1、第5、6頸椎橫突綜合征的剖解學(xué)研究【摘要】目的不雅察第5、6頸椎橫突的形態(tài)及相連接的神經(jīng)。要領(lǐng)剖解成尸頸部15例30側(cè)，不雅測(cè)第5、6頸椎橫突前、后結(jié)節(jié)，前歪角肌和相連接的神經(jīng)血管。效果第5頸椎橫突前結(jié)節(jié)橫徑為6.91.4(4.28.9)，縱徑為3.50.6(2.65.2)。后結(jié)節(jié)橫徑為6.90.6(6.08.6)，縱徑為3.81.3(2.48.0)。第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)橫徑為6.81.4(5.09.6)，縱徑為3.80.5(3.05.0)。后結(jié)節(jié)橫徑為6.21.6(3.99.3)，縱徑為3.80.4(3.24.4)。前歪角肌中部寬15.91.4(13.217.9)，厚12.21.0(10.61

2、3.6)。膈神經(jīng)寬徑為1.90.2(1.52.3)，厚徑為0.80.1(0.51.0)。頸交感干寬徑為1.50.4(1.02.4)，厚徑為0.80.1(0.51.0)。椎動(dòng)脈直徑為3.10.7(2.04.4)。肩胛背神經(jīng)寬徑1.60.5(1.32.5)，厚徑0.80.1(0.61.1)。肩胛上神經(jīng)寬徑1.90.4(1.42.9)，厚徑1.30.5(0.52.1)。結(jié)論第5、6頸椎橫突過(guò)于前凸，可累及相鄰的血管、神經(jīng)稱為第5、6頸椎橫突綜合征。【關(guān)鍵詞】第5、6頸椎橫突；椎動(dòng)脈；頸神經(jīng)溝；頸神經(jīng)根；肩胛背神經(jīng)Anatialresearhfthe5thand6thtransversepresssy

3、ndrefervialvertebrae【Keyrds】the5thand6thtransversepressfervialvertebrae；vertebralartery；ervialneuralgrve；ervialnervert；drsalsapularnerve在7個(gè)頸椎中，第5、6頸椎位于中部，頸部生理彎曲向前凸，前凸最高點(diǎn)為第5和6頸椎的上緣。第5、6頸椎橫突有韌帶、骨骼肌的起止點(diǎn)，故橫突較大要表能觸摸到。橫突相近有多條神經(jīng)、血管走行1。頸椎的生理彎曲過(guò)于前突或向前滑脫2，橫突可累及抑制相近的神經(jīng)、血管，出現(xiàn)受壓的病癥和體征，暫稱為第5、6頸椎橫突綜合征。為探究剖解學(xué)因素，為臨床

4、提供診治根據(jù)，為此筆者舉行了剖解學(xué)研究。1質(zhì)料與要領(lǐng)接納經(jīng)福爾馬林通例結(jié)實(shí)，頭頸部無(wú)非常的遺體15男11、女4具，剖解不雅察30側(cè)，第5、6頸椎橫突的形態(tài)；橫突前、后結(jié)節(jié)間的頸神經(jīng)溝；溝內(nèi)頸神經(jīng)的形態(tài)；前歪角?。粰M突內(nèi)火線的頸交感干；與橫突相鄰的肩胛背神經(jīng)；肩胛上、下神經(jīng)；胸長(zhǎng)神經(jīng)和胸背神經(jīng)的形態(tài)及連接干系。用游標(biāo)卡尺丈量。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰，所得數(shù)據(jù)用xs(inax)表現(xiàn)。2效果21第5、6頸椎橫突前、后結(jié)節(jié)第5、6頸椎橫突前、后結(jié)節(jié)除有韌帶相連外，頸長(zhǎng)肌止于第57頸椎橫突前結(jié)節(jié)，頭長(zhǎng)肌起自第36頸椎橫突前結(jié)節(jié)，前歪角肌起自第36頸椎橫突前結(jié)節(jié)，中歪角肌起自第26頸椎橫突后結(jié)節(jié)，后歪角肌起

5、自第5、6頸椎橫突后結(jié)節(jié)。由于有骨骼肌的起止點(diǎn)，因此前、后結(jié)節(jié)顯著粗大。在結(jié)節(jié)的中點(diǎn)丈量橫徑、縱徑，以觸摸硬性骨性周緣為界。第5頸椎橫突前結(jié)節(jié)橫徑為6.91.4(4.28.9)，縱徑為3.50.6(2.65.2)；后結(jié)節(jié)橫徑為6.90.6(6.08.6)，縱徑為3.81.3(2.48.0)。第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)橫徑為6.81.4(5.09.6)，縱徑為3.80.5(3.05.0)；后結(jié)節(jié)橫徑為6.21.6(3.99.3)，縱徑為3.80.4(3.24.4)。第5、6頸椎橫突前結(jié)節(jié)間距為8.22.8(4.312.4)。22前歪角肌的形態(tài)前歪角肌為長(zhǎng)條形，起自第36頸椎橫突前結(jié)節(jié)，止于第一肋歪角肌結(jié)

6、節(jié)。在前歪角肌中部丈量擺布標(biāo)的目的寬徑為15.91.4(13.217.9)，前后標(biāo)的目的厚徑為12.21.0(10.613.6)。23膈神經(jīng)行于第5、6頸椎橫突前結(jié)節(jié)的外側(cè)膈神經(jīng)沿前歪角肌外貌，第5、6頸椎橫突前結(jié)節(jié)外側(cè)下行。在平對(duì)該結(jié)節(jié)的外側(cè)丈量膈神經(jīng)的寬、厚徑，寬徑為1.90.2(1.52.3)，厚徑為0.80.1(0.51.0)。膈神經(jīng)在第5頸椎橫突前結(jié)節(jié)中點(diǎn)外側(cè)間隔為10.04.6(5.016.8)。24頸交感干位于第5、6頸椎橫突前結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)頸交感干位于前歪角肌的內(nèi)側(cè)，上段位前歪角肌深層，行于第5、6頸椎橫突前結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)，在第5頸椎橫突前結(jié)節(jié)中點(diǎn)向內(nèi)側(cè)與頸交感干的間隔為3.70.4(2.

7、84.4)，頸交感干寬徑為1.50.4(1.02.4)，厚徑為0.80.1(0.51.0)。25橫突孔與椎靜脈劉俊先3資料報(bào)道第5、6頸椎橫突孔的內(nèi)徑，男性5橫突孔橫徑為6.10，矢徑為5.50；6橫突孔橫徑為6.40，矢徑為6.00。女性5橫突孔橫徑6.00，矢徑5.40；6橫突孔橫徑為5.90，矢徑5.70。本文丈量第5、6頸椎橫突孔之間椎動(dòng)脈的直徑為3.10.7(2.04.4)。26頸椎脊神經(jīng)溝和脊神經(jīng)頸椎橫突前、后結(jié)節(jié)之間為脊神經(jīng)溝，溝內(nèi)為脊神經(jīng)走行，丈量頸椎橫突前、后結(jié)節(jié)間脊神經(jīng)溝寬距，相應(yīng)頸神經(jīng)的寬度。4脊神經(jīng)溝寬距為4.21.1(3.27.8)，脊神經(jīng)寬為3.30.8(1.44.

8、2)；5脊神經(jīng)溝寬距為4.00.5(3.05.1)，脊神經(jīng)寬為3.70.9(2.56.2)；6脊神經(jīng)溝寬距為9.20.9(7.610.3)，脊神經(jīng)寬為4.80.7(3.26.2)；7脊神經(jīng)寬為5.10.7(3.97.1)；8脊神經(jīng)寬為4.70.5(3.86.0)。27相鄰的肩胛背神經(jīng)肩胛背神經(jīng)發(fā)自第5頸神經(jīng)穿中歪角肌中部后至肩胛提肌和背闊跡在第5頸椎橫突前結(jié)節(jié)外側(cè)丈量，該神經(jīng)寬徑1.60.5(1.32.5)，厚徑0.80.1(0.61.1)。28相鄰的胸長(zhǎng)神經(jīng)胸長(zhǎng)神經(jīng)過(guò)第5、6或7頸神經(jīng)構(gòu)成，在中歪角肌外側(cè)團(tuán)構(gòu)造成胸長(zhǎng)神經(jīng)至前鋸跡在5橫突前結(jié)節(jié)中點(diǎn)向外丈量，該神經(jīng)與此點(diǎn)的間隔為21.613.1

9、(8.841.0)。該神經(jīng)寬1.60.1(1.31.8)，厚徑1.00.2(0.81.4)。29相鄰的肩胛上神經(jīng)肩胛上神經(jīng)發(fā)自第5、6頸神經(jīng)構(gòu)成的臂叢上干，行于歪方肌和肩胛舌骨肌深面，在肩胛上橫韌帶下方經(jīng)肩胛上切跡至岡上肌和岡下跡在第5頸椎橫突前結(jié)節(jié)的外下方，前結(jié)節(jié)中點(diǎn)向外丈量，該神經(jīng)與此點(diǎn)的間隔為25.56.5(21.240.0)。肩胛上神經(jīng)寬徑為1.90.4(1.42.9)，厚徑為1.30.5(0.52.1)。210相鄰的肩胛下神經(jīng)肩胛下神經(jīng)發(fā)自第5、6頸神經(jīng)，為臂叢后束的分支，漫衍肩胛下肌和大圓跡在第5頸椎橫突前結(jié)節(jié)中點(diǎn)向外丈量，該神經(jīng)與此點(diǎn)的間隔為54.72.1(50.456.9)。該

10、神經(jīng)的寬徑為2.40.6(1.53.1)，厚徑為1.10.3(0.61.6)。211相鄰的胸背神經(jīng)胸背神經(jīng)發(fā)自第58頸神經(jīng)，從臂叢后束分出穿肩胛下神經(jīng)與動(dòng)脈之間，后與胸背動(dòng)脈伴行，漫衍背闊跡在5頸椎橫突前結(jié)節(jié)中點(diǎn)向外下方丈量，該神經(jīng)與此點(diǎn)的間隔為81.043.5(35.7123.7)。該神經(jīng)寬徑為1.50.1(1.21.7)，厚徑為0.80.1(0.60.9)。3討論31第5、6頸椎橫突前結(jié)節(jié)的體表投影4在兩眼平視火線剖解學(xué)姿勢(shì)，以喉結(jié)中點(diǎn)為A點(diǎn)，畫垂直線下端平行于第5和6頸椎橫突前結(jié)節(jié)中點(diǎn)，別離定為B1點(diǎn)和B2點(diǎn)，向外側(cè)畫程度線至第5、6頸椎橫突前結(jié)節(jié)中點(diǎn)為1點(diǎn)、2點(diǎn)。第5頸椎前結(jié)節(jié)1點(diǎn)的體

11、表點(diǎn)為喉結(jié)A點(diǎn)向下垂直線上與第5頸椎橫突前結(jié)節(jié)相平處為B1點(diǎn)。從A點(diǎn)至B1點(diǎn)垂直線長(zhǎng)23.95.6(14.531.4)，從B1點(diǎn)至1點(diǎn)程度線長(zhǎng)24.910.2(10.540.2)。第6頸椎前結(jié)節(jié)為2點(diǎn)，在A點(diǎn)向下垂直線上與2點(diǎn)相平處為B2點(diǎn)。從喉結(jié)A點(diǎn)畫垂直線至B2點(diǎn)，垂直線長(zhǎng)31.75.3(24.044.4)，從B2點(diǎn)畫程度線至26頸椎橫突前結(jié)節(jié)中點(diǎn)點(diǎn)，程度線長(zhǎng)35.56.1(25.044.5)。確定第5、6頸椎橫突前結(jié)節(jié)的體表投影重要用于該椎前凸，在頸椎被牽引后用手推著雙側(cè)前結(jié)節(jié)后推復(fù)位。用于推拿推拿前結(jié)節(jié)，用于針刀治療前結(jié)節(jié)增生，軟構(gòu)造粘連等病變5。32頸曲前凸可累及頸神經(jīng)第5、6頸椎是

12、頸曲前凸最高點(diǎn)，假設(shè)該椎體向前移位時(shí)，第5、6頸椎前結(jié)節(jié)前凸更顯著，重要累及第4、5、6、7、8頸神經(jīng)，經(jīng)不雅察脊神經(jīng)溝與頸神經(jīng)之間的清閑小，椎體前移致前結(jié)節(jié)前突顯著，可牽拉抑制頸神經(jīng)，如第57頸椎前移累及相應(yīng)的頸神經(jīng)。頸椎橫突前移與累及神經(jīng)的干系，4橫突可累及膈神經(jīng)，5可累及正中神經(jīng)，6可累及正中神經(jīng)和橈神經(jīng)，7可累及橈神經(jīng)等。33與第5、6頸椎橫突相鄰的神經(jīng)6第5、6頸椎向前移位，橫突前結(jié)節(jié)前突顯著，可牽拉累及相鄰的小神經(jīng)。(1)肩胛背神經(jīng)被累及可致肩胛提饑菱形肌癱瘓。(2)膈神經(jīng)被累及，可影響膈肌的活動(dòng)。(3)胸長(zhǎng)神經(jīng)被累及，可出現(xiàn)前鋸肌癱瘓，表現(xiàn)為翼狀肩。(4)肩胛上神經(jīng)被累及，表現(xiàn)為

13、肩樞紐疼痛，岡上、下肌瘦弱萎縮和無(wú)力。(5)胸背神經(jīng)被累及可致背闊肌癱瘓，引體向上無(wú)力。(6)椎動(dòng)脈被擠壓血流量淘汰，可影響腦的血供。(7)頸交感干被累及表現(xiàn)為頸交感神經(jīng)被抑制病癥。34前歪角肌綜合征與第5、6頸椎橫突綜合征前歪角肌的增生胖厚，火線可累及膈神經(jīng)，向內(nèi)側(cè)可累及交感神經(jīng)，向后可累及抑制臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)脈。但由于第5、6頸椎前移或向前滑脫，頸椎橫突前結(jié)節(jié)顯著前凸，出現(xiàn)相鄰的神經(jīng)血管被抑制，表現(xiàn)出一系列神經(jīng)血管被累及的病癥和體征，筆者以為可暫稱為第5、6頸椎橫突綜合征?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1楊琳，高英茂主譯格氏剖解學(xué)(38版).沈陽(yáng)：遼寧教誨出書社，1999，1266-1269.2俞勝寶，胡四生頸椎前路帶鎖鋼板治療頸椎病及頸椎損傷17例剖解與臨床，2022，