1、小兒燒傷護(hù)理南方醫(yī)院燒傷科第1頁 主要內(nèi)容一、小兒燒傷發(fā)生率、致傷原因及預(yù)防二、小兒燒傷面積預(yù)計(jì)三、小兒燒傷嚴(yán)重程度分類四、小兒燒傷休克特點(diǎn)五、小兒燒傷創(chuàng)面處理六、小兒敗血癥監(jiān)護(hù)第2頁小兒燒傷發(fā)生率、致傷原因及預(yù)防致傷原因共2343例燙傷火焰燒傷電擊傷化學(xué)燒傷其它例數(shù)1769428611966發(fā)生率%75.518.262.60.812.81第3頁 原因第4頁三、預(yù)防加強(qiáng)宣傳教育第5頁第6頁小兒燒傷面積預(yù)計(jì) 一、中國新九分法 二、手掌法第7頁 小兒燒傷面積預(yù)計(jì)中國新九分法：頭部大、腿短部位面積%頭面頸部9+（12-年紀(jì)）雙上肢上臂前臂手部2個(gè)3.52個(gè)32個(gè)2.5軀干軀干前面軀干后面會(huì)陰1313

2、1雙下肢（含臀部）46-（12-年紀(jì)）第8頁小兒燒傷嚴(yán)重程度分類嚴(yán)重程度總面積%或III度面積%輕度50中度5-152510第9頁全身情況嚴(yán)重或已經(jīng)有休克有嚴(yán)重創(chuàng)傷或合并有化學(xué)藥品中度者重度呼吸道燒傷嬰兒頭面部燒傷超出5%者有以下情形之一者仍屬重度燒傷范圍第10頁 燒傷深度判別深度分類損傷程度臨床表現(xiàn)I度（紅斑性）真皮表層無水泡，輕度紅、腫、熱、痛II度（水泡性）淺II度 深I(lǐng)I度真皮淺層真皮深層大水泡，劇痛，基底潮紅小水泡，基底紅白相間III度（焦痂性）全層皮膚，深達(dá)皮下組織脂肪、肌肉、骨骼無水泡，皮革樣蒼白或碳化數(shù)日后可出現(xiàn)樹枝狀血管網(wǎng)第11頁 燒傷深度判別第12頁 燒傷深度判別第13頁小

3、兒燒傷休克特點(diǎn)一、休克發(fā)生率小兒燒傷面積大于10%（頭面5%）者都有發(fā)生休克可能，年紀(jì)越小發(fā)生率越高。二、休克臨床表現(xiàn)尿量降低面色蒼白、四肢發(fā)涼、皮膚紫紺煩躁或嗜睡你第14頁小兒燒傷休克特點(diǎn)三、休克防治 小兒燒傷早期補(bǔ)液公式補(bǔ)入液體種類第一個(gè)二十四小時(shí)補(bǔ)入總量ml第二個(gè)二十四小時(shí)補(bǔ)入總量ml膠體0.9x體重（kg）x(II、III度)燒傷面積第一個(gè)二十四小時(shí)二分之一電解質(zhì)溶液0.9x體重（kg）x(II、III度)燒傷面積第一個(gè)二十四小時(shí)二分之一水分60-80ml/kg60-80ml/kg第15頁液體療法是防治燒傷休克主要辦法小兒每1%燒傷面積（II、III度）每千克體重應(yīng)補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液

4、為1.8ml（成人為1.5ml，嬰兒為2ml）小兒每日生理需要量60-80ml/kg（成人為ml）小兒燒傷膠體液與電解質(zhì)液百分比為1:1（成人為1:2）第16頁小兒燒傷住院標(biāo)準(zhǔn)一、燒傷總面積10%或III度燒傷需手術(shù)治療者二、有特殊部位燒傷者，如面頸部、呼吸道、手和足燒傷者三、電擊傷四、化學(xué)燒傷或合并有中毒者五、燒傷合并其它創(chuàng)傷者六、發(fā)燒38度以上者第17頁臨床補(bǔ)液有效指標(biāo)1.每小時(shí)尿量維持在每千克體重1ml左右2.小兒神志清楚、平靜，皮膚顏色正常3.心跳有力或能捫及足背動(dòng)脈4.外周靜脈及毛細(xì)血管充盈良好5.普通收縮壓不低于75mmHg第18頁補(bǔ)液注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑補(bǔ)液，膠體、電解質(zhì)溶液、水分三者交替輸入2.隨時(shí)調(diào)整輸液速度，預(yù)防時(shí)快時(shí)慢3.適當(dāng)補(bǔ)液，預(yù)防肺水腫4.觀察尿量5.確保液體順利輸入第19頁小兒燒傷創(chuàng)面處理一、恰當(dāng)處理，有效控制感染