1、米索前線醇在宮腔鏡查抄前的應(yīng)用【摘要】目的不雅察米索前線醇在宮腔鏡查抄軟化宮頸及鎮(zhèn)痛的結(jié)果。要領(lǐng)將行宮腔鏡查抄的158例隨機(jī)分為兩組米索前線醇組88例，查抄前4h陰道后穹隆置米索前線醇片400g，比較組70例查抄前4h陰道后穹隆置甲硝唑片0.4g。結(jié)果宮腔鏡查抄米索前線醇組人工流產(chǎn)綜合征PAAS產(chǎn)生率僅為9.09%，比較組為62.86%，米索前線醇組顯著低于比較組。VAS評分米索前線醇組無痛楚者9.09%，輕痛者20.45%，中痛者55.68%，劇痛者14.77%；比較組無痛者0.00%，輕痛者10.00%，中痛者41.43%，劇痛者48.57%，兩組評價(jià)差異有明顯性。綜合評價(jià)米索前線醇組9.

2、09%無痛楚，76.14%可以忍受，9.09%相稱痛楚，僅5.68%難以忍受，比較組均有痛楚51.43%可以忍受、20.00%相稱痛楚、難以忍受者占28.57%，兩組評價(jià)差異有明顯性。宮頸軟化環(huán)境比力，米索前線醇組擴(kuò)張宮頸所需時(shí)間為2.60.8in，短于比較組的8.11.3inP0.05，兩組評價(jià)差異有明顯性。結(jié)論宮腔鏡查抄前4h一次性陰道后穹隆置米索前線醇400g為便利、有用的軟化宮頸的抱負(fù)要領(lǐng)，可緩解有創(chuàng)查抄和治療疼痛，淘汰手術(shù)操縱，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】米索前線醇；宮腔鏡查抄宮腔鏡被譽(yù)為“微創(chuàng)技能，但其查抄時(shí)的疼痛使很多患者畏懼，如今外洋利用硬膜外或靜脈麻醉下舉行宮腔鏡查抄。鑒于海

3、內(nèi)的條件，多在無麻醉下舉行宮腔鏡查抄。比年來米索前線醇被普及應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床促宮頸成熟，結(jié)果精良1，2。本研究將米索前線醇應(yīng)用于宮腔鏡查抄，不雅察其鎮(zhèn)痛和軟化宮頸的結(jié)果。1資料與要領(lǐng)1.1研究工具2022年18月158例需宮腔鏡查抄患者，此中不孕癥20例，子宮畸形27例，宮腔粘連22例，子宮黏膜下肌瘤22例，子宮內(nèi)膜息肉23例，宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓取出11例，非常子宮出血33例。年事2552歲。由門診預(yù)約護(hù)士隨機(jī)分為兩組，米索前線醇組和比較組。米索前線醇組于查抄前4h陰道后穹隆安排米索前線醇片400g，比較組于查抄前4h陰道后穹隆安排甲硝唑片0.4g。此中米索前線醇組88例，比較組70例。兩組病例資

4、料差異無明顯性，具有可比性。1.2要領(lǐng)1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)要領(lǐng)應(yīng)用SPSS軟件，組間比力接納卡方查驗(yàn)和t查驗(yàn)判斷結(jié)果。2結(jié)果2.1人工流產(chǎn)綜合征產(chǎn)生率人工流產(chǎn)綜合征PAAS是因?qū)m頸受牽拉、擴(kuò)張的刺激引起迷走神經(jīng)反射所致。診斷尺度3：1心率60/或心率落落程度20/in，并伴惡心、吐逆、心悸、胸悶、頭暈、面色慘白及出盜汗，上述病癥中有3項(xiàng)以上者；2血壓80/60Hg或緊縮壓落落程度20Hg，且有3項(xiàng)以上滿身反響者。通過上述尺度診斷為PAAS后，按照患者自發(fā)病癥進(jìn)一步分為以下二度：輕度PAAS：僅有下腹墜脹感；中度PAAS：腹痛難忍，惡心、吐逆輕；重度PAAS：腹痛難忍，惡心、吐逆、出盜汗、面色慘白、肢體

5、顫抖，致查抄停息。宮腔鏡查抄同樣會(huì)產(chǎn)生PAAS，我們不雅察158例患者，米索前線醇組產(chǎn)生率為9.10%，比較組為62.86%，見表1。米索前線醇組與比較組人工流產(chǎn)綜合征產(chǎn)生率經(jīng)卡方查驗(yàn)，差異有極明顯性P0.01。表1宮腔鏡查抄人工流產(chǎn)綜合征產(chǎn)生率比力略2.2宮腔鏡查抄VAS評分鎮(zhèn)痛結(jié)果接納靜息狀態(tài)下視覺模擬評分尺法VAS評分，用一個(gè)特制10的尺子，一端為0，表現(xiàn)無痛，另一端為10，表現(xiàn)劇痛，中心部門表現(xiàn)差異程度的疼痛，讓病人按照自我感覺在橫線上劃一暗號(hào)，表現(xiàn)疼痛的程度。0分為無痛，13分為輕痛，47分為中痛，810分為劇痛4。158例患者VAS評分見表2，兩組組評分經(jīng)卡方查驗(yàn)差異有明顯性P0.

6、05)。表2宮腔鏡查抄VAS評分比力2.3宮腔鏡查抄鎮(zhèn)痛結(jié)果評價(jià)在問卷答復(fù)中假設(shè)以后有同樣的查抄，米索前線醇組72例81.82%，選擇陰道放藥16例18.18%選擇麻醉：比較組19例27.14%選擇陰道放藥，51例72.86%選擇麻醉。對宮腔鏡查抄鎮(zhèn)痛結(jié)果的綜合評價(jià)，其分為四種：無痛楚，可以忍受，相稱痛楚和難發(fā)忍受。其評價(jià)結(jié)果見表3。兩組經(jīng)卡方查驗(yàn)差異有明顯性P0.05)。表3宮腔鏡查抄鎮(zhèn)痛結(jié)果評價(jià)比力略2.4宮腔鏡查抄宮頸擴(kuò)張所需時(shí)間兩組宮頸擴(kuò)張所需時(shí)間比力見表4，米索前線醇組與比較組差異有明顯性P0.05。表4宮腔鏡查抄宮頸擴(kuò)張所需時(shí)間比力略3討論宮腔鏡操縱前常需用Hager宮頸擴(kuò)張器逐號(hào)

7、擴(kuò)張宮頸至7.58，宮頸穩(wěn)固者擴(kuò)張困難，易出現(xiàn)宮頸裂傷，子宮穿孔，延伸宮腔鏡操縱時(shí)間，增長病人的痛楚，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。宮頸重要由結(jié)締構(gòu)造組成，膠原纖維為其重要身分，前線腺素可使膠原剖析酶活性增長，引起膠原纖維剖析，構(gòu)造擺列敗壞。米索前線醇為前線腺素E1衍生物，前線腺素的作用機(jī)制是使宮頸結(jié)締構(gòu)造中膠原纖維落解，將儲(chǔ)存細(xì)胞中的膠原卵白酶及彈力卵白酶開釋出來，通過前線腺素受體或激活宮頸膠原纖維酶在短時(shí)間內(nèi)使宮頸軟化，可制止宮頸裂傷7。宮頸擴(kuò)張引起的疼痛和不適是任何女性下生殖道侵襲性操縱帶來痛楚的重要緣故原由。米索前線醇軟化宮頸，使子宮頸易于擴(kuò)張，也就相應(yīng)大大淘汰了患者的痛楚。本研究證明米索前線醇

8、組宮腔鏡查抄時(shí)PAAS產(chǎn)生率與比較組比力差異有極明顯性，VAS評分證明米索前線醇組疼痛產(chǎn)生率遠(yuǎn)小于比較組，經(jīng)問卷視察假設(shè)再次宮腔鏡查抄多數(shù)患者仍選擇陰道放藥。米索前線醇見效快，半衰期短，陰道給藥經(jīng)陰道黏膜汲取，無肝臟首過效應(yīng)，直接作用于靶器官，作用時(shí)間長，且一次性用藥，要領(lǐng)輕便有用，局部用藥淘汰了胃腸道等副反響的產(chǎn)生率8。88例陰道后穹隆置米索前線醇片400g者，出現(xiàn)5例吐逆，腹瀉胃腸道反響，3例低熱，未創(chuàng)造其他副反響，對宮腔鏡查抄前應(yīng)用是寧靜有用的，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1RsiingA,ArhbaldD.Theknledge,aeptability,andasefisprstlfrself-induededialabratininanurbanUSppulatin.JAedensAss,2000,55(1):183.3王淑貞.婦產(chǎn)科理論與理論，第2版.上海：上?？茖W(xué)技能出書社，1991，8