1、護(hù)理職業(yè)道德規(guī)范 主講：譚玉蘭古老的寓言故事 在非洲的草原上如果見到羚羊在奔跑，那一定是獅子來了；如果見到獅子在躲避，那就是象群發(fā)怒了；如果見到成百上千的獅子和大象集體逃命的壯觀景象，那是什么來了？? ? 主要內(nèi)容：前言: 護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，但它有其自身的相對(duì)獨(dú)立性和特殊性。護(hù)理人員的道德水平如何，關(guān)系到能否協(xié)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士、病人三者的關(guān)系，直接影響醫(yī)療質(zhì)量。因此，加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德的研究和教育，提高護(hù)理工作者的道德修養(yǎng)具有十分重要的意義。5、求實(shí)進(jìn)取，對(duì)技術(shù)精益求精。6、對(duì)同事以誠(chéng)相待，互敬互讓，通力合作。7、舉止端莊，文明禮貌，遵紀(jì)守章，助人為樂，不弄虛作假。8、廉潔奉

2、公，不接受病人饋贈(zèng)，不言過其實(shí)，不弄虛作假。9、愛護(hù)公物，勤儉節(jié)約。10、以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛，自信自強(qiáng)。護(hù)理職業(yè)道德的作用： 護(hù)理職業(yè)道德就是以革命的人道主義精神，高度的責(zé)任心，高水平的護(hù)理技能，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為病人提供良好的條件，以促進(jìn)病人早日康復(fù)。它有直接反應(yīng)出社會(huì)的文明程度和護(hù)士的文化素養(yǎng)，是衡量護(hù)士護(hù)理職業(yè)道德的標(biāo)準(zhǔn)。 護(hù)理職業(yè)道德的作用是由護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作用決定的，常言說：“三分治療，七分護(hù)理”是對(duì)護(hù)理工作重要性的高度概括。二、護(hù)理工作的嚴(yán)格性 護(hù)理工作的科學(xué)性，要求護(hù)理工作必須以醫(yī)學(xué)科學(xué)理論為指導(dǎo)。護(hù)士是否嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度，認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格操作規(guī)程，規(guī)范各種護(hù)理

3、文書書寫，做到準(zhǔn)確、及時(shí)，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系到病人的生命安危。三、護(hù)理工作的靈活性 護(hù)理職業(yè)道德在強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格性的同時(shí)，護(hù)士還要有靈活性和積極性，尤其在一些特殊情況下，如為重病人的搶救、急診病人的臨時(shí)安置處理時(shí)，不能消極等待醫(yī)生、等待醫(yī)囑，而應(yīng)靈活機(jī)智，采取果斷措施，主動(dòng)承擔(dān)一定的治療搶救任務(wù)。這是特殊，對(duì)護(hù)士的特殊道德要求。護(hù)理職業(yè)道德的責(zé)任 尊重和愛護(hù)病人 護(hù)士與患者家屬關(guān)系的道德 護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間的道德 護(hù)士與護(hù)士及醫(yī)技人員關(guān)系的道德一、尊重和愛護(hù)病人 護(hù)患雙方聯(lián)系最多，關(guān)系密切，病人不僅需要從護(hù)士那里得到醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和生活方面的照料，還希望從護(hù)士那里獲得精神支持和心理安慰。因此

4、，尊重和愛護(hù)病人是護(hù)患道德最重要的道德要求。案例解析附：第二部分何謂護(hù)理糾紛?護(hù)理糾紛-就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其護(hù)理人員與患者家屬就護(hù)理過程和護(hù)理結(jié)果產(chǎn)生的爭(zhēng)議。護(hù)理糾紛不一定是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量或護(hù)理技術(shù)缺陷，可能患方對(duì)護(hù)理技術(shù)不了解，也可能是護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度所引發(fā)的患方的抱怨、投訴，還可能是患方對(duì)醫(yī)療行為有意見不敢向醫(yī)生提而轉(zhuǎn)移到護(hù)理人員身上。何謂護(hù)理事故？護(hù)理事故-是醫(yī)療事故的一種，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其護(hù)理人員在護(hù)理過程中，違反國(guó)家衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章，護(hù)理操作規(guī)范、規(guī)程，過失造成患者人身?yè)p害的事故護(hù)理事故一旦發(fā)生往往后果嚴(yán)重，處理的難度大!某醫(yī)院一天夜里收治1名服毒自殺的患者。醫(yī)師經(jīng)過檢查，

5、開出醫(yī)囑，除了注射有關(guān)藥物之外，還決定給患者洗胃。護(hù)士遵醫(yī)囑給患者實(shí)施了洗胃。兩小時(shí)后患者出現(xiàn)了急腹癥，經(jīng)醫(yī)師檢查，考慮是內(nèi)臟器官穿孔，遂決定行剖腹探查術(shù)。術(shù)中證實(shí)患者胃穿孔，手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行了胃切除。次日交班時(shí)醫(yī)師向醫(yī)務(wù)處報(bào)告：昨天護(hù)士給患者洗胃造成聊胃穿孔。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部對(duì)此非常重視，對(duì)當(dāng)事醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員做了調(diào)查，查看病歷。從醫(yī)師的“手術(shù)記錄”來看，患者的胃穿孔屬于“機(jī)械性穿孔”， 不像毒物腐蝕所引起的穿孔。 再查看護(hù)士的護(hù)理記錄，昨天護(hù)士對(duì)其洗胃的過程和操作沒有任何記錄。由于護(hù)理人員沒有其他的證據(jù)證明操作規(guī)范，最終認(rèn)定，不能排除護(hù)理人員洗胃造成患者胃穿孔的可能。案例1：此案例由于護(hù)理人

6、員書寫能力低，不會(huì)對(duì)自己的工作作客觀記錄，又是由于不會(huì)記錄而疏于記錄，這樣就更難舉證判斷護(hù)理行為與損害后果之間不具有因果關(guān)系及護(hù)理行為沒有過錯(cuò)。評(píng)議：案例2：病員，女，76歲。因咳嗽、憋氣及發(fā)熱2個(gè)月就診。初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染，肺心病及肺氣腫。就診后，護(hù)士甲為其靜脈輸液。甲護(hù)士在患者右上臂3厘米處扎上止血帶，當(dāng)完成靜脈穿刺固定后，由于患者的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲護(hù)士要去給自己的孩子喂奶，叫護(hù)理員乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙護(hù)士先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進(jìn)行補(bǔ)液。在輸液過程中，患者多次提出“手臂疼痛及滴速太慢”等，乙認(rèn)為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致，并且解釋說：“

7、因?yàn)椴∏榈?，靜脈點(diǎn)滴的速度不宜過快”。進(jìn)過6個(gè)小時(shí)，輸完了500ml液體，由護(hù)士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。靜脈穿刺9個(gè)半小時(shí)后，因病員局部疼痛而做熱敷時(shí)，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即接下來并并報(bào)告護(hù)理員乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，但并未報(bào)告醫(yī)生。止血帶松解后4個(gè)小時(shí)，護(hù)理員乙發(fā)現(xiàn)患者右前臂掌側(cè)有2cm2cm水泡兩個(gè)，誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷，仍未報(bào)告和處理。又過了6小時(shí)，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護(hù)理員乙才向醫(yī)生和院長(zhǎng)報(bào)告。院長(zhǎng)組織會(huì)診決定轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，因未聯(lián)系到救護(hù)車暫行對(duì)癥處理。兩天后，患者右前臂遠(yuǎn)端三分之二已呈紫色，只好乘坐推垃圾送往上級(jí)

8、醫(yī)院。未等待家屬意見，轉(zhuǎn)院后第三天才行有上臂中下1/3截肢術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好。但因患者年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術(shù)后一周死亡。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，結(jié)論為一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故。評(píng)議:本案例是一起以違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為主要原因的醫(yī)療責(zé)任事故。案中的護(hù)士甲嚴(yán)重違反靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程，在完成穿刺之后，未能及時(shí)松解止血帶，是造成患者肢體壞死及全身中毒感染致死的主要原因。而隨后的護(hù)理員乙和護(hù)士丙又未仔細(xì)詢問患者，錯(cuò)過了補(bǔ)救機(jī)會(huì)，釀成了無可挽回的損失?；颊叩纳徒】涤纱嗽馐芰司薮髶p害，責(zé)任護(hù)士和其他責(zé)任人也因此要受到不同程度的處分。案例3：某煤礦集團(tuán)有限公司第二醫(yī)院輸入變質(zhì)藥物奧迪金（含絮狀物）致使老人陷入亞植物狀態(tài)一案，經(jīng)皺城市人民法院依法開庭審理，法院判決醫(yī)院賠償高某殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)13.3萬元。損害發(fā)生的直接原因是實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立操作輸液，違反“三查八對(duì)”護(hù)理常規(guī)。法庭審理查明，被告第二醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士杜某獨(dú)立操作，并冒簽護(hù)士呂某的姓名，自12月2日11:40靜滴奧迪金至13:10，才發(fā)現(xiàn)奧迪金組液體內(nèi)有絮狀物，為原告輸入變質(zhì)的奧迪金藥物長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)50分。山東某司法鑒定中心鑒定書分析認(rèn)為“被鑒定人高某所輸?shù)囊后w內(nèi)有絮狀物并出現(xiàn)