1、西安市二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀 主講人 郝 劍 西安市中心醫(yī)院質(zhì)控科1第一頁(yè)，共四十三頁(yè)?？己酥笜?biāo)一類(lèi)指標(biāo)否決指標(biāo) 共6條，必須全部達(dá)標(biāo)二類(lèi)指標(biāo)準(zhǔn)入指標(biāo) 共17條，其中12條帶*者必須達(dá)標(biāo)， 二甲15條 二乙14條三類(lèi)指標(biāo)綜合考評(píng)指標(biāo) 含三大類(lèi)綜合考評(píng)指標(biāo)總計(jì)1000分，二甲總分須900分以上，且臨床科室、護(hù)理管理、醫(yī)技科室技術(shù)水平各工程得分率必須分別到達(dá)應(yīng)得分值的90%，二乙總分須750分以上。2第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。一類(lèi)指標(biāo)否決指標(biāo)依法執(zhí)業(yè) 有違反?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?、?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、 ?護(hù)士條例?、 ?醫(yī)師定期考核管理方法?、?處方管理方法?等法律法規(guī)的現(xiàn)象。行風(fēng)建設(shè) 患者綜合滿(mǎn)意度未到達(dá)

2、85% 職工綜合滿(mǎn)意度未到達(dá)85% 醫(yī)療平安 評(píng)審前一年有定性為完全或主要責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故、重大院內(nèi)感染事件。 3第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。一類(lèi)指標(biāo)否決指標(biāo)重大事件 評(píng)審前一年發(fā)生：因管理原因?qū)е禄馂?zāi)、爆炸、群體上訪(fǎng)兩次以上及重大刑事案件；或中央媒體曝光及省通報(bào)的重大事件。兩室達(dá)標(biāo) 手術(shù)室、供給室未達(dá)標(biāo)或驗(yàn)收不合格 院務(wù)公開(kāi) 實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，成立相關(guān)組織、制定院務(wù)公開(kāi)方案、實(shí)行定期公布院內(nèi)重大決策及事項(xiàng)。4第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。二類(lèi)指標(biāo)準(zhǔn)入指標(biāo) 評(píng)審工程醫(yī)院核定床位數(shù)* 二甲：開(kāi)放床位數(shù)200張 二乙：開(kāi)放床位數(shù)150張 床位使用率85% 床位建筑面積比1：60平方米 主要專(zhuān)科床位數(shù)* 二甲：內(nèi)科、外

3、科床位相加醫(yī)院總床數(shù)的60% 二乙：內(nèi)科、外科床位相加醫(yī)院總床數(shù)的70% 出院患者平均住院床日* 二甲：平均住院床日12天 二乙：平均住院床日10天 5第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。評(píng)審工程完成指令性任務(wù)* 完成各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指令性任務(wù)，完成率達(dá)100% 門(mén)急診工作量* 日平均門(mén)急診量： 二甲300人次 二乙200人次 技術(shù)準(zhǔn)入管理* 新開(kāi)展的三級(jí)醫(yī)院診療工程須報(bào)省衛(wèi)生廳審批 新開(kāi)展的二級(jí)醫(yī)院診療工程須報(bào)市衛(wèi)生局審批6第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。評(píng)審工程主要科室衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)配備* 具體要求詳見(jiàn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生技術(shù)人員配備比例* 衛(wèi)技人員床位比為 1：1以上 病區(qū)護(hù)理人員床位比 0.4：1以上 傳染病報(bào)告* 實(shí)

4、施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 甲類(lèi)傳染病0漏報(bào) 乙類(lèi)傳染病漏報(bào)率1% 7第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。評(píng)審工程醫(yī)療平安* 按照?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定，報(bào)告醫(yī)療事故爭(zhēng)議。對(duì)評(píng)審期內(nèi)發(fā)生負(fù)有主要責(zé)任或完全責(zé)任的二級(jí)醫(yī)療事故和負(fù)有次要或輕微責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故，結(jié)案率95%職能科室建設(shè)* 獨(dú)立設(shè)置的必備職能科室：設(shè)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、控感科辦、質(zhì)控科辦、輸血科血庫(kù)等，并配備專(zhuān)職人員手術(shù)類(lèi)別* 乙類(lèi)以上手術(shù)比例： 城市二甲30%， 縣二甲 25% 二乙 20% 8第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。評(píng)審工程 醫(yī)療收費(fèi) 收費(fèi)工程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行公示 住院患者實(shí)行一日清單制，并提供查詢(xún)系統(tǒng)效勞 物價(jià)部門(mén)通報(bào)批評(píng)或群眾舉報(bào)經(jīng)核實(shí)3次以上信息管理 按照省衛(wèi)生

5、廳要求實(shí)行信息化管理藥械管理 藥品收入占業(yè)務(wù)總收入之比48% 參加全省統(tǒng)一招標(biāo)藥品80% 無(wú)假冒偽劣藥品器械使用 9第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。評(píng)審工程進(jìn)修與技術(shù)指導(dǎo) 二甲 4個(gè)一級(jí)以上醫(yī)院含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 二乙2個(gè)一級(jí)以上醫(yī)院含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)科研立項(xiàng)與成果 評(píng)審周期內(nèi)科研立項(xiàng): 二甲：市以上1項(xiàng)或縣區(qū)級(jí)3項(xiàng) 二乙：縣區(qū)級(jí)以上1項(xiàng) 科研成果： 二甲：市級(jí)科技獎(jiǎng)項(xiàng)1項(xiàng)或縣區(qū)級(jí)科技獎(jiǎng)項(xiàng)2項(xiàng) 二乙：縣區(qū)級(jí)科技獎(jiǎng)項(xiàng)1項(xiàng) 注：主持人為本單位,立項(xiàng)或成果一項(xiàng)達(dá)標(biāo)即可10第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。【評(píng)審要點(diǎn)釋意】檢查科室衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)配備的方法 1、人事部門(mén)檔案及執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為被查醫(yī)院的所有受聘人員合同資料

6、包括正式職工及延聘、返聘、招聘人員 2、因本區(qū)域內(nèi)有婦產(chǎn)、兒童專(zhuān)科醫(yī)院，而被查醫(yī)院無(wú)分科者，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，可不納入考核 3、功能檢查科包括心電圖室、腦電圖室、超聲室、胃鏡室 4、二級(jí)醫(yī)院設(shè)五官科含耳鼻喉、口腔科、眼科， 按照一個(gè)科室考核技術(shù)職稱(chēng)，二甲應(yīng)到達(dá)3C，二乙應(yīng)到達(dá)2C 5、16個(gè)工程中3、4項(xiàng)必須達(dá)標(biāo)，其余局部允許有3項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，但是必須到達(dá)下一級(jí)職稱(chēng) 6、影像科包括放射、CT 11第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。三類(lèi)指標(biāo)綜合考評(píng)指標(biāo) 一、醫(yī)院效勞與管理400分醫(yī)院效勞90分、醫(yī)院管理270分 、病人權(quán) 益40分二、醫(yī)療質(zhì)量與平安445分 質(zhì)量管理組織體系30分、質(zhì)量管理與改進(jìn)110分、新技

7、術(shù)準(zhǔn)入管理20分、單病種質(zhì)量管理10分、主要專(zhuān)業(yè)或部門(mén)質(zhì)量管理275分 三、技術(shù)水平與效益155分醫(yī)療技術(shù)水平60分、重點(diǎn)專(zhuān)科25分、護(hù)理技術(shù)水平20分、醫(yī)技技術(shù)水平20分、績(jī)效指標(biāo)30分12第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。【評(píng)審工程】醫(yī)院效勞與管理一醫(yī)院效勞90分堅(jiān)持“以患者為中心效勞理念，表達(dá)便民為民思想15分醫(yī)療效勞流成合理，效勞高效、便捷、舒適、溫馨15分醫(yī)療費(fèi)用比例結(jié)構(gòu)合理，收費(fèi)工程公開(kāi)15分提供與醫(yī)院功能、任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療效勞45分 1醫(yī)療技術(shù)綜合能力能滿(mǎn)足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求 2參加并承擔(dān)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救工作 3開(kāi)展與醫(yī)院功能、任務(wù)相適應(yīng)的教學(xué)、科研工作 4開(kāi)展對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo) 5開(kāi)展

8、預(yù)防、保健和健康教育 13第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。評(píng)審要點(diǎn)釋義便民措施：門(mén)診設(shè)有候診椅、導(dǎo)診咨詢(xún)含急診、飲水供給、輪椅、擔(dān)架、健康教育宣傳欄、公用聯(lián)系電話(huà) 、就診引導(dǎo)標(biāo)志含醫(yī)保、新農(nóng)合引導(dǎo)標(biāo)志。有醫(yī)院突發(fā)性災(zāi)害事故應(yīng)急方案，其包括：A、應(yīng)急隊(duì)伍的組成；B、有應(yīng)急設(shè)備、藥品，完好率100%；C、有應(yīng)急通訊；D、有接納成批傷病員的預(yù)案；14第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)療技術(shù)綜合能力能滿(mǎn)足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求1臨床科室設(shè)置齊全，實(shí)行二級(jí)分科，重點(diǎn)是內(nèi)、外、婦、兒分開(kāi)，有單獨(dú)的感染性疾病科、麻醉科等2雙向轉(zhuǎn)診、具體制度、實(shí)施措施324小時(shí)效勞內(nèi)、外、婦、兒、影像、檢驗(yàn)15第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)?！驹u(píng)審工程】醫(yī)院效

9、勞與管理二醫(yī)院管理270分 依法執(zhí)業(yè)20分 組織管理10分 人力資源管理10分 醫(yī)療和護(hù)理管理30分 教學(xué)、科研管理20分 管理與投入 重點(diǎn)學(xué)科 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育 臨床研究 信息管理1516第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 財(cái)務(wù)管理35分 1財(cái)務(wù)管理2醫(yī)療效勞價(jià)格管理評(píng)審工程 3審計(jì)管理4醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作 5資產(chǎn)管理、采購(gòu)管理、庫(kù)存管理 6醫(yī)院本錢(qián)核算設(shè)備管理與后勤保障30分 1設(shè)備管理2后勤保障設(shè)備管理與平安25分 1建筑管理2危險(xiǎn)物品及要害部門(mén)管理評(píng)審工程 3平安有效的消防系統(tǒng)4醫(yī)院供電系統(tǒng) 5污水與廢棄物處理17第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理151發(fā)生院內(nèi)災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的

10、應(yīng)急對(duì)策及預(yù)案評(píng) 審 項(xiàng) 目2發(fā)生區(qū)域性災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的應(yīng)急對(duì)策及預(yù)案醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院文化建設(shè)45 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫徹?醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方法?，建立健全廉潔行醫(yī)、依法行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵抗和查處衛(wèi)生行業(yè)不良之風(fēng)，弘揚(yáng)正氣，獎(jiǎng)罰清楚醫(yī)院環(huán)境10分18第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)?！驹u(píng)審要點(diǎn)釋義】 依法執(zhí)業(yè)重點(diǎn)要求：1按規(guī)定換發(fā)、校驗(yàn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?；2在審批許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)展診療活動(dòng)；3各類(lèi)人員具備?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?、?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?護(hù)士條例?規(guī)定的準(zhǔn)入資格；4各類(lèi)藥品、器械、材料符合?藥品管理法?及相關(guān)規(guī)定；5認(rèn)真貫徹?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?及其配套文件，妥善處理醫(yī)療事故；6嚴(yán)格

11、執(zhí)行“重大事故過(guò)失和醫(yī)療事故報(bào)告制度；7按照?獻(xiàn)血法?和?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法?，保證臨床用血平安；8嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定，定期審計(jì)、評(píng)估。19第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)?！驹u(píng)審要點(diǎn)釋義】 醫(yī)療和護(hù)理管理的要求要點(diǎn)：1業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、院辦負(fù)責(zé)人近3年有管理和法律知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)歷；2制定有符合實(shí)際的醫(yī)療事故預(yù)防和處理預(yù)案，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、控感辦處理重大醫(yī)療過(guò)失中有登記報(bào)告并對(duì)其總結(jié)分析評(píng)價(jià)；3醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)建立適宜的質(zhì)量評(píng)估體系，包括質(zhì)控組織、質(zhì)控方案、質(zhì)控教育以及對(duì)醫(yī)、護(hù)、技工作監(jiān)督、檢查、處理和評(píng)價(jià)意見(jiàn)。4必備的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，有工作方案、管理制度和活動(dòng)

12、記錄；5認(rèn)真執(zhí)行?醫(yī)師外出會(huì)診管理方法?，對(duì)醫(yī)師外出會(huì)診或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診實(shí)行統(tǒng)一管理，有管理制度和登記記錄。 20第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。【評(píng)審工程】醫(yī)院效勞與管理 (三)患者權(quán)益40分保障醫(yī)患雙方權(quán)益，醫(yī)院維護(hù)與尊重患者權(quán)益，提供患者或家屬可及的診療信息，手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)操作、特殊診療、輸血和使用血制品以及患者參與臨床研究等必須完成知情同意簽字手續(xù)20分合理控制費(fèi)用，醫(yī)院的各項(xiàng)診療，活動(dòng)應(yīng)以病情的實(shí)際需要為依據(jù)，努力控制效勞人群的根本醫(yī)療費(fèi)用的適度增長(zhǎng)20分21第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)?！驹u(píng)審要點(diǎn)釋義】 保障患者的權(quán)利重點(diǎn)要求： 著重加強(qiáng)：手術(shù)知情同意書(shū)、麻醉知情同意書(shū)、有創(chuàng)操作知情同意書(shū)、特殊

13、診療知情同意書(shū)、輸血和使用血制品知情同意書(shū)和患者參與臨床研究、調(diào)查和臨床試驗(yàn)知情同意書(shū)的書(shū)面文件簽字手續(xù)22第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)?！驹u(píng)審工程】醫(yī)療質(zhì)量與平安管理 一建立健全全院、科兩級(jí)質(zhì)量管理與改進(jìn)組織體系30分二質(zhì)量管理與改進(jìn)110分 質(zhì)量控制方案15分 質(zhì)量管理與改進(jìn)的相關(guān)制度45分15項(xiàng)核心制度 認(rèn)真貫徹執(zhí)行?診療常規(guī)?、?技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?等規(guī) 范化要求20分 醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵過(guò)程管理30分 疑難危重病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血管理、血液凈化管理、藥物不良反響監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)診療操作管理 23第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)?！驹u(píng)審工程】醫(yī)療質(zhì)量與平安管理 三新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理20分四單病種質(zhì)量

14、管理10分 五主要專(zhuān)業(yè)部門(mén)的質(zhì)量管理(275分) 1、門(mén)診、急診管理30分 24第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)?！驹u(píng)審要點(diǎn)釋義】急診管理突出了急救醫(yī)學(xué)的管理特點(diǎn)急診管理實(shí)際要求更高 觀(guān)察床設(shè)置不少于核定床位3% 兒童急診與成人急診分設(shè)或者專(zhuān)設(shè) 急診醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、技能要求 人員相對(duì)固定 急診醫(yī)師培訓(xùn)要求繼續(xù)教育培訓(xùn) 急診流程時(shí)限規(guī)定 急診會(huì)診醫(yī)師10分鐘到位，急診救護(hù)車(chē)5分鐘出車(chē)； 急重患者搶救應(yīng)有主治醫(yī)師以上指導(dǎo)或主持； 搶救成功率80%； 急診留觀(guān)患者不得超過(guò)48小時(shí)。25第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。【評(píng)審工程】醫(yī)療質(zhì)量與平安管理五 2、內(nèi)科系統(tǒng)30分 1診斷與鑒別診斷 2檢查工程的適宜性及平安性 3治

15、療方案的合理性與平安性 4處理急、危重癥的應(yīng)急反映能力 3、外科系統(tǒng)30分 外科患者手術(shù)適應(yīng)癥以及圍手術(shù)期處理麻醉管理 4、重癥監(jiān)護(hù)病房含監(jiān)護(hù)室10分 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)療質(zhì)量與平安管理方案 實(shí)際運(yùn)作情況以及院內(nèi)外合作協(xié)調(diào)狀況 26第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)?！驹u(píng)審工程】醫(yī)療質(zhì)量與平安管理五 5、康復(fù)治療5分 6、臨床病理5分 7、護(hù)理質(zhì)量30分 護(hù)理組織管理 護(hù)理人力資源配置 完善疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),并認(rèn)真落實(shí) 實(shí)施整體護(hù)理 完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制 人員培訓(xùn)、繼續(xù)教育、臨床教學(xué)方案并落實(shí) 27第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。【評(píng)審工程】醫(yī)療質(zhì)量與平安管理五 8、臨床檢驗(yàn)20分 嚴(yán)

16、格按照各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和制度 滿(mǎn)足臨床專(zhuān)業(yè)需求，能提供24小時(shí)效勞 科室人力資料配備 儀器和試劑管理 室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng) 室內(nèi)質(zhì)控工作 檢驗(yàn)報(bào)告單管理28第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。【評(píng)審工程】醫(yī)療質(zhì)量與平安管理五 9、醫(yī)學(xué)影像20分 人力資源配備 滿(mǎn)足臨床診療需求，提供24小時(shí)急診效勞 操作規(guī)程及質(zhì)量評(píng)價(jià) 健康防護(hù)與定期檢測(cè) 影像資料質(zhì)量 10、藥事管理20分 藥事質(zhì)量 藥劑工作：藥品管理、調(diào)劑、臨床制劑、藥庫(kù)、臨床藥學(xué)、科研與教學(xué)29第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。【評(píng)審工程】醫(yī)療質(zhì)量與平安管理 11、醫(yī)院感染管理55分 ?醫(yī)院感染管理方法?貫徹落實(shí)組織健全、職責(zé)明確 醫(yī)院感染管理培訓(xùn) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)重點(diǎn)

17、部門(mén)、重點(diǎn)部位 抗生素合理使用 重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位感染、控制 手衛(wèi)生 消毒產(chǎn)品及一次性用品產(chǎn)品管理 傳染病、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)及醫(yī)療廢物管理 醫(yī)院清潔、消毒、隔離30第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)?！驹u(píng)審工程】醫(yī)療質(zhì)量與平安管理五 12、病案質(zhì)量與管理20分 病案質(zhì)量管理的組織領(lǐng)導(dǎo)、制度、設(shè)施落實(shí)情況 病歷質(zhì)量 出院24小時(shí)歸檔率100% 病案的科學(xué)化管理及效勞功能31第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)?！驹u(píng)審要點(diǎn)釋義】醫(yī)療質(zhì)量與平安管理有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的措施與?醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南?保持一致制度內(nèi)容的適宜性全方位檢查核心制度的執(zhí)行情況加強(qiáng)醫(yī)院感染管理和控制內(nèi)科病人應(yīng)著重治療的平安性和合理性32第三十二頁(yè)，共四十三

18、頁(yè)。手術(shù)分級(jí)管理及手術(shù)準(zhǔn)入的干預(yù)管理 建立手術(shù)科室手術(shù)分級(jí)及手術(shù)準(zhǔn)入管理制度 相關(guān)管理制度和文件 具體的管理實(shí)證 制定二線(xiàn)醫(yī)師對(duì)急診手術(shù)管理規(guī)定強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期管理 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)適應(yīng)證 術(shù)式、麻醉與輸血選擇的適宜性 預(yù)防性抗菌藥物的應(yīng)用33第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)?！驹u(píng)審工程】技術(shù)水平與效率一醫(yī)療技術(shù)水平60分二重點(diǎn)專(zhuān)科25分三護(hù)理技術(shù)水平20分四醫(yī)技技術(shù)水平20分五重點(diǎn)考核指標(biāo)30分34第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。表：二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1 醫(yī)院等級(jí) 評(píng)審科別臨床專(zhuān)業(yè)類(lèi)別技術(shù)項(xiàng)目數(shù) 二級(jí) 甲等（178項(xiàng)）內(nèi)科（55項(xiàng)）心血管內(nèi)科9呼吸內(nèi)科7內(nèi)分泌科9消化內(nèi)科6腎內(nèi)科6血液內(nèi)科5神經(jīng)內(nèi)科5傳染科8外科（50項(xiàng)）普外11骨科3 神經(jīng)外科6泌尿外科11胸心外科11燒傷整形2麻醉科635第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。表：二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)2 醫(yī)院等級(jí) 評(píng)審科別臨床專(zhuān)業(yè)類(lèi)別技術(shù)項(xiàng)目數(shù)二級(jí)甲等婦科7產(chǎn)科6兒科12眼科9耳鼻喉科7口腔科11皮膚科7康復(fù)醫(yī)學(xué)4急診科14小計(jì)17836第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)?！疽蟆?準(zhǔn)備近三年的技術(shù)工程資料 列出技術(shù)工程清單 準(zhǔn)備有關(guān)技術(shù)工程的病歷 37第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。重點(diǎn)考核質(zhì)量指標(biāo)1入院診斷與出院診斷符合率95%2手術(shù)前后診斷率符合率95%3臨床與病理診斷符合率60%4急診危重患者搶救成功率80%5病房危重患者搶