1、第1頁(yè)，共32頁(yè)。中醫(yī)理論對(duì)臨證的指導(dǎo)作用主講：何裕民第十三屆世界杰出華人獎(jiǎng)得主上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事兼心身醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員中華醫(yī)學(xué)百科全書(shū)醫(yī)學(xué)心理學(xué)與心身醫(yī)學(xué)主編2第2頁(yè)，共32頁(yè)。一、概說(shuō)1、什么叫經(jīng)典？四部經(jīng)典！經(jīng)典方（經(jīng)方）需下個(gè)定義：廣義/狹義3第3頁(yè)，共32頁(yè)。一、概說(shuō)2、狹義：指具有典范性、權(quán)威性的作品或著作。源自“經(jīng)書(shū)”，“四書(shū)五經(jīng)”、“六經(jīng)”論語(yǔ)孟子大學(xué)中庸詩(shī)經(jīng)尚書(shū)禮記周易春秋國(guó)外規(guī)范定義：提供范式（Paradigm）的一種東西！可以是一部著作資本論黃帝內(nèi)經(jīng)也可以是一系列概念、觀點(diǎn)，構(gòu)成一門(mén)學(xué)科的核心體系，或某一類問(wèn)題的核心答案/規(guī)范做法！4第4頁(yè)，共3

2、2頁(yè)。一、概說(shuō)赫爾辛基宣言希波克拉底誓言大醫(yī)精誠(chéng)傷寒論為什么先這樣說(shuō)？不是故弄玄虛首先要學(xué)會(huì)邏輯思考！現(xiàn)代中醫(yī)人欠缺，需要補(bǔ)上這一課（中西醫(yī)之爭(zhēng)中，中醫(yī)失語(yǔ)！為什么？）5第5頁(yè)，共32頁(yè)。一、概說(shuō)3、廣義：所有成為廣泛接受的東西經(jīng)典老歌、經(jīng)典方（經(jīng)方之外的）、經(jīng)典理論、 經(jīng)典語(yǔ)錄、經(jīng)典做法、經(jīng)典建筑6第6頁(yè)，共32頁(yè)。二、為什么要重視經(jīng)典1、巨人之肩：下一步探討的起點(diǎn)！評(píng)價(jià)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)！治療各種病/解決某些問(wèn)題：經(jīng)典方案走向何處：經(jīng)典路線！捷徑、便利、可靠、安全（保險(xiǎn)）醫(yī)療，試錯(cuò)行為，消息法！7第7頁(yè)，共32頁(yè)。二、為什么要重視經(jīng)典2、經(jīng)典怎么重視法？了解/熟識(shí)經(jīng)典，便于快速、安全找到可靠捷徑，

3、解決問(wèn)題！但又不可拘泥于經(jīng)典：特別是方藥！盡信書(shū)不如無(wú)書(shū)：孟子盡心為什么特別是方藥：“舊方新病，不相能也”（拆舊屋造新房）例如，今人的疲勞，與前人（明清）一樣嗎？顯然不同！8第8頁(yè)，共32頁(yè)。二、為什么要重視經(jīng)典3、強(qiáng)調(diào)“守”與“創(chuàng)”！守經(jīng)典與創(chuàng)新道中西醫(yī)：就像海洋，打了幾千年交道！很有經(jīng)驗(yàn)；不用說(shuō)釣魚(yú)島是中國(guó)的，琉球也是中國(guó)的藩屬國(guó)！卻地盤(pán)越來(lái)越小，第一島鏈、第二島鏈，被圍得緊緊的！習(xí)近平：經(jīng)略海洋（建軍節(jié)）！9第9頁(yè)，共32頁(yè)。二、為什么要重視經(jīng)典“經(jīng)典”就是我們文化的根； 沒(méi)有根，能夠生存嗎？就像我們的文化，全部重新創(chuàng)造，可能嗎？不創(chuàng)造新的！可發(fā)展嗎？以色列的故事創(chuàng)造可能嗎？癌癥只是慢性

4、病，就是基于中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)造！少吃一口，多活一天！10第10頁(yè)，共32頁(yè)。三、重視經(jīng)典中哪一些？許多人只是重視某某名方的現(xiàn)代用法！對(duì)！但太狹隘了！11第11頁(yè)，共32頁(yè)。三、重視經(jīng)典中哪一些？1、全方位重視（重視廣義的）觀念的：整體的、多元的、有機(jī)關(guān)聯(lián)的（天人合一、心身合一、內(nèi)外合一）觀察方法的：博物學(xué)傳統(tǒng)大致總體觀察描述的：脈象的，面色的，舌象的，癥狀學(xué)描述的 物理學(xué)精神：窮盡其細(xì)節(jié)的12第12頁(yè)，共32頁(yè)。三、重視經(jīng)典中哪一些？指導(dǎo)理念的：辨證論治的（狀態(tài)糾正的）有是癥，用是藥（對(duì)癥的）王道的（穩(wěn)妥為主，穩(wěn)步推進(jìn)）調(diào)整的（協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，以平為期）綜合的（各種方法整合）消息（將息/姑息）的（一站二看

5、三通過(guò)），不急于處理！13第13頁(yè)，共32頁(yè)。三、重視經(jīng)典中哪一些？具體應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)的：各種經(jīng)方、名方多種方法（特別是外治法）具體食藥的14第14頁(yè)，共32頁(yè)。三、重視經(jīng)典中哪一些？客觀描述的：男女“七七八八”某些癥狀：足冷過(guò)膝（四逆湯）五心煩熱，口渴不欲飲（五苓散），巔頂痛含某種癥狀與機(jī)理分析的：歸脾湯癥，舌尖紅，舌碎痛；尿頻尿急尿痛素問(wèn)痿論肺葉枯焦，骨萎？15第15頁(yè)，共32頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用（一）理論觀念的：認(rèn)識(shí)很重要1、癌癥的發(fā)病病生于陰：得之飲食居處,陰陽(yáng)喜怒 生于陰者，從內(nèi)而發(fā)，由內(nèi)而外！綜合因素所致：提出同花順理論！常沒(méi)有特別癥狀，注意點(diǎn)滴征兆！16第16頁(yè)，共32頁(yè)。

6、四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用2、癌癥的性質(zhì)屬于內(nèi)傷雜??！“癌癥是慢性病” 可以說(shuō)已經(jīng)屬于經(jīng)典！無(wú)非“多因所致”17第17頁(yè)，共32頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用3、癌癥的對(duì)策不激活它，常可相安無(wú)事！有時(shí)，悠著點(diǎn)更好（新書(shū)）需加強(qiáng)自身生活方式優(yōu)化！防治都需要“同花順”方式18第18頁(yè)，共32頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用4、癌癥的治療原則王道為主（儒家經(jīng)典），王霸結(jié)合（儒法結(jié)合/或中王西霸）癌癥治療的十二字方針：調(diào)整為先，零毒為佳，護(hù)胃為要零毒為佳：（大毒去病，十去其六；無(wú)毒去病，十去其九素問(wèn)）； （谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也素問(wèn)）護(hù)胃為要（脾胃論及溫病的觀點(diǎn)）19第19頁(yè)，共3

7、2頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用三大先后要點(diǎn)：緩解癥狀，抑制腫瘤，增強(qiáng)免疫（急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼顧素問(wèn)）整合：三駕馬車(chē)中醫(yī)、西醫(yī)、非醫(yī)學(xué)方法手段（含飲食、心理、認(rèn)真等）“告知以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其便，開(kāi)之以其苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎? ”（臨床綜合診療方式，源自靈樞的經(jīng)典）圓桌診療方式（綜合創(chuàng)新的）20第20頁(yè)，共32頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用5、癌癥的將息善后（調(diào)理）善用食療（五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)精益氣素問(wèn)）長(zhǎng)期綜合康復(fù)！21第21頁(yè)，共32頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用（二）癌癥的中醫(yī)基本治療藥物： 三大塊：辨證的；抗癌的，

8、對(duì)癥的， 氣陰兩虛為多！22第22頁(yè)，共32頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用（三）癌癥經(jīng)典（經(jīng)方）運(yùn)用點(diǎn)滴1、慣例：中醫(yī)師的三部曲年輕：時(shí)方，自創(chuàng)方學(xué)有所成：經(jīng)方（穩(wěn)妥，有效）老年：經(jīng)方時(shí)方融匯（穩(wěn)妥，但發(fā)現(xiàn)無(wú)法解決所有問(wèn)題，要化裁）2、經(jīng)方運(yùn)用體會(huì)選擇準(zhǔn)確，時(shí)有奇效拆開(kāi)運(yùn)用，用藥對(duì)！23第23頁(yè)，共32頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用3、癌癥經(jīng)方點(diǎn)滴白虎湯：癌熱：嚴(yán)重高燒不退！幾點(diǎn)注意：煮法嚴(yán)格恪守古法 脈洪大，舌紅，無(wú)厚膩苔 （無(wú)根之火）常常加用太子參 或配合：青蒿，劑量大些 高燒不甚，僅用青蒿葛根湯：原本傷寒論發(fā)汗兼解肌之劑組成：葛根、（麻黃、桂枝）減量，芍藥、棗、甘草，姜改成防風(fēng)。癌癥

9、患者，體質(zhì)弱，反復(fù)易感冒，項(xiàng)背幾幾，但癥狀不重。兼下利更佳。24第24頁(yè)，共32頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用小青龍湯：肺癌，基礎(chǔ)病理有慢阻肺 老是咳嗽，有寒痰，有哮鳴聲！可配合天竺黃、膽南星等口服劑更好！常服，不發(fā)作時(shí)可配合二陳湯甘麥大棗湯：原本是最看不起的方，現(xiàn)在用用不錯(cuò)，相當(dāng)順手！25第25頁(yè)，共32頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用苓桂術(shù)甘湯：金匱要略。組成：茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草。溫陽(yáng)化飲，健脾利濕的作用。中陽(yáng)不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑；不太嚴(yán)重的胸水，可加點(diǎn)干姜、細(xì)辛。嚴(yán)重的，配合外敷，配合利尿劑26第26頁(yè)，共32頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用真武湯：傷

10、寒論少陰病證方。組成：茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子一枚（炮，去皮，破八片）。以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合。每日三次。用索坦、索拉非尼等出現(xiàn)陽(yáng)虛、殘存水濕之證！可配合用，不用全方！芍藥就不一定用了！27第27頁(yè)，共32頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用芍藥甘草湯 各種血管痙攣性癥狀梔子豉湯 用藥對(duì)（梔子淡豉）承氣湯 （大/小/調(diào)胃化裁），有時(shí)可以全方用灌腸形式給予其他經(jīng)典名方十棗丸/舟車(chē)丸（化裁）腦瘤丸、利水丸28第28頁(yè)，共32頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用三子養(yǎng)親湯三子養(yǎng)親湯：降氣消食、溫化痰飲，紫蘇子、白芥子、萊菔子三味，肺癌虛喘痰嗽，胸水氣急，還可以加葶藶子、車(chē)前子。但一定加小劑量干姜、肉桂等：通陽(yáng)化氣。知柏地黃歸脾湯左金丸丹溪心法瀉火，疏肝，和胃，止痛。用于肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲29第29頁(yè)，共32頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用外敷（吳師機(jī)）原則：就近用藥（就近達(dá)邪）易于吸收（透皮吸收）考慮辨證藥易適當(dāng)峻猛30第30頁(yè)，共32頁(yè)。四、“經(jīng)典”的癌癥治療中運(yùn)用腸梗