1、某小區(qū)是位于市中心東面的一個城鄉(xiāng)結(jié)合的新興居民住宅小區(qū)，東鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)，北以護城河為 界，內(nèi)有國道穿過，轄區(qū)總面積3平方公里，該地區(qū)氣候溫和，河流分布，雨量充沛，冬季 多霧，地處平原，土地肥沃適于植物生長，河流有污染，飲用水為自來水廠供水。有一個 規(guī)模相對較大的公園，有一定的綠化，居民住宅寬敞。社區(qū)現(xiàn)有常住人口，由850多戶2700余人，共分為20個居民小組，男女比例為1.5:1， 名族為漢族為主，其中60歲以上老年人560人，所占比列20.7%,7歲以下兒童105人,所占比 列4%，人口自然增長率3%。居民多以家庭為單位居住，少有獨居和同居；住戶間文化層次 參差不齊。社區(qū)居民婚姻狀況穩(wěn)定，離婚率低

2、，多位漢族。轄區(qū)內(nèi)共有智障者146人，由社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及派出所共同管理，監(jiān)護人監(jiān)護。小區(qū)內(nèi)路面平整、通暢，但無殘疾人的無障礙通道。附近餐館較多，雖然規(guī)模較小，但是 衛(wèi)生條件良好；路邊流動攤販多，如路邊早點和露天燒烤，無營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證，常見 過期食品。社區(qū)居民主要從事工業(yè)、農(nóng)業(yè)，轄區(qū)企業(yè)發(fā)達，就業(yè)率較高。農(nóng)村居民人均收入10000 元，比上年增長11.6%，城鎮(zhèn)居民人均收入17129元，比上年增長10.1%人均可支配。社區(qū) 派出所尚無住戶酗酒、肇事、藥物依賴和自殺等社會問題的記錄。但有住戶財務(wù)被盜和入室 搶劫、住戶被傷事件發(fā)生。小區(qū)內(nèi)有一社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，規(guī)模較大、功能較全。若干家衛(wèi)

3、生服務(wù)站和藥店。社區(qū)綠化帶里有部分體育鍛煉設(shè)備免費提供居民使用，居民能夠自覺進行 晨練。社區(qū)幼兒、兒童就讀所屬街道的學校，社區(qū)有老年活動中心，設(shè)有宣傳欄，組織多種 社區(qū)活動，搞好社區(qū)健康教育和健康促進。近3年來，影響社區(qū)居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下。其中，腦血管病的死 亡率有上升趨勢。按發(fā)病率高低排位依次腦血管病，高血壓，為胃及十二指腸疾病，結(jié)石， 慢性肝病，惡性腫瘤，冠心病，其它心血管病及慢性病。高血壓患者發(fā)病率6.07%,糖尿病患 者發(fā)病率1.06%,另本社區(qū)有肢體、聾啞、智障、盲人等殘疾病人57名，精神殘疾病人12名. 大多數(shù)居民健康觀念陳舊，認為“無病就是健康”，保健意識淡

4、薄并且對高血壓疾病相關(guān)知 識了解不夠，缺乏自我保護意識和自我保健知識。評估項目實際資料描述社 區(qū) 環(huán) 境地理條件該社區(qū)位于市中心東面，東鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)，北以護城 河為界，內(nèi)有國道穿過，轄區(qū)總面積3平方公里， 該地區(qū)氣候溫和，河流分布，雨量充沛，冬季多霧， 地處平原，土地肥沃小區(qū)環(huán)境小區(qū)內(nèi)有一個規(guī)模相對較大的公園，有一定的 綠化，居民住宅寬敞。路面平整、通暢，但無殘疾 人的無障礙通道。附近餐館較多，雖然規(guī)模較小， 但是衛(wèi)生條件良好；路邊流動攤販多，如路邊早點 和露天燒烤，無營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證，常見過期 食品。社 區(qū) 人 群住戶來自城鄉(xiāng)各地，現(xiàn)有常住人口，由850多戶 2700余人，共分為20個居民小組

5、，男女比例為 1.5:1，名族為漢族為主，其中60歲以上老年人560 人，所占比列20.7%,7歲以下兒童105人，所占比列 4%,人口自然增長率3%。居民多以家庭為單位居住， 少有獨居和同居；住戶間文化層次參差不齊。社區(qū) 居民婚姻狀況穩(wěn)定，離婚率低，多位漢族。轄區(qū)內(nèi) 共有智障者146人，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及派出所 共同管理，監(jiān)護人監(jiān)護。社會系統(tǒng)社區(qū)經(jīng)濟、就業(yè)社區(qū)居民主要從事工業(yè)、農(nóng)業(yè)，轄區(qū)企業(yè)發(fā)達， 就業(yè)率較高。農(nóng)村居民人均收入10000元，比上年 增長11.6%，城鎮(zhèn)居民人均收入17129元，比上年增 長10.1%人均可支配。社區(qū)健康資源、服務(wù)小區(qū)內(nèi)有一社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，規(guī)模較大、功能 較

6、全。若干家衛(wèi)生服務(wù)站和藥店。社區(qū)綠化帶里有 部分體育鍛煉設(shè)備免費提供居民使用，居民能夠自 覺進行晨練。社會問題和社區(qū)安全社區(qū)派出所尚無住戶酗酒、肇事、藥物依賴和自殺 等社會問題的記錄。但有住戶財務(wù)被盜和入室搶劫、 住戶被傷事件發(fā)生。社區(qū)門口設(shè)有保安，管理車輛 出入，社區(qū)的東西之間有條國道，上下班時間段人 多，車輛多。社區(qū)居民健康和觀念近3年來心腦血管疾病為主要死亡原因，惡性腫瘤 居其次，70歲以上的老人仍然為死亡病例中比例最 大的年齡段，符合自然規(guī)律。值得關(guān)注的是40-50 歲死亡人數(shù)上升，惡性腫瘤、心腦血管疾病的死亡 人數(shù)正在逐步年輕化。大多數(shù)居民健康觀念陳舊， 認為“無病就是健康”，保健意

7、識淡薄并且對高血壓 疾病相關(guān)知識了解不夠，缺乏自我保護意識和自我 保健知識。社區(qū)護理計劃表社區(qū)護理診斷1:社區(qū)應(yīng)對無效社區(qū)居民缺乏安全感相關(guān)因素具體目標實施計劃實施內(nèi)容執(zhí)行者 時間 場所社區(qū)的東西之間有條國 道，上下班時間段人多， 車輛多。住戶財務(wù)被盜和 入室搶劫、住戶被傷事件 時常發(fā)生。居民尤其老人 孩童等弱勢群體明顯缺 乏安全感。住戶尤其老人孩童等弱 勢群體安全感增加，逐漸 完善小區(qū)配套設(shè)施及管 理制度。向物業(yè)管理部門及政府 有關(guān)提出建議：加配交 警、民警等警力來維護交 通秩序和小區(qū)治安。社區(qū)護理診斷2：社區(qū)應(yīng)對無效社區(qū)居民由慢性病導(dǎo)致的死亡率居高不下相關(guān)因素具體目標實施計劃實施內(nèi)容執(zhí)行者 時間 場所近3年來，影響社區(qū)居 民健康的主要慢性病的 死亡率一直居高不下。其 中，腦血管病的死亡率有 上升趨勢。按發(fā)病率高低 排位依次腦血管病，高血 壓，為胃及十二指腸疾