1、 預防接種家長課堂：兒童的保護傘家長課堂目錄免疫的基礎知識幼兒期免疫系統(tǒng)發(fā)展的情況孩子常見的傳染病幾種嚴重的傳染病疫苗和預放接種的概念疫苗的分類和免疫程序兒童監(jiān)護人在預防接種方面的義務疫苗接種注意事項疫苗接種后副反應的處理目錄免疫的基礎知識幼兒期免疫系統(tǒng)發(fā)展的情況孩子常見的傳染病幾種嚴重的傳染病疫苗和預放接種的概念疫苗的分類和免疫程序兒童監(jiān)護人在預防接種方面的義務疫苗接種注意事項疫苗接種后副反應的處理人體獲得抗體的三種主要途徑嬰兒通過胎盤、臍帶從母體獲得，但維持時間較短，一般68個月消退 出生時從母體獲得1患傳染病后，機體產(chǎn)生針對該病的特異性抗體，并存有持久保護力，但危險太大患病獲得2疫苗接種

2、后，刺激機體產(chǎn)生專門的抗體，產(chǎn)生持久免疫力，使寶寶獲得疫苗所針對傳染病的免疫保護，從而使孩子不得相應傳染病。接種疫苗獲得3目錄免疫的基礎知識幼兒期免疫系統(tǒng)發(fā)展的情況孩子常見的傳染病幾種嚴重的傳染病疫苗和預放接種的概念疫苗的分類和免疫程序兒童監(jiān)護人在預防接種方面的義務疫苗接種注意事項疫苗接種后副反應的處理幼兒期免疫系統(tǒng)發(fā)展的情況 小兒出生隨著一天天長大，由母體傳給的免疫力(即抵抗疾病的能力)就逐漸減弱或消失。尤其是6個月至3歲兒童是抗病能力最低的時期，很容易受到各種傳染性疾病的侵范。 據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2歲以內(nèi)的小兒每年要患56次感冒，容易并發(fā)肺炎如果小兒未注射過疫苗，還容易患麻疹、百日咳、流腦、

3、乙腦等傳染病。2歲5歲的小兒，其抗病能力逐漸增強，但每年仍要患35次感冒。5歲以后，小兒體內(nèi)產(chǎn)生免疫球蛋白的能力明顯增強，抗病能力越來越強，大約到89歲，兒童的抗病能力基本上和成年人是一樣的。 寶寶的免疫力這樣形成我們應在寶寶產(chǎn)生自身抵抗力之前，通過接種疫苗幫助其得到高水平的免疫力幼兒自身抗體未接種疫苗母傳抗體出生出生前幼兒體內(nèi)抗體3月齡1歲4歲15歲Zinkernagel RM. N Engl J Med. 2001;345(18):1331-5.幼兒自身抗體接種疫苗嬰兒期，體內(nèi)母傳抗體下降很快孩子常見的傳染病包括哪些呢？ 肺炎鏈球菌疾病嬰幼兒輪狀病毒腹瀉目錄免疫的基礎知識幼兒期免疫系統(tǒng)發(fā)展

4、的情況孩子常見的傳染病幾種嚴重的傳染病介紹疫苗和預放接種的概念疫苗的分類和免疫程序兒童監(jiān)護人在預防接種方面的義務疫苗接種注意事項疫苗接種后副反應的處理乙肝病源微生物：乙型肝炎病毒傳播途徑：母嬰、血液、性接觸發(fā)病癥狀：發(fā)燒、惡心、食欲下降、身體不適等。20%的感染者會成為長期帶毒者或發(fā)生慢性肝炎。慢性活動性乙型肝炎還是造成肝硬化、肝癌的主要原因，一旦患病，危害嚴重。乙型肝炎病毒乙肝可通過母嬰傳播B型流感嗜血桿菌感染病源微生物：b型流感嗜血桿菌傳播途徑：呼吸道傳播發(fā)病癥狀：細菌性腦膜炎、肺炎、會厭炎、心包炎、敗血癥、蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎等b型流感嗜血桿菌Hib引起的肺炎Hib引起的腦膜炎

5、麻疹病源微生物：麻疹病毒傳播途徑：呼吸道傳播，急性患者是最重要的傳染源發(fā)病癥狀：最初癥狀是高燒、流鼻涕、強烈的咳嗽、紅眼以及畏光，口腔黏膜出現(xiàn)克氏斑。幾天之后，臉部、胸部、胳膊和腿部會出現(xiàn)明亮的紅疹。麻疹也會引起耳朵感染以及肺炎。千分之一的麻疹患兒會出現(xiàn)腦部腫脹、發(fā)炎，這種腦炎可以引發(fā)癲癇、耳聾、智力缺陷或死亡。麻疹傳染性極強，未患過麻疹的男女老幼都易感染麻疹病毒流行性腦脊髓膜炎病源微生物：腦膜炎雙球菌傳播途徑：呼吸道傳播為主，病人和帶菌者是傳染源侵染部位：侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病癥狀：呈暴發(fā)型流行。主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦損

6、害，?？晌＜吧?。腦膜炎雙球菌肺結(jié)核（肺癆）病源微生物：結(jié)核桿菌傳播途徑：呼吸道傳播感染方式：在各種組織器官中形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死灶發(fā)病癥狀：肺部感染后，表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、打顫、夜里出汗、體重下降、沒有食欲等。大腦周圍空間感染后可引發(fā)腦膜炎，約有4%患肺結(jié)核的兒童會伴發(fā)腦膜炎母親懷抱罹患肺結(jié)核的孩子11.CNN.com/Health /2008/HEALTH/11/17/tb.pandemic/結(jié)核桿菌甲型肝炎病源微生物：甲型肝炎病毒傳播途徑：經(jīng)口傳播侵染部位：主要侵犯肝臟發(fā)病癥狀：甲肝急性發(fā)作多、黃疸型多、兒童患者多。有畏寒、發(fā)熱、食欲下降、惡心嘔吐、腹脹、肝區(qū)不適、肝腫大、肝功能異常等

7、表現(xiàn)。甲型肝炎病毒腮腺炎病源微生物：腮腺病毒傳播途徑：呼吸道傳播為主，病人、潛伏期患者 和隱性感染者是主要傳染源侵染部位：主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。發(fā)病癥狀：約20%感染者無癥狀。而80%感染者會有發(fā)燒、頭痛、周身不合及食欲下降等癥狀。腮腺疼痛性腫脹是典型癥狀，同時也會引起臉頰周圍腫脹。此外，大約10%的感染者會引發(fā)腦膜炎。還可能引發(fā)耳聾、青少年男性睪丸腫脹，青少年女性卵巢感染等腮腺炎腮腺病毒乙型腦炎病源微生物：乙型腦炎病毒傳播途徑：蚊子等昆蟲傳播侵染部位：侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病癥狀：流行于夏秋季節(jié)。癥狀有發(fā)病急，高熱、意識障礙、抽搐、驚厥等

8、特點。嚴重者常伴發(fā)呼吸衰竭，病死率在20%左右，即使幸存，10%以上的患者也會有失語、癱瘓和精神失常等后遺癥。蚊蟲傳播乙腦病毒乙腦病毒白喉病源微生物：白喉棒狀桿菌傳播途徑：呼吸道傳播發(fā)病癥狀：以咽、喉部位充血、腫脹、疼痛并伴有灰白色假膜為突出的臨床特征，嚴重時可引發(fā)呼吸道阻塞或死于中毒性心肌炎。嬰兒染上此病的話極有可能會死亡。白喉桿菌白喉咽部假膜破傷風病源微生物：破傷風桿菌傳播途徑：傷口污染發(fā)病癥狀：潛伏期1-7天，病人的肌肉會出現(xiàn)癱瘓性痙攣。早期出現(xiàn)鄂部肌肉痙攣“牙關(guān)緊閉癥”，相當疼痛，導致孩子無法吞咽東西，甚至不能張開嘴。破傷風還會引起四肢以及胃痙攣。如果影響了呼吸肌，孩子會因為呼吸衰竭而

9、很快死亡。患破傷風幸存下來的孩子，以后可能會長期存在語言、記憶以及思維方面的問題。破傷風破傷風桿菌目錄免疫的基礎知識幼兒期免疫系統(tǒng)發(fā)展的情況孩子常見的傳染病幾種嚴重的傳染病疫苗和預防接種的概念疫苗的分類和免疫程序兒童監(jiān)護人在預防接種方面的義務疫苗接種注意事項疫苗接種后副反應的處理疫苗的概念和作用疫苗是將病原微生物(如細菌、病毒等)及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。對于嬰幼兒來說，接種疫苗本身是一種有效的預防疾病的方式預防接種的概念和作用細胞細胞抗體細菌或病毒減毒或滅活的病原微生物或其片段 預防接種是指將細菌或病毒經(jīng)適當處理后以無害形式（疫苗

10、）、適宜的途徑接種于人體，通過機體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性的保護性抗體。當日后再次接觸同種細菌或病毒時，機體所產(chǎn)生的抗體即可與這些入侵的細菌或病毒結(jié)合，從而使受種者避免因感染而致病。接種疫苗是預防傳染病最有效、最經(jīng)濟、最便捷的方式肺炎鏈球菌疾病嬰幼兒輪狀病毒腹瀉 免疫預防屏障 是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。（一）按照國家政策：分為一類疫苗和二類疫苗必須接種一類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗：流感疫苗、五聯(lián)疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、口服輪狀病毒疫苗等。這類疫苗在多數(shù)發(fā)達國家已列入了計劃免疫疫苗。自費自愿二類疫

11、苗家長誤區(qū)：二類疫苗不重要，接不接種無所謂。合肥市一類疫苗的種類和免疫程序接種對象（月）年齡接種次數(shù)所預防疾病卡介苗出生時1次結(jié)核病乙肝疫苗0、1、6月齡3次乙型肝炎百白破疫苗3、4、5月齡、1.52歲4次百日咳、白喉、破傷風脊灰疫苗（糖丸）2、3、4月齡、4周歲4次脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹癥）麻風疫苗8月齡1次麻疹、風疹麻腮風三聯(lián)疫苗1.5-2歲1次麻疹、風疹、腮腺炎A+C群流腦結(jié)合疫苗6月齡、7月齡2次A群、C群流行性腦脊髓膜炎A+C流腦多糖疫苗3歲、6歲2次A群、C群流行性腦脊髓膜炎乙腦減毒活疫苗8月齡、2周歲2次乙型腦炎白破二聯(lián)疫苗6歲1次白喉、破傷風甲肝減毒活疫苗18個月1次甲型肝炎

12、國家對一類疫苗接種要求1. 必須接種；2. 免費接種；3. 6歲以前全部接種完成（11種疫苗，22針次）；4. 所有疫苗接種日期在兒童接種證上記錄5.兒童入園、入學時需查驗兒童預防接種證（一類疫苗完成情況）從疾病預防的角度看，所有上市的疫苗（包括一類苗和二類苗）都同樣重要。而且有些二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如肺炎、Hib、流感、水痘等等。如何認識二類疫苗？ 一類疫苗與二類疫苗是一種行政分類，不是醫(yī)學分類；這種劃分也只是暫時的，隨著國家經(jīng)濟實力的提高，一類疫苗會越來越多。 有些二類苗還是一類苗的有效補充，如脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）、聯(lián)合疫苗等，針對部分患有禁忌癥或免疫力低下的寶寶，

13、可降低不良反應發(fā)生的幾率。如何認識二類疫苗？鑒于目前國家還不具備將所有疫苗均納入免費接種范圍的經(jīng)濟實力，因此將一部分疫苗作為自費疫苗。對于自費疫苗，家長可以根據(jù)寶寶的體質(zhì)情況、家庭經(jīng)濟狀況及醫(yī)生的推薦，在知情、自愿的原則下進行選擇。死苗滅活疫苗: 如脊灰滅活疫苗 IPV活苗減毒疫苗: 如口服糖丸 OPV疫苗中的細菌或病毒經(jīng)處理毒力完全喪失接種后可促使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫力不會因細菌病毒剩余活性致病，安全性更高但需要的抗原量多（二）按照疫苗性質(zhì)劃分：滅活疫苗和減毒活疫苗疫苗中的細菌或病毒經(jīng)處理喪失致病性，但仍保留活性接種后可促使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫力對于免疫缺陷的孩子，可能因細菌或病毒剩余活

14、性致病需要的抗原量少如何判斷寶寶是否免疫功能低下/缺陷？發(fā)育遲, 胸腺發(fā)育往往不成熟，體內(nèi)的免疫因子水平較低在宮內(nèi)的營養(yǎng)不足，發(fā)育比正常的嬰兒差出生后不能從母親乳汁中獲取IgA，只能靠胎兒期IgG維持，粘膜免疫功能相對低下肛周膿腫皮膚炎癥鵝口瘡反復感冒過敏體質(zhì)如長奶癬嚴重皮疹臍帶脫晚營養(yǎng)不良早產(chǎn)兒低體重兒人工喂養(yǎng)兒出生后反復感染過敏體質(zhì)等還可通過卡介苗接種后的情況或者直接的免疫功能測查了解免疫功能缺陷或低下的兒童推薦使用滅活疫苗二類疫苗品種：全市共10種，20余針次B型流感嗜血桿菌疫苗： -預防由Hib引起的小兒肺炎、腦膜炎等（ 5歲以下幼兒多發(fā)）。價格： 元/劑次。流感疫苗： -預防流行性感

15、冒（5歲以下幼兒和60歲以上老人高發(fā)）。價格： 元/劑次。五聯(lián)疫苗： -預防百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質(zhì)炎和Hib疾?。?，替代百白破和脊髓灰質(zhì)炎疫苗，并含有HIB成分。價格： 元/劑次。二類疫苗品種：全市共10種，20余針次滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗 -預防脊髓灰質(zhì)炎(用于體質(zhì)較差、免疫缺陷兒童)，替代脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。價格： 元/劑次。水痘疫苗： -預防水痘（幼兒和學生多發(fā)）。價格： 元/劑次。肺炎疫苗（包括7價和23價肺炎疫苗）： -預防肺炎鏈球菌性疾病（5歲以下幼兒和60歲以上老人高發(fā)） 價格： 元/劑次。二類疫苗品種：全市共10種，20余針次四價流腦疫苗： -預防A、C、Y、W135群腦

16、膜炎球菌引起流行性腦脊髓膜炎）。替代A+C流腦多糖疫苗。價格： 元/劑次輪狀病毒疫苗： -預防由輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉（ 5歲以下幼兒多發(fā)）。價格： 元/劑次。蘭菌凈 -預防和治療上呼吸道感染。價格： 元/劑次。二類疫苗的免疫程序 月齡IPV五聯(lián)疫苗7價肺炎疫苗HIB疫苗流感疫苗水痘疫苗23價肺炎疫苗四價流腦疫苗輪狀病毒疫苗蘭菌凈2月齡+根3月齡+據(jù)4月齡+孩5月齡子6月齡+體7月齡+質(zhì)8月齡情9月齡況12-18月齡+定18-24月齡+每2歲年+3歲接+6歲種+月齡IPV五聯(lián)疫苗7價肺炎疫苗HIB疫苗流感疫苗水痘疫苗23價肺炎疫苗四價流腦疫苗輪狀病毒疫苗蘭菌凈2月齡3月齡4月齡5月齡6月齡7

17、月齡8月齡9月齡12-18月齡18-24月齡2歲3歲6歲預防接種門診自己推薦二類疫苗品種，在相應月齡空格處打“+”目錄免疫的基礎知識幼兒期免疫系統(tǒng)發(fā)展的情況孩子常見的傳染病幾種嚴重的傳染病疫苗和預防接種的概念疫苗的分類和免疫程序兒童監(jiān)護人在預防接種方面的義務疫苗接種注意事項疫苗接種后副反應的處理 兒童監(jiān)護人的義務： 為寶寶辦理預防接種證后，應加強相關(guān)知識學習，及時參加預防接種家長課堂。認真閱讀預防接種證、兒童家長告知書、疫苗知情告知書等。 兒童監(jiān)護人的義務： 了解孩子的免疫接種程序，保證疫苗在規(guī)定時間及時接種； 了解每種疫苗所能預防的傳染病，主動為孩子接種疫苗，提高家庭對疾病的防范意識，保護孩

18、子的身體健康； 妥善保存兒童的預防接種證，保持預防接種證完好和整潔，不亂涂亂畫，不隨意折疊。 接種每種疫苗均需要知情同意簽字預防接種前，兒童監(jiān)護人應仔細查看每種疫苗知情告知書，同意接種需要簽字大多疫苗保護率均在90%以上，到目前為止，任何疫苗的保護效果都不能達到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護力，或仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個人體質(zhì)有關(guān)疫苗預防接種知情告知接種前，受種者應告知兒童的健康狀況接種前，兒童家長應主動向醫(yī)生告知兒童的下列健康狀況1、是否發(fā)熱或其他不適癥狀？2、是否以往接種本疫苗后有不適？3、是否處于疾病的急性發(fā)作期？4、是否近期接受過輸血或使用過免疫球蛋白目錄免疫的基礎知識幼兒

19、期免疫系統(tǒng)發(fā)展的情況孩子常見的傳染病幾種嚴重的傳染病疫苗和預防接種的概念疫苗的分類和免疫程序兒童監(jiān)護人在預防接種方面的義務疫苗接種注意事項疫苗接種后副反應的處理按照本門診的開診時間，及時帶寶寶接種疫苗。開診時間為：接種流程候診/體檢簽告知書/登記收 費接 種觀察30分鐘前4步可能只有短短10分鐘但接種前后媽媽們可要多多費心接種疫苗前要做哪些準備？準備好預防接種證；接種前一天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔；換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位；服糖丸、輪狀疫苗前后30分鐘避免熱食；盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗；向醫(yī)生說明寶寶的健康狀況，如身體不適，要和醫(yī)生確認補打的時間。接種后的注意事項接種

20、后留院觀察30分鐘方可離開；服完糖丸、輪狀疫苗30分鐘后再喂奶、喂水或其他熱的食物；離開時請給寶寶穿好衣服，謹防吹風著涼；接種24小時內(nèi)避免魚蝦、海參等飲食；24小時內(nèi)洗澡時不要搓洗接種部位、避免弄濕，以防感染；接種當天盡量多喂水，避免劇烈運動哪些寶寶不宜接種疫苗？驚厥、癲癇及腦部疾患；有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制劑、激素類藥物、免疫增強劑治療；有嚴重過敏史，過敏體質(zhì)；對疫苗中任一成分過敏；嚴重的心肝腎疾病，急性傳染病，活動期結(jié)核；如果孩子在前一次接種疫苗后出現(xiàn)了高熱、驚厥、抽搐、注射部位腫塊、蕁麻疹等反應；.哪些寶寶應暫緩接種疫苗？急性病期間，如感冒，發(fā)熱，體溫37.5或有淋巴結(jié)腫大，肺炎、氣管炎等；慢性病活動期；身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等，如果小兒每天大便次數(shù)超過4次，須待恢復后兩周，