1、血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識(shí)宣傳要點(diǎn)一、基本知識(shí)（一）我國(guó)每年死亡人數(shù)中約有40%死于心血管疾病。（二）我國(guó)心血管病以缺血性（包括冠心病和腦血栓）為主，其病理基 礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。血脂異常是引發(fā)這些疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。（三）血脂包含膽固醇、甘油三酯、類脂等不同成分。其中 膽固醇 包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。（四）低密度脂蛋白膽固醇升高是心肌梗死的“元兇”，腦血栓的“幫 兇”。（五）當(dāng)前,血脂異常的首要治療目標(biāo)是降低低密度脂蛋白膽固醇。（六）重點(diǎn)人群（40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖者、有黃色瘤、 有血脂異常及心腦血管病家族史者）在有條件的情況下，應(yīng)每年檢測(cè)一 次血脂。（

2、七）合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅是預(yù)防血脂異常的根本手段，而且是治療血脂異常的基礎(chǔ)。（八）他汀類藥物是降低膽固醇，預(yù)防心肌梗死和腦血栓的最有效 藥物。（九）降膽固醇治療要長(zhǎng)期堅(jiān)持。二、基本知識(shí)要點(diǎn)（一）我國(guó)每年死亡人數(shù)中約有40%死于心血管疾病。1 / 62005年衛(wèi)生部公布的資料顯示：全國(guó)每年約有300萬(wàn)人死于心血 管疾病，每天約8000人,約合每10秒鐘1人。每年新發(fā)心肌梗死和腦 血栓患者數(shù)分別為50萬(wàn)和200萬(wàn)。（二）我國(guó)心血管病以缺血性（包括冠心病和腦血栓）為主，其病理基 礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。血脂異常是引發(fā)這些疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。缺血性心血管?。òü谛牟『湍X血栓）的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬

3、化。引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高膽固醇、高血壓、糖尿病、 吸煙等，尤其是以往重視不夠的高膽固醇。（三）血脂包含膽固醇、甘油三酯、類脂等不同成分。其中 膽固醇 包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。血脂是血漿中脂類的統(tǒng)稱，包含膽固醇、甘油三酯以及磷脂等類脂。膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇）和高密度脂 蛋白膽固醇（俗稱“好”膽固醇）。低密度脂蛋白膽固醇升高危害最大， 是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的基本條件。低密度脂蛋白膽固醇會(huì)在血管里形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷增大，使動(dòng)脈逐漸狹窄甚至阻塞，引起心絞痛、心肌缺血、腦梗死、 腦軟化。這些斑塊就像“不定時(shí)炸彈”，會(huì)在沒(méi)有任何先兆的情況

4、下破裂,迅速堵塞血管，引發(fā)急性心肌梗死甚至猝死。以北京市為例，1984-1999年間成年人膽固醇水平增加了 40mg/dL, 而在此期間由膽固醇升高引起的冠心病死亡數(shù)增加了77%。（四）低密度脂蛋白膽固醇升高是心肌梗死的“元兇”，腦血栓的“幫兇”從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，大量臨床研究表明 膽固醇每降低1%,冠 心病的發(fā)生率就會(huì)降低2%,被稱為1=2公式。大量臨床研究表明，冠心病、糖尿病、高血壓患者的低密度脂蛋 白膽固醇每降低10%,腦血栓的發(fā)生率就會(huì)減少15.6%。(五)當(dāng)前,血脂異常的首要治療目標(biāo)是降低低密度脂蛋白膽固醇。治療血脂異常是為了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而低密 度脂蛋白膽固

5、醇與發(fā)生心肌梗死的關(guān)系最密切 ，因此血脂異常的首要 治療目標(biāo)是將低密度脂蛋白膽固醇降低至達(dá)標(biāo)。急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、冠心病或腦血栓 +糖尿病患者屬 于極高危人群，在未來(lái)10年發(fā)生心肌梗死的概率為30-50%。低密度脂 蛋白膽固醇應(yīng)降到2.1mmol/L(80mg/dL)。糖尿病、腦血栓、高血壓+3個(gè)危險(xiǎn)因素患者屬于高危人群，在未 來(lái)10年發(fā)生心肌梗死的概率為14-16%。低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降到 2.6mmol/L(100mg/dL)。高血壓+任彳1個(gè)其他危險(xiǎn)因素：低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降到3.4mmol/L(130mg/dL)。無(wú)以上疾病或危險(xiǎn)因素的血脂異常患者：低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降至

6、lJ200mg/dL)可加用降甘油三酯藥物；如果甘油三酯水平 超過(guò)500mg/dL,應(yīng)特別關(guān)注，以預(yù)防急性胰腺炎。（六）重點(diǎn)人群（40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖者、有黃色瘤、 有血脂異常及心腦血管病家族史者）在有條件的情況下，應(yīng)每年檢測(cè)一 次血脂。這些人或者已經(jīng)患有血脂異常，或者是血脂異常的易患人群，因此 需要定期檢測(cè)血脂，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂異常情況，及早干預(yù)。（七）合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅是預(yù)防血脂異常的根本手段，而且是治療血脂異常的基礎(chǔ)。單純飲食控制和運(yùn)動(dòng)可使膽固醇降低 7-9%。即使正在服用降膽固醇藥物，也應(yīng)堅(jiān)持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。血脂異常防治飲食指南：控制總熱量：主食每天4兩（女）、6兩（

7、男），以全麥面包、燕麥、 糙米、土豆、南瓜為佳，少吃點(diǎn)心，不吃油炸食品。減少飽和脂肪酸的攝入：少吃肥肉，每天每人烹調(diào)用油25克。增加不飽和脂肪酸的攝入：每周吃2次魚(yú)用橄欖油或茶籽油 代替其他烹調(diào)用油?？刂颇懝檀嫉臄z入：不吃動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃每周不超過(guò)2個(gè)，建議 用脫脂奶代替全脂奶。每天吃蔬菜1斤、水果1-2個(gè),適量豆制品。規(guī)律運(yùn)動(dòng)一三五七：一:每天鍛煉一次；三:每次至少30分鐘；五:每周至少運(yùn)動(dòng)五次；七:運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=170-年齡健康生活方式12字訣:不吸煙，管好嘴，邁開(kāi)腿，好心情。（八）他汀類藥物是降低膽固醇，防治心肌梗死和腦血栓最有效的 藥物。他汀類藥物能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)也降低甘

8、油三 酯和輕度升高高密度脂蛋白膽固醇；此外，他汀類還可能具有抗炎、保 護(hù)血管內(nèi)皮功能等作用。近20年的臨床研究顯示，他汀類藥物是降低 膽固醇，預(yù)防心肌梗死和腦血栓最有效的藥物。冠心病患者（包括心肌梗死、心絞痛、裝過(guò)支架、做過(guò)搭橋手術(shù)的患者）服用他汀類藥物 3-5年,可減少30-40%心肌梗死的再發(fā)和 20-30%偏癱的發(fā)生，減少30%的死亡。糖尿病患者服用他汀類藥物 3-5年,可預(yù)防30-40%心肌梗死和偏 癱的發(fā)生。高血壓患者服用他汀類藥物 3-5年,可預(yù)防30-40%心肌梗死和 20-30%偏癱的發(fā)生。（九）降膽固醇治療要長(zhǎng)期堅(jiān)持。血脂異常是慢性疾病，其導(dǎo)致動(dòng)脈 粥樣硬化和冠心病的影響持續(xù)存在，且逐步加重。大量研究證明，降膽固醇治療時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)防心肌梗死的益處越大 所以應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。與治療高血壓、糖尿病一樣，一旦停藥，降膽固醇藥物對(duì)體內(nèi)血脂 代謝異常的治療作用就會(huì)消失，低密度脂蛋白膽固醇就會(huì)再次升高，所 以應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降膽固醇藥物。他汀是安全高效的降膽固醇藥物，引起肝酶升高、肌病等副作用 的幾率很低，通常為輕度或一