1、腹腔(Qiang)鏡闌尾切除術(shù)第一頁，共十九頁。手術(shù)方(Fang)式一、概(Gai)述二、儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備三、病人準(zhǔn)備四、巡回器械護(hù)士配合第二頁，共十九頁。腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）最早起于1983年，直到1987才開始應(yīng)(Ying)用于急性闌尾炎，目前已廣泛使用。優(yōu)點(diǎn)：腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者創(chuàng)傷小、疼痛輕,并發(fā)癥少,住院時間短,恢復(fù)快。 一(Yi)、概述第三頁，共十九頁。二、儀器及(Ji)物品準(zhǔn)備1)儀器：腹腔鏡及配套光源、傳導(dǎo)系統(tǒng) （攝像系統(tǒng)，冷光源和(He)高頻電刀） Co2氣腹裝置。第四頁，共十九頁。顯示(Shi)器光(Guang)纖攝像系統(tǒng)氣腹系統(tǒng)冷光源鏡頭接口二 氧 化 碳第五頁

2、，共十九頁。一次性使用腹腔鏡穿(Chuan)刺器高(Gao)頻電刀第六頁，共十九頁。2）物品準(zhǔn)備：（1）專用器械：LC器械，LC腹腔鏡 器械（2）備用器械物品：沖洗泵、可吸收夾 (12cm）鈦夾（3）一般物品：干燥罐、手術(shù)衣(Yi)、輔料、 護(hù)鏡套2、 小敷帖、11刀片、吸引 器皮條、引流袋、3-0慕絲線等 第七頁，共十九頁。鈦(Tai)夾鎖扣(Kou)夾可吸收夾第八頁，共十九頁。三、病(Bing)人準(zhǔn)備 行(Xing)左上肢靜脈穿刺（以不影響手術(shù)操作為原則），麻醉后病人取平臥位，右上肢自然放于身體右側(cè)，中單固定，雙下肢伸直，雙膝放小軟枕，約束帶輕輕固定膝部。第九頁，共十九頁。四，巡回(Hui

3、)護(hù)士配合1、三方(Fang)核對3、安置體位（LC區(qū)別）2、溝通、配合麻醉第十頁，共十九頁。核對(Dui)： 科室、床號、住院號、姓名、 性別、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、藥物過敏 和交叉配血。 體位： LC：采取頭高(15度)足低（10度）位左側(cè)(Ce)傾斜 LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側(cè)傾斜第十一頁，共十九頁。4、手術(shù)開始后打開顯示器、冷電源、氣腹 開關(guān)并調(diào)節(jié)氣腹 壓力，根據(jù)手術(shù)需要 調(diào)節(jié)co2流速。電凝調(diào)到555、手術(shù)探查腹腔完畢，進(jìn)行游離闌尾時， 調(diào)整患者頭低腳 高10度，左傾斜15度 體位，利于腹腔臟器流向(Xiang)低處，充 分 暴露闌尾。第十二頁，共十九頁。6、術(shù)中注意

4、觀察患者的病情變 化，及體位舒適程度，術(shù)后 管理送(Song)病人工作。第十三頁，共十九頁。器械護(hù)士配(Pei)合1、熟練掌握腹腔鏡操作方法及(Ji)流 程提前30分刷手上臺協(xié)助鋪巾 器械排列有序.2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、 冷光源導(dǎo)線、電凝導(dǎo)線及氣腹 管線。第十四頁，共十九頁。3、準(zhǔn)備好兩把巾鉗、11尖刀片、10mm 穿刺器經(jīng)臍部穿刺氣腹。4、根據(jù)手術(shù)需要傳遞器械(Xie)，并隨時清 理器械焦痂及血污。腸系膜上動脈-回結(jié)腸動脈-闌尾動脈-它是一個(Ge)無側(cè)支的終末動脈。第十五頁，共十九頁。5、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié) 助(Zhu)抓闌尾向盆腔牽引6、分離闌尾系膜，遞可吸收夾穿過系膜根 部，包住闌尾動脈，上夾后， 遞剪刀剪斷 （或者電凝鉤電灼）7、游離闌尾根部，如上述上夾包住闌尾夾閉 第十六頁，共十九頁。8、用電凝鉤電灼(Zhuo)，將闌尾系膜 切斷，闌尾取下。9、遞標(biāo)本袋協(xié)助從腹腔取出闌 尾。10、和術(shù)者一同送往標(biāo)本柜簽名 做好標(biāo)本的管理。第十七頁，共十九頁。11、術(shù)后配(Pei)合縫合皮膚，器械的拆卸 按水洗酶洗超洗水洗順序 清洗器械吹干防銹后裝箱放消毒 指示卡消毒。第十八頁，共十九頁。注意事項(xiàng)：1、熟練器械的裝卸