1、創(chuàng)傷初期處理原則和步驟創(chuàng)傷的初期救治是一個非常緊迫的過程，為防止因復蘇不當或被延擱造成早期死亡和后期器官功能衰竭，必須遵循“治療先于診斷”的原則，在極短時間內按下列步驟完成有效地處理措施?，F場搶救確保呼吸道開放，手法解除舌后墜，或做腹部沖擊擠壓，清除氣道異物。維持呼吸，對胸壁傷口加壓包扎，胸廓固定，充分顯露全身、軀干、四肢的出血予以加壓包扎止血。粗略估計循環(huán)狀態(tài)，撓動脈、股動脈、頸內動脈三者任何一條動脈搏動如能觸及，收縮壓至少在8.0KPA以上，按壓傷者手指甲床的毛細血管，在充盈時間，正常應在2秒以內，無頭部損傷，意識狀態(tài)的改變，提示嚴重組織灌注不足或低氧血癥。呼吸、心跳停止者做人工呼吸和胸外

2、按壓。上述步驟應在數分鐘內完成，而后，迅速運送傷者至有關醫(yī)院。在運送途中密切觀察傷情變化做應急處置外，通過聯絡通訊工具，向接受醫(yī)院做好準備安排搶救。急診室的緊急判斷確認氣道是否通暢，手法解除阻塞是應注意有無頸椎損傷。鎖骨以上部位創(chuàng)傷很可能伴有頸椎骨折，過度屈伸頸部，可加重脊髓損傷。呼氣情況：重點注意張力性氣胸，開放性氣胸、血胸及血氣胸存在與否。循環(huán)狀態(tài)：血壓下降、脈搏增快、皮膚濕冷煩躁不安表明有創(chuàng)傷性休克，即插導尿管，監(jiān)測尿量。中樞神經系統(tǒng)：瞳孔大小及對光反應，用AVP法簡略評價。（1）瞳孔大小及對光反應，用AVPU法簡略評價。A-清醒 V-對語言有反應 P-對疼痛刺激有反應 U-無任何反應最

3、小限度的必要實驗室檢查：血型和交叉配血，動脈血氣分析，血象建立生命支持系統(tǒng)的通道明顯呼吸障礙或舌、口底血腫即行氣管內插管，不能排除頸椎損傷者經鼻氣管內插管，嚴重頜面?zhèn)?，作氣管切開術，接呼吸機控制通氣給氧，氧量每分鐘12-15ML/KG。上述措施后呼吸無改善，應考慮存在嚴重氣胸，血胸，或血氣胸，必須立即做胸腔穿刺及閉式引流。如有休克，應作頸內靜脈或鎖骨下靜脈插管，如插管一時不成功，則毫不猶豫行靜脈切開術。先快速輸入平衡鹽溶液，輸入量不少于估計失血量的3倍，然后輸入全血，應在5-15分鐘內，使傷者的收縮壓超過13.3KPA。傷情的初期評價經過上述處理，傷者的呼吸循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定之后，可開始傷情的初步

4、診斷，及時完成一些必要的輔助檢查，以便為入院后進一步的治療方案提供依據和贏得寶貴時間。顱腦損傷早期診斷要點：意識障礙。瞳孔變化，是顱內壓增高和腦疝形成的指標。但應該注意排除嚴重缺氧、休克、眼外傷、眶內血腫引起的瞳孔改變，一側肢體運動障礙疑腦外傷時，只要病情允許應及時行CT檢查，以便對顱內血腫、腦挫傷、腦出血及腦水腫作出明確診斷。腦外傷早期診斷要點：主要依據物理學檢查所見，如胸壁傷口和塌陷，反常呼吸運動，肋骨骨折，皮下氣腫及捻發(fā)音等。胸腔穿刺是診斷氣胸迅速而可靠的手段。X線檢查可判斷是否存在胸部骨折，血氣胸、肺萎縮或不張，氣管縱隔移位或氣腫，膈肌破裂等。胸骨骨折，心前區(qū)肋骨骨折時應警惕心臟挫傷，

5、應作心電圖及超聲檢查。腹部外傷早期診斷要點：外傷史和腹部體檢是重要的診斷依據，注意不要遺漏直腸指檢。此期的著眼點是確定是否有腹內臟器損傷而不是哪個臟器的損傷。腹腔穿刺是簡單而實用的診斷方法B超檢查可發(fā)現腹腔內游離氣體，但如臨床診斷明確，此項檢查并非急需。泌尿系統(tǒng)損傷早期診斷要點：排血尿，尿道口有血跡導尿發(fā)現血尿腰部瘀血斑、壓痛、腰大肌刺激癥狀直腸指診廣泛壓痛必要時尿道造影或B超檢查鐘子期聽懂了俞伯牙的琴音“巍巍乎若高山，蕩蕩乎若流水”,俞伯牙視其為知音。鐘子期死后，面對江邊一抔黃土，俞伯牙發(fā)出“此曲終兮不復彈，三尺瑤琴為君死”的感慨，摔琴而去，從此，高山流水，知音難覓。紅樓里，寶釵與黛玉皆愛寶

6、玉，寶釵看重功名，常拿一些倫理綱常來壓制他的不羈與頑劣，黛玉卻從未提及這些，因她懂得他的心性，她說“ 你既為我之知己，自然我亦是你之知己”,造化弄人，木石前緣雖是虛空一場，卻懷金悼玉，夢縈千古，今日讀來依然蕩氣回腸！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我們只愿結交那些心性相宜的人，統(tǒng)一的語言，相同的志趣，將彼此的心靈拉近，一份懂得，不言不語，卻在默契里滋生。懂得，是兩顆心的對望，潛生一種心靈感應，不發(fā)一言，便可知會。一聲懂得，沒有千言萬語，卻可以令人眸中含淚，心中蘊暖。這世間太多人情薄涼，你是否覺得，有一個真正懂你的人，是一種幸福與慰藉呢？茫茫人海，你不孤單，有人愿與你同運命，共風雨，如此，多好！風懂云的情懷，它，輕輕的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的綻放，梅骨愈加清奇；泉懂山的偉岸，它，靜靜的流淌，山林更為蔥茂；雨懂花的心思，它，無聲的灑落，花香尤為清絕杏花疏影小樓邊，一腔笛韻委婉悠揚；山亭古寺四月間，深澗桃花兀自嬌嬈；暗香疏影黃昏后，東籬