1、兒童功能獨(dú)立性評(píng)定量表（ WeeFIM項(xiàng)目評(píng)估日期備注年 月日年 月 日運(yùn)動(dòng)功能自理能力1進(jìn)食2梳洗修飾3洗澡4穿褲子5穿上衣6上廁所括約肌控制7膀胱管理（排尿）8直腸管理（排便）9床、椅、輪椅間轉(zhuǎn)移10入廁11盆浴或淋浴行走12步行/輪椅/爬行/三者13上下樓梯運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分認(rèn)知功能交流14理解（聽(tīng)覺(jué)/視覺(jué)/二者）15表達(dá)（言語(yǔ)/非言語(yǔ)/二者）社會(huì)認(rèn)知16社會(huì)交往17解決問(wèn)題18記憶認(rèn)知功能評(píng)分FIM總分（運(yùn)動(dòng)+ 認(rèn)知）評(píng)估人評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：獨(dú)立：1.完全獨(dú)立（7分）2.有條件的獨(dú)立（6分）依賴：1.有條件的依賴：（1）監(jiān)護(hù)和準(zhǔn)備（5分）、（2）少量身 體接觸的幫助（4分）（3）中度身體接觸 的幫助

2、（3分）2.完全依賴：（1）大量身體接觸的幫助（2分）、（2）完全依賴（1分）功能水平和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立：活動(dòng)中不需他人幫助完全獨(dú)立（7分）-構(gòu)成活動(dòng)的所有作業(yè)均能規(guī)范、完全地完成，不需修改和輔助設(shè)備或用品，并在合理的時(shí)間內(nèi)完成有條件的獨(dú)立（6分）-具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動(dòng)中需要輔助設(shè)備；活動(dòng)需要比正常長(zhǎng)的時(shí)間；或有安全方面的考慮 依賴： 為了進(jìn)行活動(dòng)，患者需要另一個(gè)人予以監(jiān)護(hù)或身體的接觸性幫助，或者不進(jìn)行活動(dòng)1. 有條件的依賴 - 患者付出 50%或更多的努力，其所需的輔助水平 如下：（1）監(jiān)護(hù)和準(zhǔn)備（ 5 分） - 患者所需的幫助只限于備用、提示 或勸告，幫助者和患者之間沒(méi)有身體的接觸或幫助者

3、僅需 要幫助準(zhǔn)備必需用品；或幫助帶上矯形器。（2）少量身體接觸的幫助 （4 分）- 患者所需的幫助只限于輕輕接 觸，自己能付出 75%或以上的努力。（3）中度身體接觸的幫助（ 3 分）- 患者需要中度的幫助，自己 能付出 50%75%的努力。2. 完全依賴 - 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活 動(dòng)就不能進(jìn)行。（1）大量身體接觸的幫助（ 2 分）- 患者付出的努力小于 50%， 但大于 25%。（2）完全依賴（ 1 分）- 患者付出的努力小于 25%。FIM的最高分為126分（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分91分，認(rèn)知功能評(píng)分35分）, 最低分 18 分。126 分=完全獨(dú)立； 108 分125 分=基本獨(dú)立； 90107 分=有條件的獨(dú) 立或極輕度依賴； 7289 分輕度依賴； 5