1、肩關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理（dislocation of the shder)外五病區(qū) 胡丹靜解 剖 由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)盂淺，肱骨頭大而圓，關(guān)節(jié)囊和韌帶薄弱松馳，關(guān)節(jié)活動范圍大易發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。04級本科 中醫(yī)傷科學(xué)肩關(guān)節(jié)前面觀04級本科 中醫(yī)傷科學(xué)肩關(guān)節(jié)內(nèi)面前外側(cè)觀04級本科 中醫(yī)傷科學(xué)04級本科 中醫(yī)傷科學(xué)04級本科 中醫(yī)傷科學(xué)分 類盂下脫位鎖骨下脫位前脫位可分為喙突下脫位（最常見）病 因間接暴力傳導(dǎo)暴力：身體向側(cè)位跌倒時(shí)，手掌傳導(dǎo)至肱骨頭的暴力可沖破關(guān)節(jié)囊前壁，發(fā)生脫位臨床表現(xiàn)（專有體征）1方肩畸形患肩失去圓形膨隆外形，肩峰顯著突出肩峰下部空虛臨床表現(xiàn)（專有體征）2彈性固定臨床表現(xiàn)

2、（專有體征）3搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽性患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，肘尖貼緊胸壁，則患側(cè)手不能搭在健側(cè)肩部臨床表現(xiàn)（專有體征）直尺試驗(yàn)陽性腋皺壁下降，直尺邊緣能同時(shí)接觸肩峰及肱骨外上髁。輔 助 檢 查X線檢查肱骨頭移位的方向與位置脫位的類型有無并發(fā)骨折處 理 原 則復(fù)位a手法復(fù)位:手牽足蹬法（Hippo-crates)和懸垂法（stimson)b麻醉下復(fù)位，或手術(shù)切開復(fù)位并修復(fù)關(guān)節(jié)囊處 理 原 則關(guān)節(jié)鏡處 理 原 則搭肩位胸肱繃帶固定處 理 原 則外固定支具固定護(hù) 理 措 施護(hù)理措施疼痛護(hù)理病情觀察皮膚護(hù)理提供相關(guān)知識健康宣教盡早復(fù)位與固定功能鍛煉三部曲處 理 原 則1 3周內(nèi)。固定期間活動腕部和手指，

3、疼痛、腫脹減輕后，指導(dǎo)健側(cè)手緩慢推動患肢外展與內(nèi)收活動 23周后的一個(gè)星期之內(nèi)指導(dǎo)彎腰、垂臂、甩肩鍛煉，彎腰90，患肢自然下垂，以肩為頂點(diǎn)作圓錐形環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動3 4周后手指爬墻，手高舉摸頂鍛煉 護(hù) 理 措 施外展外旋外展內(nèi)旋后伸內(nèi)旋環(huán)轉(zhuǎn)內(nèi)收外旋功能鍛煉第2周：(1)肩前后、內(nèi)外的擺動練習(xí)；(2)肩前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋的主動運(yùn)動，運(yùn)動幅度可逐漸加大，在第2周內(nèi)，必須盡量避免上臂外旋活動，以免影響軟組織修復(fù)功能鍛煉第3周： (1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力練習(xí)； (2)肩外展、后伸和外旋的主動牽引練習(xí)；功能鍛煉4周后指導(dǎo)做手指爬墻外展、爬墻上舉、前后甩手功能鍛煉彎腰垂臂旋轉(zhuǎn)法病人彎腰70度，患肢自然下垂，以肩為頂點(diǎn)做圓錐環(huán)轉(zhuǎn)，范圍由小到大謝 謝 ！功能