1、精品文檔1院外急救的原則：先排險(xiǎn)后施救先重傷后輕傷先施救后運(yùn)送急救與呼救并重轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)前合后一緊致密。銜7接急診分診要求（：多選）急診預(yù)檢分診護(hù)士必須有熟悉業(yè)責(zé)務(wù)任心強(qiáng)的護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任。必須堅(jiān)守工作崗位，臨時(shí)因故離開(kāi)時(shí)必須由護(hù)士長(zhǎng)安排能勝任的護(hù)士替代。預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)來(lái)急診室就診的病人次辦理分科就診手續(xù)并做好預(yù)檢分診登記包括姓名、年齡、職業(yè)、性別、接診時(shí)間、初步判斷是否傳染病、病人去向等字項(xiàng)跡目清，楚書(shū)。寫(xiě)規(guī)如范有分診錯(cuò)誤，應(yīng)按首診負(fù)責(zé)制處理，即首診醫(yī)生先看再轉(zhuǎn)診或會(huì)診，護(hù)士應(yīng)做好會(huì)診、轉(zhuǎn)科協(xié)調(diào)工作遇急危重病人應(yīng)立即將其送入綠色通道，要實(shí)行先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)原則遇成批傷行快速檢傷、分類(lèi)，分流處

2、理，并立即報(bào)告上級(jí)及有關(guān)部門(mén)組織搶救遇患有或疑傳染病病人來(lái)院急診，應(yīng)將其安排到隔離室就診對(duì)于由其他陪送而來(lái)的無(wú)主同時(shí)做好保護(hù)工作。神志不清者，應(yīng)由兩人以上的工作人員將其隨身所帶的錢(qián)物收拾清點(diǎn)并簽名后上交保衛(wèi)科保存，等家屬來(lái)歸還。2城區(qū)急救半徑5KM 市區(qū)要求15分鐘以內(nèi)，條件好的區(qū)域要10在分鐘以內(nèi)郊區(qū)要求30分鐘以內(nèi)。3快速評(píng)估危重病包情括意識(shí)循環(huán)氣道呼吸等幾方面進(jìn)行評(píng)估。4成批傷分類(lèi)標(biāo)：記輕度：綠色中度：黃色重度：紅色死亡：黑色。5SOAP公式（分診公式：）S（主觀感受：）包括主訴及伴隨的癥狀O（。客觀現(xiàn)象：）包括客觀資料體征及異常征A(象估。計(jì)）：綜合分析P(計(jì)劃）：根據(jù)判斷結(jié)果，進(jìn)行專(zhuān)

3、科分診按輕重緩急有計(jì)劃地安排就6診。PQRST公式：適用與疼痛病人P。誘因Q性質(zhì)R 放射S程度T時(shí)間8急診快速評(píng)：估在2-5分鐘內(nèi)完成。動(dòng)態(tài)評(píng)估：在10-15分鐘再評(píng)估一次。9急診病人及家屬的心理特：點(diǎn)恐懼感優(yōu)先感陌生感無(wú)助感。10血壓監(jiān)測(cè)的臨床意：義收縮壓：重要性在于克服各臟器臨界關(guān)閉壓，保證臟器的供血舒張壓：重要在于維持冠狀動(dòng)脈灌注壓平均動(dòng)脈壓：是心動(dòng)周期血力，MAP與心排血量和體循環(huán)血管阻力有關(guān)，是反應(yīng)臟器組織灌注的良好的指標(biāo)之一。11中心靜脈壓CVP正常值及臨床意：義CVP正常值為5-12cmHO。15足，-20cmH2O表示右心功能不良。當(dāng)病人出現(xiàn)左心功能不全時(shí)，單純監(jiān)測(cè)CVP失去意

4、義。臨床意義CVP：監(jiān)測(cè)是反應(yīng)右心功能的間接指標(biāo)，對(duì)了解循環(huán)血量和右心功能具有十分重要的臨床意義，對(duì)指導(dǎo)治療具有重要的參考價(jià)值持續(xù)監(jiān)測(cè)其動(dòng)態(tài)變化比單次監(jiān)測(cè)更具有指導(dǎo)意義。與其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)綜合分析，具有更重要.的臨床意義12BP和CVP關(guān)系的意義：CVPBP臨床意義處理原則低低血容量不足充分補(bǔ)液低正常血容量相對(duì)不足適當(dāng)補(bǔ)液高低右心不全容量相對(duì)多限制補(bǔ)液，強(qiáng)心利尿高正常容量血管收縮PVR高舒張血管正常低CO低或血容量相對(duì)不足補(bǔ)液試驗(yàn)13漂浮導(dǎo)管的并發(fā)癥防：治心律失常：可靜脈注射利多卡因。氣囊破裂：血栓形成和栓塞，應(yīng)定期用肝素鹽水沖洗，高凝狀態(tài)者用抗凝治療。肺栓塞導(dǎo)損傷心內(nèi)結(jié)構(gòu)和導(dǎo)管折斷肺出血和

5、肺動(dòng)脈破裂感染。14常.見(jiàn)的異常呼吸類(lèi)：型（簡(jiǎn)答）哮喘性呼吸緊促式呼吸深淺不規(guī)則呼吸嘆息式呼吸蟬鳴性呼吸鼾音呼吸點(diǎn)頭呼吸潮式呼吸（嚴(yán)重心臟。病病人、心15體.溫檢測(cè)：口腔36.3-37.2；腋下36-37；直腸36.5-37.5。16皮.膚與中心溫度：差皮膚溫度能反映末梢循環(huán)狀態(tài)，在血容量不足或低排外血周量血時(shí)管收縮皮膚溫度下降皮膚各部位溫度差別很受大皮下血運(yùn)出汗等因素的影響要作多部位的監(jiān)測(cè)。臨床意義：正常情況下溫差2應(yīng)小連于續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚與中心溫度，是為了解外周循環(huán)灌注是否改善的有價(jià)值的指標(biāo)。當(dāng)病人溫差減小，則提示病情好轉(zhuǎn)，善。溫度差值逐漸進(jìn)行性擴(kuò)大，是病情惡化的指標(biāo)之一。17正.常血?dú)夥治龅模?/p>

6、值PH為7.35-7.45；堿剩余（BE)：在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下，將每升動(dòng)脈血PH的滴定到7.40時(shí)所用的酸或堿的mmol數(shù)。正常值：mmol，平均為臨；床意義：正值增大，表示代謝性堿中毒，負(fù)值增大，表示代謝性酸中毒。18心.臟驟停：是指病人的心臟在正?；驘o(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血，缺氧。心臟驟停時(shí)止活動(dòng)，也可能處于心室顫動(dòng)狀態(tài)。19心.肺腦復(fù)蘇（）：完整的心肺腦復(fù)蘇是指對(duì)心臟驟停病人采取的使其恢復(fù)自主循環(huán)和自主呼吸，并盡早加強(qiáng)腦保護(hù)措施的緊急醫(yī)療救治措施。它包括基、進(jìn)一步生命支持和延續(xù)生命支持三部分。心肺腦復(fù)蘇的成功率與搶救是否即使有效有

7、關(guān)4。分若鐘能內(nèi)在進(jìn)心行臟驟停8，分鐘內(nèi)進(jìn)行心臟除顫，則存活率可達(dá)40%。20.：BLS：又稱(chēng)初期復(fù)蘇處理或現(xiàn)場(chǎng)急救，即心跳驟停病人發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)，包括心跳、呼吸停止的判定，暢通呼吸道，人工呼吸，和轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)，概括CPR為的 ABC步驟。歲以下的嬰幼兒則觸摸肱動(dòng)脈。21院.外急救：是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱(chēng)，即在病人發(fā)病或受傷開(kāi)始到一段的救護(hù)。22休.克：是指機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程，它是由多種病因引起的一種綜合征。23多.發(fā)傷：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作

8、用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)24復(fù).合傷：人體同時(shí)或相繼受到兩種以上不同性質(zhì)的致傷因素的作用而發(fā)生的損傷。多處傷：是指同一解剖部位或器官有兩處以上的損傷。25反.常呼吸：胸部創(chuàng)傷時(shí)，可出現(xiàn)傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，多根多處肋骨骨折時(shí)，可出現(xiàn)局部胸壁軟化，稱(chēng)為“外傷性浮動(dòng)，胸浮壁動(dòng)”胸或壁“在連呼枷吸胸時(shí)”與其他部位的正常胸壁運(yùn)動(dòng)正好相反，稱(chēng)為反常呼吸。26.三聯(lián)征：靜脈壓升高，動(dòng)脈壓下心降音低鈍遙遠(yuǎn)。應(yīng)警惕心包填塞。27危.重癥病人的代謝特：點(diǎn)內(nèi)分泌改變與糖代謝紊亂。能量代謝增高蛋白質(zhì)分解代謝加速脂肪代謝紊亂維生素代謝的

9、改變胃腸道功能的改變。28動(dòng).脈出血：血色鮮紅，呈噴射狀，出血速度快，出血量大。需急救才能止血。靜脈出血：呈涌泉狀，血色暗紅，多不能自愈。毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，呈滲出止血。29指.壓法止血：搶救者用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端的動(dòng)脈經(jīng)過(guò)骨骼表面的部位，阻斷血流流通，而達(dá)到臨時(shí)止血目的。這是一種快速有效的首選止血方法具體情況換用其他有效的止血方如法填塞止血法止血帶止血法等這種方法僅是一種臨時(shí)的，用于動(dòng)脈出血的止不血宜方持法久采用。30止.血方法的選：擇小傷口出血：只需用清水或生理鹽水沖洗干凈，蓋上消毒紗布棉墊再用繃帶加壓纏繞即可靜脈：除上述包扎止血方法外，還需壓迫傷口止血腋下、大腿根部可將紗

10、布填塞進(jìn)傷口再加壓包扎。動(dòng)脈：可先采用指壓法根據(jù)情況再改用加壓包扎法、填塞止血法或止血帶止血。指壓法頭頂部將動(dòng)脈壓向顳脈壓向下頜骨頭頸部用拇指或其他四指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)用力壓向第五頸椎橫突處頭后部：壓迫同側(cè)耳后乳突下稍動(dòng)脈壓向乳突。肩部腋部：將動(dòng)脈壓向第一肋骨上臂：將腋動(dòng)脈壓向肱骨頭。前臂：用四指指腹將肱動(dòng)脈壓向肱骨干手部：尺橈動(dòng)脈壓向尺橈骨大腿.精品文檔或雙手拇指交疊用力壓向恥骨上支小腿：在腘動(dòng)脈中部壓迫腘動(dòng)脈足部：壓迫脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。31環(huán)形包扎法：將繃帶做環(huán)形纏繞，適用于各種包扎的起始和結(jié)束以及粗細(xì)相等部位如額頸腕及腰部傷的固定。包扎的注意事項(xiàng)（：簡(jiǎn)

11、答）包扎傷口前先簡(jiǎn)單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再行包扎，不準(zhǔn)用手和臟物觸摸傷口，不準(zhǔn)用水沖洗傷口不準(zhǔn)輕易取出傷口內(nèi)異物，不準(zhǔn)臟送回。操作時(shí)小心謹(jǐn)慎，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴?。包扎要牢靠過(guò)，緊松會(huì)緊影適響宜局部血液循環(huán)，過(guò)松容易使敷料脫落或移動(dòng)。包扎時(shí)使傷員體位保持適，皮膚皺褶處與骨隆突處要用棉墊或紗布作襯墊，需要抬高肢體時(shí)，應(yīng)給以適當(dāng)?shù)姆鐾形?，包扎的肢體必須保持于功能位置。包扎方向?yàn)閺倪h(yuǎn)心端向近心端回流。包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指趾端外露，以便觀察血液循環(huán)?？噹Ч潭〞r(shí)一般將結(jié)打在肢體外側(cè)面，嚴(yán)禁在傷口上，骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)。解除繃結(jié)或取下膠布，然后以雙手互相傳遞松解。緊急時(shí)或繃帶已被傷

12、口分泌物滲透干凅時(shí)，可用剪刀剪開(kāi)。32特.殊病人的搬運(yùn)方：法腹部?jī)?nèi)臟脫出的傷員：將傷員雙腿屈曲，腹肌放松，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出。已脫出的內(nèi)臟嚴(yán)禁回納腹腔，以免加重污染，應(yīng)先用大小合適的取傷員的腰帶做成略大于脫出物的環(huán)，圍住脫出的然內(nèi)后臟用三角巾包扎固定?；杳詡麊T：使傷員側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上，頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流。傷的傷員：先將骨盆用三角巾或大塊包扎材料做環(huán)形包扎后，讓傷員仰臥于門(mén)板或硬質(zhì)擔(dān)架上，膝微屈，膝下加墊脊柱脊髓損傷的傷員：搬運(yùn)此類(lèi)病人時(shí)，應(yīng)屈或扭轉(zhuǎn)，應(yīng)使脊柱保持伸直。身體帶有刺入物的傷員：應(yīng)先包扎好傷口，妥善固定好刺入物，才可搬運(yùn)。搬運(yùn)途中避免震動(dòng)擠壓碰撞以防止刺入物脫出或繼

13、傷的傷員：使傷員取半臥位或側(cè)臥位，保持呼吸保道護(hù)通好暢暴露的腦組織并用衣物將傷員的頭部墊好，防止.。震動(dòng)開(kāi)放性氣胸的傷員：搬運(yùn)封閉后的氣胸傷應(yīng)員使時(shí)傷員取半臥位，以座椅式雙人搬運(yùn)法或單人報(bào)扶搬運(yùn)法為宜。33胸.腔閉式引流管的護(hù)：理引流管保持低位引流，水封瓶放置于病人胸部60水-100cm平下處，絕對(duì)不能高于病人胸部水平。妥善固定引流管，在搬動(dòng)病人時(shí)需要兩把止鉗將引流管夾閉以免在搬運(yùn)過(guò)程中發(fā)生管道漏脫氣節(jié)或、倒吸等情況。將引流管留出一般足夠病人翻身活動(dòng)的但長(zhǎng)不度宜，過(guò)長(zhǎng)以免扭曲。術(shù)后早30期-每60分鐘應(yīng)向水封瓶方向擠壓引流管一次。避免引流管受壓折曲滑脫和堵塞。34水.封瓶的管理：水封瓶的液面應(yīng)

14、低于胸60cm腔以利引流。水封瓶下端在瓶?jī)?nèi)液2面-4cm下，瓶的排氣短管距離液5cm面以上如水封瓶打破應(yīng)立即夾住引流管，但若水封瓶打破時(shí)引流管正不斷排出大量氣體，則不應(yīng)夾閉引流管，而應(yīng)立即更換水封瓶，以免引起張力性氣胸。觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)情況，水柱應(yīng)隨呼吸上下波動(dòng)4-6cm。35室.顫：是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。37急.性上消化道出血嚴(yán)重程度的：評(píng)一估般成人每日消化道出血5-10ml糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性；每日出50血量-100ml可出現(xiàn)黑便。胃內(nèi)積血250達(dá)-300ml嘔血；出現(xiàn)全身癥狀，如頭昏心慌乏力400-500ml短時(shí)間內(nèi)出血量超1000ml過(guò)可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)。此

15、外還可通過(guò)血壓、脈搏、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容等。38出.血嚴(yán)重程度的臨床分：級(jí)程度出血量(HB脈搏血壓尿量主要癥狀(單位)g/L(單位)(單位)輕度500正常正常正常正常頭昏畏寒中度800-100100-8010090/60-7尿少口渴、心悸、眩暈、00/50暈厥重50少尿或煩躁、意識(shí)模糊或昏尿閉迷、水腫39氣.囊壓迫止血：經(jīng)鼻腔或口腔插入三腔二囊管，進(jìn)入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后在注氣入胃50囊-70mmHg（囊內(nèi)）壓向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊（囊內(nèi)壓35-45mmHg）壓迫食管曲張靜脈。壓迫時(shí)間不應(yīng)24超小過(guò)時(shí)，以防粘膜糜爛。放氣時(shí)先排食

16、管后排胃。40五.禁四抗原則：“五禁”即禁食、水，禁用止痛劑，禁用熱敷，禁灌腸及使用瀉劑，“禁四止抗活”動(dòng)即?？剐菘耍垢腥?，抗水電解質(zhì)和酸堿平衡，抗腹脹。在急腹癥沒(méi)明確斷前，尤其應(yīng)遵循以上原則。41高.血壓危象：是指高血壓病人在某種誘因作用下，血壓在短時(shí)間內(nèi)突然急劇升高，260mmHg收縮壓可，達(dá)舒張壓在120mmHg以上，伴頭痛煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。42靜.脈滴注硝普鈉時(shí)應(yīng)注：意該藥對(duì)光反應(yīng)敏感，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意避光。藥物本身為淺棕色，若顏色改變，應(yīng)棄之不用。輸液容器上注明硝普.鈉一，般不與其他采用輸液泵調(diào)速，開(kāi)始時(shí)10以-25g/min靜滴，然后根據(jù)血壓反應(yīng)，每5-隔15分鐘調(diào)整劑量

17、。治療期間若出現(xiàn)血管過(guò)度擴(kuò)張征象，如出汗不安頭痛心悸胸骨下疼痛，肌肉應(yīng)停止輸液，硝普鈉在體內(nèi)被代謝成氰化物，故不可長(zhǎng)時(shí)間使用（一1周般）不以超免過(guò)引起神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng)。43糖.尿病酮癥酸中毒糾正電解質(zhì)及酸堿：平治衡療后4-6小時(shí)血鉀常明顯下降，故在靜脈輸入胰島素及補(bǔ)液同時(shí)應(yīng)補(bǔ)鉀，最好在心電監(jiān)護(hù)下，結(jié)合尿量和血鉀水平，調(diào)整速度。在使用胰島4素小時(shí)后，只要有尿排出（30ml/h)，則應(yīng)當(dāng)補(bǔ)鉀。44甲.狀腺危象的診斷依：據(jù)危象前期危象期體溫3939心率120-150次/分160次/分出汗多汗大汗淋漓神志煩躁嗜睡躁動(dòng)譫妄昏睡昏迷消化道癥狀食欲減少惡心嘔吐大便次數(shù)增多腹瀉體重降至40-45以下降至40-

18、45以下45重.癥肌無(wú)力的誘以因上呼吸道感染最為常見(jiàn)。46判.斷上下消化道出血表：現(xiàn)鑒別要點(diǎn)上消化道下消化道既往史多曾有潰瘍病常有下腹部痛名解1.心臟驟停：指病人的心臟在正常或無(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，致使心臟突然肝膽疾病史 嘔血史排便異?；虮忝厥吠２行П醚δ芟?，引起全身嚴(yán)重缺血，缺2氧.阿。托品化：瞳孔較前散大，顏面潮紅，皮出血先兆上腹脹痛，惡心反酸中下腹不適，下墜感膚干燥，腺體分泌減少，無(wú)汗，口干，肺部啰音減少，心率增3.腎快前。性氮質(zhì)血癥：當(dāng)各種腎前出血方式嘔血伴柏油樣黑便 便血無(wú)嘔血性因素如大出血、脫水、大量腹水、嚴(yán)重水腫、心功能衰竭等導(dǎo)致機(jī)體血管內(nèi)有效血容量不足時(shí)，

19、糞便特點(diǎn)黑便無(wú)血塊暗紅或鮮紅色，量多時(shí)可有血塊.精品文檔為保證心、腦等重要器官的供血，腎血管收縮，腎血流灌注減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎小管內(nèi)原尿減少，流速減慢，對(duì)尿素氮、水、鈉重吸收增加，從而引起尿比重升高，尿量減少，而血肌酐僅稍高于正常，稱(chēng)為腎前性氮質(zhì)4血.呼癥吸。衰竭是由于呼吸系統(tǒng)或其他疾患而致呼吸功能?chē)?yán)重障礙，導(dǎo)致機(jī)體在呼吸正常大氣壓空氣時(shí)發(fā)生的較嚴(yán)重的缺氧，或合并有二氧化碳潴留，而產(chǎn)生的一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合癥。分類(lèi)：型（低氧血癥，二氧化碳分壓正?；蚪档停┭跹Y伴二氧化碳潴留。）6胰.島素抵抗：指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體代償性的分泌過(guò)多胰島素

20、產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)7中.毒：某些物質(zhì)接觸人體或進(jìn)入人體后，在一定條件下與體液組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)功能，使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，引起一系體征。8.急性中毒：毒物的毒性較劇或短時(shí)間內(nèi)大量、突然地進(jìn)入人體內(nèi)，迅速引起癥狀甚至危及生9.中命暑者是。指高溫或烈日曝曬等引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致體熱平衡失調(diào)、水電解質(zhì)代謝紊亂或腦組織細(xì)胞受損而致的一組臨床綜合癥，又稱(chēng)急性熱致11疾急.患救。的時(shí)機(jī)：最佳急救期-傷后1h以內(nèi)；較佳急救期-傷后12h以內(nèi)；延期急救期-傷后24h以內(nèi)。13.轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理與體位：脊椎受傷應(yīng)保持脊柱軸穩(wěn)定，身體固定在硬板擔(dān)架上；空運(yùn)注意保暖，濕

21、化氣道，傷員橫放，休克者頭朝機(jī)尾；顱損傷至顱內(nèi)高壓應(yīng)在骨片摘除減壓后再空運(yùn)；腦脊液漏多層紗布保護(hù)防逆行感染；腹部外傷：現(xiàn)行胃腸減壓術(shù)后再空運(yùn)；氣管插管的氣囊注氣量要較地面少，高氣囊膨脹造成氣管粘膜缺血性休克14。轉(zhuǎn).運(yùn)途中救護(hù)：運(yùn)送條件要求：力求快速，縮短途中時(shí)間物品準(zhǔn)備傷員體位：據(jù)不同傷情選擇，一般取仰臥位；顱腦頜面?zhèn)麘?yīng)側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防舌后墜或分泌物阻塞呼吸道；胸部傷取半臥位或傷側(cè)向下的低斜坡位，減輕呼吸困難；腹部傷取仰臥位，膝下墊高使腹壁松弛；休中凹位搬運(yùn)方法：脊柱骨折俯臥在擔(dān)架上運(yùn)送，如仰臥位則應(yīng)在骨折部位墊以枕3頭-4人，一應(yīng)起搬運(yùn)，保持頭軀干成直線位置轉(zhuǎn)送過(guò)程注意：擔(dān)架運(yùn)送時(shí)傷

22、員頭部在后，下肢在前，以便觀察傷員面色表情呼吸病情變化；車(chē)速不宜太快，減少顛簸觀察病情：神志瞳孔光反射，面色，肢端循環(huán)，血壓，脈搏變化，如有異常保持輸液通暢，留置導(dǎo)尿管觀察尿量評(píng)，估休克狀況。15現(xiàn).場(chǎng)急救的體位擺放：a 無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸無(wú)心跳者復(fù)蘇體位即仰臥位b 神志不清有呼吸和循環(huán)恢復(fù)體位即側(cè)臥位，以防分泌物、嘔吐物吸入氣管而窒c息蛇咬傷下肢患肢放低，以減少毒汁的擴(kuò)散毒d咯血者患側(cè)臥位，以防血流入健側(cè)支氣管和肺e內(nèi)痛者屈雙膝于腹前以腹放松腹肌f 腳扭傷導(dǎo)致腫脹發(fā)紫抬高患肢，以利血液回流?？傇瓌t為不要隨意移動(dòng)病人，以免造成再次16損美.傷國(guó)。急救護(hù)理學(xué)發(fā)展最快，1919成立急救學(xué)。急診病人及家屬

23、的心理特點(diǎn)：恐懼感，優(yōu)先感，陌生感，無(wú)助感17。橈.動(dòng)脈觸摸不清，說(shuō)明收縮壓80mmhg。19中.心靜脈壓的正常值與臨床意：義正常值為5-12cmH2O,小于2-5cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足，大15于-20cmH2O表示右心功能不良。CVP降低、BP降低表示血容量不足-補(bǔ)液；CVP降低、BP正常表示血容量不足-適當(dāng)補(bǔ)液；CVP升高、BP降低表示心功能不全-強(qiáng)心藥-補(bǔ)液速度放慢；CVP升高、BP 正常表示容量血管過(guò)度收-舒縮張血管；CVP正常、BP降低表示心功能不全或血容量不足-補(bǔ)液試驗(yàn)。CVP高見(jiàn)于右心及全心衰竭、房顫、肺梗死、支氣管痙攣、輸血輸液過(guò)量、縱膈壓迫、張力性氣胸及血胸、

24、各種慢性肺部疾患、心包填塞、縮窄包炎；VP降低失血引起低血容量、脫水、周?chē)軓埩p退20。血.壓監(jiān)測(cè)的臨床意義：收縮壓SBP在于克服各種臟器臨界關(guān)閉區(qū)，保證臟器的供血，如腎臟的臨界關(guān)閉壓為70mmhg，當(dāng)收縮壓低于此值時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，發(fā)生少尿舒DBP張壓重要性在于維持冠狀動(dòng)脈灌注壓平均動(dòng)脈MAP壓是心動(dòng)周期血管內(nèi)平均壓力。MAP=DBP+1/3脈壓=(2DBP+SBP)*1/3，MAP 與心排出量和體循環(huán)血管阻力有關(guān)21。.深靜脈導(dǎo)管最常見(jiàn)并發(fā)：癥a 心律失常b 氣囊破裂c 血栓形成和栓塞d 肺栓塞e導(dǎo)管扭曲、打結(jié)或損失心內(nèi)結(jié)構(gòu)和導(dǎo)管折f肺斷出血和肺動(dòng)脈破裂g感染。22呼.吸功能測(cè)定的

25、項(xiàng)目：肺容量監(jiān)測(cè)（潮氣量VT、肺活量VC、肺泡通氣量VA、功能殘氣量FRC）肺通氣功能測(cè)定（每分鐘通氣VE量、每分鐘肺泡通氣量VA、最大通氣量MVV、時(shí)間肺活量TVC、生理無(wú)效腔VD。 23體.溫的監(jiān)測(cè)目前臨床上常用的方法是測(cè)胸壁，上臂，大腿和小腿四個(gè)部位溫度，平均皮膚=0溫.3*度（胸壁溫度+上臂溫度）+0.2*（大腿溫度+小腿溫度。）24動(dòng).脈血?dú)夥治觯篜H：7.35-7.45，PH7.35為失代償性酸中毒或酸血癥PH；7.45為失代償性堿中毒或堿血癥動(dòng)脈血二氧化碳分PaCO2:35壓-45mmhg平均為40mmhg，降低表示肺泡通氣過(guò)度，升高表示肺泡通氣不足，若大于45mmhg表示通氣不

26、足，呼吸性酸中毒，也稱(chēng)高碳酸血癥，50mmhg大于為呼吸衰竭，呼吸性酸中毒時(shí)PaCO2原發(fā)性升高，呼吸性堿中毒時(shí)PaCO2原發(fā)性降低實(shí)際HCO3（AB）：253mmol/L。25.SB用藥原則：主張宜晚不宜早，劑量宜小不宜多，速度宜慢不宜快，以寧少勿多，合理使用，不宜過(guò)堿，寧稍偏酸為26.PLE的重點(diǎn)是腦保護(hù)、腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后疾病的防治，腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇的目27的危.。重傷的條件包括：a收縮壓小于90mmhg、脈搏大于120次/分和呼吸次數(shù)大于30次/分或小于12次/分 b 頭、頸、胸、腹或腹股溝部穿透c傷意識(shí)喪失或意識(shí)不清d腕或踝以上創(chuàng)傷性斷肢e連枷胸f 有兩處或兩處以上長(zhǎng)骨骨折g3米以上高空

27、墜落傷。28創(chuàng).傷后的代謝改變：能量消耗增加、高血糖伴胰島素抵抗、脂肪分解加速、蛋白質(zhì)分解代謝29增多.加發(fā)。傷的特點(diǎn)：不同器官可以相互影響，加重?fù)p傷反應(yīng)；傷情較單一損傷嚴(yán)重、復(fù)雜；傷情變化快，死亡率高；休克發(fā)生率高；低氧血癥發(fā)生率高；容易漏診和誤診；并發(fā)癥發(fā)生率高；在搶救時(shí)各部位傷的治療方法30往.往發(fā)生氧濃度安全范圍：FiO2在 0.5以上定義為高濃度吸氧常，壓下FiO260%必須限制在48h內(nèi)，最多不超過(guò)72h，純氧在24h內(nèi)。換算：FiO(%)=21+4*吸氧流量（L/min）。31腹.水病人的護(hù)理：對(duì)大量腹水的病人，采取半臥位，使橫膈下降，增加肺活量，有利于呼吸；定期測(cè)量腹圍，密切觀

28、察腹水消長(zhǎng)況；記錄液體出入量和體重腹；水病人應(yīng)低鹽或無(wú)鹽飲食嚴(yán)，重者限制每日的入水量使；用利尿劑者注意監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)避，免電解質(zhì)紊亂；如大量腹水引起腹內(nèi)壓增高，病人不能耐受時(shí)，酌情放腹水，一次放液體量以不3000超過(guò)-5000ml為宜，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白。32如.何糾正酸堿、電解質(zhì)紊：亂鉀控制在100ml/h，呈血性持續(xù)3h提示有活動(dòng)性出血引流管護(hù)理：保持低位引流，水封瓶放置于病人胸部水平下60100厘米，在搬運(yùn)病人時(shí)需用兩把血管鉗將引流管夾術(shù)閉后，早期每3060分鐘應(yīng)向水封瓶方向擠壓引流1管次水封瓶管理水：封瓶的液面應(yīng)低于胸腔60cm，觀察水柱波動(dòng)，應(yīng)隨呼吸上下波動(dòng)，正常波動(dòng)范46圍在厘米，如水

29、封瓶?jī)?nèi)液面不動(dòng)，可自上而下交替擠壓引流管，防止血塊堵塞，如無(wú)效應(yīng)即時(shí)處理嚴(yán)格無(wú)菌操作嚴(yán)格掌握拔管指征拔管后護(hù)理。60.肌紅蛋白、肌鈣蛋白是診心斷肌梗死的敏感指標(biāo)，血清肌鈣蛋白的診斷價(jià)值更大心。肌梗死24h內(nèi)禁用洋地黃類(lèi)藥，物因其增加心肌耗氧量，以致心肌梗死范圍擴(kuò)大61。重.癥哮喘癥狀：伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性的胸悶和咳嗽。氧療中氧氣需要加溫和62濕咯.化血。判斷：小量咯血24小時(shí)咯血量小于100ml；中等量咯血24小時(shí)咯血量在100-400ml，咯血前有喉癢；大咯血見(jiàn)于以下任一情況：一次咯血量大200ml于，24小時(shí)咯血量大于400ml，48小時(shí)咯血量大于600ml。63急.性上消化

30、道出血最常見(jiàn)的病是因消化道潰瘍，食管、胃底靜脈曲張破裂。上消化道出血?dú)饽覊浩戎寡?，注?070mmHg,入胃囊若未能止血再注氣入食管囊3545mmHg64嗜.睡：最淺的一種意識(shí)障礙，病人經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，喚醒后定向力基本完整，不繼續(xù)對(duì)答很快昏又睡入：睡處；于較深睡眠狀態(tài)，不易喚醒，僅能做簡(jiǎn)單回答，回答時(shí)含混不清，答非所問(wèn)，各種反射活動(dòng)昏存迷在：；意識(shí)活動(dòng)喪失，對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感65知靜.。滴硝普鈉注意：現(xiàn)配現(xiàn)用避光，若顏色改變棄去輸液容器上注明硝普鈉，不與其他藥合用一般采用輸液泵滴速1025ug/min，開(kāi)始以靜滴，然后據(jù)血壓反應(yīng)每隔515分調(diào)整治療期間出現(xiàn)血管擴(kuò)張征象停止在

31、體內(nèi)被代謝成氰化物，不可長(zhǎng)時(shí)66間高用.血。糖危象時(shí)，補(bǔ)液是搶救DKA 首要的、極其關(guān)鍵的措施，首選生理鹽水。在使用胰4島小素時(shí)后，只要有尿排出30ml/h，則應(yīng)當(dāng)補(bǔ)鉀。67重.癥肌無(wú)力的誘因以上呼吸道感染最為常見(jiàn)68。如.何處理活動(dòng)出血：控制明顯的外出血是減少現(xiàn)場(chǎng)死亡的最重要措施，最有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血。慎用止血帶，但對(duì)出四肢大血管破裂則可用橡皮止血或充氣止血帶，須襯以布料。記錄上帶時(shí)間，2/3大，腿每上30分鐘1小時(shí)松解一次，解開(kāi)止血帶時(shí)不可突然松開(kāi)，同時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克。69

32、現(xiàn).場(chǎng)傷員分類(lèi)的意義：提高搶救效率，提高傷員的存活率。場(chǎng)現(xiàn)傷員分類(lèi)的要求：邊搶救，邊分類(lèi)，指定有經(jīng)驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)人承擔(dān)，先危后重，再小傷勢(shì)，快速準(zhǔn)確無(wú)誤急。救區(qū)域劃分：收容區(qū)，急救區(qū)，后送區(qū)，太平區(qū).在。未確定是否存在脊髓損傷的情況下，切不可盲目搬運(yùn)病人，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要避免不視病情而一味強(qiáng)調(diào)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。70搬.運(yùn)護(hù)理要點(diǎn)：搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕巧敏捷，避免震動(dòng)，根據(jù)不同傷情和環(huán)境采取不同搬運(yùn)法，避免再次損傷和搬運(yùn)不當(dāng)造成意外傷害，搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)意傷員的傷勢(shì)與病情變化72。肺.動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)并發(fā)癥：可以引起室性心律失常心。排出量監(jiān)測(cè)的臨床意：義反映心泵功能的重要指標(biāo)體。溫監(jiān)測(cè)的意義：正常情況下，溫差應(yīng)小于2 度，連續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚

33、溫度與中心溫度，是了解外周循環(huán)灌注時(shí)是否改善的有效價(jià)值的指標(biāo)。當(dāng)病人處于嚴(yán)重休克時(shí)，溫差增大；經(jīng)采取有效措施治療后，少，提示病情好轉(zhuǎn)，外周循環(huán)改善，溫度差值逐漸進(jìn)行性擴(kuò)大，是病情惡化的指腎標(biāo)功之能一監(jiān)。測(cè)：a尿量變化是腎功能改變的最直接的指b標(biāo)腎濃縮-稀釋功能主要用于監(jiān)測(cè)腎小管的重吸收功能c尿素氮判斷腎小球的濾過(guò)功d能血肌酐升高反映腎小球?yàn)V過(guò)功能減e退尿/血滲透壓比值反映腎小管濃縮功能的指f標(biāo)生肌酐清除率判斷腎內(nèi)小球?yàn)V過(guò)功能g酚紅排泄率反映腎小管的排泄功能呼。吸功能監(jiān)測(cè)中常見(jiàn)的異常呼吸類(lèi)：型哮喘性呼吸：心源性哮喘緊促式呼吸：胸膜炎，肋骨骨折，胸背部劇烈扭傷，頸胸椎疾病引起疼痛者深淺不規(guī)則呼周吸

34、圍：循環(huán)衰竭，腦膜炎，各種因素引起的神志喪失者嘆息式呼吸神：經(jīng)質(zhì)、過(guò)度疲勞的病人或周?chē)h(huán)衰竭蟬音呼吸：三凹征鼾音呼吸：昏迷或咳嗽反射無(wú)力者點(diǎn)頭呼吸：垂危病人潮式呼吸：嚴(yán)重心臟病病人，心功能不全，腎病，哮喘，腦炎，顱內(nèi)壓增73高人.及工中呼毒吸者。的注意事項(xiàng)：要求血 PaCO2達(dá) 30-40mmhg，PaO275mmhg,SaO290%。a 口對(duì)口人工呼吸：確保氣道通暢，捏住病人的鼻孔，急救者用口唇把病人的口全罩住，緩慢吹氣，每次吹氣2秒以上，急救者只進(jìn)行人工呼吸，通氣頻率10為-12次/分，開(kāi)始人工通氣次數(shù)為2-5次/分，嬰兒20次/分，8歲以下兒童為15次/分，口對(duì)口人工呼吸易引起胃脹氣，

35、應(yīng)緩慢吹氣，對(duì)大多成年2人秒，以上予10ml/kg潮氣量b口對(duì)鼻人工呼吸：一只手置于病人前額后推，另一只手抬下頦，使口唇緊閉，用嘴封罩住病人鼻，深吹氣后口離開(kāi)鼻，讓呼氣自動(dòng)排出，間斷使病人口開(kāi)放或用拇指分開(kāi)口唇。對(duì)嬰兒進(jìn)行人工呼吸時(shí)，搶救者的嘴必須將嬰兒的口c及環(huán)鼻狀一軟起骨蓋壓嚴(yán)迫法：雙人或三人CPR時(shí)才能用此法，即一人通氣，一人胸外按壓，一人按壓環(huán)狀軟1.食骨指（尋找固定甲狀腺韌帶2.食指沿甲狀腺韌帶莖部下滑并觸及環(huán)狀軟骨下3.緣拇指和食指用中等力量把環(huán)狀韌帶向后壓，無(wú)胸外按壓的人工通氣，頻10率-20為次/分）。胸外心臟按壓：按壓部位胸骨中部，兩乳頭之間的連線上，用中指和食指進(jìn)行按壓，胸

36、骨下陷深度為1.5-2.5cm。74除.顫標(biāo)準(zhǔn)電極部位：一個(gè)置于胸骨右緣鎖骨下方另，一置于左乳頭的外側(cè)電，極的中心在腋中線上。75頭.皮損傷分為：頭皮挫裂傷，頭皮下血腫，頭皮大面積撕脫傷76。腸.內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥：鼻咽不適，鼻咽部粘膜糜爛和壞死，鼻部膿腫，急性鼻竇炎，聲嘶，咽喉部潰瘍和狹窄，食管炎，食管潰瘍和狹窄，氣管食管瘺，胃空腸頸部食管造口并發(fā)癥等，預(yù)防措施：加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)護(hù)，熟練操作技術(shù)，選擇直徑細(xì)，質(zhì)地77軟心.的臟胃驟養(yǎng)停管的。臨床表現(xiàn)：以神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀最為明顯a意。識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐b脈搏觸不到血壓測(cè)不到c心音消失d 呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在

37、心臟驟停后30秒 e瞳孔散大f 面色蒼白兼青紫。類(lèi)型代酸代堿呼酸呼堿PHPaCO2HCO3肝性腦病臨床分期分期意識(shí)水平性格智力神經(jīng)系統(tǒng)體腦電圖異常征.精品文檔二期淡漠反應(yīng)遲意識(shí)障礙行共濟(jì)失調(diào)，三相波鈍為失常腱反射增強(qiáng)三期嗜睡定向力障礙肌張力增三相波幻覺(jué)強(qiáng)，巴氏征（+）阿托品化與阿托品中毒的主要區(qū)別：阿托品化阿托品中毒神經(jīng)意識(shí)清楚或模糊譫妄、躁動(dòng)、幻覺(jué)、雙手抓空、抽搐、昏迷皮膚顏面潮紅、干燥紫紅，干燥瞳孔由小擴(kuò)大后不再縮小極度散大體溫正?；蜉p度升高高熱40心率120次/分，脈搏快而有力心動(dòng)過(guò)速甚至室顫單選題：1 下列選項(xiàng)中哪項(xiàng)是心臟驟停的最常見(jiàn)類(lèi)B型顫（）室2 患者李某在野外作業(yè)時(shí)發(fā)生觸電，對(duì)其

38、診斷是否心跳停止，最迅速有效E的.摸方頸法動(dòng)是脈（搏動(dòng)）3關(guān)于胸外按壓術(shù)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的C（.按壓深度成人5cm）4 口對(duì)口通氣時(shí)，病人吸入氣體氧濃度約D.為16（18%）5病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施C.是溫（和脫水療法降6）患者李某，48歲，住院時(shí)出現(xiàn)了心臟驟停首選的藥物A.是腎（上腺素）7患者劉某，無(wú)意識(shí)和呼吸，以下哪項(xiàng)是確保心跳驟停者呼吸道通暢的A正.頭確后位仰置頸（項(xiàng)過(guò)伸8）關(guān)于非同步直流電除顫，不正確的是D（.室顫早期一般為細(xì)顫，可給予腎上腺素，使之變?yōu)榇诸澰傩校╇?患除者顫劉。某，心搏驟停后醫(yī)生予以腦部降溫保護(hù)腦部組織，請(qǐng)問(wèn)哪項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)錯(cuò)（B.淺度降溫）10腦疝中最為常見(jiàn)的(B是

39、小.腦幕切跡疝)11有關(guān)TS的說(shuō)法，不正確的是(D.413分者生理紊亂顯著搶?zhuān)纫饬x不大)12腹部創(chuàng)傷傷員腹痛的正確描述不(E包實(shí).括質(zhì)性臟器出血時(shí)，腹痛最)13重骨折的特有體征不包(B括彈.性固定)14TNA.液配制后有效期及冷藏條件(E為.24h 4攝氏度)15董.先生，40歲，因車(chē)禍導(dǎo)致顱腦損傷昏迷5天已，其營(yíng)養(yǎng)療法宜選用的補(bǔ)給途(B徑管.飼)1.腦部溫度每降低1，大腦代謝率可降低8%。2.進(jìn)一步生命支持中用于心肺復(fù)蘇的首選藥物腎是上腺素。3心.肺腦復(fù)蘇中PLS主要目標(biāo)是向心、腦及全身重要器官供氧，延長(zhǎng)機(jī)體耐受臨床死。亡4有.時(shí)明間確的顱骨骨折及輕度的腦挫裂傷GES，計(jì)分9-12分的是中

40、型顱腦傷。5.一側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大，光反應(yīng)差，病人意識(shí)障礙加重，而對(duì)側(cè)瞳孔早期正常，晚期隨之散小大腦表幕示切跡疝表。現(xiàn)6.一般將FiO2控制在40%以下是安全的。7.在多器官內(nèi)功能障礙綜合征的抗感染治療中，一旦選用一種或一組抗生素藥物，應(yīng)72h于后判斷其療效。8.一般來(lái)說(shuō)，15-20mA的電流可引起肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮9。.心臟驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，8 分鐘內(nèi)進(jìn)行心臟除顫，則存活率可40%達(dá)。10不.屬于導(dǎo)致心臟驟停的非心源性原因主是動(dòng)脈疾病。11胸.外心臟按壓時(shí)，對(duì)中等體重的成人下壓深度3.為5-5cm12.以下不屬于創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)引發(fā)代謝反應(yīng)特征能的量是消耗減少，代謝率升。高13.

41、以下不屬于危重傷的是收縮壓90mmHg或脈搏120次/分或呼吸次數(shù)30次/分。14在.肝性腦病的臨床分期中，亞臨床分二期可出現(xiàn)神經(jīng)共系濟(jì)統(tǒng)失調(diào)，腱反射增。強(qiáng)15敵.百蟲(chóng)中毒后禁用2%SB.1 國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科（是1979在：年）2 大批傷員中，對(duì)于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進(jìn)行（標(biāo)紅記色：）3急診病人就診多，長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)得到（處5置分：鐘）4用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)（癥心是律：失常）5某人血?dú)饨Y(jié)果如下PH7：.45 HCO332MMOLPACO2 6.4KPA 他發(fā)生了什么（：代謝性堿中毒6）口對(duì)口人工呼吸方法中錯(cuò)誤的方法（是吹：氣應(yīng)占時(shí)間應(yīng)占呼吸周期2/3的）

42、7基礎(chǔ)生命支持中的B指什么（：進(jìn)行人工呼吸8）開(kāi)放性氣胸急救處理首先（要用：厚敷料封閉傷口9）心肺復(fù)蘇時(shí)復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包（括睫：毛反射）10對(duì)于多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是正確的（：傷勢(shì)重休克率高11）治療急性肺水腫最有效的藥物（是嗎：啡）12缺氧時(shí)可出現(xiàn)（：心率減慢血壓升高13）在肝性腦病臨床分期中，亞臨2期床可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)：（共濟(jì)失調(diào)，腱反射增強(qiáng)14）（高鉀）：是急性腎衰竭少尿期主要死亡原因15下列哪項(xiàng)措施不是救治急性腎衰引起的酸堿及電解（質(zhì)靜紊滴亂5%GS：）16關(guān)于環(huán)甲膜穿刺說(shuō)法不正確的是（：針頭刺入環(huán)甲膜立即注藥17）糖尿病酮癥酸中毒，開(kāi)始應(yīng)用靜脈滴注生后理鹽水加胰島3素4小治時(shí)療，

43、尿量明顯增加在護(hù)理觀察中應(yīng)警惕的問(wèn)（題低是血：鉀）18結(jié)扎止血帶時(shí)應(yīng)盡量靠近傷口選擇部位時(shí)大腿宜（在上何2/3處：處）19關(guān)于氣管插管病人吸痰說(shuō)法不正確（的每：次吸痰不超過(guò)20秒）20最有效的抗心絞痛的藥物（是硝：酸脂類(lèi)）多選題：1.判斷心搏驟停的主要依據(jù)B（.意識(shí)突然喪失 D.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失2）.下列哪幾項(xiàng)是心肺復(fù)蘇有效的指A征.可（捫及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)E自主呼吸)3.能夠引起心臟驟停的非心臟性因素包(A括呼吸系統(tǒng)疾病B.急劇血容量丟失C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.嚴(yán)重代謝失常)4.傷員斷肢正確的處理方法(B是用.無(wú)菌包或干凈布包好外，套塑料袋C 周?chē)帽鶋K低溫保存D.不可將肢體浸泡在任何液體E

44、.冷中藏時(shí)防止冰水浸入離)5斷.胸部外傷出現(xiàn)Back三聯(lián)征者應(yīng)警惕心包填它塞的，表現(xiàn)是(A.靜脈壓升高B.動(dòng)脈壓下降E.心音低鈍遙遠(yuǎn))6.創(chuàng)傷傷員現(xiàn)場(chǎng)抗休克的主要措(A施.止是血 B.擴(kuò)容 C.抗休克褲)1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中的傷口處理中正確的是及時(shí)清除傷口內(nèi)異物，骨折的傷員要進(jìn)行臨時(shí)固定，流動(dòng)水沖洗，腦組織脫出時(shí)，應(yīng)先在傷口周?chē)訅|圈保護(hù)腦組織，加壓包2.急扎性。腎功能衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有全身水腫，體重增加，血壓升高；左心衰竭，高血壓；神智模糊，抽搐，昏迷。1現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)病人采取的合適體位包括現(xiàn)場(chǎng)需心肺復(fù)蘇者應(yīng)置于復(fù)蘇體位；毒蛇咬傷時(shí)應(yīng)放低患肢；咯血者向患側(cè)臥位；腳2選扭用傷下應(yīng)列抬哪高些患肢。方法

45、可迅速倒出淹溺者呼吸道和胃內(nèi)積水：膝頂法、肩頂法、3抱胸腹腔法穿。刺抽液時(shí)下面做法正確的是：注意抽液速度不宜過(guò)快、用于50診-200斷毫?xí)r升，液體即可、用于減壓時(shí)，第一次抽液不超600過(guò)、抽液時(shí)注意觀察病人有無(wú)不4適危。重傷員的搬運(yùn)中正確的護(hù)理是：開(kāi)放性血?dú)庑卣撸笕∽换虬胱蛔问桨釀?dòng)為宜、腹部外傷取下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架或木板搬運(yùn)、昏迷傷員搬運(yùn)時(shí)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位防止呼吸道阻塞、休克傷員取去枕平臥四肢骨折，關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定上下兩關(guān)節(jié)后搬運(yùn)以免途中造成損傷。填空：1監(jiān)測(cè)收縮壓的重要性在（克服各臟器臨界關(guān)閉壓，保證臟器的供血）監(jiān)測(cè)舒張壓的重要性在

46、（維持冠狀動(dòng)脈灌注壓）監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓的意義在于（反映良好指標(biāo)）2除顫器電極片常規(guī)位置，一個(gè)電極置于（胸骨右緣鎖骨下方）另一個(gè)置于（左3腦乳部頭溫外度側(cè)每）降低1（度）大腦代謝率可降低7%（）4（機(jī)械力（）電擊（）高熱）是三種常規(guī)的物理性損傷。均屬于環(huán)5小境動(dòng)性脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血可采用（指壓法）止血法，肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血（屈曲肢體加墊止血法）止血法中血（止血帶）止血6法使用三腔管進(jìn)行壓迫止血，時(shí)應(yīng)注氣入氣囊使胃囊內(nèi)壓達(dá)50到-（70mmhg）食管囊內(nèi)達(dá)到35（-45mmhg）7.BLS上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科是在：（1979年）1.心臟驟停可表現(xiàn)為：心室顫動(dòng)、心臟停博和心-機(jī)電

47、械分離等心電圖類(lèi)型。2.減少現(xiàn)場(chǎng)死亡的最重要的措施是控制明顯的外出3血.透。析療法是搶救急性腎衰竭最有效的措施。4腦.復(fù)蘇降溫的護(hù)理要點(diǎn)為：及早降溫，平穩(wěn)降溫，深度降溫，持續(xù)降溫，緩慢升溫。簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇有效指征和無(wú)效：指有征效指征：缺氧情況明顯改善瞳孔由大變小按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)及肱60動(dòng)脈Hg收（縮8壓.00kPa)有知覺(jué)反射，呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。無(wú)效指證：按壓時(shí)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)已出現(xiàn)的有效指征消失瞳孔始終散大或進(jìn)行性散大，對(duì)光反射消失。首先復(fù)蘇的是延髓表現(xiàn)：是恢復(fù)自主是中腦，表現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)，最后復(fù)蘇的是腦皮質(zhì)功能，表現(xiàn)是皮聽(tīng)膚覺(jué)與出中現(xiàn)心。溫度差的臨床意：義連續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚溫度與中心溫

48、度，是了解外周循環(huán)灌注是否改善的價(jià)值的指標(biāo)。溫差減少則提示病情好轉(zhuǎn)，外周循環(huán)改善，溫差值逐漸進(jìn)行性擴(kuò)大是病情惡化的進(jìn)指行標(biāo)人之工一呼。吸簡(jiǎn)的述注意事：項(xiàng)1保持呼吸道通暢，救護(hù)者用口唇把病人的口完全罩住，捏住病人的鼻孔，防止漏氣，呈密封狀，緩慢吹氣，每次2吹秒氣以應(yīng)上堅(jiān)，持確保呼吸時(shí)胸廓起伏。通氣頻率10應(yīng)-12為次/分，嬰幼兒20次/分 8歲以下兒童15次/分，2口對(duì)口人工呼吸易造成胃脹氣，防止胃內(nèi)容物反流造成誤吸或吸入3對(duì)性嬰肺幼炎兒。進(jìn)行人工呼吸時(shí)，搶救者的嘴必須將嬰兒的口鼻一急起危蓋重嚴(yán)癥。護(hù)理學(xué)研究包括：1.院前急救；2急診科搶救；3危重?。òY）救護(hù)4；急.救醫(yī)療服務(wù)體系的完善5.急；

49、危重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作等急內(nèi)救容醫(yī)。療服務(wù)體系的主要參加：人1員.第一.精品文檔目擊者：也就是應(yīng)參與實(shí)施初步急救，并能正確進(jìn)行呼救2的.急人救員醫(yī)。護(hù)人員3。.醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員院。外急救特點(diǎn)：突發(fā)性、緊迫性、艱難性、復(fù)雜性。原1先.則排：險(xiǎn)后施救；2先.重傷后輕傷3；.先施救后運(yùn)送；4.急救和呼救病重5；轉(zhuǎn).送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合6；緊.密銜接、前后一致。最佳急救期1h傷內(nèi)后，較佳急救期傷12h后內(nèi)，延遲急救期傷后24h之內(nèi)。非同步電除顫操作的注意事項(xiàng)除？顫前應(yīng)詳細(xì)檢查器械和設(shè)備，做好一切搶救準(zhǔn)備電極板放的位置要準(zhǔn)確，并與病人皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好時(shí)，任何人不得接觸病人及病床，

50、以免觸電對(duì)于細(xì)顫型室顫患者，應(yīng)先進(jìn)行心臟按壓，氧療及藥物先處理后，使之變?yōu)榇诸?，再進(jìn)行電擊，以提高除顫成功率位及皮膚可有輕度紅斑，疼痛，也可出現(xiàn)肌肉3痛-5，天后可自行緩解。腹膜透析常見(jiàn)并發(fā)：癥放置腹膜透析管可發(fā)生出血，腹腔臟器損傷腹腔或腹透管周?chē)钠つw，皮下組織的感染腹透管堵塞，扭曲，移位等導(dǎo)致腹透液引流不暢腹透管周?chē)鷿B流，疝，胸腔胸積外液心等臟。按壓的注意事：項(xiàng)按壓部位要準(zhǔn)確按壓力要均勻適度，過(guò)輕達(dá)不到效果，過(guò)重易造成損傷按壓姿勢(shì)要正確，肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何手掌根仍置于胸骨中下處，不離開(kāi)胸壁，以免移位病人頭部應(yīng)當(dāng)放低以避免

51、按壓時(shí)嘔吐物反流主氣管，也可防止因頭部高于心臟水平影響血流心臟按壓必須人工呼吸，在氣道建立前，成人無(wú)論是單人或是雙CPR人，按壓通氣要求為30:2，兒童和嬰兒?jiǎn)稳薈PR,按壓/通氣要求為30:2，雙人CPR按壓/通氣要求為15:2雙人CPR時(shí)，一人實(shí)施胸外按壓，另一人進(jìn)行人工通氣，保持氣道通暢，并通過(guò)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果按壓期間，密切觀察病情，判斷效果，胸外心臟按壓有案例分析：病例1.患者女，51歲，因入院前12h清晨起床蹲位排便后旗里行走時(shí)突發(fā)胸心悶悸、黒朦，叫之不應(yīng)持，續(xù)約10min，由急救車(chē)急診入院急，查心電圖示V4：6 ST段略下移，擬診“：冠心病，心絞痛，”遵醫(yī)囑予以輸液治療觀8

52、h察左右未再發(fā)作，但患者下床活動(dòng)行10走米約遠(yuǎn)處又突感心悸、胸悶，給予吸氧，舍下含服硝酸異山5mg梨醇片無(wú)好轉(zhuǎn)，約10min后患者ECG示QRS波群消失，代之以大小不等形態(tài)各異的顫動(dòng)波，波且幅頻高率，快，約310380次/min，呼之不應(yīng)頸，動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，當(dāng)班護(hù)士判斷心搏驟停，立即予以CPR。1該.患者發(fā)生了哪種類(lèi)型的心搏驟停，依據(jù)為何，是否易于復(fù)律。答：室顫QRS，依波據(jù)群是消：失，以大小不等形態(tài)各異的顫動(dòng)波，波幅高，且頻310率快380，約次/min。不易于復(fù)律。作為當(dāng)班護(hù)士如何進(jìn)CPR行。答：CPR：C 建立有效循環(huán)A 暢通呼吸道B人工呼吸判斷意識(shí)，如無(wú)反應(yīng)，立即呼救，心前區(qū)錘擊兩次判斷有無(wú)呼吸：一看二聽(tīng)三感覺(jué)患者胸部有無(wú)起伏；二:有聽(tīng)無(wú)呼吸聲音；三感：覺(jué)有無(wú)濁氣呼出。判斷頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)；仰臥位，置于地面或硬板上搶救者左手掌根放在病1/3人的交胸界骨處中，、右下手掌疊放在左手背上。手臂伸直，利用