1、心理學(xué)讀書筆記 轉(zhuǎn)載華夏心理網(wǎng)嘉麒老師的貼。希望對(duì)人有所啟發(fā)給心理治療師的禮物給新一代治療師及其病人的公開信 美Irvin D.Yalom 著張怡玲譯中國(guó)輕工業(yè)出版社2004年9月第1版 - 推薦過這本書。我在帖子中介紹說：這是一位70歲老人寫的書，這是一位會(huì)寫故事和小說的人寫的書，這是從幾十年臨床筆記中摘編出來的書。 一個(gè)大師級(jí)的治療師希望把自己的經(jīng)驗(yàn)傳遞給下一代治療師。 讀過這本書以后，我一直想和這里的網(wǎng)友們一起享受前輩惠贈(zèng)的禮物。但到今天，才靜下心來，覺得可以開始這件事了。 這本書由85個(gè)專題組成。它非常象85個(gè)帖子。 閱讀的過程中，我也很想如在這里一般，在這些精彩的篇章下跟一些帖。 與

2、其一個(gè)人悶在家里寫讀書札記，不如在這里與朋友們一起分享大師的禮物。 讓我們一起享受大師的厚禮！ 享受大師的禮物：一、 移除成長(zhǎng)的障礙（1.1） - 一、 移除成長(zhǎng)的障礙 當(dāng)我是一個(gè)正在尋找自己道路的年輕治療師時(shí)，我讀過的最有用的書是神經(jīng)癥與人的成長(zhǎng)，作者是卡倫霍爾奈(Karen Horney)。這本書里最為有用的概念是：人生而具有自我實(shí)現(xiàn)的傾向?？▊惢魻柲蜗嘈?，如果移除了障礙，人自然地會(huì)發(fā)展為成熟的、充分實(shí)現(xiàn)自我的個(gè)體，就像一顆橡樹籽成長(zhǎng)為一株橡樹。 “就像一顆橡樹籽成長(zhǎng)為一棵橡樹”，這是一幅多么自由而清晰的圖像!它給了我面對(duì)工作的新視角，并永遠(yuǎn)改變了我做治療的角度。我的任務(wù)是移除阻礙病人成長(zhǎng)

3、的障礙。我沒有必要去做所有的事情，我沒有必要灌輸給病人成長(zhǎng)的欲望，灌輸給他們自我實(shí)現(xiàn)個(gè)體所具有的種種特點(diǎn)，例如好奇心、意志力、對(duì)生活的熱情、關(guān)懷、忠誠等等。我要做的是確定障礙并且移除障礙。剩下的工作受到病人自身自我實(shí)現(xiàn)力量的推動(dòng)，會(huì)自然而然地完成。 讀書筆記大師的這一開篇真是意味深長(zhǎng)！ 霍爾奈說：人生而具有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。 在理論上，我比霍爾奈走得更遠(yuǎn)。我認(rèn)為人的自我實(shí)現(xiàn)是一種本能的要求，他和“生本能”是同一個(gè)東西的兩種不同表述。生本能強(qiáng)調(diào)生命具有維持并延續(xù)其存在的性質(zhì)，而自我實(shí)現(xiàn)本能則強(qiáng)調(diào)生命自身所具有的目的性。 “自我實(shí)現(xiàn)”，并不是象馬斯洛說的那樣，是在較低層次的需要滿足之后才產(chǎn)生的高級(jí)需

4、要，不是的；他是在個(gè)體的生命被創(chuàng)生時(shí)就先驗(yàn)地存在著的“就像一顆橡樹籽（需要？）成長(zhǎng)為一棵橡樹”。 人們之所以追求較低層次需要的滿足，是因?yàn)檫@種滿足是自我實(shí)現(xiàn)的前提基礎(chǔ)。相對(duì)而言，較低層次需要的滿足，是工具，是手段，而自我實(shí)現(xiàn)才是目的。 所有人，在本質(zhì)上，都在追求自我實(shí)現(xiàn)； 所有人，都處在自我實(shí)現(xiàn)的過程中。 那么，為什么人們對(duì)此有那么多的誤解？甚至，馬斯洛還把這種誤解理論化；甚至，這種理論還被廣為推崇呢？ 打個(gè)比方來說明這個(gè)問題： 得到錢本身不是目的，要用錢換取的東西才是我們想要的。但因?yàn)槟切〇|西大都要用錢來換，慢慢地，我們就把掙錢當(dāng)成是目的了。 正如有的人只顧掙錢而忘記花錢是為了什么，很多人在

5、自我實(shí)現(xiàn)之途上，一再地陷入較低層次需要的自我滿足，而“忘記”自我實(shí)現(xiàn)。（寫到這里，我想起寵物市場(chǎng)上看到的那個(gè)在固定軌跡上不斷奔跑的老鼠。） 這，就是“障礙”的本質(zhì)。 - 享受大師的禮物：一、 移除成長(zhǎng)的障礙（1.2） - 我仍然記得一個(gè)自稱懷有一顆“失敗的心”的年輕女人，她的丈夫去世了，她認(rèn)為自己永遠(yuǎn)不能再愛。處理失去愛的能力這個(gè)問題實(shí)在是很棘手。我不知道自己該做些什么。但要是讓我去澄清和清除她在愛的過程中的很多障礙呢?這項(xiàng)工作是我可以做的。 很快我發(fā)現(xiàn)愛情對(duì)她來說意味著不忠。愛上另一個(gè)人就是背叛了她死去的丈夫，就像在她丈夫的棺材上狠狠地敲入最后的釘子。如果她像愛亡夫那樣深地愛上另一個(gè)人(她覺

6、得若能稱作愛就不應(yīng)該比對(duì)她丈夫的愛少一分一毫)，那就意味著她對(duì)亡夫的愛不充足或者有瑕疵。愛上另一個(gè)人是自我毀滅性的，伴隨著愛的是無可避免的喪失，以及喪失所帶來的撕裂性的痛苦。 我們一起努力了很多個(gè)月來發(fā)現(xiàn)所有這些阻礙她愛上另一個(gè)男人的障礙。我們逐一地和這些不合理信念做斗爭(zhēng)。在這個(gè)工作完成之后，病人自己的內(nèi)部過程開始起作用了：她遇到了一個(gè)男人，她愛上了他，然后她和他結(jié)婚了。我并沒有必要教會(huì)她如何去尋找、去給予、去珍惜、去愛，我也不知道怎么做才能教會(huì)這些東西。 - 這個(gè)案例給了我們一個(gè)助人的思路。 當(dāng)一個(gè)求助者在我們面前，我們需要思考的一些問題是： 1、他是一個(gè)什么樣的人？ 2、他想要成為一個(gè)什么

7、樣的人？為此他想要去做什么？ 3、他本可以成為什么樣的人？為此他可以去做什么？ 4、是什么在妨礙他？ 5、如何移去那些障礙他的東西？ 追尋第2、3兩個(gè)問題的答案，可以協(xié)助我們回答第一個(gè)問題。 在實(shí)際的咨詢過程中，討論第2個(gè)問題進(jìn)行不下去的時(shí)候，可以轉(zhuǎn)到第3個(gè)問題；討論第3個(gè)問題進(jìn)行不下去的時(shí)候，可以轉(zhuǎn)到第2個(gè)問題。這兩個(gè)問題的交替轉(zhuǎn)換，可以推動(dòng)咨詢過程的持續(xù)深入 享受大師的禮物：一、 移除成長(zhǎng)的障礙（1.3） - 關(guān)于卡倫霍爾奈在這里多說兩句：她的名字對(duì)大多數(shù)年輕治療師來說并不熟悉。因?yàn)樾乱慌委煄熢絹碓娇斓蒯绕?，過去的著名治療師迅速地被遺忘，所以我會(huì)不斷地回憶過去那些光輝的名字，這倒不單

8、純?yōu)榱吮磉_(dá)敬意，更為重要的是我想強(qiáng)調(diào)今天的治療工作是許多具有超凡能力的貢獻(xiàn)者經(jīng)過很長(zhǎng)的時(shí)間積累而成的。 美國(guó)對(duì)精神分析理論的一個(gè)獨(dú)特貢獻(xiàn)表現(xiàn)為所謂“新弗洛伊德”(neoFreudian)運(yùn)動(dòng)。在這個(gè)運(yùn)動(dòng)中，一群臨床心理學(xué)家和理論家反對(duì)弗洛伊德對(duì)驅(qū)力理論的重視，也就是說反對(duì)內(nèi)部驅(qū)力的展現(xiàn)和表達(dá)在很大程度上控制了發(fā)展中個(gè)體的觀點(diǎn)。 相反，新弗洛伊德派成員強(qiáng)調(diào)，個(gè)體周圍的人際環(huán)境會(huì)對(duì)個(gè)體造成的廣泛影響，并影響著性格結(jié)構(gòu)。最著名的人際理論家是沙立文(Harry Stack Sullivan)、弗洛姆(Erich Fromm)和霍爾奈(Karen Horney)，他們的觀點(diǎn)已經(jīng)如此深入地融入我們的治療語

9、言和實(shí)踐中，以至于我們沒有竟識(shí)到我們可以算是新弗洛伊德者。莫里哀的小說醉心貴族的小市民的主人公約丹先生在得知“散文”(Prose)的定義之后，驚奇地說：“想想我一生都在說散文，自己卻不知道?！?一個(gè)較為完整的表述是： 個(gè)體的人格是由遺傳素質(zhì)和環(huán)境因素共同塑造的。一些學(xué)者干脆把它理解為各占一半。 如果說弗洛伊德過于重視以遺傳為基礎(chǔ)的內(nèi)部驅(qū)力的作用，那么，對(duì)新弗洛伊德派成員來說，他們?cè)趶?qiáng)調(diào)社會(huì)文化因素的塑造作用時(shí)，可能也在一定程度上忽視了個(gè)體對(duì)環(huán)境作出反應(yīng)的獨(dú)特性。 幸好，我們還有以尊重個(gè)體獨(dú)特性為特征的人本主義心理學(xué)。 - 享受大師的禮物：二、 避免直接下診斷(2.0) - 二、 避免直接下診斷

10、(除非提供給保險(xiǎn)公司) 今天的心理治療學(xué)生面對(duì)的是對(duì)診斷的過度強(qiáng)調(diào)。醫(yī)療保健系統(tǒng)的管理者要求治療師迅速地給出診斷，然后進(jìn)行一個(gè)與診斷匹配的短程焦點(diǎn)治療。這聽起來不錯(cuò)，符合邏輯而且有效率。但是和現(xiàn)實(shí)實(shí)在是沒什么關(guān)系，這不過是實(shí)現(xiàn)科學(xué)準(zhǔn)確性的一種虛幻的努力，既不現(xiàn)實(shí)也不受歡迎。 雖然在有生理因素在內(nèi)的嚴(yán)重情況(例如，精神分裂癥、雙相障礙、情感障礙、顳葉癲癇、藥物毒性、因?yàn)槎拘晕镔|(zhì)或變性因素或者傳染性物質(zhì)引發(fā)的軀體或者腦部疾患)下，診斷毫無疑問對(duì)治療上的考慮起關(guān)鍵作用，但是，在日常的心理治療中，面對(duì)困擾較為輕微的病人來說，診斷經(jīng)常會(huì)起反作用。 為什么會(huì)這樣呢?因?yàn)橹委熓且粋€(gè)漸進(jìn)的深入展開的過程，治療

11、師應(yīng)當(dāng)盡量全面深入地了解病人。診斷會(huì)限制治療師的視角，而且會(huì)影響治療師把病人當(dāng)作人來建立關(guān)系的能力。一旦作出某種診斷，我們傾向于選擇性地忽略病人不符合診斷的方面，相應(yīng)地過度注意那些可能會(huì)證實(shí)我們最初診斷的特征。而且，診斷可以作為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的預(yù)言過程。治療師把病人看作“邊緣型”或者是“歇斯底里型”，并與他(或她)建立關(guān)系，可能會(huì)促進(jìn)和推動(dòng)病人表現(xiàn)出這些相應(yīng)特質(zhì)。實(shí)際上，對(duì)于因?yàn)獒t(yī)生的治療而影響臨床表征形成的這個(gè)問題已經(jīng)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期得到重視，包括現(xiàn)在對(duì)多重人格障礙的爭(zhēng)論以及壓抑早期性虐待經(jīng)歷的相關(guān)記憶的問題。同時(shí)，也要記住，DSM人格障礙的類目診斷信度是很低的。 而且治療師還沒有注意到在第一次

12、面談后作出DSM的診斷比經(jīng)過多次面談對(duì)病人有了更多了解之后要容易得多。這難道不是一種很奇怪的科學(xué)嗎?我的一個(gè)同事對(duì)他的精神科實(shí)習(xí)生問的一個(gè)問題很明確地表達(dá)了這一點(diǎn)：“如果你在接受治療或者你考慮接受治療，你覺得你的治療師能夠用哪一種DSM的診斷來充分形容一個(gè)像你這樣復(fù)雜的人，” 在心理治療領(lǐng)域，我們需要很好的客觀性，但是不需要過多。如果我們把DSM診斷系統(tǒng)看得過重，我們必然會(huì)損害到人性，損害到治療本身的自發(fā)性、創(chuàng)造性和不確定性。請(qǐng)記住那些參與制定已被推翻的診斷體系的臨床心理學(xué)家和現(xiàn)在DSM委員會(huì)成員一樣有能力、驕傲和自信 直接下診斷的后果（提要）： 1、限制治療師的視角會(huì)因此忽略不符合診斷的信息

13、； 2、影響治療師把病人當(dāng)作人來建立關(guān)系的能力一旦做出診斷，對(duì)方就成為“待處理的對(duì)象”； 3、診斷可以作為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的預(yù)言過程咨詢師和求助者會(huì)共同為符合所做的診斷而“努力”。 在自然科學(xué)當(dāng)中，科學(xué)研究、科學(xué)實(shí)驗(yàn)、和科技應(yīng)用的主體、客體和工具是三種性質(zhì)不同的東西。 但在心理學(xué)當(dāng)中，主體、客體和工具都是人，并且處在相互作用的關(guān)系當(dāng)中。 因此，心理學(xué)的研究套用自然科學(xué)的范式，一開始就是一種削足適履的做法。 不幸的是，這一基本的事實(shí)和人們對(duì)于科學(xué)的信念不相符。 享受大師的禮物：三、 作為“旅途伙伴”的治療師和病人（3.1） - 三、 作為“旅途伙伴”的治療師和病人 法國(guó)小說家安德烈馬爾羅(Andr

14、Malraux)描寫了一個(gè)鄉(xiāng)村牧師在聽過幾十年人們的懺悔之后總結(jié)了他通過這種方式了解到的人類天性“首先，人們要比想像中更不開心；其次，沒有一個(gè)完全成長(zhǎng)的人”。每個(gè)人，既包括治療師也包括病人，都注定要體驗(yàn)生命的美好，也要體驗(yàn)其不可避免的暗黑之處：幻滅、衰老、疾病、孤獨(dú)、喪失、無意義、痛苦的選擇和死亡。 德國(guó)哲學(xué)家叔本華對(duì)這一點(diǎn)的描述最為徹底和陰暗： 在青年早期，當(dāng)我們沉思著自己即將到來的生活，我們就像戲院的孩子等著帷幕拉起，坐在那里興高采烈，急切地等待著戲劇的開始。幸而我們不知道真的將要發(fā)生什么。如果我們能夠預(yù)知，那么某種程度上孩子就像是被詛咒的囚犯，被判告給生命，而不是死亡，而且對(duì)于這個(gè)判告的

15、意義毫無意識(shí)。 還有： 我們就像田地里的羔羊，在屠夫的眼皮底下玩耍。屠夫選了一只又一只作為他的犧牲者。在我們的好日子里我們根本就無法意識(shí)到命運(yùn)可能為我們儲(chǔ)藏的不幸疾病、窮困、損毀、失去遠(yuǎn)見或者理性。 雖然叔本華的觀點(diǎn)因?yàn)樗膫€(gè)人不幸而被渲染得格外陰暗，但是我們很難否認(rèn)每個(gè)有自我意識(shí)的個(gè)體生命所內(nèi)蘊(yùn)的絕望。我的妻子和我有些時(shí)候會(huì)自我娛樂，想像一組具有相似特征的人在起開晚宴，例如一群壟斷者、或者極端的自戀者、或者我們認(rèn)識(shí)的被動(dòng)攻擊性的人，或者相反，邀請(qǐng)一群我們遇到過的真正快樂的人參加“快樂”晚宴。雖然對(duì)于其他的小組，我們能毫無困難地找到一組我們認(rèn)識(shí)的具有某種怪異特征的人坐滿晚宴桌子，但是對(duì)于快樂的

16、人，我們從未能想到一滿桌人。每一次我們發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)性格上樂觀快樂的人，然后把他或她放在候選人名單上，繼續(xù)搜尋的結(jié)果總發(fā)現(xiàn)某一個(gè)快樂的客人最終會(huì)受到某種生活困境的打擊，通常是嚴(yán)重的疾病或者是孩子和配偶的罹病。 這個(gè)悲劇性的但又是現(xiàn)實(shí)的對(duì)待生命的觀點(diǎn)一直影響著到我這里來尋求幫助的病人。雖然有很多詞匯用來描述治療關(guān)系(病人治療師，來訪者咨詢師，被分析者分析者、病人促進(jìn)者，以及最后也是最讓人厭惡的使用者提供者)，這些詞中卻沒有一個(gè)準(zhǔn)確地表達(dá)了我對(duì)治療關(guān)系的認(rèn)識(shí)。我傾向于把病人和我自己看成“旅途的伙伴”，這個(gè)詞消除了“你們”(被痛苦折磨的人)和“我們”(治療師)之間的區(qū)分。在我的培訓(xùn)中，我經(jīng)常會(huì)聽到所謂完

17、全被分析了的治療師這種說法，但是當(dāng)我在生命之路上前行，與許多我的治療師同事建立起親密的關(guān)系，遇到領(lǐng)域中的許多重要人物，曾經(jīng)被邀請(qǐng)為我的前治療師和老師提供幫助，而且我自己成為了老師和一個(gè)上了年紀(jì)的人之后，我逐漸意識(shí)到這個(gè)說法的神秘本質(zhì)。沒有任何一個(gè)治療師，沒有任何一個(gè)人能夠不被存在的內(nèi)含悲劇影響。 無論你體驗(yàn)到什么，無論你接受還是不接受，無論你堅(jiān)持還是放棄，無論成功還是失敗，我經(jīng)常對(duì)別人、也對(duì)自己說的是： 生活本來就是這樣的！ 生活什么樣？ “每個(gè)人，既包括治療師也包括病人，都注定要體驗(yàn)生命的美好，也要體驗(yàn)其不可避免的暗黑之處：幻滅、衰老、疾病、孤獨(dú)、喪失、無意義、痛苦的選擇和死亡。” 就是這樣

18、。 昨晚收到朋友轉(zhuǎn)發(fā)的一個(gè)搞笑的短信： 根據(jù)中華人民共和國(guó)特別法，判處你終生快樂，剝奪郁悶權(quán)利終生，并處沒收全部寂寞和煩惱。本判決為終審判決，你無權(quán)上訴！ 我給朋友回短信說： 這樣的判決太恐怖。 理由是：只有精神病院里老在那兒傻樂的人才當(dāng)?shù)眠@種判決。 討論一下一個(gè)投緣的“旅途的伙伴”具有什么樣的性質(zhì)： 1、保密：無須擔(dān)心談話的內(nèi)容傳遞到任何的利害關(guān)系人。 2、自由：無論“說”，還是“聽”，還是“沉默”。 3、平等：個(gè)體原有的“社會(huì)角色”不發(fā)揮任何決定性作用。 4、安全感：沒有旅行生活以外的利害關(guān)系。 5、限于此時(shí)此地：在此前和此后對(duì)“我”都沒有另外的影響。 還有嗎？ 為了達(dá)到良好的咨詢效果，心

19、理咨詢師應(yīng)當(dāng)努力創(chuàng)設(shè)具有這些特性的咨詢關(guān)系。 - 享受大師的禮物：三、 作為“旅途伙伴”的治療師和病人（3.2） - 我最喜歡的治療小說是黑塞的盧迪老師(Magister Ludi)，里面有兩位生活在圣經(jīng)時(shí)代的著名醫(yī)治者約塞夫(Joseph)和戴恩(Dion)。雖然他們兩人的工作都十分有效，但是兩個(gè)人工作的方法卻大有不同。年輕的醫(yī)治者約塞夫通過寧靜的、受神感召的傾聽治療。朝圣者們信任約塞夫。痛苦和焦慮在傾入他的耳內(nèi)之后就像水消失在沙漠中一樣，悔過者在離開的時(shí)候覺得傾空了、平靜了。另一方面，年長(zhǎng)的醫(yī)治者戴恩積極地面對(duì)那些來尋求幫助的人。他感覺到他們沒有被懺悔的罪惡。他是一個(gè)偉大的法官、懲戒者、斥

20、責(zé)者和矯正者。他通過積極的干預(yù)進(jìn)行幫助。他把悔過者像兒童一樣對(duì)待，提供建議，分配苦行進(jìn)行懲罰，要求去朝圣，或者要求敵人彼此和解。 這兩位醫(yī)治者從來沒有見過面，他們作為競(jìng)爭(zhēng)者工作了許多年，直到約塞夫的心靈開始煩惱，墜入了黑暗的絕望，經(jīng)常為自殺的念頭困擾。他用自己的治療方法不能治愈自己，于是他出發(fā)去南方找戴恩尋求幫助。 在朝圣的路上，一天晚上約塞夫走到一個(gè)綠洲休息，在那兒他和一個(gè)年老的旅行者進(jìn)行了交談。當(dāng)約塞夫描述了他此行的目的之后，年長(zhǎng)的旅行者自薦作為他的向?qū)椭麑ふ掖鞫?。之后，在他們長(zhǎng)長(zhǎng)的旅途中，年長(zhǎng)的旅行者把自己的身份告訴了約塞夫，他就是戴恩，約塞夫?qū)ふ业娜恕?戴恩毫不猶豫地邀請(qǐng)年輕的、陷

21、入絕望的競(jìng)爭(zhēng)者到他家去。在那里他們一起生活和工作了許多年。戴恩開始請(qǐng)約塞夫作一個(gè)仆傭，之后讓他做學(xué)生，最后兩人成為同事。多年以后，戴恩病得很重，就要死去了，他把年輕的同事叫到床前聆聽?wèi)曰?。他談到了約塞夫早先經(jīng)歷的可怕的心靈疾病以及他尋找年長(zhǎng)的戴恩尋求幫助的旅程。他談到當(dāng)約塞夫發(fā)現(xiàn)他的旅伴和向?qū)Ь谷痪褪谴鞫鲿r(shí)，約塞夫是如何感到這件事就像一個(gè)奇跡。 現(xiàn)在他就要死了，到了說出關(guān)于這個(gè)奇跡的事實(shí)的時(shí)候了。戴恩承認(rèn)在那個(gè)時(shí)候與約塞夫的相遇對(duì)他來說也是一個(gè)奇跡，因?yàn)樗?dāng)時(shí)也陷入絕望之中。他也感到空虛和心靈死亡，同樣他無法幫助自己，于是動(dòng)身去尋求幫助。在綠洲相遇的那一晚他正在尋找叫做約塞夫的偉大醫(yī)治者的路上

22、。 - 黑塞的故事總是以一種超自然的方式感動(dòng)我。這個(gè)故事對(duì)我來說深刻揭示了給予和接受幫助、誠實(shí)和欺騙、醫(yī)治者和病人的意義。兩個(gè)人以極其不同的方式獲得幫助。年輕的醫(yī)治者通過被培養(yǎng)、照顧、教授、輔導(dǎo)和教養(yǎng)獲得幫助。而年長(zhǎng)的醫(yī)治者通過從追隨者那里獲得的子女似的愛、尊重和安慰獲得幫助。 但是現(xiàn)在回顧這個(gè)故事，我懷疑是否這兩位受傷的醫(yī)治者本能夠更多地幫助彼此。也許他們錯(cuò)過了一些更深層次的、更加真誠的、更有力量的變化。也許真正的治療在瀕死的病床上才出現(xiàn)，當(dāng)他們彼此袒露他們都是旅客、都只是人的時(shí)候才出現(xiàn)。20年的保守秘密雖然有所幫助，但是可能阻礙了更深層次幫助的出現(xiàn)。如果戴恩瀕死時(shí)的表白發(fā)生在20年前，如果

23、醫(yī)治者和追尋者一起共同面對(duì)并沒有答案的問題，會(huì)發(fā)生些什么呢? 這個(gè)故事給我的啟示是： 每一個(gè)咨詢師都可以基于一種特定的理論和方法（流派）去幫助他的求助者，但只有彌合了所有理論和方法的裂痕時(shí)，我們才能使自己獲得最終的、最徹底的幫助。 享受大師的禮物：三、 作為“旅途伙伴”的治療師和病人（3.3） - 所有的這些和里爾克的給一個(gè)青年詩人的信相呼應(yīng)，里爾克建議說：“耐心對(duì)待所有尚未解決的事情，努力去愛問題本身。”我要加上另一句：“也要努力去愛提問者。” 如果我們學(xué)會(huì)“愛問題”，生活當(dāng)中還有什么是令人遺憾的呢？ 如果我們學(xué)會(huì)“愛提問題的人”，生活當(dāng)中還有誰是不值得愛的呢？ 讓我們愛求助者提出的所有問題

24、，也愛提出這些問題的求助者。 讓我們愛我們自己存在的所有問題，也愛存在所有這些問題的我們自己。 人的一生必然會(huì)遇到這樣那樣的問題，必然要解決這樣那樣的問題。 這些問題之存在與否、解決與否，原本可能與愛無關(guān)。生活本來就是這樣的。 但當(dāng)我們有能力去愛的時(shí)候，我們的生命將閃射出怎樣的華彩??！ - 享受大師的禮物：四、 讓病人真正進(jìn)入與治療師的關(guān)系中（4.1） - 四、 讓病人真正進(jìn)入與治療師的關(guān)系中 許多病人在與他人建立親近關(guān)系方面都存在矛盾，在治療中通過體驗(yàn)到和治療師的親近關(guān)系能夠?qū)λ麄冇兴鶐椭Ｓ行┎∪撕ε掠H近關(guān)系是因?yàn)樗麄冇X得自己身上有一些根本性的不可接受的東西，一些讓人抗拒的、不可饒恕的東西

25、。因此，治療最重要的途徑就是讓病人向另一個(gè)人完全呈現(xiàn)自己而仍然能夠被對(duì)方接受。也有些病人逃避親近關(guān)系是因?yàn)閾?dān)心被利用、被控制或者被拋棄。對(duì)這樣的病人，一種不帶來任何預(yù)期災(zāi)難的、親近而關(guān)懷的治療關(guān)系同樣能夠成為一個(gè)難以理解的情緒體驗(yàn)。 - 在心理咨詢過程當(dāng)中，建立良好咨詢關(guān)系的重要性無論如何強(qiáng)調(diào)都不會(huì)太過分。 培訓(xùn)心理咨詢師的時(shí)候，我們通常會(huì)從咨詢師的角度講解應(yīng)當(dāng)如何建立良好的咨訪關(guān)系。 在這里，大師從求助者的角度，指出了兩個(gè)妨礙求助者與咨詢師發(fā)展良好關(guān)系的可能原因： 1、他們覺得自己身上有一些根本性的不可接受的東西，一些讓人抗拒的、不可饒恕的東西。 2、擔(dān)心被利用、被控制或者被拋棄。 做到知己

26、知彼，就容易了解工作應(yīng)當(dāng)從何處入手。 - 享受大師的禮物：五、 提供支持（5.1） - 五、 提供支持 接受高強(qiáng)度的私人治療的好處之一是親身感受到積極支持的重要價(jià)值?？紤]這個(gè)問題：在結(jié)束治療幾年后，當(dāng)病人回憶治療中自己的體驗(yàn)時(shí)，他們會(huì)想到什么，答案既不是頓悟，也不是治療師的解釋。通常，他們會(huì)記起治療師所說的積極的、支持性的話。 我很強(qiáng)調(diào)經(jīng)常性地向病人表達(dá)我對(duì)他們的積極想法或者感覺，這可能針對(duì)很廣泛的方面，例如：病人的社交技巧、知性的好奇、溫暖、對(duì)朋友的忠誠、口才好、敢于面對(duì)心中的惡、對(duì)于改變的堅(jiān)持和投入、愿意自我暴露、對(duì)自己孩子的溫柔、對(duì)中止虐待傳承的努力(指的是打破虐待在家庭內(nèi)部的代際傳承)

27、、決定不把“燙手的山芋”傳給下代(同上)。不要吝嗇贊揚(yáng)，也沒有必要吝嗇。有無數(shù)的理由支持治療師表達(dá)以上的觀察或者自己正面的情感。也要注意表示些“空洞”的贊揚(yáng)讓你的支持就像你給病人的反饋和解釋那樣“一針見血”。記住治療師有很大的力量，這種力量部分來自我們關(guān)注和分享病人最為私密的生活事件、想法和幻想。得到個(gè)如此親密的人的接受和支持對(duì)病人有著重大的肯定意義。 如果病人在治療過程中走出了重要的、勇敢的一步，那么表揚(yáng)這一點(diǎn)。如果我和病人在過去的一個(gè)小時(shí)里關(guān)系如此開放而深入，以至于我會(huì)為這次治療的結(jié)束而感到遺憾，那么我會(huì)說我很不愿意結(jié)束這次治療。我也會(huì)毫不遲疑地用非言語的行為把這點(diǎn)表達(dá)出來延長(zhǎng)幾分鐘治療時(shí)

28、間(必須承認(rèn)，每個(gè)治療師都有一些這樣小小的、秘密的逾規(guī))。 想想我們自己是多么需要從周圍人那里獲得精神的支持，就容易了解為求助者提供支持是多么的重要！ 一句肯定。 一個(gè)贊美。 一種注視。 一次點(diǎn)頭。 一個(gè)微笑。 不只是在咨詢過程當(dāng)中，讓我們?cè)谏钪幸踩绱说貥酚诟冻觯?或許，我們沒有更多的錢可以用來給予，但請(qǐng)無論如何，不要吝嗇你的微笑和稱贊。 享受大師的禮物：五、 提供支持（5.2） - 通常治療師是生活中重要事件和勇敢行為的唯一知情者。這種特權(quán)要求治療師對(duì)事件的主角有所反應(yīng)。當(dāng)然病人可能也會(huì)向其他人透露自己生活的事情，但是沒有一個(gè)人能像治療師那樣對(duì)某些重要行為有著全面的理解和欣賞。例如，多年前

29、一個(gè)名叫麥克的小說家是我的病人，有一天他告訴我停用了一個(gè)秘密信箱。許多年中他以這個(gè)信箱作為通信方式，與一系列婚外情女友聯(lián)系，因此停用這個(gè)信箱對(duì)他來說是有重要意義的行為。我覺得我有責(zé)任表達(dá)自己對(duì)他勇敢行為的理解和欣賞。 好幾個(gè)月之后，他仍然無法擺脫最后一個(gè)女友的影像和對(duì)她的渴望，對(duì)此我提供了支持： “你知道嗎，麥克，你所體驗(yàn)到的那種激情從來不會(huì)輕易消散。當(dāng)然你會(huì)經(jīng)常感覺到渴望，這是無法避免的，這是你本質(zhì)中的一個(gè)部分。” “哦，你指的是我的一個(gè)弱點(diǎn)。我希望自己像個(gè)鐵人，能夠把她永遠(yuǎn)拋在腦后?！?“我們把這種鐵人叫做機(jī)器人。而感謝上帝你可不是一個(gè)機(jī)器人。我們經(jīng)常談到你的敏感、你的原創(chuàng)性。這是你最豐厚

30、的資源，這就是為什么你寫的東西那么有力量，那么多人受到你作品的吸引。不過這些特質(zhì)也有黑暗的一面，它們帶來焦慮，它們使你在經(jīng)歷這種情境的時(shí)候難以保持平靜。” 我們每個(gè)人都可能象這里的小說家麥克，在某一方面對(duì)自己有著“不現(xiàn)實(shí)的期望”，并且因?yàn)檫@種期望而貶抑自我。 但我們極少幸運(yùn)地獲得支持，從而使我們完全地接納自己的“本質(zhì)”人性的本質(zhì)。 我希望更多人能夠從這個(gè)簡(jiǎn)短的案例里獲得“自我支持”的能力，也希望有更多的人特別是我們的心理咨詢師，能夠?yàn)樯磉呌行枰娜颂峁┻@種支持。 享受大師的禮物：五、 提供支持（5.3） - 另一個(gè)重新建構(gòu)的例子發(fā)生在我自己身上。多年前我因?yàn)樽x到一篇惡意的書評(píng)而感到沮喪，并且告

31、訴了我的朋友威廉姆布拉提(William Blatty)，當(dāng)時(shí)召魂者(The Exorcist)的編輯。他以一種奇妙的支持性的方式給予了反應(yīng)，并且即刻讓我感到輕松了很多，他說：“艾里，當(dāng)然那篇書評(píng)會(huì)讓你沮喪。感謝上帝它讓你沮喪了!如果你不是這么敏感，你怎么能成為這么好的作家呢！” 所有的治療師都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己支持病人的方法。我自己腦中經(jīng)常浮現(xiàn)拉姆戴斯(Ram Dass)描述過的一幅圖像。那時(shí)他和一位印度的精神大師告別，他們已經(jīng)一起在印度的一個(gè)阿什拉姆(印度教徒的一個(gè)鄉(xiāng)間供沉思冥想的小舍)學(xué)習(xí)了很多年。當(dāng)拉姆戴斯表示很傷心，因?yàn)樗]有準(zhǔn)備好離去，他還有很多缺點(diǎn)和不足的時(shí)候，那位精神大師站了起來，緩

32、緩地、以一種莊嚴(yán)神圣的方式圍著他轉(zhuǎn)了一圈，最后非常正式地宣布：“我沒有發(fā)現(xiàn)不完美之處?！蔽易约簺]有繞著病人轉(zhuǎn)過圈，審視他們，我也一直認(rèn)為成長(zhǎng)是沒有止境的，但是不管怎么說這幅圖像一直指導(dǎo)著我對(duì)病人的評(píng)價(jià)。 這是給予支持的另外兩個(gè)例子。 成長(zhǎng)確實(shí)是沒有止境的。 但成長(zhǎng)對(duì)于我們有價(jià)值，僅僅是因?yàn)槲覀兇藭r(shí)此刻正成長(zhǎng)著（進(jìn)行時(shí)）。 太看重成長(zhǎng)的結(jié)果，而忽略了成長(zhǎng)原本是一個(gè)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的過程，我們就會(huì)受到“超價(jià)觀念”的壓迫。 這時(shí)我們需要獲得的支持是：過程中的完美。即： 此時(shí)此刻的“我”是完美的。 沮喪是好的，因?yàn)樗鼘?duì)于此時(shí)此刻的我們顯得如此必不可少（試著給出證明）。 諸如此類。 享受大師的禮物：五、 提供支

33、持（5.4） - 支持也可能是對(duì)外表的評(píng)論：一件衣服、日光浴后的健康膚色、一個(gè)新發(fā)型。如果一個(gè)病人難以擺脫自己欠缺吸引力的想法，一種很人性的反應(yīng)(當(dāng)然你自己必須真的這樣認(rèn)為)是告訴他(或她)你認(rèn)為他(或她)很有吸引力，你實(shí)在搞不清楚什么造成了他(或她)認(rèn)為自己沒有吸引力的。 在媽媽和生命的意義這本書里講述了這樣一個(gè)與治療相關(guān)的故事：故事的主角恩斯特拉什醫(yī)生(DrErnest Lash)被一位非常有魅力的女病人難住了，她以一種非常明確的方式追問他：“我對(duì)男性來說是不是有吸引力?對(duì)你呢?如果你不是我的治療師，你會(huì)不會(huì)對(duì)我有性相關(guān)的反應(yīng)?”這些是終極噩夢(mèng)般的問題，對(duì)于治療師來說再?zèng)]有比這些問題更為可

34、怕的了。正是因?yàn)榭謶诌@些問題，許多治療師很少暴露自己。但是我相信這種恐懼是無根據(jù)的。如果你從病人的最佳利益著想，何不簡(jiǎn)單地告訴她就像小說里的主人公一樣：“如果所有的事情都和現(xiàn)在不同，如果我們?cè)诹硪粋€(gè)世界相遇，我獨(dú)身，我不是你的治療師，那么我會(huì)覺得你非常有魅力，而且我肯定會(huì)盡力更多地了解你。”這樣說有什么危險(xiǎn)呢?在我看來這種坦誠只會(huì)增強(qiáng)病人對(duì)你的信任和對(duì)治療過程的信任。當(dāng)然，也不排除治療師可能進(jìn)行的其他詢問，例如，病人問這些問題的動(dòng)機(jī)和時(shí)機(jī)(“為什么現(xiàn)在問?”這樣的標(biāo)準(zhǔn)化問題)或者詢問病人對(duì)于外表或者誘惑力的過多關(guān)注，隱藏其后的可能是與病人相關(guān)的更為重要的問題。 - 這段文字不只是提供“支持”的

35、其他例證，還提出了一個(gè)更為重要的問題：給予支持與咨詢師的自我暴露。 大家一般都同意：咨詢師的自我暴露，既非越多越好，也不是越少越好。 大家一般也同意：咨詢師是否暴露，暴露什么，暴露多少，不應(yīng)該由咨詢師本人的需要來決定，而應(yīng)該由求助者的需要來決定。 問題在于： 1、咨詢師可能正在利用咨詢過程滿足自己的需要，但他是不自覺的。 2、當(dāng)求助者的需要與咨詢師的愿望發(fā)生沖突的時(shí)候，咨詢師會(huì)陷于尷尬的境地。 基本的原則仍然是： 促進(jìn)咨詢關(guān)系，保證咨詢過程的進(jìn)一步發(fā)展是 1、朝向求助者的心理健康方向； 2、充分地考慮了效率和代價(jià)。 享受大師的禮物：六、 共情：從病人的視角看世界（6.1) - 非常奇妙的是有些

36、時(shí)期或者事件能夠在人的記憶中扎下根，并且能夠不時(shí)給人提供指導(dǎo)與慰藉。許多年前，我曾經(jīng)接待過一位患乳腺癌的病人，她從青春期就開始和總是批判一切的父親進(jìn)行斗爭(zhēng)。她希望兩人能夠有某種程度的和解，能夠開始一段新的關(guān)系，所以她十分期待著父親開車帶她去大學(xué)這件事，因?yàn)檫@是個(gè)兩個(gè)人可以單獨(dú)相處幾個(gè)小時(shí)的機(jī)會(huì)。但是這次盼望已久的旅行卻成了一場(chǎng)災(zāi)難：她的父親總是在埋怨路邊丑陋的、滿是垃圾的小河。而她根本沒有看到什么垃圾，相反看到的是一條沒有受到污染、充滿原野風(fēng)味的小溪。她找不到任何方式能夠回應(yīng)她的父親，最后只得沉默。結(jié)果整個(gè)旅途就是他們看著自己的車窗外，互不理睬。 后來，她獨(dú)自一人重游故地，非常驚訝地發(fā)現(xiàn)原來路

37、兩邊各有一條河。“這一次我成了司機(jī)”，她十分傷感地說，“而從駕駛員的位置上看到的小河正如我父親所描述過的那樣丑陋而被污染?！钡钱?dāng)她學(xué)會(huì)從父親的窗口看世界的時(shí)候，已經(jīng)太晚了，她的父親早就去世了。 我一直記著這個(gè)故事，而且許多次我會(huì)以它來提醒自己和我的學(xué)生，“從其他人的窗口看。努力從你的病人的視角來看世界。”告訴我這個(gè)故事的女士因?yàn)槿橄侔┎痪镁腿ナ懒?，我很遺憾我不能夠告訴她這些年來她的故事起了多大的作用，不僅僅對(duì)我，對(duì)我的學(xué)生，也對(duì)我的病人。 - 這使我想起另外一個(gè)故事： 有兩個(gè)人在一個(gè)路牌下爭(zhēng)論不休：一個(gè)人說這個(gè)路牌的顏色是黃的，另一個(gè)說是藍(lán)的。兩個(gè)人爭(zhēng)得面紅耳赤，幾近動(dòng)起拳腳。 幸好此時(shí)又來

38、了一個(gè)人，他帶著兩個(gè)人看了路牌的這一面，又看了路牌的另一面。 于是兩人不再爭(zhēng)。原來他們都是對(duì)的。 根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，“共情”，是咨詢心理學(xué)中最容易被了解、最容易被認(rèn)同的，但恰恰是最難做到的。 我時(shí)常會(huì)感到奇怪：為什么我們能夠成就一些艱難的事情，但對(duì)很多容易的、簡(jiǎn)單的事情，卻不能做好。或者，竟然做不到。 一位朋友曾經(jīng)告訴我，有位中醫(yī)建議她每天吃七顆紅棗，說對(duì)她的身體非常有好處。她一開始覺得這是一件容易的事情，后來也不覺得這事情難，但她就是沒做到。 享受大師的禮物： 六、 共情：從病人的視角看世界（6.2） 50多年前，卡爾羅杰斯(Carl Rogers)確定“準(zhǔn)確的共情”是有效治療的三個(gè)基本特征之一

39、(另外兩個(gè)是“無條件積極關(guān)注”和“真誠”)，并且開創(chuàng)了心理治療領(lǐng)域的研究，之后有大量的證據(jù)支持共情的有效性。 如果治療師能夠準(zhǔn)確地進(jìn)入病人的世界，治療就能夠被增強(qiáng)。僅僅通過被充分認(rèn)識(shí)和理解的體驗(yàn)，病人就能夠受益很多；因此，對(duì)我們重要的是理解我們的病人如何體驗(yàn)過去、現(xiàn)在和將來。我經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要不斷地檢驗(yàn)假設(shè)。例如： “鮑勃，當(dāng)我想到你和瑪麗的關(guān)系時(shí)，我所理解的是：你說你相信你和她合不來，你非常想和她分開，你已經(jīng)厭倦了和她在一起，你避免和她一起過夜。但是現(xiàn)在，當(dāng)她正是像你所期望的那樣做了，真的要離開了，你卻又一次想要她。我想我聽到你說你不想和她在一起，同時(shí)還聽到你說當(dāng)你需要她的時(shí)候，你不能忍受她不在你

40、身邊。我說的這些對(duì)嗎?” 這里舉了一個(gè)“共情”的例子，它包括兩項(xiàng)內(nèi)容：共情的反映；對(duì)共情是否準(zhǔn)確的檢驗(yàn)。 因?yàn)楣睬榈碾y度，檢驗(yàn)永遠(yuǎn)是必要的。 如果檢驗(yàn)結(jié)果證明共情反映有誤，那么，求助者會(huì)予以糾正，這可以幫助咨詢師逐漸達(dá)成“準(zhǔn)確的共情”。 即便共情本身是令人失望的，咨詢師注意對(duì)共情加以檢驗(yàn)，至少表達(dá)了他愿意和求助者共情的“愿望”。在檢驗(yàn)中體現(xiàn)了一種真誠。 共情有很多種。從某種意義上說，給予支持也是共情的一種特殊方式。沒有以共情為基礎(chǔ)的支持是虛弱的。 這里的例子是一種“鏡像式”的共情，他可以幫助求助者更好地了解自己的內(nèi)心世界。這就象鏡子幫助我們看到我們不能直接看到的地方。 享受大師的禮物：六、 共

41、情：從病人的視角看世界（6.3） - 在治療的此時(shí)此地準(zhǔn)確的共情尤為重要。記住病人眼中的治療和治療師眼中的治療有很大差異。即使是非常有經(jīng)驗(yàn)的治療師，也會(huì)一次又一次驚訝地發(fā)現(xiàn)病人眼中的治療和他們眼中的治療有多么地不同。以下的這種情況并不少見：我的病人可能會(huì)在治療開始的時(shí)候描述一段針對(duì)上次治療某件事情的非常強(qiáng)烈的感情反應(yīng)，但是我會(huì)很困惑，根本不能想像上一次治療究竟發(fā)生了什么會(huì)引起如此強(qiáng)烈的情感反應(yīng)。 在治療師和病人之間存在巨大差異是多年前引起我的注意的，那時(shí)我在做關(guān)于小組成員對(duì)治療小組和交友小組體驗(yàn)的研究。我請(qǐng)?jiān)S多小組成員填寫問卷，內(nèi)容是每次小組會(huì)面的重要事件，結(jié)果得到了豐富而多樣的描述，與小組領(lǐng)

42、導(dǎo)對(duì)每次小組重要事件的評(píng)估相差很大。同樣，小組成員和小組領(lǐng)導(dǎo)所選擇的整個(gè)小組治療過程中的重要事件也存在著類似差異 在文學(xué)欣賞課上，老師會(huì)說“一千個(gè)讀者的心里，有一千個(gè)林黛玉（每一個(gè)都是不同的）”這樣的話。 一樣的道理，同一個(gè)咨詢過程，在咨詢師心里和在求助者心里會(huì)有不同的反映。這種反映的差異常常會(huì)讓人覺得不可思議。 因此，準(zhǔn)確的共情，是很難的。甚至于，是不可能的。但經(jīng)驗(yàn)告訴我，當(dāng)我們“嘗試盡可能準(zhǔn)確的共情”時(shí)，咨詢效果就會(huì)產(chǎn)生。 要知道，一對(duì)一的咨詢過程當(dāng)中，一定有兩個(gè)“知覺系統(tǒng)”在起作用：一個(gè)是求助者的，一個(gè)是咨詢師的。從某種意義上說，全部的咨詢技巧都在闡明一件事：咨詢師如何“離開”自己的知覺

43、系統(tǒng)，以及他如何“進(jìn)入”求助者的知覺系統(tǒng)。 從另一個(gè)意義上說，獲得這種能力的過程，也是咨詢師的個(gè)人成長(zhǎng)過程。 享受大師的禮物：六、 共情：從病人的視角看世界（6.4） - 在一個(gè)非正式的實(shí)驗(yàn)中，我又一次體驗(yàn)到了病人和治療師的差異。在這次實(shí)驗(yàn)中，我和一位病人對(duì)每一次治療分別寫一份小結(jié)。這個(gè)實(shí)驗(yàn)的過程很有趣。我的病人吉尼是一個(gè)頗有天分的作家，但是當(dāng)時(shí)不僅僅在寫作上存在障礙，在所有涉及表達(dá)的活動(dòng)上都遇到困難，在我的治療小組待了1年也沒有產(chǎn)生什么建設(shè)性的效果。她對(duì)其他成員很少暴露自己，而且對(duì)我又過度理想化，使得我們之間不可能有任何真誠地溝通。于是，當(dāng)吉尼因?yàn)榻?jīng)濟(jì)上的壓力要離開小組的時(shí)候，我提出一個(gè)不同

44、尋常的建議：我提供給她免費(fèi)的個(gè)體治療，作為附帶條件，她對(duì)每一次治療寫一份隨性的、沒有任何拘束的小結(jié)，表達(dá)所有她在治療中沒有表達(dá)的情感和想法。我也對(duì)每次治療寫出我自己的小結(jié)，并且建議我們都把每周的小結(jié)交給我的秘書，每過幾個(gè)月我們可以閱讀對(duì)方的記錄。 我的建議有些過于武斷。本來我期望的是這個(gè)寫作作業(yè)不但能夠讓我的病人開始自由寫作，而且能夠鼓勵(lì)她在治療中更自由地表達(dá)自我。而且，我還希望或許她讀了我的記錄后能夠增進(jìn)我們之間的關(guān)系。我打算毫無掩飾地記錄我在治療中的體驗(yàn)：讓我高興、有挫折感、分心的地方。如果吉尼能夠以更現(xiàn)實(shí)的眼光來看我，那么有可能她會(huì)對(duì)我去理想化，能夠在更為人性的層面上與我進(jìn)行交往。 (另

45、附一點(diǎn)，不過與我們對(duì)共情的討論無關(guān)，這個(gè)實(shí)驗(yàn)發(fā)生在我試圖發(fā)展自己寫作技能的時(shí)候，我提出要和我的病人一起寫的另一個(gè)動(dòng)機(jī)就是這提供給我一個(gè)不同尋常的機(jī)會(huì)進(jìn)行寫作，給我一個(gè)機(jī)會(huì)能夠沖破職業(yè)的桎梏，能夠讓我在每次治療之后立刻記下所有沖入我腦內(nèi)的東西，從而釋放我自己的“聲音”)。 每隔幾個(gè)月閱讀對(duì)方的記錄使我們發(fā)現(xiàn)：雖然我們一起經(jīng)歷的治療的每一個(gè)小時(shí)，但是我們以不同的方式經(jīng)歷并記憶了治療。例如，對(duì)于每一次治療我們看重不同的方面。我的文雅的、超凡的解釋她根本就沒有聽到。她所看重的是一些我很少注意的小地方：我對(duì)她衣著、外貌或者寫作的贊揚(yáng)、我因?yàn)檫t到幾分鐘做出的笨拙道歉、我對(duì)她所說出諷刺的忍俊不止、當(dāng)我們角色

46、扮演的時(shí)候我對(duì)她的揶揄。” 之后，我在治療教學(xué)中使用了這些治療小結(jié)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們有很好的教學(xué)效果。學(xué)生們認(rèn)為這些共同的記錄有書信體小說的特點(diǎn)，最終在1974年，我的來訪者Ginny Elkin(假名)和我共同將這些治療記錄出版成書，書名是每天接近一點(diǎn)(Every Day Get a Little Closer)。20年后，這本書的簡(jiǎn)裝本發(fā)行?，F(xiàn)在回想，書的副標(biāo)題被兩次述說的治療似乎更為合適。 對(duì)于書面表達(dá)能力比較強(qiáng)的求助者，我也會(huì)讓他跟我一起寫咨詢筆記，然后我們交換各自的筆記。 對(duì)于促進(jìn)咨詢關(guān)系，這是一種非常好的方法。 真的是這樣：如果我拿自己的筆記和對(duì)方的筆記給第三個(gè)人看的話，幾乎沒有人會(huì)認(rèn)

47、為這是關(guān)于同一次咨詢的記錄。 享受大師的禮物：六、 共情：從病人的視角看世界（6.5） - 所有的這些經(jīng)驗(yàn)告訴我不要假設(shè)在治療中病人和我會(huì)有相同的體驗(yàn)。當(dāng)病人談到他們?cè)谏洗沃委煹母惺軙r(shí)，我一定會(huì)詢問他們體驗(yàn)到了什么，而且一定總會(huì)知道一些新的、沒有預(yù)期到的東西。共情已經(jīng)成了一種如此普通而常用的詞匯，就像流行歌手唱的那些陳詞濫調(diào)一樣，使得我們忘記共情過程的復(fù)雜性。真正了解另一個(gè)人的感受是極端困難的一件事情，太多的時(shí)候是我們把自己的感情投射在其他人身上。 當(dāng)教給學(xué)生共情的時(shí)候，弗洛姆經(jīng)常會(huì)引用泰倫斯兩千多年前說過的一句話，“我是一個(gè)人，不要讓任何人性的東西與我疏離”，然后他會(huì)敦促我們對(duì)自己敞開自己身

48、上那部分對(duì)應(yīng)于病人所提到的事件或者幻想，不管是這部分可能是多么可恥、狂暴、貪欲、自虐或者虐人。如果我們做不到這一點(diǎn)，弗洛姆建議我們要探究為什么我們選擇關(guān)閉自己身上的那一部分。 當(dāng)然，對(duì)病人過去生活的了解會(huì)大大增強(qiáng)你從他(她)的視角看待問題的能力。例如，如果病人經(jīng)歷了一系列的喪失，那么他(她)，可能會(huì)從喪失的角度看待世界。他(她)可能不愿意讓你變得重要或者親近，因?yàn)闀?huì)擔(dān)心另一次喪失的痛苦。這樣對(duì)過去事件的探詢可能不但對(duì)建立因果連環(huán)有重要作用，而且也可以讓我更加準(zhǔn)確地共情。 “真正了解另一個(gè)人的感受是極端困難的一件事情，太多的時(shí)候是我們把自己的感情投射在其他人身上。 ” 所以，心理咨詢師的一個(gè)必修

49、課是：讓自己臻于“無我”的狀態(tài)。我只能想象無限地接近這種狀態(tài)，不知道是不是有人可以真正達(dá)到這種狀態(tài) 享受大師的禮物：七、教授共情（7.1） - 準(zhǔn)確地共情不但是治療師的重要特質(zhì)，對(duì)病人來說也同樣重要，我們必須幫助病人發(fā)展對(duì)他人的共情能力。記住我們的病人通常來做治療是因?yàn)樗麄兦啡背晒Φ匕l(fā)展和維持滿意關(guān)系的能力。許多人不能夠共情他人的情感和經(jīng)驗(yàn)。 我相信此時(shí)此地提供給了治療師一個(gè)有力的途徑幫助病人發(fā)展共情。所使用的策略十分直接：幫助病人對(duì)你共情，他們也就會(huì)自動(dòng)探索生命中其他重要人物。在治療中經(jīng)常會(huì)看到治療師詢問病人他們的某句話或者某個(gè)行為會(huì)如何影響他人。我只是建議治療師把自己也包含在這個(gè)問題之中。

50、 當(dāng)病人猜測(cè)我會(huì)如何感受的時(shí)候，我通常會(huì)仔細(xì)處理這個(gè)行為。例如，一個(gè)病人試圖解釋我的某種姿態(tài)或者評(píng)論，并談到“你一定已經(jīng)受夠了給我做治療”，或者“我知道你一定很后悔和我接觸”，或者“我這1小時(shí)的治療一定是你今天最不愉快的時(shí)候”。我會(huì)做一些現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，并且問“還有什么關(guān)于我的問題嗎?” - 共情是人際交往的基本需要和基本動(dòng)力。 如果個(gè)體太過自我中心，就會(huì)失去共情的能力，并因之破壞對(duì)他本人來說非常重要的人際關(guān)系。 大多數(shù)情況下，個(gè)體對(duì)自己所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任是不自知的，所以我們聽到了太多的對(duì)于他人的指責(zé)。 “還有什么關(guān)于我的問題嗎?” 注意：這個(gè)問話可能存在于兩種完全不同的情形。一種是，如作者所說的一樣，

51、他在試圖幫助求助者發(fā)展共情的能力；另一種是，咨詢師把關(guān)注的重心轉(zhuǎn)向了自己，試圖解決自己的問題。 享受大師的禮物：七、教授共情（7.2） - 這當(dāng)然是很簡(jiǎn)單的社交技巧訓(xùn)練：我要求病人直接和我說或者向我提問，并且我試圖以一種直接的和有幫助的方式進(jìn)行回答。我可能會(huì)說：“你完全猜錯(cuò)了我的想法。我一點(diǎn)你所說到的感覺都沒有。我一直很高興和你一起工作。你表現(xiàn)出了很大的勇氣，你努力工作，你一次治療都沒有落過，你從來不遲到，你抓住了很多機(jī)會(huì)和我一起分享很多親密的事情。無論從哪個(gè)角度說，你都把自己的事情做得很好。但是我也注意到每次你試圖猜測(cè)我對(duì)你的感受的時(shí)候，通常都和我自己的實(shí)際體驗(yàn)不大相符，而且錯(cuò)誤總是指向一個(gè)

52、方向：你認(rèn)為我對(duì)你的關(guān)心原比我實(shí)際的關(guān)心少?！?咨詢環(huán)境和社交環(huán)境最大的不同，是咨詢環(huán)境只為了求助者的利益，而社交環(huán)境一定關(guān)涉交際雙方的利益。 所以，在咨詢室里，求助者不必?fù)?dān)心他由于社交方法不對(duì)而給自己造成損失，相反他可以學(xué)習(xí)和訓(xùn)練社交技術(shù)，并進(jìn)一步把這種技能遷移到真實(shí)的社交環(huán)境。這也是咨詢的價(jià)值之所在。 所以，在另一個(gè)地方，作者說：咨詢是對(duì)于生活的演練。 發(fā)表主題: 享受大師的禮物：七、教授共情（7.3） - 另一個(gè)例子： “我知道你早就聽過這個(gè)故事，但是(病人繼續(xù)講述了一個(gè)很長(zhǎng)的故事)。” “我很驚訝，因?yàn)槟憬?jīng)常說我已經(jīng)聽到過這個(gè)故事，然后把這個(gè)故事講給我聽?！?“這是個(gè)壞習(xí)慣，我知道，不

53、過我不理解你為什么會(huì)驚訝?！?“你猜我總是一遍又一遍地聽同一個(gè)故事會(huì)有什么樣的感受?” “肯定會(huì)很厭煩。你可能會(huì)希望治療趕緊結(jié)束，你也許會(huì)不斷看表?！?“還有什么關(guān)于我的問題嗎?” “沒有，你說呢？” “我又一次聽到同樣的故事時(shí)有些不耐煩。我覺得它好像插入了我們兩個(gè)人中間，就好像你不是在真的和我講話。你說我可能會(huì)看表這沒錯(cuò)。我確實(shí)看表了，不過我是希望當(dāng)你把故事講完之后，在治療結(jié)束之前我們?nèi)阅軌蛴袝r(shí)間真正地有所接近?！?- 遇到一個(gè)羅索的談話對(duì)象，我們都會(huì)厭煩。 稍經(jīng)訓(xùn)練的咨詢師會(huì)掩飾自己的“厭煩”，他們裝出不厭煩。我自己就有很多這樣的經(jīng)歷。殊不知這樣做的時(shí)候，我們已經(jīng)違反了“真誠”這一咨詢的基

54、本原則。 大師就是大師，他是“厭煩的”，但他不是因?yàn)樽约旱牟荒蜔?，而是基于求助者利益的考量?這種境界，恐怕無法僅憑訓(xùn)練獲得。 享受大師的禮物：八、讓病人對(duì)治療師真正有意義起來（8.1） - 在30多年前，我聽到了一則最讓人悲傷的心理治療故事。當(dāng)時(shí)我得到了去倫敦令人敬畏的Tavistock診所為期一年的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在那里我遇到了一位英國(guó)著名的精神分析師和團(tuán)體治療師，當(dāng)時(shí)他已經(jīng)70歲了，正準(zhǔn)備退休。在他退休的前一天晚上進(jìn)行了一個(gè)長(zhǎng)程小組的最后一次會(huì)面。許多小組組員已經(jīng)在小組中呆了十多年，他們回憶了很多彼此在小組中發(fā)生的變化，并且一致同意迄今為止治療師是那個(gè)一點(diǎn)變化都沒有的人!實(shí)際上，他們說他和10

55、年前完全相同。然后這位治療師抬起頭看著我，手在桌子上輕輕敲了一下表示強(qiáng)調(diào)，以一種最為教導(dǎo)性的語氣說：“我的孩子，這就是好技術(shù)?！?當(dāng)我回憶起這個(gè)事情的時(shí)候，我總是感到很悲哀。想到許多人在一起這么長(zhǎng)時(shí)間，仍然沒有讓他們對(duì)治療師具有足夠重要的意義，使他們能夠影響并改變治療師，這的確是一件令人悲哀的事情。我強(qiáng)烈建議你讓你的病人真的對(duì)你重要起來，讓他們進(jìn)入你的思想，影響你，改變你，而且你不要對(duì)他們隱瞞這一點(diǎn)。 _ 力圖對(duì)心理治療技術(shù)作“客觀化”的、“科學(xué)”的理解與運(yùn)用，就產(chǎn)生了這樣的治療師。 我的疑問是：那位老人是“真的沒有變化”，還是他在他的咨詢團(tuán)體當(dāng)中“表現(xiàn)得沒有變化”。 “真的沒有變化”也是可能

56、的。他已經(jīng)完成了“自我完善”的過程，其存在僅僅是為了他的治療對(duì)象的成長(zhǎng)。對(duì)于這樣的治療師，理應(yīng)給予足夠的敬意。 “表現(xiàn)得沒有變化”也是可能的。這時(shí)，這種表現(xiàn)成為專業(yè)治療的要求，成為一種獨(dú)特的治療技術(shù)。他把治療師的個(gè)人成長(zhǎng)，和他的治療對(duì)象的成長(zhǎng)，完全分割開，成為兩個(gè)不發(fā)生交互作用的過程。 但我本人，還是樂于取“助人自助”的理念。 否則，我不會(huì)情愿做那么多免費(fèi)的服務(wù)。 享受大師的禮物：八、讓病人對(duì)治療師真正有意義起來（8.2） - 許多年前我聽到一個(gè)病人辱罵她的幾個(gè)朋友，說她們“隨便和人上床”。這種行為對(duì)她來說很典型，對(duì)于每一個(gè)她向我描述的人，她總是在高度批判。我很想知道她的這種審判性對(duì)她的朋友會(huì)

57、有什么樣的影響： “你指的是什么?”她回答說?！拔以u(píng)價(jià)其他人對(duì)你還會(huì)有影響?” “我想這讓我對(duì)于表達(dá)自己十分謹(jǐn)慎。如果我們作為朋友的話，我會(huì)小心不讓你看到我黑暗的一面。” “可這個(gè)問題對(duì)我來說黑白分明，十分簡(jiǎn)單。你對(duì)于這種隨隨便便的性交有什么樣的看法?難道你個(gè)人能夠想像分開性和愛情？” “我當(dāng)然可以了。這是人性的一部分?！?“這讓我惡心。” 這次治療就在這種基調(diào)下結(jié)束了。之后的好幾天我都對(duì)我和病人的互動(dòng)感到不安，然后第二次治療開始的時(shí)候我告訴我的病人，當(dāng)我想到她說覺得我很惡心的時(shí)候，我感到十分難受。她對(duì)我的表達(dá)十分震驚，告訴我說我完全誤解了她的意思：她指的是因?yàn)槿诵院退约旱男杂械綈盒?，?/p>

58、不是為我或者我的話而感到惡心。 在下一次的治療里，她重新提到了這個(gè)事件，她說盡管她很懊悔這件事情讓我感到難受，但毫無疑問她被感動(dòng)了，而且很高興，因?yàn)檫@表明她對(duì)我來說很重要。這次談活戲劇性地催化了治療：在以后的會(huì)談中，她給予了我更多的信任，并且冒更大的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行自我暴露。 -這個(gè)案例有不少值得討論的東西。 我最想說的是，在咨詢關(guān)系中，咨詢師的情感體驗(yàn)對(duì)于咨詢關(guān)系非常重要。在這個(gè)案例中，一個(gè)缺乏經(jīng)驗(yàn)的咨詢師，通常會(huì)隱瞞或回避自己的感受，不會(huì)把它拿出來當(dāng)作雙方工作的內(nèi)容。 在這里，我們至少可以學(xué)到的一點(diǎn)技巧是，如果咨詢師因?yàn)橐粋€(gè)特定的原因感到難受，適時(shí)地以適當(dāng)?shù)姆绞秸f出來，可能是有益的。 不過，求助者

59、的“惡心”剛好是針對(duì)咨詢師或咨詢師所說的話，也是可能的。這時(shí)，咨詢的方向會(huì)發(fā)生改變。這表明咨詢關(guān)系遇到了一個(gè)危機(jī)性的障礙。- 發(fā)表主題: 享受大師的禮物：八、讓病人對(duì)治療師真正有意義起來（8.3） - 最近我的一個(gè)病人發(fā)給我一份Email： “我愛你，我也恨你，因?yàn)槟汶x開了我。不僅僅因?yàn)槟闳グ⒏?、紐約、西藏、庭布圖(Timbuktu)，而是你每周都離開我，你關(guān)上了門，你可能轉(zhuǎn)身就去看一場(chǎng)棒球比賽，或者去查道瓊斯指數(shù)，給自己倒杯茶同時(shí)吹著小曲。你根本就不會(huì)再想到我，而你又有什么理由需要想到我呢?” 這句話說出了許多病人沒有提出的、但又十分重要的問題：“你在治療之外會(huì)想到我嗎?”或者“在治療之外

60、我就脫離了你的生活?” 我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是在治療之外病人不會(huì)從我的腦中消失，如果治療之外我曾經(jīng)有過可能對(duì)病人有所幫助的想法，我一定會(huì)把這些想法告訴他們。 - 在心理咨詢課上，有的老師會(huì)告誡說要把“職業(yè)活動(dòng)”和“個(gè)人生活”加以區(qū)分，否則對(duì)咨詢師的身心健康是不利的。 我很感謝這些老師的出發(fā)點(diǎn)，他顯然是從關(guān)懷咨詢師的考慮來談?wù)撨@一問題。 但這種說法有一個(gè)隱含的前提：咨詢師的職業(yè)活動(dòng)與他的個(gè)人成長(zhǎng)是不同的兩件事情。 并且這個(gè)前提當(dāng)中，也含有這樣一些理解：求助者傾訴的東西確實(shí)是心理的“垃圾”。 我的忠告是：把“職業(yè)活動(dòng)”和“個(gè)人生活”加以區(qū)分，對(duì)于大多數(shù)職業(yè)都是必要的。但心理咨詢師如果堅(jiān)守這樣的信念，他最好