1、.：.；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)輔導(dǎo)第一篇 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第一章 概述一、免疫：指機體識別和去除異物，維持本身生理功能穩(wěn)定的機能。正常-維護機體；異常-破壞機體二、功能：一免疫防御1、生理性作用：抵抗病原微生物入侵。如：完好皮膚可以阻止任何細菌的入侵。2、病理性作用：破壞機體細胞正常功能。如：機體對花粉去除中引起的過敏反響。二免疫穩(wěn)定1、生理性作用：維持機體本身細胞數(shù)量及功能的穩(wěn)定。例：衰老的紅細胞被吞噬細胞去除體外。2、病理性作用：本身免疫性疾病。例：由于本身白細胞發(fā)生變異，被吞噬細胞去除引起的粒細胞減少癥。 三免疫監(jiān)視1、生理性作用：監(jiān)視癌變細胞的繁衍、增生。換句話講：癌細胞常有而癌癥不常有。2、

2、病理性作用：癌細胞大量繁衍。例：機體免疫力下降時腫瘤即會出現(xiàn)。第二章 抗 原1 概述一、定義凡能刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)對；并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)對產(chǎn)物即抗體或效應(yīng)T細胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)，統(tǒng)稱為抗原。二、特性(一)免疫原性：指刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)對的性質(zhì)。(二)反響原性：指能與相應(yīng)的免疫應(yīng)對產(chǎn)物即抗體或效應(yīng) T細胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的性質(zhì)。三、分類(一)完全抗原：同時具有免疫原性和免疫反響性的抗原稱 為完全抗原。(二)半抗原：本身不具有免疫原性，僅有免疫反響性的抗 原稱為半抗原。也就是說半抗原單獨存在時不能刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)對，但與大分子蛋白質(zhì)(也稱為載

3、體)結(jié)合在一同后即可成為完全抗原，此時的半抗原相當(dāng)于完全抗原外表的抗原決議簇，刺激機體產(chǎn)生半抗原的抗體，半抗原可單獨與其相應(yīng)的抗體結(jié)合，不依賴載體的存在。 2 決議免疫原性的要素一、分子大小具有免疫原性的物質(zhì)分子量通常在 10000以上，普通說分子量越大，免疫原性越強。這是由于大分子有機物構(gòu)造較穩(wěn)定，在機體內(nèi)不易被破壞與去除，在體內(nèi)存留時間較長，使淋巴細胞得到耐久的刺激，有利于免疫應(yīng)對的發(fā)生。但不能絕對化，比如明膠分子量為100，000dal10萬道爾頓，卻沒有抗原性。二、化學(xué)組成與構(gòu)造具有免疫原性的物質(zhì)還需具有一定的化學(xué)組成和構(gòu)造?；瘜W(xué)組成中以含有大量芳香族氨基酸尤其是酪氨酸，免疫原性才較強

4、；如以非芳香族氨基酸為主的蛋白質(zhì)，其分子量無論多大，而免疫原性卻很弱。這是由于具有一定化學(xué)組成和構(gòu)造復(fù)雜的物質(zhì)，其穩(wěn)定性好，在體內(nèi)存留時間長，故免疫原性就較強。 三、異物性 (一)異物：非己的物質(zhì)。(二)分類1、異種物質(zhì)：如細菌、病毒、異種血清等。2、同種異體物質(zhì)：如組織相容性抗原、血型抗原等。3、改動和隱藏的本身物質(zhì)：主要包括在外傷、感染、電離輻射或藥物作用下，組織構(gòu)造發(fā)生改動的本身物質(zhì)和釋放入血的隱藏的本身抗原，如甲狀腺球蛋白、眼晶體蛋白等。(三)特性1、機體免疫系統(tǒng)可以識別宿主本身物質(zhì)和非己異物。2、凡在胚胎期未與相應(yīng)淋巴細胞克隆接觸過的物質(zhì)，均可被免疫細胞視為異物，并對其產(chǎn)生免疫應(yīng)對。

5、3、異物性越大其免疫原性越強，如種系關(guān)系越遠，其化學(xué)組成和組織構(gòu)造差別性越大，免疫原性也就越強。四、其他要素 (一)遺傳要素：包括機體的年齡、生理形狀以及個體發(fā)育等與抗原的免疫原性有關(guān)要素。(二)抗原進入機體的途徑、劑量、次數(shù)和間隔時間以及免疫佐劑的運用等要素都可影響抗原的免疫原性。 普通非消化道途徑抗原性較口服為大。3 抗原的特異性與交叉反響一、抗原決議簇一抗原決議簇：存在于抗原分子外表，決議抗原特異性的特殊化學(xué)集團稱為抗原決議簇。二抗原結(jié)合價：指一個抗原分子上能與相應(yīng)抗體分子結(jié)合的抗原決議簇的總數(shù)。三作用：是抗原分子與相應(yīng)淋巴細胞外表的抗原受體、相應(yīng)抗體或效應(yīng) T細胞特異性結(jié)合的部位。四分

6、類因其位置不同功能性抗原決議簇與隱蔽性抗原決議簇。五特性：抗原決議簇的化學(xué)組成、陳列及空間構(gòu)造決議著抗原的特異性。二、共同抗原與交叉反響一共同抗原：在不同抗原分子上出現(xiàn)的同一抗原決議簇稱為共同抗原決議簇；帶有共同抗原決議簇的抗原互稱共同抗原。二交叉反響：由共同抗原決議簇刺激機體產(chǎn)生的抗體可以和兩種抗原(共同抗原)結(jié)合發(fā)生的免疫反響稱為交叉反響。4 抗原的分類 一、根據(jù)抗原的來源及與機體的親緣關(guān)系分一 異種抗原：指另一物種的抗原物質(zhì)。如微生物或異種血清。二 同種異體抗原：指同種生物而基因型不同的個 體的抗原物質(zhì)。如HLA抗原。三 本身抗原：指能引起本身免疫應(yīng)對的本身組織構(gòu)造 成分。如本身變異細胞

7、。二、根據(jù)抗原激活B細胞能否依賴T細胞輔助分一胸腺依賴性抗原：必需在T細胞輔助下才干激活B細胞產(chǎn)生抗體的抗原，因T細胞是在胸腺成熟，故稱此類抗原為胸腺依賴性抗原或T細胞依賴性抗原。二胸腺非依賴性抗原：不需求T細胞輔助，能直接激活B細胞產(chǎn)生抗體的抗原，稱為胸腺非依賴性抗原。第三章 免疫球蛋白1 免疫球蛋白與抗體的概念一、定義：一免疫球蛋白Ig：指具有抗體活性或化學(xué)構(gòu)造與抗體類似的球蛋白。二抗體Ab：指機體免疫細胞被抗原激活后，由B細胞合成與分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。二、區(qū)別：抗體都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不都是抗體。如：骨髓瘤蛋白化學(xué)構(gòu)造與抗體類似，但無抗體活性

8、。2 免疫球蛋白構(gòu)造一、免疫球蛋白的根本構(gòu)造及功能區(qū)二、免疫球蛋白的酶解片段3 免疫球蛋白的生物學(xué)活性一、能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合，構(gòu)成抗原抗體復(fù)合物二、可以激活補體三、可與許多細胞外表Fc受體發(fā)生結(jié)合一調(diào)理促吞噬作用：如IgG促進吞噬細胞發(fā)揚吞噬功能二介導(dǎo)過敏反響：如IgE與肥大細胞結(jié)合介導(dǎo)型過敏反響三ADCC效應(yīng)：IgGFc段與NK細胞、單核吞噬細胞上Fc段受體結(jié)合，使其發(fā)揚ADCC效應(yīng)四、穿過胎盤：IgG是獨一可穿過胎盤的抗體五、免疫調(diào)理作用：負(fù)反響性調(diào)理等4 免疫球蛋白的血清型一、 同種型：一定義：指同一種屬一切正常個體Ig分子共同具有的抗原特異性標(biāo)志。其決議簇在Ig分子恒定區(qū)，具種

9、屬特異性。二舉例：IgM、IgG、IgA、IgD、IgE二、 同種異型：一定義：指同一種屬不同個體所產(chǎn)生的同一類型Ig，由于重鏈或輕鏈恒定區(qū)內(nèi)一個或數(shù)個氨基酸不同而表現(xiàn)的抗原性差別。其決議簇在Ig分子恒定區(qū)。二舉例：人類ABO血型抗原。三、獨特型：指不同B細胞克隆所產(chǎn)生的免疫球蛋白分子V區(qū)所具 有的抗原特異性標(biāo)志。其決議簇在Ig分子可變區(qū)。5 各類免疫球蛋白的特性及功能一、IgG一 特性1、存在方式：單體，占血清Ig總量的3/4。2、合成時期：嬰兒出生后三個月開場所成。3、半衰期：23天，是一切抗體中半衰期最長的。二 生物活性1、是主要的抗感染抗體：如抗細菌、抗病毒、中和毒素等。2、是補體經(jīng)典

10、激活途徑參與者。3、是獨一可以穿過胎盤的抗體，是新生兒抗感染重要要素。4、具有調(diào)理吞噬作用和介導(dǎo)ADCC效應(yīng)的功能。二、IgM一特性1、存在方式：五聚體，占血清Ig總量的10%，是分子量最大抗體。2、合成時期：胎兒晚期已能合成。3、半衰期：5天，所以假設(shè)血清中特異性IgM類抗體含量添加，表明有近期感染。三 生物活性1、是高效能的抗菌抗體，是B細胞SmIg成分之一。2、激活補體傳統(tǒng)途徑，只需一個IgM分子。3、中和毒素或病毒，但不能介導(dǎo)ADCC效應(yīng)。4、ABO血型天然抗體。三、IgA一 特性：1、存在方式：單聚體血清型和雙聚體分泌型；其中分泌型主要分布于呼吸道、消化道及初乳等分泌液中。2、合成時

11、期：嬰兒在出生46個月才干合成IgA。二 生物活性1、是機體部分粘膜防御感染的重要要素分泌型IgA。2、具有中和毒素作用血清型IgA。3、輔助嬰兒抵抗呼吸道、消化道感染初乳中含分泌型IgA。四、IgD一 特性1、存在方式：單聚體，僅占血清Ig總量的1%。2、合成時期：較晚。二 生物活性1、成熟B細胞的重要外表標(biāo)志。2、血清中IgD的功能尚不清楚。五、IgE一 特性1、存在方式：單聚體，僅占血清Ig總量的0.002%。2、合成時期：最晚合成的抗體。三 生物活性1、引發(fā)型過敏反響。2、抗寄生蟲的主要抗體。6 多克隆抗體和單克隆抗體一、多克隆抗體用抗原免疫動物后獲得的免疫血清抗血清為多克隆抗體。二、

12、單克隆抗體McAb一定義：指由一株B淋巴細胞雜交瘤增生而成的單一克隆細胞所產(chǎn)生的一種高度均一、高度專注性的抗體。二 運用：1、抑制交叉反響，提高免疫學(xué)實驗的特異性和敏感性。2、用于親和層析，可分別、純化含量極低的可溶性抗原。3、用作生物導(dǎo)彈，攜帶抗腫瘤藥物抵達靶器官發(fā)揚作用。第四章 補體系統(tǒng)(學(xué)習(xí)本章內(nèi)容請參閱教材中P3645圖示)1 概述一、補體系統(tǒng)一定義：由存在于人或脊椎動物血清與組織液中的一組可溶性蛋白及存在于血細胞與其他細胞外表的一組膜結(jié)合蛋白和補體受體所組成。二組成1、補體的固有成分：C1C9及B、D、P因子等 2、補體的調(diào)控成分：C1抑制劑、H因子、I因子等3、補體的各種受體：C1

13、q 、C3a、C4a、C4b等受體三激活方式1、經(jīng)典途徑C.P2、旁路途徑 (A.P)2 補體固有成分和補體系統(tǒng)的激活 一、補體固有成分的組成及理化特性一組成二理化特性1、對熱不穩(wěn)定：通常56作用30min即被滅活。2、對理化要素敏感：如UV、酒精等均能破壞補體。二、補體系統(tǒng)的激活途徑請參照P43圖4-9一經(jīng)典激活途徑1、激活前提：AgAb復(fù)合物的構(gòu)成。2、激活過程：識別階段：在激活物及Ca2+參與下C1被活化成具有酯酶活性的C1，其次，在Mg2+參與下酶解C4、C2產(chǎn)生C4b、C4a和C2b、C2a。活化階段：被酶解的C4b、C2b結(jié)合成C4b2b-C3轉(zhuǎn)化酶，C3轉(zhuǎn)化酶將C3分解為C3a、

14、C3b與C4b2b結(jié)合成C4b2b3b-C5轉(zhuǎn)化酶。膜攻擊階段：在C5轉(zhuǎn)化酶作用下，C5被裂解為C5a和C5b，C5b依次與C6、C7、C8、C9結(jié)合成C5b6789-膜攻擊復(fù)合體MAC。細胞膜發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，胞漿內(nèi)容物外漏，導(dǎo)致細胞最終溶解、破壞。二旁路激活途徑1、激活前提：細菌脂多糖、酵母多糖、葡聚糖等。2、激活過程：識別階段：體液中某些蛋白水解酶能有限的微弱裂解C3，產(chǎn)生少量C3a和C3b片段。當(dāng)激活物出現(xiàn)后，在Mg2+參與下C3b與B因子C3激活劑前體結(jié)合構(gòu)成C3bB復(fù)合物。活化階段：D因子B因子轉(zhuǎn)化酶原在激活物作用下轉(zhuǎn)化為有活性的D因子，可使C3bB中的B裂解為Ba和Bb，而構(gòu)成C3b

15、Bb-C3轉(zhuǎn)化酶。C3bBb極不穩(wěn)定，與P因子備解素結(jié)合成C3bBbP穩(wěn)定性提高，使C3大量分解為C3b，產(chǎn)生的C3b一方面與B因子構(gòu)成更多的C3轉(zhuǎn)化酶，另一方面可進一步與C3bBb結(jié)合構(gòu)成C3bnBb復(fù)合物-C5轉(zhuǎn)化酶。膜攻擊階段：C3bnBb也不穩(wěn)定與P因子結(jié)合成穩(wěn)定的C5轉(zhuǎn)化酶C3bnBbP，其后與C.P途徑一致最終構(gòu)成C5b6789-膜攻擊復(fù)合體MAC，細胞完全裂解。3 補體激活過程的調(diào)理一、補體本身衰變的調(diào)理作用：C4b2b中的C2b 、C3bBb中的Bb及C5b等性質(zhì)都不穩(wěn)定，極易衰變，導(dǎo)致C3轉(zhuǎn)化酶、C5轉(zhuǎn)化酶失活，從而影響膜攻擊復(fù)合體的構(gòu)成。二、體液中可溶性調(diào)理分子的作用 一C

16、1INH：C1酯酶抑制物使C1酯酶失活，從而抑制C4、C2活化。二I因子：C3b 滅活因子，使C3b、C4b被裂解、滅活。三 H因子：C3b滅活促進因子，加速I因子對C3b的滅活。四 S蛋白：MAC抑制因子，阻止C5b6789的生成。4 補體的生物學(xué)功能一、溶菌和細胞溶解作用一溶菌作用：細菌進入體內(nèi)后，假設(shè)產(chǎn)生抗體那么激活C.P途徑；如沒產(chǎn)生抗體G-菌那么刺激A.P途徑溶菌。二溶解細胞：假設(shè)本身細胞發(fā)生變異，激活補體那么細胞將被溶解。二、促進中和及溶解病毒作用一促進中和：抗體與病毒的復(fù)合物中參與補體可阻止病毒對宿主細胞的吸附和進入，加強抗體對病毒的中和作用。二溶解病毒：某些病毒可直接激活補體。

17、三、調(diào)理和免疫粘附作用一調(diào)理作用：吞噬細胞上有C3b、C4b的受體，所以相當(dāng)一座橋梁把細菌或免疫復(fù)合物與吞噬細胞連在一同，稱補體的調(diào)理作用。 二免疫粘附作用：紅細胞和血小板上也有C3b、C4b的受體，當(dāng)它攜帶細菌或免疫復(fù)合物與紅細胞和血小板連在一同，就會構(gòu)成更大的免疫復(fù)合物，易被游走的吞噬細胞所撲捉到。四、炎癥介質(zhì)作用一激肽樣作用：C2a能使小血管擴張、通透性加強，引起炎癥性充血和水腫，稱其為補體激肽。二過敏毒素作用：C3a、C4a、C5a可使肥大細胞和嗜堿性細胞脫顆粒，引起血管擴張、平滑肌收縮等景象。三趨化作用：C3a、C5a能吸引中性粒細胞和單核吞噬細胞向補體激活的區(qū)域挪動，加強炎癥反響。

18、復(fù)習(xí)：學(xué)習(xí)了抗體、補體和抗原三章，這三章內(nèi)容是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)部分最重要也是最根底的內(nèi)容。下面做一簡單回想：抗體(Ab)定義：指機體免疫細胞被抗原激活后，由B細胞合成與分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。功能：特異性結(jié)合抗原；激活補體；結(jié)合細胞；穿過胎盤和粘膜?？乖瑼g定義：凡能刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)對：并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)對產(chǎn)物即抗體或效應(yīng)T細胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)，統(tǒng)稱為抗原。抗原決議簇：存在于抗原分子外表、決議抗原特異性的特殊化學(xué)基團。是抗原分子和TCR、BCR及抗體特異性結(jié)合的部位，又稱表位。補體系統(tǒng)定義：由存在于人或脊椎動物血清與組織液中的一組可溶性

19、蛋白及存在于血細胞與其他細胞外表的一組膜結(jié)合蛋白和補體受體所組成。功能：溶菌和溶解細胞；促進中和及溶解病毒；調(diào)理和免疫黏附；炎癥介質(zhì)作用。第五章 細胞因子掌握細胞因子概念及分類稱號一概念：細胞因子CK：是一類重要的分泌型免疫分子，是由活化免疫細胞或其它細胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白質(zhì)的統(tǒng)稱。二細胞因子的分類和稱號1、根據(jù)來源分類分淋巴因子淋巴細胞分泌和單核因子單核吞噬細胞分泌2、根據(jù)功能分類：1、白細胞介素IL是一組由淋巴細胞、單核吞噬細胞和其他非免疫細胞產(chǎn)生的、能介導(dǎo)白細胞和其他細胞間相互作用的細胞因子。其主要作用是調(diào)理細胞生長分化、參與免疫應(yīng)對和介導(dǎo)炎癥反響。2、干擾素IFN干擾素誘生

20、劑刺激宿主細胞產(chǎn)生的干擾病毒復(fù)制、阻斷病毒感染的物質(zhì)。分3種其中IFN-、以抗病毒、抗腫瘤作用為主，也稱I型干擾素。IFN-以免疫調(diào)理作用為主，也稱為II型干擾素。3、腫瘤壞死因子TNF是一類可引起腫瘤組織出血壞死的細胞因子，分為TNF-和TNF-兩種。兩者均有抗腫瘤、引起炎癥反響和免疫調(diào)理作用。4、集落刺激因子CSF是指可刺激多能造血干細胞和不同發(fā)育分化階段的造血干細胞增殖分化，并在半固體培育基中構(gòu)成相應(yīng)細胞集落的細胞因子。根據(jù)作用不同，集落刺激因子又分為粒細胞集落刺激因子G-CSF、巨噬細胞集落刺激因子M-CSF、干細胞生成因子SCF、多能集落刺激因子multi-CSF等。5、生長因子GF

21、一類可刺激細胞生長的細胞因子。主要包括表皮生長因子EGF、血管內(nèi)皮生長因子VEGF、成纖維細胞生長因子FGF、神經(jīng)生長因子NGF、肝細胞生長因子HGF。第六章 主要組織相容性抗原系統(tǒng)掌握MHC概念一概念1、組織相容性抗原或移植抗原在人或同種不同品系動物個體間進展組織器官移植時，可因二者組織細胞外表同種異型抗原存在差別而發(fā)生排斥反響。這種代表個體特異性的引起移植排斥反響的同種異型抗原稱為組織相容性抗原或移植抗原。2、主要組織相容性系統(tǒng)能引起劇烈而迅速排斥反響的抗原系統(tǒng)稱為主要組織相容性抗原系統(tǒng)，簡稱主要組織相容性系統(tǒng)。3、主要組織相容性復(fù)合體MHC編碼主要組織相容性抗原的一群嚴(yán)密連鎖的基因群稱為

22、主要組織相容性復(fù)合體。人類的稱為HLA復(fù)合體。二MHC的主要功能1、引起移植排斥反響：器官或細胞移植時，同種異體內(nèi)MHC-I類和類抗原可作為非己抗原刺激機體，產(chǎn)生劇烈的移植排斥反響。2、抗原提呈作用：在巨噬細胞等抗原提呈細胞內(nèi)，MHC-I類和類分子可與非己抗原結(jié)合，構(gòu)成抗原肽-MHC-I類或類分子復(fù)合體，表達于巨噬細胞或其它抗原提呈細胞外表，遞呈給淋巴細胞，啟動免疫應(yīng)對。3、MHC限制性：CD8Tc淋巴細胞與靶細胞的相互作用受MHC-I類分子限制。CD4Th細胞的激活受MHC-II類分子限制。第七章 免疫器官一、免疫系統(tǒng)：是執(zhí)行體液免疫和細胞免疫的物質(zhì)根底，具有 識別和排除抗原性異物，維持機體

23、穩(wěn)定和生理平衡的功能集合體。二、免疫系統(tǒng)組成：1 中樞免疫器官一、 定義：免疫細胞分化、成熟的場所。二、 組成：2 外周免疫器官一、定義：免疫細胞定居和繁衍的場所二、組成：脾、淋巴結(jié)、粘膜相關(guān)淋巴組織三、功能：假設(shè)細菌、毒素等有害物質(zhì)進入機體，淋巴結(jié)可濾過并去除這些有害物質(zhì)，詳細可表現(xiàn)為防御性部分淋巴結(jié)腫大疼痛，如有害物質(zhì)超出淋巴結(jié)防御功能，病原菌可沿淋巴管向全身蔓延。第八、九章 免疫細胞免疫細胞：指一切參與免疫應(yīng)對或與免疫應(yīng)對有關(guān)的細胞及其前體細胞，如T、B細胞。1 淋巴細胞一、T淋巴細胞胸腺依賴性淋巴細胞一T細胞在胸腺內(nèi)的分化發(fā)育二T細胞的外表標(biāo)志1、T細胞的外表抗原 HLA抗原：即人類主

24、要組織相容性抗原。對T細胞的激活和產(chǎn)生免疫效應(yīng)作器具有重要意義。 白細胞分化抗原：即利用分化群抗體所鑒定的抗原。如：CD2、CD3、CD4、CD8等2、T細胞的外表受體 抗原受體：TCR 綿羊紅細胞受體-E受體，可構(gòu)成玫瑰花環(huán)，用于T細胞鑒別。 有絲分裂原受體有絲分裂原：一些能非特異性刺激細胞發(fā)生有絲分裂的物質(zhì)。 舉例：植物血凝素、刀豆蛋白和美洲商陸素。 白細胞介素受體白細胞介素：是由免疫細胞和非免疫細胞產(chǎn)生的一組可以介導(dǎo)白細胞和其他細胞間相互作用的細胞因子。白細胞介素受體舉例：IL-1R，IL-2R，IL-3R等。3、T細胞亞群 CD4+T細胞：TH細胞輔助型：輔助抗原傳送給B細胞。TD細胞

25、遲發(fā)型：參與遲發(fā)型超敏反響。 CD8+T細胞：TC細胞細胞毒型：分泌細胞毒素分解靶細胞。TS細胞抑制型：防止出現(xiàn)過激的應(yīng)對反響。二、B淋巴細胞一B細胞在骨髓內(nèi)的分化發(fā)育二B細胞的外表標(biāo)志1、B細胞外表抗原 HLA抗原：人類主要組織相容性抗原 白細胞分化抗原CD抗原：CD19、CD20、CD80等2、B細胞外表受體 抗原受體：BCR或SmIg 抗體IgG FC段受體：可引起ADCC效應(yīng)。ADCC效應(yīng)：即抗體依賴性細胞毒素作用，K細胞外表有抗體IgG FC段受體，當(dāng)帶有抗原的IgG FC與K細胞結(jié)合后觸發(fā)其發(fā)揚殺傷靶細胞的功能稱ADCC效應(yīng)。 補體受體：有補體C3b的受體，趨化作用。 有絲分裂原受

26、體：如細菌脂多糖、葡萄球菌A蛋白和美洲商陸素。 白細胞介素受體：如，IL-1，IL-2，IL-4等。三、第三群淋巴細胞：是一大類無典型T、B淋巴細胞外表標(biāo)志 和特征的淋巴細胞。一自然殺傷細胞NK細胞：其外表沒有特異性抗原識別受體，殺傷靶細胞不需抗原預(yù)先致敏，也不受MHC限制?？梢苑翘禺愋詺承┠[瘤細胞和病毒感染的靶細胞。二淋巴因子激活的殺傷細胞LAK細胞：需在IL-2誘導(dǎo)作用下，才干發(fā)揚殺傷作用的淋巴細胞；具有廣譜抗腫瘤作用。3 單核吞噬細胞一、組成：前單核細胞骨髓、單核細胞外周血和巨噬細胞組織。二、單核吞噬細胞外表標(biāo)志一外表抗原：MHC-I類及MHC-II類抗原分子二外表受體：多為非特異性

27、，即不論抗原是什么。 如補體C3b受體，IgG的FC 受體三、單核吞噬細胞的主要免疫學(xué)功能一吞噬殺傷作用：如細菌、機體衰老細胞等。二遞呈抗原信息：啟動免疫應(yīng)對作用見圖一。三抗腫瘤作用：被激活后能有效殺傷腫瘤等靶細胞。四分泌生物活性介質(zhì)：如IL-1促進體液免疫的進展。4 其它免疫細胞一、中性粒細胞：主要發(fā)揚吞噬作用的細胞。二、嗜酸性粒細胞：阻止I型超敏反響的繼續(xù)發(fā)生。三、嗜堿性粒細胞與肥大細胞：引起I型超敏反響。四、紅細胞：攜帶和運輸氧分子；發(fā)揚免疫粘附作用C3b受體。圖一 吞噬細胞對抗原信息遞呈過程 第十、十一章 免疫應(yīng)對掌握免疫應(yīng)對、免疫耐受概念；體液免疫、細胞免疫過程；抗體產(chǎn)生規(guī)律一概 述

28、1、根本概念1免疫應(yīng)對：指機體受抗原性異物刺激后，體內(nèi)免疫細胞發(fā)生一系列反響以排除抗原性異物的生理過程。2免疫耐受：機體免疫系統(tǒng)接受某種抗原刺激后所產(chǎn)生的特異性免疫無應(yīng)對形狀。2、免疫應(yīng)對過程1感應(yīng)階段：抗原提呈細胞對抗原的加工、處置和提呈及抗原特異性淋巴細胞識別抗原后啟動活化。2反響階段：抗原特異性淋巴細胞(T、B細胞)接受抗原刺激后，在細胞因子參與下，活化、增殖、分化為致敏淋巴細胞和漿細胞。3效應(yīng)階段：漿細胞分泌抗體和致敏淋巴細胞釋放淋巴因子或發(fā)揚特異性細胞殺傷作用，產(chǎn)生體液免疫和細胞免疫效應(yīng)的過程。3、免疫應(yīng)對分類體液免疫B細胞介導(dǎo)；細胞免疫T細胞介導(dǎo)二胸腺依賴性抗原引起B(yǎng)細胞應(yīng)對的過程

29、TD抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)對在感應(yīng)階段，抗原提呈細胞或B細胞必需將吞噬的抗原加工處置成抗原肽并和MHC-II類分子結(jié)合成復(fù)合物，才干由CD4Th細胞識別，激活Th細胞?；罨腡h細胞又可分泌一系列細胞因子，反過來作用于巨噬細胞和B細胞，使巨噬細胞產(chǎn)生細胞因子如IL-1、IL-12，進一步促進T、B淋巴細胞的活化?；罨疊細胞外表也可表達多種細胞因子受體，接受Th細胞、巨噬細胞的細胞因子的輔助作用，進入分化、增殖階段，即反響階段。在反響階段，CD4Th細胞在細胞因子IL-4的作用下分化為CD4Th2細胞，產(chǎn)生大量IL-4、5、6、10，作用于B細胞，使B細胞分化成熟為漿細胞，合成分泌各種特異性抗體，

30、發(fā)揚各種體液免疫效應(yīng)，即效應(yīng)階段。教科書中有關(guān)于免疫應(yīng)對過程的圖例，學(xué)生可參考學(xué)習(xí)。在這個應(yīng)對過程中最主要是記住幾個關(guān)鍵性的細胞或分子，如吞噬細胞、MHC-II類分子、Th細胞、細胞因子、B淋巴細胞、抗體等，記住他們就等于記住了應(yīng)對過程。三抗體產(chǎn)生的規(guī)律 1、初次應(yīng)對：埋伏期長；抗體含量低；繼續(xù)時間短；血清抗體以IgM分子為主，IgG出現(xiàn)較晚。2、再次應(yīng)對：當(dāng)一樣抗原再次進入機體時，那么抗體產(chǎn)生的埋伏期短；抗體含量高；維持時間長。IgM產(chǎn)生的數(shù)量和在體內(nèi)繼續(xù)的時間與初次應(yīng)對時大致一樣，IgG類抗體那么出現(xiàn)相對較快，且含量較初次應(yīng)對時顯著升高。四T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)對：1、TH1細胞介導(dǎo)的炎癥

31、反響：在感應(yīng)階段活化的CD4Th細胞可分泌一系列細胞因子并在細胞外表表達IL-2、4受體。巨噬細胞遭到抗原刺激及活化CD4Th細胞分泌的細胞因子的作用，可分泌IL-1、IL-12?；罨疌D4Th細胞接受以IL-12為主的細胞因子作用后分化為CD4Th1細胞，又稱炎性T細胞，可產(chǎn)生大量IL-2和IFN-等細胞因子，激活巨噬細胞，引起部分以淋巴細胞和單核吞噬細胞浸潤為主的慢性炎癥反響和遲發(fā)型超敏反響。2、Tc細胞介導(dǎo)的細胞毒效應(yīng)1、殺傷T細胞Tc，或CTL的激活： CTL前體細胞經(jīng)過其外表TCR識別APC或靶細胞病毒感染細胞、腫瘤細胞外表與MHC-I類分子結(jié)合的抗原肽，獲得活化的第一信號。在Th細

32、胞輔助作用下被激活。激活的CTL可表達IL-12受體，在IL-12的作用下可增殖分化為致敏Tc細胞，即效應(yīng)細胞毒T細胞。 2、Tc細胞對靶細胞的殺傷： 激活的CTL可釋放一系列細胞毒素，引起靶細胞的損傷。這種細胞毒作器具有抗原特異性，并且受MHC-I類分子限制。CTL還可迅速誘導(dǎo)靶細胞發(fā)生細胞凋亡。第十二章 免疫耐受和免疫調(diào)理 熟習(xí)免疫耐受的概念第一節(jié) 免疫耐受免疫耐受：是指機體免疫系統(tǒng)接受某種抗原作用后產(chǎn)生的特異性免疫無應(yīng)對形狀。免疫抑制：是指機體對任何抗原均不反響或反響減弱的非特異性免疫無應(yīng)對或應(yīng)對減弱形狀。天然免疫耐受： 本身抗原誘導(dǎo)產(chǎn)生人工誘導(dǎo)的免疫耐受： 外來抗原誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫耐受的意

33、義：是一種特殊方式的免疫應(yīng)對；具有普通免疫應(yīng)對的某些共性需經(jīng)抗原誘導(dǎo)產(chǎn)生，具有特異性和記憶性 第二節(jié) 免疫應(yīng)對的調(diào)理免疫調(diào)理：第十三章 超敏反響掌握超敏反響概念、分類及各型機制一概念 超敏反響：是指已被某種抗原致敏的機體再次遭到一樣抗原刺激時發(fā)生的的或病理性免疫應(yīng)對。其表現(xiàn)為生理功能紊亂或組織細胞損傷。二分類I型超敏反響速發(fā)型超敏反響、II型超敏反響細胞毒型超敏反響 III型超敏反響免疫復(fù)合物型、IV型超敏反響遲發(fā)型超敏反響 三超敏反響的發(fā)活力制： 型機制：是由結(jié)合在肥大細胞、嗜堿性粒細胞上的IgE與再次接觸的變應(yīng)原結(jié)合后導(dǎo)致肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放一系列生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致機體生理功

34、能紊亂，通常無組織細胞損傷。如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性胃腸炎、蕁麻疹、過敏性休克等。型機制：本身組織細胞外表抗原與相應(yīng)抗體IgG、IgM結(jié)合后，在補體、巨噬細胞和NK細胞參與下引起細胞溶解和組織損傷為主的病理性免疫應(yīng)對。如鏈球菌感染后腎小球腎炎、藥物過敏性血細胞減少癥、輸血反響、新生兒溶血癥等。型機制：可溶性抗原與相應(yīng)抗體主要IgG、IgM結(jié)合構(gòu)成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物堆積于部分或全身毛細血管基底膜后，經(jīng)過激活補體系統(tǒng)，吸引白細胞和血小板聚集，引起以充血水腫、中性粒細胞浸潤、組織壞死為主要特征的病理性免疫應(yīng)對。如血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 型機制：1T細胞致敏：抗原經(jīng)A

35、PC加工處置后，以抗原肽-MHC-II類或I類分子復(fù)合物的方式提呈給具有相應(yīng)抗原識別受體的Th細胞和Tc細胞，使之活化、增殖、分化、成熟為效應(yīng)T細胞，即炎性T細胞Th1細胞和致敏Tc細胞。2致敏T細胞產(chǎn)生效應(yīng)：當(dāng)致敏T細胞再次遇到相應(yīng)抗原刺激后，炎性T細胞可經(jīng)過釋放TNF-、IFN-和IL-2等細胞因子，激活巨噬細胞和NK細胞，引起單個核細胞浸潤為主的炎癥反響。致敏Tc細胞那么經(jīng)過釋放穿孔素和蛋白酶，直接破壞抗原特異性的靶細胞，引起組織壞死。如某些病毒、寄生蟲、染料、油漆、農(nóng)藥、化裝品、磺胺、青霉素等引起的接觸性皮炎、傳染性過敏反響等。三、課后復(fù)習(xí)題一、填空題1、人類同種異體抗原主要包括和。

36、2、免疫應(yīng)對分為B細胞介導(dǎo)的和T細胞介導(dǎo)的。3、體液免疫應(yīng)對的效應(yīng)細胞是；細胞免疫應(yīng)對的效應(yīng)細胞是和。4、免疫應(yīng)對的根本過程分為、和三個階段。5、抗原提呈細胞和Th細胞之間的相互作用受限制。6、超敏反響分為IV型。根據(jù)其特點，I型超敏反響又稱為；II型又稱為；III型又稱為；IV型又稱為。二、填空題1、再次應(yīng)對時抗體產(chǎn)生的特點是 AIgM抗體顯著升高 B產(chǎn)生快，維持時間長 C埋伏期長 D濃度低 E親和力低2、機體受抗原刺激后產(chǎn)生免疫應(yīng)對的部位是 A胸腺 B骨髓 C腔上囊 D淋巴結(jié) E血液 3、具有免疫記憶的細胞是 A巨噬細胞 BNK細胞 C肥大細胞 D中性粒細胞 E淋巴細胞4、初次應(yīng)對時抗體產(chǎn)

37、生的特點是 A埋伏期短 B抗體親和力高 C抗體維持時間短 D抗體含量高 E以IgG為主 三、簡答題1、簡述免疫應(yīng)對的根本過程和類型。 2、超敏反響的類型和臨床常見疾病。復(fù)習(xí)：學(xué)習(xí)了MHC、免疫應(yīng)對和超敏反響三章，這三章內(nèi)容是前幾章所學(xué)內(nèi)容的綜合運用，也是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)部分最終要論述的問題。主要組織相容性復(fù)合體MHC定義：編碼主要組織相容性抗原的一群嚴(yán)密連鎖的基因群稱為主要組織相容性復(fù)合體。人類的稱為HLA復(fù)合體。功能：引起移植排斥反響、抗原提呈作用、MHC限制性。免疫應(yīng)對定義：指機體受抗原性異物刺激后，體內(nèi)免疫細胞發(fā)生一系列反響以排除抗原性異物的生理過程。過程：感應(yīng)階段、反響階段、效應(yīng)階段。分類：

38、體液免疫B細胞介導(dǎo)；細胞免疫T細胞介導(dǎo)抗體產(chǎn)生的規(guī)律： 1、初次應(yīng)對：埋伏期長；抗體含量低；繼續(xù)時間短；抗體以IgM為主，IgG出現(xiàn)較晚。2、再次應(yīng)對：埋伏期短；抗體含量高；維持時間長。IgG含量顯著升高，IgM與初次應(yīng)對時大致一樣。超敏反響定義：是指已被某種抗原致敏的機體再次遭到一樣抗原刺激時發(fā)生的超凡的或病理性免疫應(yīng)對。其表現(xiàn)為生理功能紊亂或組織細胞損傷。分類：I型超敏反響速發(fā)型超敏反響、II型超敏反響細胞毒型超敏反響III型超敏反響免疫復(fù)合物型、IV型超敏反響遲發(fā)型超敏反響。第十四章 免疫學(xué)運用掌握人工自動免疫與人工被動免疫概念及其區(qū)別一、概念：人工自動免疫：是指給機體接種疫苗、類毒素等

39、抗原性物質(zhì)，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)對和免疫記憶，從而獲得對某種病原的特異性抵抗力。人工被動免疫：是直接給機體注入免疫應(yīng)對產(chǎn)物如含有特異性抗體的免疫血清，使機體立刻獲得免疫力，主要用于緊急預(yù)防和免疫治療。二、人工自動免疫和人工被動免疫區(qū)別及常用制劑區(qū)別點人工自動免疫人工被動免疫接種物抗原：疫苗、類毒素免疫效應(yīng)物質(zhì)：抗體、細胞因子等免疫出現(xiàn)時間慢，14周后產(chǎn)生快，立刻發(fā)揚效應(yīng)免疫力維持時間長，數(shù)月數(shù)年短，23周用途主要用于預(yù)防治療或緊急預(yù)防常用制劑卡介苗活、麻疹疫苗活、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗活、乙型肝炎疫苗亞單位疫苗、流行性乙型腦炎疫苗死、狂犬疫苗死、白百破三聯(lián)疫苗類毒素破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗

40、毒素、肉毒抗毒素、氣性壞疽多價抗毒素、胎盤球蛋白、丙種球蛋白第二篇 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)細菌學(xué)部分概念：微生物：是指廣泛存在于自然界中、個體微小、構(gòu)造簡單，在適當(dāng)環(huán)境中可生長繁衍，并發(fā)生遺傳、變異的一類微小生物的總稱。病原微生物：是指存在于自然界或人體內(nèi)的一小部分可引起人類與動植物疾病的微生物。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：是研討與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病微生物或條件致病微生物的生物學(xué)特性、致病機理、免疫性、實驗室診斷和防治原那么的一門科學(xué)。第十一章 細菌的形狀與構(gòu)造根本形狀、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁構(gòu)造的區(qū)別及其醫(yī)學(xué)意義、細菌的特殊構(gòu)造及其醫(yī)學(xué)意義一、根本形狀：球形、桿形、螺形。二、細菌的根本構(gòu)造：細胞壁、細胞膜、細胞

41、質(zhì)和核質(zhì)。三、G與G-菌的細胞壁構(gòu)造及特點：區(qū)別點革蘭氏陽性G+革蘭氏陰性G-組成肽聚糖和磷壁酸 肽聚糖和脂蛋白、外膜、脂多糖四肽鏈的銜接方式五肽橋肽鍵肽聚糖的含量 50層左右1-2層敏感物質(zhì)溶菌酶、青霉素、頭孢菌素等EDTA+溶菌酶致病性膜磷壁酸外表抗原內(nèi)毒素脂多糖LPS革蘭氏染色紫色紅色四、細菌的特殊構(gòu)造和生物學(xué)意義1芽胞：是某些革蘭陽性菌在外界不利環(huán)境中所構(gòu)成的菌體內(nèi)圓形或卵圓形的小體。醫(yī)學(xué)意義滅菌目的鑒別細菌傳染源，如破傷風(fēng)。2菌毛：某些細菌菌體外表由蛋白質(zhì)構(gòu)成的極其纖細且短直而多的絲狀物。分為普通菌毛和性菌毛。普通菌毛是細菌的黏附構(gòu)造，與細菌的致病性有關(guān)，如痢疾桿菌。性菌毛是細菌傳送

42、遺傳物質(zhì)的構(gòu)造。3莢膜：某些細菌在營養(yǎng)情況好時分泌的包繞在細胞外表的粘液狀物質(zhì)。醫(yī)學(xué)意義加強抵抗力與細菌的致病性有關(guān)用于細菌鑒定。4鞭毛：某些弧菌、螺菌、和部分桿菌細胞壁外表的細長彎曲的蛋白絲狀物，是細菌的運動器官。醫(yī)學(xué)意義構(gòu)成細菌的H抗原用于細菌的鑒定某些細菌鞭毛可協(xié)助 細菌黏附，與細菌的致病性有關(guān)。第十二章 細菌的生長繁衍與代謝掌握細菌生長繁衍的條件、方式與速度，細菌的合成代謝產(chǎn)物的種類及其意義一、人工培育細菌需提供的條件1、營養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源糖、氮源氨基酸、無機鹽類等。2、適宜的酸堿度：多數(shù)病原菌生長的最適pH值為pH7.27.6。3、適宜的溫度：多數(shù)病原菌普通最適生長溫度為37。4、氣

43、體環(huán)境：主要是氧氣和二氧化碳。根據(jù)細菌對氧氣需求的不同分為：1專性需氧菌：必需在有氧條件下生存，如結(jié)核桿菌、霍亂弧菌等。2專性厭氧菌：只能在無氧條件下生存，如破傷風(fēng)桿菌、肉毒桿菌等。3兼性厭氧菌：在有氧和無氧環(huán)境中都能生長。如大腸桿菌、葡萄球菌等。4微需氧菌： 只能在含低氧壓的條件下可以生長，如空腸彎曲菌。二、細菌生長繁衍的方式和速度1、細菌的繁衍方式：無性二分分裂法。2、繁衍速度：細菌由一個細菌分裂成兩個細菌所需時間稱為代時。多數(shù)細菌如大腸桿菌在最適宜的條件下生長時，代時僅需2030分鐘。單個細菌經(jīng)人工培育1824h可繁衍構(gòu)成肉眼可見的細菌集落稱為菌落。三、細菌群體生長繁衍的規(guī)律-細菌生長曲

44、線1、緩慢期：細菌接種到培育基內(nèi)14h內(nèi)，細菌的數(shù)量不添加，但代謝旺盛。2、對數(shù)生長期：細菌數(shù)量呈指數(shù)上升，形狀均一，是研討細菌的最正確時期。這段時間普通可繼續(xù)10小時左右。 3、穩(wěn)定期：細菌的生長速度逐漸下降，部分細菌開場死亡。細菌總數(shù)雖然稍有添加，但活菌數(shù)開場下降。是收獲細菌各種代謝產(chǎn)物的最正確時期。4、衰亡期：細菌大量死亡，活菌數(shù)迅速減少。細菌的形狀顯著改動，甚至有些細菌發(fā)生自溶。四、細菌合成代謝產(chǎn)物與醫(yī)學(xué)意義1、與致病性有關(guān)的代謝產(chǎn)物：毒素、侵襲性酶、熱原質(zhì)。2、與細菌鑒定有關(guān)的代謝產(chǎn)物：細菌素、色素。3、可供人體利用的代謝產(chǎn)物：抗生素、維生素。三、課后復(fù)習(xí)題一填空題 1、細菌的根本形

45、狀有、和。 2、細菌的根本構(gòu)造包括、和。 3、細菌的特殊構(gòu)造包括、和。4、細菌的生長曲線分為、和四期。 二單項選擇題1可成為某些外源性感染傳染源的細菌特殊構(gòu)造是 A菌毛 B莢膜 C芽胞 D鞭毛 E.質(zhì)粒 2具有抗吞噬作用的細菌特殊構(gòu)造是 A菌毛 B莢膜 C芽胞 D鞭毛 E.性菌毛3可黏附細胞的細菌構(gòu)造是 A菌毛 B莢膜 C芽胞 D鞭毛 E.中介體 4革蘭陰性菌細胞壁特有的物質(zhì)是 A肽聚糖 B磷壁酸 C四肽側(cè)鏈 D脂多糖 E.五肽橋5革蘭陽性菌細胞壁特有的物質(zhì)是 A肽聚糖 B磷壁酸 C四肽側(cè)鏈 D脂多糖 E.外膜名詞解釋三名詞解釋 1、人工自動免疫： 2、人工被動免疫：3、類毒素：4、芽胞：四簡

46、答題1、簡述人工自動免疫與人工被動免疫的區(qū)別。2、簡述G+和G-菌細胞壁差別及其致病性成分。第六講一、復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容上次課我們學(xué)習(xí)了免疫學(xué)運用、細菌形狀與構(gòu)造和細菌的生長繁衍與代謝三章，這幾章內(nèi)容是細菌學(xué)部分根底知識，也是重點章節(jié)。免疫學(xué)運用人工自動免疫：是指給機體接種疫苗、類毒素等抗原性物質(zhì)，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)對和免疫記憶，從而獲得對某種病原的特異性抵抗力。人工被動免疫：是直接給機體注入免疫應(yīng)對產(chǎn)物如含有特異性抗體的免疫血清，使機體立刻獲得免疫力，主要用于緊急預(yù)防和免疫治療。細菌的形狀與構(gòu)造根本形狀：球形、桿形、螺形G與G-菌的細胞壁構(gòu)造及特點：區(qū)別點革蘭氏陽性G+革蘭氏陰性G

47、-組成肽聚糖和磷壁酸肽聚糖和脂蛋白、外膜、脂多糖四肽鏈的銜接方式五肽橋肽鍵肽聚糖的含量 50層左右1-2層敏感物質(zhì)溶菌酶、青霉素、頭孢菌素等EDTA+溶菌酶致病性膜磷壁酸外表抗原內(nèi)毒素脂多糖LPS革蘭氏染色紫色紅色 細菌的特殊構(gòu)造：芽胞、菌毛、鞭毛、莢膜。細菌的生長繁衍與代謝人工培育細菌需提供的條件：營養(yǎng)物質(zhì)、適宜的酸堿度、適宜的溫度、適當(dāng)?shù)臍怏w環(huán)境：細菌群體生長繁衍的規(guī)律-生長曲線緩慢期、對數(shù)生長期、穩(wěn)定期、衰亡期二、本次課內(nèi)容第十三章 細菌的遺傳與變異掌握參與細菌遺傳變異的物質(zhì)種類、噬菌體和質(zhì)粒的概念一概念：1、遺傳：子代與親代類似的景象稱為遺傳。2、變異：子代較親代某些性狀發(fā)生改動的景象

48、稱變異。3、噬菌體：一類寄生在細菌、真菌、螺旋體等微生物細胞中的病毒。4、質(zhì)粒：是獨立于細菌染色體外的遺傳物質(zhì)，由雙股環(huán)狀DNA組成。質(zhì)?？刂萍毦巧匦璧倪z傳性狀，并可自行復(fù)制、傳代、經(jīng)過轉(zhuǎn)換、接合和轉(zhuǎn)導(dǎo)方式在細菌間轉(zhuǎn)移。5、毒性噬菌體：感染細菌后可在宿主菌細胞內(nèi)增殖并呵斥宿主菌裂解的噬菌體。6、溫暖噬菌體：感染細菌后不在宿主菌細胞內(nèi)增殖，而是將本身DNA與宿主菌DNA整合，使宿主菌遺傳性狀發(fā)生改動的噬菌體。圖1.毒性噬菌體裂解細菌7、前噬菌體：整合在宿主菌DNA上的溫暖噬菌體DNA稱前噬菌體。二參與細菌遺傳變異的物質(zhì)1、細菌的核質(zhì)：由裸露的雙股DNA環(huán)繞組成，編碼細菌生命必需的遺傳性狀。

49、2、細菌的質(zhì)粒：根據(jù)功能分致育性質(zhì)粒F質(zhì)粒，可編碼性菌毛；耐藥性質(zhì)粒R質(zhì)粒，可編碼細菌對抗生素的耐藥性。3、噬菌體：根據(jù)噬菌體感染宿主菌后能否立刻裂解宿主菌分為毒性噬菌體和溫暖噬菌體。三、常見細菌變異景象及實踐意義1、形狀構(gòu)造變異：L型變異細胞壁缺陷型細菌、HO變異鞭毛有無、莢膜變異、芽胞變異等。2、菌落變異：SR變異細菌的菌落由光滑型S型變?yōu)榇植谛蚏型3、毒力變異：1、毒力減低：人工誘導(dǎo)細菌發(fā)生毒力減低變異可用于制備減毒活疫苗。如卡介苗。2、毒力加強：細菌加強致病性，如溶原性白喉桿菌產(chǎn)生白喉毒素4、耐藥性變異：臨床治療應(yīng)選擇敏感抗生素。 圖1. 細菌接合 第十四章 細菌的致病性掌握細菌毒力的

50、概念，構(gòu)成細菌侵襲力的要素，細菌內(nèi)外毒素的特性及區(qū)別，隱性感染、顯性感染、帶菌形狀、毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥的概念。一概念：侵襲力：指病原菌突破機體的防御機能，在機體內(nèi)生長繁衍和分散的才干。細菌毒力:是表示細菌致病性強弱的概念。細菌毒力由細菌的侵襲力和毒素構(gòu)成。隱性感染：雖感染了病原菌，但由于入侵的細菌數(shù)量少、毒力弱、而機體抵抗力強，因此感染未對機體呵斥明顯損害，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床病癥，稱為隱性感染。隱性感染后機體可獲得特異性免疫力。白喉桿菌、腦膜炎球菌等都可引起隱性感染。顯性感染：感染了較多數(shù)量和毒力較強的病原菌而機體抵抗力又較弱時，機體組織細胞遭到較嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致生理功能的

51、紊亂，并出現(xiàn)臨床病癥，稱為顯性感染。毒血癥：細菌在入侵部分生長繁衍，產(chǎn)生的毒素進入血液，到達并作用于易感的組織細胞，引起特定的中毒表現(xiàn)。如白喉桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌。菌血癥：病原菌由入侵部分生長后侵入血流，但未在血液中繁衍，只是一過性或延續(xù)性地經(jīng)過血流播散到體內(nèi)適宜的組織器官中進一步繁衍而致病。如傷寒桿菌感染早期可引起菌血癥。敗血癥：病原菌侵入血流，并在血液中大量生長繁衍，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒病癥，如高熱、肝脾腫大、中毒性休克等。如金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、炭疽桿菌等。膿毒血癥：化膿性細菌侵入血流后在血液中大量繁衍，并播散到其它組織中，引起

52、新的化膿性病灶。如金黃色葡萄球菌引起的膿毒血癥，可導(dǎo)致多臟器的化膿性感染，如肝膿腫、膈下膿腫等。帶菌形狀：在隱性感染或顯性感染后，入侵的病原菌未被及時消滅而在體內(nèi)繼續(xù)存在，并不斷排出體外，稱為帶菌形狀。處于帶菌形狀的個體稱為帶菌者。傷寒桿菌和痢疾桿菌感染后常出現(xiàn)帶菌形狀。二外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別：毒素來源成分理化特性抗原性甲醛脫毒毒性作用特點內(nèi)毒素G菌細胞壁裂解釋放脂多糖穩(wěn)定，耐熱弱不可較弱，無特異性外毒素G菌及少數(shù)G菌分泌蛋白質(zhì)不穩(wěn)定，不耐熱 強 可制備類毒素強，有組織細胞特異性三細菌的侵襲力-主要與菌體外表構(gòu)造和侵襲性酶有關(guān)1菌體外表構(gòu)造：與侵襲力有關(guān)的菌體外表構(gòu)造主要有兩類：1具有粘附

53、作用的外表構(gòu)造菌毛G菌和膜磷壁酸G菌等。細菌侵入機體，首先必需附著在細胞外表，獲得立足之地，才干生長繁衍，引起感染。G致病菌大多借助菌毛粘附在易感細胞外表。G菌外表的膜磷壁酸有著類似菌毛的粘附作用,可與口腔粘膜及皮膚上皮細胞，以及各種血細胞外表的受體結(jié)合而定居，進而引起疾病，如咽炎、皮膚化膿感染、敗血癥等。2具有抗吞噬作用的外表構(gòu)造-莢膜、微莢膜、SPA等。細菌侵入體內(nèi)后，會遭到體內(nèi)吞噬細胞的捕捉和吞噬消滅。只需能抵抗吞噬作用的細菌才干在體內(nèi)生存。以莢膜為主要致病物質(zhì)的細菌最典型的是肺炎球菌。有莢膜的肺炎球菌不到10個注入小鼠腹腔就可以使小鼠死亡。而無莢膜的肺炎球菌需一萬個才干殺死小鼠。莢膜抗

54、吞噬的機理主要是外表光滑，不易捕捉，再就是莢膜與吞噬細胞所帶電荷一樣，同性相斥。 金黃色葡萄球菌外表蛋白ASPA也有抗吞噬作用。它可以和抗體IgG的Fc段結(jié)合，與吞噬細胞競爭結(jié)合抗體的Fc段，抑制了抗體對吞噬細胞的調(diào)理促吞噬作用。2侵襲性酶：毒力強的細菌能產(chǎn)生一些胞外酶水解組織細胞間的基質(zhì)透明質(zhì)酸及膠原蛋白等，協(xié)助 細菌在體內(nèi)分散，這些酶就稱為侵襲性酶。重要的侵襲性酶有：1血漿凝固酶：能使細菌周圍的纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，構(gòu)成纖維網(wǎng)狀構(gòu)造，包裹在細菌周圍，把細菌維護起來，使體內(nèi)的抗菌物質(zhì)如吞噬細胞、抗體、補體等無法與細菌接觸。2透明質(zhì)酸酶：可以水解機體結(jié)締組織中的基質(zhì)透明質(zhì)酸，好比把一座大樓里

55、各個房間之間的墻都拆毀，使細菌在體內(nèi)可以暢通無阻地向周圍分散，所以也叫分散因子。 3鏈激酶：使凝固在菌細胞周圍、限制細菌分散的纖維蛋白溶解，從而利于細菌在體內(nèi)的分散。4膠原酶：可水解結(jié)締組織中的膠原纖維，利于細菌在體內(nèi)的分散。三、課后復(fù)習(xí)題一、填空題1、編碼性菌毛的基因稱為。2、參與細菌遺傳變異的遺傳物質(zhì)有和。3、卡介苗是人工誘導(dǎo)牛型結(jié)核桿菌失去毒性而抗原性不變，用于預(yù)防。4、細菌的致病性表示的是細菌的性能，細菌的毒力表示的是細菌的強弱。 二、單項選擇題1、HO變異是指細菌喪失了A菌毛 B莢膜 C芽胞 D鞭毛 E.質(zhì)粒2、白喉桿菌毒力加強的緣由是細菌獲得了 A毒性噬菌體 B溫暖噬菌體 CR質(zhì)粒

56、 DVi質(zhì)粒 E. F質(zhì)粒3、對外毒素特性的表達中，錯誤的選項是 A主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生 B抗原性強 C可脫毒制備類毒素D耐熱 E毒性劇烈且有選擇性三、名詞解釋1、噬菌體： 2、耐藥性變異： 3、溫暖噬菌體：4、毒血癥： 5、敗血癥：四簡答題1、參與細菌遺傳變異的物質(zhì)種類有哪些? 各經(jīng)過何種方式使細菌發(fā)生變異?2、細菌的侵襲力與那些要素有關(guān)？3、簡述細菌內(nèi)毒素與外毒素的教學(xué)輔導(dǎo)下第七講 復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容上次課我們學(xué)習(xí)了細菌的遺傳與變異和細菌的致病性兩章，這兩章內(nèi)容是研討細菌與疾病關(guān)系的重點章節(jié)。細菌的遺傳與變異噬菌體：一類寄生在細菌、真菌、螺旋體等微生物細胞中的病毒。質(zhì)粒：是獨立于細菌染色體外的

57、遺傳物質(zhì)，由雙股環(huán)狀DNA組成。質(zhì)?？刂萍毦巧匦璧倪z傳性狀，并可自行復(fù)制、傳代、經(jīng)過轉(zhuǎn)換、接合和轉(zhuǎn)導(dǎo)方式在細菌間轉(zhuǎn)移。溫暖噬菌體：感染細菌后不在宿主菌細胞內(nèi)增殖，而是將本身DNA與宿主菌DNA整合，使宿主菌遺傳性狀發(fā)生改動的噬菌體。常見細菌變異景象及實踐意義：1、形狀構(gòu)造變異：L型變異、HO變異、莢膜變異等2、菌落變異：SR變異3、毒力變異：毒力減低、毒力加強4、耐藥性變異：臨床治療應(yīng)選擇敏感抗生素。細菌的致病性敗血癥：病原菌侵入血流，并在血液中大量生長繁衍，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒病癥，如高熱、肝脾腫大、中毒性休克等。外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別：毒素來源成分理化特性抗原性甲醛

58、脫毒毒性作用特點內(nèi)毒素G菌細胞壁裂解釋放脂多糖穩(wěn)定，耐熱弱不可較弱，無特異性外毒素G菌及少數(shù)G菌分泌蛋白質(zhì)不穩(wěn)定，不耐熱 強 可制備類毒素強，有組織細胞特異性細菌的侵襲力-主要與菌體外表構(gòu)造和侵襲性酶有關(guān)菌體外表構(gòu)造：菌毛G菌和膜磷壁酸G菌粘附作用莢膜、微莢膜、SPA等抗吞噬作用侵襲性酶：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶。二、本次課內(nèi)容第十五章 抗菌免疫掌握機體抗菌免疫的組成、吞噬細胞的種類和吞噬結(jié)果 一非特異性免疫1、屏障構(gòu)造-抗感染的第一道防線A、皮膚粘膜屏障-人類的體表和與外界一樣的腔道如呼吸道、消化道、泌尿生殖道的外表都覆蓋著一層完好的皮膚或粘膜，構(gòu)成機體的體表屏障，是機體抵御外來病原菌

59、入侵的第一道防線。它的防御作用主要表如今以下三方面：機械性阻撓與排除作用： 分泌殺菌物質(zhì)：正常菌群的拮抗作用： B、血腦屏障-由脈絡(luò)叢的腦毛細血管壁和包在血管壁外的神經(jīng)膠質(zhì)細胞以及軟腦膜構(gòu)成?？梢杂行У刈钃涎旱募毦蚱涠舅厍秩肽X組織，保證腦組織不受感染。血腦屏障隨年齡增長而逐漸成熟。嬰幼兒的血腦屏障往往發(fā)育不完善，因此容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，如腦膜炎球菌感染引起的流行性腦脊髓膜炎，發(fā)病率最高的年齡組是六個月至兩歲的嬰幼兒。C、胎盤屏障-存在于母體和胎兒之間的屏障，由母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒的絨毛膜共同構(gòu)成。可以阻止母體血液中的病原菌和毒素進犯胎兒，維護胎兒的正常生長。但是在妊娠的頭三個

60、月，胎盤屏障發(fā)育不完善，因此懷孕的前三個月孕婦假設(shè)感染病原菌，可以經(jīng)過胎盤危及胎兒，呵斥胎兒的先天感染、畸形、甚至死亡。2、吞噬細胞-抗感染的第二道防線，細菌假設(shè)經(jīng)過皮膚、粘膜進入體內(nèi)，會遭到組織中吞噬細胞的攻擊和吞噬。因此，吞噬細胞是抵御細菌的第二道防線。A、吞噬細胞種類： 小吞噬細胞：是血液中的嗜中性粒細胞。當(dāng)病原菌侵入體內(nèi)后，中性粒細胞首先從毛細血管中逸出，聚集到病原菌入侵部位，將細菌吞噬殺滅。 大吞噬細胞：包括血液中的單核細胞和組織中的巨噬細胞。B、吞噬細胞殺菌過程與病原菌接觸：隨機接觸、趨化作用吞入病原菌：吞噬細胞膜伸出偽足，包饒細菌，將細菌吞入細胞內(nèi)，并構(gòu)成吞噬體。 殺死和消化病原