1、 體溫單的使用體溫單的使用 一、體溫單的內(nèi)容 體溫單排列在住院病例的首頁，以便于查閱。記錄的內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸的曲線，以及出入量、特殊治療、手術(shù)、轉(zhuǎn)科或死亡時(shí)間。大便、小便、血壓、體重等資料 。二、體溫單的填寫方法 （一）填寫眉欄項(xiàng)目用藍(lán)黑鋼筆填寫姓名、科別、病室、床號、住院號和入院日期等項(xiàng)目 “住院日期”欄 每頁第一日填寫年、月、日，其余6天不填寫年、月，只填寫日。如6天中遇有新的月份或年度開始時(shí)，則應(yīng)填寫月、日或年、月、日 “住院日數(shù)”欄 自入院日起連續(xù)填寫至出院日，用藍(lán)黑色鋼筆填寫?！凹膊∪掌凇睓?主要填寫手術(shù)或分娩后日期，以手術(shù)（或分娩）的次日為術(shù)后（或分娩后）第一日，依次填寫至

2、14日止 。用紅色鋼筆填寫。 若在14天內(nèi)進(jìn)行第二次手術(shù)，則將第一次手術(shù)日數(shù)作為分母，第二次手術(shù)日數(shù)作為分子填寫。（二）在體溫單40-42之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)填寫時(shí)間 用紅鋼筆縱行填寫入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡的時(shí)間。時(shí)間應(yīng)使用24小時(shí)制。（三）體溫的繪制及記錄 將測量后的體溫用藍(lán)筆繪制在體溫單上。符號為：口溫“”、腋溫“”、肛溫“O”，相鄰的兩次符號之間用藍(lán)線相連 .物理或藥物降溫30分鐘后所測溫度，用紅圈“”表示，繪制在降溫前體溫符號的同一縱格內(nèi)，并以紅虛線“”與降溫前的溫度縱行相連，下次所測體溫符號與降溫前的溫度符號用藍(lán)線相連 體溫若與上次溫度差異較大或與病情不符時(shí)，應(yīng)重復(fù)測試，無誤

3、者在原體溫符號上方用藍(lán)筆寫上一小英文字母“V”（verified,核實(shí)）（五）呼吸曲線的繪制呼吸以藍(lán)點(diǎn)“”表示，相鄰的呼吸用藍(lán)線相連。呼吸與脈搏重疊時(shí)，先畫呼吸符號“”，再用紅筆在外畫紅圈“”。（六）底欄填寫底欄的內(nèi)容包括血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入量等，用藍(lán)筆填寫。數(shù)據(jù)以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計(jì)量單位。、大便次數(shù)：每小時(shí)記錄一次，記錄前一日的大便次數(shù)，如未解大便記為“”。大便失禁記為“”表示。灌腸符號以“E”表示，/E表示灌腸后大便一次。/E表示灌腸后無大便。/E表示自行排便一次，灌腸后又排便一次。繪制一周體溫單課后練習(xí)Company Logo病人信息姓名：嚴(yán)某性別：男 年齡：66歲 科別

4、：外科病室：三 診斷：腸息肉 床號：住院號： 病人于年月日時(shí)分入院，入院時(shí)測得:T 36.3，脈搏次/分，血壓/70 mmHg，呼吸次/分。第一天： 6時(shí) 10時(shí) 14時(shí)18時(shí)T 36.3 36.536.7P 74 78 78次/分R 20 20 22次/分大便：血壓：110/70mmHg體重：.5kg第二天：時(shí) 10時(shí) 14時(shí) 18時(shí)T 36.7 37 36.7 37.1P 78 84 78 78R 20 21 20 20大便：1/E 尿量：第六天：手術(shù)后第天時(shí) 10時(shí)14時(shí)18時(shí)T 37.5 36.5 36.8 36P 88 88 90 100R 22 21 20 20大便：尿量：1400注意18時(shí)時(shí)體溫與脈搏重疊第七天：手術(shù)后第天患者于15:1