1、精準(zhǔn)之道 化繁為簡(jiǎn)拜安康是更適合院內(nèi)使用的血糖儀目錄衛(wèi)生部POCT規(guī)范產(chǎn)生的背景及血糖檢測(cè)操作規(guī)范流程拜安康血糖儀規(guī)范操作流程 生化比對(duì)方案2血糖監(jiān)測(cè)在臨床中的應(yīng)用非常重要有助于評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度制定合理的降糖方案反映降糖治療的效果指導(dǎo)治療方案的調(diào)整3糖尿病患病率猛增1中國(guó)：糖尿病患者：9240萬(wàn)糖尿病前期：1.5億眾多國(guó)內(nèi)外指南推薦2,3,4糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要組成部分51.Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 ;362(12):1090-101.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21

2、.3.Diabetes Care.2012 Jan;35 Suppl 1:S11-63.4.Umpierrez GE, et al. J Clin Endocrinol Metabol.2012,97:16-38.5.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南2011年版.應(yīng)建立全面的血糖管理理念HbA1c餐后血糖血糖波動(dòng)低血糖空腹血糖應(yīng)激性高血糖楊文英.醫(yī)學(xué)研究雜志,2008(08).4選擇一種對(duì)的血糖監(jiān)測(cè)手段很重要5HbA1C：糖化調(diào)節(jié) “報(bào)告卡”HbA1C是國(guó)際公認(rèn)的可代表并報(bào)告全部“糖化血紅蛋白”的術(shù)語(yǔ)與指標(biāo)2HbA1C反映最近23個(gè)月的平均血糖水平3HbA1C的正常參考范圍為4

3、6%4和HbA1C相比點(diǎn)血糖同樣重要5波動(dòng)性高血糖餐后血糖餐后2小時(shí)血糖餐后急性高血糖低血糖1.紀(jì)立農(nóng) - 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)- 2005年7期2.DIABETES CARE, VOLUME 34, JUNE 20113.Goldstein DE, et al. Diabetes Care 2004;27:1761734.DIABETES CARE, VOLUME 34, SUPPLEMENT 1, JANUARY 20115。楊文英.醫(yī)學(xué)研究雜志,2008(08).糖尿病管理1空腹或餐后血糖微觀控制指標(biāo)糖化血紅蛋白宏觀控制指標(biāo)目前院內(nèi)POCT血糖監(jiān)測(cè)存在諸多問(wèn)題同時(shí)使用多種型號(hào)血糖儀操作人員培

4、訓(xùn)狀況差質(zhì)量控制意識(shí)淡薄血糖儀監(jiān)測(cè)結(jié)果與檢驗(yàn)科血糖測(cè)定結(jié)果存在差異不同品牌血糖儀之間存在差異對(duì)結(jié)果的解釋缺乏檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)結(jié)果報(bào)告不規(guī)范6池勝英，等. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2006;29(6): 565-6根據(jù)多項(xiàng)文件要求，制定衛(wèi)生部POCT規(guī)范72011年1月10日衛(wèi)生部醫(yī)政司正式出臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范8適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用各類便攜式血糖儀進(jìn)行非診斷性血糖監(jiān)測(cè)建立血糖儀檢測(cè)質(zhì)量保證體系血糖儀檢測(cè)質(zhì)量保證體系=完善的室內(nèi)質(zhì)控+和室間質(zhì)評(píng)體系9*質(zhì)控記錄應(yīng)包括：測(cè)試日期、時(shí)間，儀器的校準(zhǔn)，試紙條批號(hào)及有效期，儀器編號(hào)及質(zhì)控結(jié)果#新批號(hào)試紙條、血糖儀更換電池、或儀器及試

5、紙條可能未處于最佳狀態(tài)時(shí)血糖儀與大生化檢測(cè)結(jié)果的比對(duì)與評(píng)估，每6個(gè)月不少于1次每臺(tái)血糖儀均應(yīng)當(dāng)有質(zhì)控記錄*，管理人員應(yīng)當(dāng)定期檢查質(zhì)控記錄每天血糖檢測(cè)前應(yīng)先進(jìn)行質(zhì)控品檢測(cè)；某些情況下#應(yīng)重新追加質(zhì)控檢測(cè)；每種血糖儀均應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)濃度葡萄糖的質(zhì)控品失控分析與處理采用血糖儀血糖檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)當(dāng)參加血糖檢測(cè)的室間質(zhì)量評(píng)估POCT規(guī)范對(duì)于血糖儀的10項(xiàng)要求血糖儀國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，SFDA注冊(cè)同一醫(yī)療單元原則上應(yīng)當(dāng)選用同一型號(hào)的血糖儀準(zhǔn)確性要求精確度要求操作簡(jiǎn)便線性范圍紅細(xì)胞壓積范圍測(cè)試血樣多樣性配有一次性采血器抗干擾10規(guī)范對(duì)準(zhǔn)確性和精確度的要求100%的數(shù)據(jù)在臨床可接受區(qū)血糖濃度95%的測(cè)試結(jié)果4.2 mm

6、ol/L應(yīng)在0.83 mmol/L偏差范圍內(nèi)4.2 mmol/L應(yīng)在20%偏差范圍內(nèi)血糖濃度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)5.5 mmol/L標(biāo)準(zhǔn)差0.42 mmol/L5.5 mmol/L變異系數(shù)(CV)10mmol/L)血漿校準(zhǔn)、單位鎖定mmol/L血糖檢測(cè)范圍1.1-27.7mmol/L或更寬一次性采血器，機(jī)外采血紅細(xì)胞壓積范圍至少能達(dá)到30%-60%，或可自動(dòng)根據(jù)紅細(xì)胞壓積調(diào)整如使用毛細(xì)血管血樣如使用靜脈、動(dòng)脈和新生兒血樣異常血氧含量的人群使用靜脈使用含麥芽糖藥物的人群使用半乳糖干擾木糖干擾還原性物質(zhì)的干擾檢查調(diào)碼是否符合(自動(dòng)/手動(dòng))拜安康血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)接受的紅細(xì)胞壓積的范圍更寬泛可用于：貧血、溶血、孕婦等

7、低紅細(xì)胞壓積的患者新生兒、脫水、慢阻肺等高紅細(xì)胞壓積的患者80706050403020100拜安康市場(chǎng)上其他品牌血糖儀0-70%30-60%15-65%30-55%25-65%20-65%20-70%更寬的紅細(xì)胞壓積范圍拜安康血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)采用免調(diào)碼TM技術(shù)更精準(zhǔn)，更經(jīng)濟(jì)免調(diào)碼TM技術(shù)錯(cuò)誤調(diào)碼的幾率是0減少胰島素劑量誤差 帶來(lái)更佳的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)獲益拜安康血糖儀操作更簡(jiǎn)捷Page 20 BHC 4:3 Template 2003 June 2011 5. 血糖儀發(fā)出“嗶”一聲后，會(huì)開(kāi)始倒數(shù)8秒，然后顯示屏上出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果。閱讀檢測(cè)結(jié)果時(shí)，請(qǐng)確定橙色血糖試紙插入口朝下或朝向自己。 6. 將試紙取下，血糖

8、儀會(huì)自動(dòng)關(guān)機(jī)。 1. 75%酒精消毒采血部位，待干 2. 從試紙瓶中取出一條血糖試紙，灰色面朝上。將試紙插入血糖儀的橙色血糖試紙插入口。不需調(diào)碼。血糖儀自動(dòng)開(kāi)機(jī)，顯示屏上會(huì)有一個(gè)閃爍的“血滴”圖案 3. 用一次性采血器進(jìn)行采血，形成一滴血滴。 4. 將血糖試紙采血端邊緣接觸血滴表面，血樣會(huì)虹吸進(jìn)入試紙測(cè)試區(qū)。此時(shí)請(qǐng)不要移動(dòng)，等到血糖儀發(fā)出“嗶”一聲為止。 拜安康血糖儀血糖檢測(cè)操作規(guī)范準(zhǔn)備用物檢測(cè)步驟 拜安康血糖儀、拜安康血糖試紙、一次性采血器、75%酒精、消毒棉簽 Page 21 BHC 4:3 Template 2003 June 2011 5.此時(shí)血糖儀開(kāi)始倒數(shù)8秒，然后顯示屏上會(huì)顯示核對(duì)

9、液檢測(cè)結(jié)果。 6. 核對(duì)液會(huì)自動(dòng)將檢測(cè)結(jié)果儲(chǔ)存在血糖儀內(nèi)，并予以標(biāo)記為（）核對(duì)液檢測(cè)結(jié)果。 注意：的圖案并不表示核對(duì)液檢測(cè)結(jié)果在核對(duì)液范圍內(nèi)。 7. 把血糖試紙取下，血糖儀會(huì)自動(dòng)關(guān)機(jī)。血糖儀會(huì)自動(dòng)將檢測(cè)結(jié)果標(biāo)記為核對(duì)液 檢測(cè)結(jié)果，并予以儲(chǔ)存。血糖儀在計(jì)算14天血糖平均值時(shí)，不會(huì)包括核對(duì)液檢測(cè)結(jié)果。 1. 從試紙瓶中取出一條血糖試紙，然后將瓶蓋關(guān)緊。灰色面朝上。將試紙插入血糖儀的橙色血糖試紙插入口。 2. 血糖儀自動(dòng)開(kāi)機(jī)，顯示屏上會(huì)有一個(gè)閃爍的“血滴”圖案，此時(shí)才可以開(kāi)始吸入核對(duì)液 3. 開(kāi)瓶前請(qǐng)輕輕地把核對(duì)液瓶子搖勻，讓溶液充分混合。在一個(gè)無(wú)吸收性的平面上（例如：在干凈的蠟紙上）滴上一滴核對(duì)液

10、。請(qǐng)勿將核對(duì)液直接滴到試紙上。將核對(duì)液瓶蓋蓋上。 4. 將血糖試紙的血樣端邊緣和核對(duì)液滴相接觸，核對(duì)液會(huì)被試紙吸收。此時(shí)不要移動(dòng)，等到血糖儀發(fā)出“嗶”一聲為止。 拜安康血糖儀核對(duì)液質(zhì)控操作流程準(zhǔn)備用物檢測(cè)步驟 拜安康血糖儀、拜安康血糖試紙、拜安康核對(duì)液 拜安康凝結(jié)多重高科技品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)、更簡(jiǎn)捷的檢測(cè)自動(dòng)調(diào)碼校準(zhǔn)采用FAD葡萄糖脫氫酶：不受氧干擾，不受麥芽糖及半乳糖干擾校正電極：不受血液中正常濃度的還原性物質(zhì)的影響，紅細(xì)胞壓積范圍：0%-70%，操作溫度范圍：5C-45C，操作濕度范圍：10%-93%多部位采血(包括前臂和手掌)需血量?jī)H為0.6L，更易采血，病人痛苦小僅需8秒出結(jié)果可記憶25

11、0個(gè)檢測(cè)結(jié)果，計(jì)算14天的血糖平均值 (可實(shí)現(xiàn)連續(xù)測(cè)試)大屏幕，雙鍵按鈕易操作試紙一插一拔開(kāi)關(guān)機(jī)試紙有效期長(zhǎng)(24個(gè)月)目錄衛(wèi)生部POCT規(guī)范產(chǎn)生的背景及血糖檢測(cè)操作規(guī)范流程拜安康血糖儀規(guī)范操作流程 生化比對(duì)方案23生化比對(duì)方案1第一步第二步第三步第四步第五步血糖儀自檢，患者空腹?fàn)顟B(tài)血糖儀取指尖末梢全血樣本并測(cè)試完畢立即抽取靜脈血標(biāo)本（全血15min內(nèi)離心，分離血漿）實(shí)驗(yàn)室生化儀測(cè)量完畢血糖儀數(shù)值和實(shí)驗(yàn)室大生化數(shù)值進(jìn)行比對(duì)30min內(nèi)5min內(nèi)大生化對(duì)比流程方案1第二步：血糖儀取指尖末梢全血樣本并測(cè)試完畢清潔患者手指（不能使用碘氟消毒），晾干皮膚使用一次性采血針針刺指尖，擦去第一滴血，使用第二

12、滴足以填滿試紙的全血樣本進(jìn)行檢測(cè)采血時(shí)不要用力擠壓指尖，要在形成飽滿的血滴后再靠近吸血區(qū)，不要二次加樣在血糖儀出現(xiàn)閃爍的血滴符號(hào)后再加樣，試紙頂端部分輕觸供血者指尖血滴，血液會(huì)自動(dòng)吸入進(jìn)試紙，不要移動(dòng)直到儀器發(fā)出嗶聲。開(kāi)始8秒倒計(jì)時(shí)。記錄檢測(cè)結(jié)果并以安全方式扔棄使用過(guò)的試紙。大生化對(duì)比流程方案1第三步：抽取靜脈血用什么樣的抗凝管？大生化對(duì)比流程方案1第三步：立即抽取靜脈血（5min內(nèi)）血糖數(shù)值是非常不穩(wěn)定的數(shù)值，受到很多因素影響，機(jī)體血糖水平會(huì)隨時(shí)間快速改變，所以為了在比對(duì)中避免這一影響，請(qǐng)?jiān)谶M(jìn)行快速血糖檢測(cè)后5min內(nèi)進(jìn)行靜脈全血采集，切忌在不同時(shí)間對(duì)同一個(gè)體進(jìn)行血液采樣。大生化對(duì)比流程方案1第四步：30m