件環(huán)境、系統(tǒng)設備、數(shù)據(jù)庫、中間件、應用軟件等日常運行、管理和維護的標準規(guī)范和規(guī)章制度。信息資源評價標準主要包括評價信息資源開發(fā)利用質(zhì)量的指標，評價優(yōu)劣的標準和規(guī)章制度。安全管理標準信息安全標準主要包括系統(tǒng)安全運行管理的標準規(guī)范和規(guī)章制度。必須符合國內(nèi)外相關標準如上所述，標準和規(guī)范在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設中發(fā)揮著舉足輕重的作用。但標準化和標準化建設工作相對滯后，直接制約了衛(wèi)生信息化建設。國內(nèi)外研究機構和政府機構已經(jīng)充分認識到這個問題，并正在爭先恐后地制定和發(fā)布一些標準和規(guī)范。如國際的HL7和ICD10，國內(nèi)的社會保險管理信息系統(tǒng)指標體系（業(yè)務部分）、醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范等，都為新醫(yī)院的標準

40、規(guī)范建設提供了權威信息化建設。依據(jù)。為此，要根據(jù)新醫(yī)院信息化建設的特點，根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)不同業(yè)務需求，制定標準化的業(yè)務標準、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)分類編碼方式、細化的數(shù)據(jù)采集和交換格式，明確各業(yè)務應用系統(tǒng)的接口。標準體系，確保連接到新醫(yī)院信息中心的所有軟件都能遵循這個標準。新醫(yī)院信息化建設標準體系的建設原則將依據(jù)相關國家、行業(yè)、省級和國際正式標準。如果沒有現(xiàn)成的正式標準，將參照相關權威標準和規(guī)范進行本地化。建立的標準體系根據(jù)接入對象的不同，可細分為醫(yī)院接口標準體系、社區(qū)接口標準體系、衛(wèi)生行政接口標準體系、公共衛(wèi)生接口標準體系等。由于醫(yī)療健康行業(yè)相關業(yè)務中存在比較通用的國際標準，如HL7、DICOM、HIPPA

41、等，在建立接口標準體系時，可以很好地利用這些現(xiàn)有標準，提高標準的通用性.國內(nèi)標準衛(wèi)生信息化的規(guī)范化、規(guī)范化建設引起了中國各方的關注。政府、行業(yè)和一些研究機構正在研究制定相關標準，例如衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范。制定和發(fā)布促進了醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設和發(fā)展。下面簡單介紹一些國內(nèi)健康信息化建設所涉及的標準?；拘畔藴驶A信息是指非醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)獨有的信息數(shù)據(jù)，該信息在其他它還經(jīng)常用于非醫(yī)療保健行業(yè)的信息系統(tǒng)中。對于國家、民族、原產(chǎn)地等數(shù)據(jù)，國家已經(jīng)正式頒布了定義規(guī)范和編碼標準。主要標準名稱及國家頒布的標準號和時間匯總如下：1、世界國家和地區(qū)的名稱代碼GB/T2659-20002.中國各民族名

42、稱的羅馬字母拼寫和代碼GB/T3304-19913.中華人民共和國行政區(qū)劃代碼GB/T2260-19994.中文語言代碼GB/T4881-19855.語言名稱代碼GB/T4880-19916.語言能力代碼GB/T6865-19867、專業(yè)技術職務代碼GB/T8561-19888、職業(yè)分類及代碼GB/T6565-19999. 干部職稱代碼 GB/T12403-199010. 干部職務等級代碼GB/T12407-199011.中華人民共和國學位代碼GB/T6864-198612.出國目的代碼GB/T10301-198813.政貌代碼GB/T4762-198414. 人類性別代碼 GB/T2261-

43、198015. 婚姻狀況編碼 GB/T4766-198416.健康狀況代碼GB/T4767-198417.學歷代碼GB/T4658-198418. 族源代碼GB/T4765-198419.我的配料代碼GB/T4764-198420. 家庭關系編碼 GB/T4761-198421. 國籍編號 GB 11643-199922. 勞動合同用工表格分類及代碼 GB/T16502-199623.黨派代碼GB/T4763-198424.社會兼職代碼GB/T12408-199025.國家組織機構代碼編制規(guī)則GB 11714-199726.中央黨政機關、人民團體和其他機構名稱代碼GB/T4657-199527

44、.單位隸屬代碼GB/T12404-199728.單位增減人員類型代碼GB/T12405-199029.全國干部人事管理信息系統(tǒng)指標體系分類及代碼GB/T14946-199430.個人識別碼GB/T14946-1994 A131. 港澳臺僑胞鑒定 GB/T14946-1994 A232.學習表代碼GB/T14946-1994 A333. 用工方式規(guī)范 GB/T14946-1994 A434. 代碼GB/T14946-1994 A535.職務分類代碼GB/T14946-1994 A636. 崗位變動類別代碼 GB/T14946-1994 A737.現(xiàn)行狀態(tài)碼GB/T14946-1994 A838.

45、 解除方法代碼 GB/T14946-1994 A939、辭退原因 GB/T14946-1994 A1040.資格路徑代碼GB/T14946-1994 A1141.就業(yè)狀況代碼GB/T14946-1994 A1242、工人技術等級，職務代碼GB/T14946-1994 A1343.進出狀態(tài) GB/T14946-1994 A1444. 流量類別代號 GB/T14946-1994 A1545. 流動原因代碼 GB/T14946-1994 A1646.政治面貌異常分類代碼 GB/T14946-1994 A1747.檢驗（評定）類別GB/T14946-1994 A1848、評價結果 GB/T14946-

46、1994 A1949. 獎懲類別代碼 GB/T14946-1994 A2050.國家公務員獎勵代碼GB/T14946-1994 A2151.國家公務員紀律處分代碼GB/T14946-1994 A2252、獎懲原因 GB/T14946-1994 A2353.教育培訓的性質(zhì) GB/T14946-1994 A2454.學習方法代碼GB/T14946-1994 A2555. 學校單位類別代碼 GB/T14946-1994 A2656. 教育培訓成果 GB/T14946-1994 A2757. 資金來源代碼 GB/T14946-1994 A2858.科技項目類別代碼GB/T14946-1994 A295

47、9.項目中角色代號GB/T14946-1994 A3060. 成果等級代號 GB/T14946-1994 A3161、工資變動原因代碼 GB/T14946-1994 A3262.工資明細代碼GB/T14946-1994 A3363.保險給付費用明細代碼 GB/T14946-1994 A3464.軍銜代碼GB/T14946-1994 A3565. 人事檔案版本型號代碼 GB/T14946-1994 A3666.企業(yè)型GB/T14946-1994 A3767.銀行和保險公司識別碼GB/T13496-199268、榮譽稱號及榮譽勛章代碼GB/T8560-198869.獎勵代碼GB/T8563-198

48、870.紀律處分代碼GB/T8562-198871.校規(guī)與人事部推薦標準72.職業(yè)規(guī)范人事部推薦標準73.市黨政機關人民組織代碼 DB11/T 003-199174.社會保障信息系統(tǒng)索引系統(tǒng)代碼及數(shù)據(jù)庫結構 DB11/T 124-200075. 其他代碼健康信息標準醫(yī)療保健信息是指醫(yī)療保健行業(yè)獨有的信息數(shù)據(jù)。比如疾病分類，藥品分類等。國家也正式頒布了這些內(nèi)容的定義和編碼標準。國家頒布的相關標準名稱、標準數(shù)量和時間匯總如下：一、疾病分類及代碼GB/T14396-19932、化學品（原料、制劑）分類及代碼YY0252-19973、臨床檢驗項目分類、代碼及其正常參考值WS/T102-19984. 中

49、醫(yī)病證分類及代碼 GB/T15657-19955. 中醫(yī)臨床診療術語和疾病 GB/T16751.1-19976. 中醫(yī)臨床診療術語與證候部分 GB/T16751.2-19977. 中醫(yī)臨床診療術語 GB/T16751.3-19978.填寫病歷第一頁需部發(fā)標準9. 住院病種統(tǒng)計分類與ICD 10分類比較的科室標準10. 假肢矯形器術語 GB/T14191-199311. 醫(yī)學放射學術語（放射治療、核醫(yī)學和放射劑量測定設備）GB/T17857-199912. 牙科材料術語 GB/T6387-198613. 牙科材料、儀器和設備檢測和操作術語 GB/T9937-198814.醫(yī)用X射線設備術語和符號

50、GB/T10149-198815.血液凈化術語血液透析和血液濾過GB/T13074-199116. 輪椅車術語 GB/T14729-199317. 助行器術語 GB/T14730-199318. 尿液吸收裝置 第 1 部分：尿失禁類型術語 GB/T16932.1-199719.尿液吸收器第二部分：產(chǎn)品術語GB/T16932.2-199720.麻醉和呼吸設備術語GB/T4999-198521.我國醫(yī)院信息系統(tǒng)標準碼（電子版）第1集22. 國家衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械分類和編碼 本編碼系統(tǒng)經(jīng)衛(wèi)生部批準。首個頒布的行業(yè)信息代碼標準。是國家標準商品材料分類和代碼（GB7635-8768）類擴展和細化。23.全

51、國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（試行）國家發(fā)展計劃委員會于2000年9月公布。24. 衛(wèi)生機構（組織）分類與代碼（WS218-2002）25.醫(yī)療機構診療科目和代碼26.其他健康信息標準醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（簡稱規(guī)范）是衛(wèi)生部加快衛(wèi)生信息化基礎設施建設，規(guī)范管理，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件質(zhì)量，保障用戶利益，促進健康醫(yī)院計算機應用開發(fā)，組織健康信息 由信息化主管專家、醫(yī)院信息化主管、工程技術人員、臨床醫(yī)師等共同制定。該守則于 1997 年首次頒布，并于 2002 年 4 月修訂。新修訂的守則具有以下特點：規(guī)范不僅是開發(fā)者的評價標準和依據(jù)，也是各級醫(yī)院開展信息化建設的指導性文件，是

52、評價醫(yī)院信息化建設程度的基本標準。標準化是信息化的基礎。 規(guī)范突出了標準化在醫(yī)院信息化建設中的重要地位，介紹了數(shù)據(jù)標準化、數(shù)據(jù)庫標準化和數(shù)據(jù)字典編碼。標準增加了醫(yī)生工作站、護士工作站等臨床信息系統(tǒng)的內(nèi)容，體現(xiàn)了以患者為中心的服務宗旨。增加了外部接口部分，使醫(yī)院信息系統(tǒng)適應各種新技術發(fā)展和改革的需要。例如，醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療系統(tǒng)與各級衛(wèi)生行政部門的對接，為醫(yī)院信息系統(tǒng)與全社會信息化的發(fā)展奠定了基礎。系統(tǒng)。增強法律意識。為使醫(yī)院信息系統(tǒng)建設按照國家法律法規(guī)有序開展，規(guī)范各部分均規(guī)定了必須遵守的國家法律法規(guī)。規(guī)范不僅從定義、組織實施、需提供的技術文件、數(shù)據(jù)標準化、安全保密

53、措施等方面對醫(yī)院信息系統(tǒng)提出了要求，還從系統(tǒng)的設計目標、國家法律等方面提出了要求。以及必須遵循的法規(guī)和政策依據(jù)，詳細的功能概述，系統(tǒng)運行要求等方面是每個子系統(tǒng)的詳細規(guī)范。國外標準歐美等發(fā)達國家的健康信息化建設開展得比較早，應用也比較廣泛。他們在衛(wèi)生標準化建設方面投入了大量人力物力，制定并實施了多項標準，其中多項標準已被國際社會采納。被廣泛使用的。這些標準涵蓋范圍更廣，更系統(tǒng)，包括條款、內(nèi)容、交換和安全。下表總結了主要用于健康信息化建設的幾個國際標準如下：國際標準概要整體架構設計設計理念結合醫(yī)院近期核心要求和重點工作，堅持需求導向，參考國內(nèi)外行業(yè)信息化最佳實踐，充分發(fā)揮現(xiàn)有業(yè)務系統(tǒng)和信息化系統(tǒng)的

54、基礎性成果，探索低成本、有效、亮點。信息化發(fā)展模式；逐步推進醫(yī)院在臨床診療、醫(yī)療質(zhì)量控制、運營管理、決策分析等方面的信息化規(guī)劃建設，引入科學、專業(yè)、精細化的管理方法和手段，帶動醫(yī)院管理創(chuàng)新和服務創(chuàng)新，實現(xiàn)管理流程規(guī)范化、網(wǎng)絡化工作溝通、電子文件資料、知識經(jīng)驗共享、公益性信息公開，實現(xiàn)醫(yī)院“管理有序、溝通無障礙、服務完善”的工作新格局。技術路線以服務為中心的系統(tǒng)架構 (SOA)根據(jù)醫(yī)院信息化建設項目的特點和政策決策的業(yè)務目標，采用面向服務的技術架構（SOA，Service-Oriented Architecture）分析設計方法，進行統(tǒng)一、抽象、合規(guī)和采用業(yè)務驅(qū)動和迭代。原則完成了項目的分析、設

55、計和開發(fā)。采用多層應用架構在醫(yī)院信息化建設項目中，主要業(yè)務系統(tǒng)的實現(xiàn)將采用典型的多層應用架構，分為三層（N層）：基礎組件層、業(yè)務組件層、表示組件層。面向?qū)ο笤O計在醫(yī)院信息化建設中，系統(tǒng)架構的合理性是軟件開發(fā)和系統(tǒng)實施成功的關鍵，決定了系統(tǒng)的質(zhì)量和健壯性。這是一項重要、艱巨和復雜的任務。設計模式的使用使得重用成功的設計和架構以及將經(jīng)過驗證的技術添加到系統(tǒng)架構中變得更加容易和容易?？傊凹軜嬙O計是骨架，設計模式是肉”?；诮M件技術的系統(tǒng)構建模式醫(yī)院信息系統(tǒng)采用合理的設計模式，有效提高了工作效率，增強了程序的可維護性和可擴展性。在系統(tǒng)技術的實現(xiàn)上，在保證技術成熟度的同時，充分考慮當今信息技術的最新

56、趨勢，設計系統(tǒng)架構和系統(tǒng)內(nèi)核，最大限度地實現(xiàn)復用。我們解決問題的總體方向是簡化復雜的問題。在這個大方向的指導下，設計模式被廣泛使用，以實現(xiàn)最大程度的重用，設計盡可能的簡單明了。基于組件模型的系統(tǒng)內(nèi)核結構醫(yī)院信息系統(tǒng)采用的構件模型是系統(tǒng)架構的一種形式，軟件開發(fā)過程是從過程功能模型、面向?qū)ο竽Ｐ偷綐嫾Ｐ?。從廣義上講，組件是實現(xiàn)一類業(yè)務功能的可重用、可獨立部署和設計的程序的集合。這些程序都有清晰完整的接口定義，功能請求都是通過接口完成的。具體實現(xiàn)由封裝機制屏蔽。并且內(nèi)部通過多種設計模式來保證組件的合理性。數(shù)據(jù)交換與共享醫(yī)院信息化建設項目中廣泛使用信息和數(shù)據(jù)的交換，建立統(tǒng)一的接口標準十分必要。該接口

57、標準必須滿足通用性、規(guī)范性、安全性和可擴展性的要求；系統(tǒng)內(nèi)部、系統(tǒng)與外部資源之間存在信息交互與傳遞，應以應用支撐平臺為支撐，實現(xiàn)信息共享、協(xié)同工作。整體架構醫(yī)院信息化建設是立足醫(yī)院現(xiàn)狀，本著先進實用的原則，運用先進的計算機、網(wǎng)絡技術和醫(yī)療信息處理技術，結合現(xiàn)代醫(yī)院管理模式，將醫(yī)院建設成為國內(nèi)一流的醫(yī)院。先進的大型綜合醫(yī)院。數(shù)字醫(yī)院。圖STYLEREF 1 s3 SEQ 圖 * ARABIC s 12系統(tǒng)整體架構示意圖如上圖所示，根據(jù)醫(yī)院信息化可持續(xù)發(fā)展的需要，結合多年數(shù)字化醫(yī)院建設經(jīng)驗，提供了一套完善、高效、安全、可持續(xù)的醫(yī)院信息系統(tǒng)。以標準和規(guī)范為指導，符合國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關法律法規(guī)。

58、按照衛(wèi)生部2002年頒布的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)規(guī)范和國家信息管理標準的要求，HIS（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）按照HL7數(shù)據(jù)交換標準； CIS（Clinical Information System）根據(jù)ICD-10、SNOMED、結構化電子病歷XML設計； LIS（檢驗信息系統(tǒng)）符合 ASTM 協(xié)議和其他國際信息交換標準。在醫(yī)院信息化基礎架構的規(guī)劃建設中，涉及業(yè)務應用、數(shù)據(jù)中心、應用支撐、接入通道、基礎環(huán)境和安全策略。其中，業(yè)務應用將根據(jù)公司在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化實施經(jīng)驗，梳理規(guī)劃本項目建設內(nèi)容，包括臨床診療部分、藥物管理部分、經(jīng)濟核算部分、綜合查詢與決策分析部分和公共支持和接口有5大部分；數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院

59、信息化可持續(xù)發(fā)展的重點，包括醫(yī)院基礎數(shù)據(jù)、臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)、檢驗數(shù)據(jù)等；應用支撐是醫(yī)院信息系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的技術支撐，包括應用基礎平臺、系統(tǒng)集成平臺、門戶系統(tǒng)，滿足醫(yī)院日常業(yè)務運營需求；接入渠道包括PC終端、MCA、PDA、SMS等不同的信息交互方式，滿足醫(yī)療服務多元化發(fā)展的需要；基礎環(huán)境是醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行醫(yī)院的硬件配置要求；安全策略包括物理安全、網(wǎng)絡安全、服務器安全、數(shù)據(jù)安全、應用安全等，形成與醫(yī)院信息系統(tǒng)相適應的合理完整的信息安全體系；醫(yī)院信息化的可持續(xù)發(fā)展需要先進的技術和長期的技術支持，為適應醫(yī)院自身發(fā)展和外部環(huán)境變化的需要，我們將充分發(fā)揮公司在醫(yī)療領域多年的技術經(jīng)驗健康領域，采用業(yè)界先進成

60、熟的軟件開發(fā)技術和設計方法，可視化、面向?qū)ο蟮拈_發(fā)工具，支持Internet /Intranet網(wǎng)絡環(huán)境下的分布式應用，采用先進的系統(tǒng)結構運行模式，奠定了堅實的基礎為醫(yī)院信息系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。項_系統(tǒng)集成、試運行、壓力測試、應用開發(fā)培訓、系統(tǒng)管理培訓、系統(tǒng)運維培訓等。良好的項目管理是軟件企業(yè)長期成功的根本保證。公司多年來實行正規(guī)的質(zhì)量管理和標準化的項目管理制度。醫(yī)院信息化建設項目規(guī)模巨大，涉及部門多、業(yè)務內(nèi)容多。影響項目成功的因素來自多方面，是一個復雜的系統(tǒng)工程。其項目管理工作尤為重要。我們將充分發(fā)揮公司在醫(yī)療衛(wèi)生領域多年的質(zhì)量管理經(jīng)驗，重用一套行之有效的項目管理制度和方法，從各個方面進行控制