1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)非自愿性案主的輔導(dǎo)技巧從會(huì)談技巧、關(guān)系策略及阻抗處理三方面進(jìn)行探討摘要：非自愿案主是出于某種壓力前來求助的，因此比自愿的案主可能會(huì)表現(xiàn)出更多的阻抗行為。輔導(dǎo)那些被強(qiáng)迫而來的案主需要靈活性、創(chuàng)造性和機(jī)智。本文從會(huì)談技巧、關(guān)系策略及阻抗的處理這三種技巧來對(duì)非自愿性案主的輔導(dǎo)進(jìn)行探討。關(guān)鍵詞：非自愿性案主；會(huì)談技巧；關(guān)系策略；阻抗；社會(huì)工作 隨著社會(huì)工作實(shí)務(wù)觸到愈來愈多“非志愿性案主”，如精神疾病患者、偏差行為青少年、施虐家長(zhǎng)、受虐兒童、或婚姻暴力的施虐者等，開始注意到這一類

2、案主因?yàn)槭艿椒ㄔ旱膹?qiáng)制，或者是來自其它機(jī)構(gòu)和重要他人的壓力，而不得不進(jìn)入專業(yè)服務(wù)體系，因此，從介入初期就開始表現(xiàn)出各種排斥參與專業(yè)關(guān)系的行為，如消極地逃避、佯裝順從，或是積極地公然敵對(duì)、威脅、攻擊等。處理非自愿性案主的社工人員多半受雇于政府或政府委托的非營(yíng)利組織，這些社工員主要有三大角色：1.司法的；2.助人、矯治與問題解決的；3.行政的。這些角色之間可能有矛盾，也與司法體系有各種互動(dòng)方式。最大的挑戰(zhàn)是如何與案主互動(dòng)，如何又提供幫助、又執(zhí)行法令。 一、非自愿性案主的特點(diǎn) 社會(huì)工作所服務(wù)的案主分為志愿之案主（voluntaryclients）和非志愿之案主（involuntaryclient），

3、其中的非志愿性案主，指原本并不想來求助，但卻被迫前來的個(gè)案，又稱為“非自愿性案主”及“勉強(qiáng)性案主”(Murdach,1980;Nelsen,1975;Oxley,1981;Studt,1954；引自溫文慧，1992)，或以“非自愿型的案主”、“反應(yīng)性案主”（respondentclient）稱之，即所謂不情愿的來談?wù)撸ㄖ茉虑澹?001；許臨高，1986）。 在社會(huì)工作環(huán)境里的“完全自愿性案主”并不常見，大多具有非自愿性的色彩，他們往往具有以下一些共性、特點(diǎn)： （一）無能力或能力不足。案主不具備足夠的自我照顧能力或向外求助的能力，如兒童虐待中的嬰幼兒案主或遭遺棄的老人。 （二）動(dòng)機(jī)不足。個(gè)案長(zhǎng)期

4、陷入困境，已經(jīng)沒有多余的心力向外求助。如婚姻暴力中的受暴者，因習(xí)得性的無助感而對(duì)婚姻絕望亦不對(duì)外求助。 （三）缺乏自覺或反省能力者。個(gè)案因行為不當(dāng)而將自己陷入困境，缺乏反省自覺能力，致使錯(cuò)誤一再發(fā)生。如婚姻暴力中的施暴者或吸毒、酗酒者。研究發(fā)現(xiàn)，通?；橐霰┝χ械氖┍┱咄砷L(zhǎng)于婚姻暴力環(huán)境中，其幼年時(shí)期即目睹婚姻暴力的發(fā)生，實(shí)際上亦是原生家庭婚姻暴力的受害者。 （四）弱勢(shì)群體。因身體或心智障礙，缺乏求助能力，如身心障礙者;或因長(zhǎng)期處于困境，無力或無機(jī)會(huì)求助者，如無家可歸者。 針對(duì)這些特點(diǎn)，社工在輔導(dǎo)那些被強(qiáng)迫而來的案主需要靈活性、創(chuàng)造性和機(jī)智，因?yàn)閷?duì)一個(gè)心不在焉的案主很難進(jìn)行輔導(dǎo)，因此社工需要

5、促使案主以某種形式參與輔導(dǎo)，至少在個(gè)案輔導(dǎo)過程發(fā)生影響以前要如此。 二、適用于非自愿性案主的會(huì)談技巧 在一般的個(gè)案輔導(dǎo)中，常以“聽”為主要會(huì)談方式，希望讓案主有機(jī)會(huì)說的更多，以表示尊重、接納。但對(duì)“非自愿性案主”的工作而言另一個(gè)角度來看，“聽”易引發(fā)權(quán)力與控制的議題，因?yàn)橛肋h(yuǎn)是說的那個(gè)人比較脆弱，而聽的那個(gè)人可以評(píng)估他，此屬于權(quán)力結(jié)構(gòu)的問題，因此很多非自愿性案主不太愿意說太多，而等待著社工跟他說，以便可以反駁、對(duì)抗，如此才有“empower”的感覺。因而，在對(duì)“非自愿案主”的輔導(dǎo)中，需引出“第三方”，以便會(huì)談的開展。 例如，可將“權(quán)力系統(tǒng)”作為“第三方”引入到會(huì)談中?！皺?quán)力系統(tǒng)“就是使案主來談

6、話的人，強(qiáng)迫他必須接受輔導(dǎo)、輔導(dǎo)的人，有可能是法院、司法所、父母、警察等。在會(huì)談中呈現(xiàn)“他權(quán)力系統(tǒng)”、“當(dāng)事人”、“社工員”，構(gòu)成三角結(jié)構(gòu)。以少輔會(huì)為例，當(dāng)媽媽主動(dòng)求助而非自愿性案主還未出現(xiàn)時(shí)，不能只將工作目標(biāo)放在輔導(dǎo)媽媽改變，而是輔導(dǎo)媽媽怎么對(duì)孩子施壓，讓他來，或者用什么手段、策略、本錢讓孩子來，如此才能進(jìn)入三角形結(jié)構(gòu)的會(huì)談流程之中。 工作者不要修正當(dāng)事人的溝通與行為習(xí)慣，而只要促使他愿意嘗試在舊的上面加上一點(diǎn)新的溝通與行為習(xí)慣！”因?yàn)樵黾有滦袨楸雀淖兣f行為容易。教導(dǎo)當(dāng)事人如何與“權(quán)力機(jī)關(guān)”和“專家”共存與共融，進(jìn)而教導(dǎo)當(dāng)事人如何與家人、鄰里、學(xué)校、工作場(chǎng)域和社區(qū)共存，開拓解決問題的空間。

7、三、適用于非自愿性案主的關(guān)系策略 從案主當(dāng)前狀態(tài)開始，調(diào)整你的方法和風(fēng)格以適應(yīng)案主的需要和風(fēng)格，對(duì)案主想談的內(nèi)容表現(xiàn)出興趣，是一個(gè)恰當(dāng)?shù)钠瘘c(diǎn)。由于許多非自愿的案主關(guān)注于自我保護(hù)，因此應(yīng)避免要求甚或期望案主的自我暴露，也應(yīng)避免其他試圖撕下他的任何面具的行為。如比起那些談話有書生氣而過于正式的案主，采取一種比較正式的方式會(huì)更為適合一些。 另一種起始的方法是先做些事情（任何事情），只要能讓案主感到有所幫助，即使是一個(gè)小小的干預(yù)措施，例如總結(jié)當(dāng)前情境或者反映案主的怨恨，都可能增進(jìn)案主對(duì)輔導(dǎo)的期望和提高社工的可信度。有時(shí)，一些更復(fù)雜的干預(yù)，如教給案主放松、冥想或分析非理性思維，對(duì)非自愿性的案主也可能產(chǎn)生

8、立即的效用。 另一種可用的方法是做一些讓案主感到有更多控制感的事情。當(dāng)案主對(duì)于輔導(dǎo)的過程和結(jié)果極少或沒有控制力的時(shí)候，他們更可能把社工視為推薦他們前來輔導(dǎo)的機(jī)構(gòu)或個(gè)人的代表，于是阻抗會(huì)增強(qiáng)。要與案主坦率地討論導(dǎo)致案主被推薦來輔導(dǎo)的壓力。如果是法庭要求案主前來接受輔導(dǎo)，社工可以向案主指出，他可以拒絕輔導(dǎo)并接受這樣做的后果，由此重建案主的控制感。正如Anderson和Stewart指出的，“如果結(jié)果通常非常嚴(yán)重，并不是一個(gè)令人喜好的選擇，就應(yīng)明確指出拒絕也是一種選擇，否則（案主）會(huì)繼續(xù)在每個(gè)回合抵抗社工”。 如果可能，重新協(xié)商“協(xié)定”也是一種可以增加案主的控制感和責(zé)任感的方法。詢問案主，除了推薦他

9、們前來輔導(dǎo)的原因以外，是否還有任何困擾他們的事情。這種方法的目的在于找出一個(gè)案主也有興趣加以改變的問題。如果無法做到這點(diǎn)，另一種備選方案是商定一個(gè)明確的協(xié)定，既滿足推薦機(jī)構(gòu)或個(gè)人的需要，又能給予案主一些控制感。重要的還有，要讓案主清楚地了解，你作為社工會(huì)做什么和不會(huì)做什么、你會(huì)向推薦機(jī)構(gòu)報(bào)告什么和不報(bào)告什么，否則就會(huì)加重他們喪失控制權(quán)的感覺。如果你需要向推薦案主前來的機(jī)構(gòu)提交書面報(bào)告，那么在與案主協(xié)商輔導(dǎo)協(xié)定時(shí)，或許應(yīng)包括案主可以看到的該報(bào)告有關(guān)內(nèi)容。 如果這些努力都失敗了，案主對(duì)于重新商定反映自己其他利益的協(xié)定也不感興趣，那么最后的方法就是力圖使案主對(duì)輔導(dǎo)感興趣。Fisch等這樣介紹了該種方

10、法： 如果能夠達(dá)到這種目的，則不應(yīng)該采取勸誡他嚴(yán)肅看待問題的方式，或者迫使他認(rèn)真接受輔導(dǎo)的方式等。這些都是應(yīng)避免的常見錯(cuò)誤。當(dāng)然，社工還會(huì)有一些成功的機(jī)會(huì)，如果他通過不同的方式來施加不同的壓力，如采取與案主相同的立場(chǎng)，承認(rèn)接受輔導(dǎo)是不可以被勸誡的。在得到認(rèn)同后，案主便會(huì)與機(jī)會(huì)讓社工相信，對(duì)自己的問題做些什么，可以符合自己的最大利益。 如果得到認(rèn)同的案主仍然對(duì)輔導(dǎo)不感興趣，社工就可以選擇終止輔導(dǎo)，并選擇幫助那些送案主前來進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo)的發(fā)起者。通常發(fā)起者對(duì)于解決問題更感興趣，并比那些非自愿的案主更愿意做出某種改變。 四、適用于非自愿性案主的阻抗處理策略 Beutler和Harwood發(fā)現(xiàn)，當(dāng)案主的

11、“自由感、自我形象、安全感、心理完整性或力量感受到威脅”時(shí)，阻抗就會(huì)發(fā)生。阻抗常見的三種表現(xiàn)為：當(dāng)事人否認(rèn)有問題或是將問題歸咎于別人、抗拒行為在初期當(dāng)事人明知問題存在但是不愿意改變及當(dāng)事人承認(rèn)問題存在也希望改變、不知道如何改變或是害怕改變等三種（Ritchie,1986引自翁毓秀，1995）。而抗拒形式粗略分為三種，為沉默、敵視的態(tài)度、強(qiáng)詞奪理與嬌柔做作（潘正德，1995）。另外，其行為又有不在乎、過于熱切、過于順從、理智化、公開表示敵意等（吳慧珠，1980）。除此之外，仍有回答以簡(jiǎn)短的字句、將話題放在與問題較無關(guān)的芝麻小事、避不見面、講不停、微笑不斷、場(chǎng)面制造、知性化，或以遲到、早退、說謊方

12、式等行為出現(xiàn)（許臨高，1986）。 案主的阻抗既可能是案主人格或性格中一個(gè)持續(xù)存在的模式（特質(zhì)），也可能是案主面對(duì)受到威脅而出現(xiàn)的一種情境性反應(yīng)（狀態(tài)）。如果阻抗是案主的特質(zhì)，社工很容易在咨詢過程開始時(shí)以及咨詢過程中的各個(gè)階段發(fā)現(xiàn)它的存在。在案主描述和敘述他的生活中其他事情和其他人的過程中，也可以發(fā)現(xiàn)阻抗的存在。如果阻抗是暫時(shí)的，那么他在咨詢過程中通常表現(xiàn)為案主典型行為發(fā)生了改變例如，一位通常很準(zhǔn)時(shí)的案主開始出現(xiàn)咨詢遲到的情況。在這些情況下，阻抗的出現(xiàn)可能代表著案主與社工之間互動(dòng)的結(jié)果，是案主對(duì)社工的行為或態(tài)度進(jìn)行的“一種可以理解的反應(yīng)”。 評(píng)估案主的阻抗很重要，因?yàn)閷?duì)于阻抗水平較高或重復(fù)出現(xiàn)

13、阻抗的案主，需要選擇和使用指導(dǎo)性低的治療方法，并為其提供較為安全的環(huán)境。不容易發(fā)生阻抗或者具有情境性和短期性阻抗的案主，更可能從那些指導(dǎo)性的干預(yù)方式中獲益，例如提供信息、釋義和結(jié)構(gòu)化的家庭作業(yè)等。了解案主阻抗總體水平的一種方式是評(píng)估案主的“反抗水平”。心理反抗出于保持個(gè)人自由的需要。反抗水平很高的案主通常是對(duì)抗性的，常常力圖挫敗社工，他們說的或做的總要與社工相反。反抗力較小的案主通常是合作的，并能遵從社工的意見。在咨詢?cè)缙?，社工可以留意案主始終采取與自己相反的觀點(diǎn)還是采取補(bǔ)充性的立場(chǎng)，通過安排一些簡(jiǎn)單任務(wù)，來評(píng)估案主的阻抗。 如果案主的反抗水平較高，矛盾意向的治療干預(yù)法最為有用尤其是遏制法。使

14、用遏制干預(yù)法時(shí)，社工不鼓勵(lì)或甚至抑制案主的改變。遏制矛盾意向背后潛在的含義是，為了發(fā)生改變，卻要保持現(xiàn)狀或者放棄改變。遏制干預(yù)法的主要適用于這樣的情況，社工能夠預(yù)期到，當(dāng)告訴案主要延緩改變時(shí)，案主會(huì)藐視和違抗自己作出的指示。延緩改變，即是社工輔導(dǎo)的步驟要比案主的預(yù)期慢很多。鼓勵(lì)延遲改變所傳達(dá)的信息減小了案主感到的威脅，從而降低了他們的阻抗。Fisch等將這種干預(yù)方法稱為“緩慢進(jìn)行”的指令。例如，“不指導(dǎo)案主做任何事情，沒有任何具體的事情”背后的治療原理是：“緩慢而逐步發(fā)生的改變要比突然發(fā)生的改變更為堅(jiān)實(shí)?！边@種“緩慢進(jìn)行”的指令或者通過使案主安心而直接發(fā)生作用，或者通過增進(jìn)案主的控制感而反方向

15、地發(fā)生作用。 延緩改變的策略對(duì)于否認(rèn)存在問題的案主以及要求社工給出迅速解決的方法而自己被動(dòng)怠惰的案主特別有效。Beutler和Harwood解釋了對(duì)有較強(qiáng)和長(zhǎng)期阻抗的案主采取矛盾意向法的有效性的原因：“社工通常采用的方法會(huì)驅(qū)使有阻抗的案主反對(duì)任何改變，從而保護(hù)自己的獨(dú)立自主性，但暗示他們無法改變或者說他們不應(yīng)改變，反而會(huì)引導(dǎo)他們通過改變自己的努力，從而確定自己的自主性?！泵芤庀蚍ㄍǔＳ糜谀切┚哂虚L(zhǎng)期阻抗人格或性格特質(zhì)的案主，以及那些使用非指導(dǎo)性治療方法也無效的案主。 五、結(jié)語 正如King曾經(jīng)指出的，無論在治療過程中發(fā)生了什么，治療者與案主之間的關(guān)系總是在那里存在著。治療者最大的責(zé)任之一就是留意這種關(guān)系的質(zhì)量和健康。King指出，案主的改變更多來自于“人類關(guān)系的熔爐”，而不是治療技術(shù)。如果來自于案主或治療者的抗阻沒有得到認(rèn)識(shí)和探索，就將會(huì)危及這個(gè)熔爐。當(dāng)阻抗是來自于關(guān)系變量時(shí)，處理抗阻包括如下一些方法：避免認(rèn)為阻抗是針對(duì)個(gè)人的、鼓勵(lì)案主參與治療過