1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-麻醉學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.自身免疫病的治療原則包括A、預(yù)防感染B、免疫增強(qiáng)療法C、抗感染治療D、免疫抑制療法E、細(xì)胞因子調(diào)節(jié)治療正確答案:B,C,D,E2.關(guān)于阻塞性黃疸患者的麻醉，敘述錯誤的是A、麻醉前給予維生素K治療B、迷走神經(jīng)張力增加，心動過緩C、術(shù)中易發(fā)生膽心反射D、膽絞痛者可應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛E、嚴(yán)重阻塞性黃疸患者，術(shù)前鎮(zhèn)靜藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥應(yīng)慎用正確答案:D3.一名21歲，160cm，127kg，GP，宮內(nèi)孕35周的婦女因嚴(yán)重先兆子癇擬行亞急診剖宮產(chǎn)術(shù)。她患糖尿病(型)，每日晨注射20單位胰島素。她一到

2、產(chǎn)房就接受靜脈輸注的MgSO，及間斷推注肼屈嗪。她說過去的24h中只排過一次尿。她的BP170/110mmHg、HR110次/分、R26次/分、體溫36.9、Hb10.5g/dL，血小板101000/mL，血糖260mg/dL，AST/ALT在正常范圍，BUN30mg/dL、Cr1.3mg/dL，她表現(xiàn)出全身水腫，雙側(cè)腱反射為3。關(guān)于先兆子癇的發(fā)生機(jī)制，以下敘述中哪個最準(zhǔn)確A、免疫反應(yīng)引起子宮胎盤缺血B、源于腎素的釋放C、源于血管緊張素的釋放D、源于醛固酮的釋放E、其發(fā)病原因尚未完全清楚正確答案:E對先兆子癇患者可采用以下藥物或方法來控制高血壓，無效的是A、肼屈嗪B、烏拉地爾C、MgSOD、艾

3、司洛爾E、娩出胎兒和胎盤正確答案:D有關(guān)該患者腎功能的描述中不正確的是A、腎血流及腎小球?yàn)V過率妊娠4個月時約增加50%B、因腎血流及腎小球?yàn)V過率增加，BUN和Cr降低C、她的Cr是正常的D、她的Cr和BUN均異常E、其腎功能不全主要是先兆子癇造成正確答案:C該患者的容量狀況和腎灌注的最佳描述是A、高血容量B、正常血容量C、低血容量D、無論血容量高低，都能保持充足的腎灌注E、非以上任何一種正確答案:C給患者行剖宮產(chǎn)。麻醉前，應(yīng)放置如下監(jiān)測，除外A、心電圖、氧飽和度B、動脈導(dǎo)管測壓C、CVP導(dǎo)管D、胎心監(jiān)測E、肺動脈導(dǎo)管正確答案:E如行硬膜外麻醉，首先給患者輸注700ml乳酸林格液。因患者病態(tài)肥胖

4、、全身水腫，數(shù)次穿刺失敗后穿破硬膜。在鞘內(nèi)(蛛網(wǎng)膜下腔)放置導(dǎo)管，注射0.75%布比卡因12mg和0.15mg嗎啡(用于術(shù)后鎮(zhèn)痛)。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后10分鐘，患者訴惡心，血壓為95/55mmHg，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧2L/min，脈搏氧飽和度為98%。以下治療中不適當(dāng)?shù)氖茿、給予麻黃堿B、給予晶體液如乳酸林格液C、給予膠體液如羥乙基淀粉D、反式Trenderlenburg位(頭高腳低位)E、給予去氧腎上腺素正確答案:D如給予10mg麻黃堿、1L羥乙基淀粉和800ml乳酸林格液后，其血壓升至120/70mmHg。但患者訴呼吸困難。測感覺阻滯平面于T水平。經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧2L/min，脈搏氧飽和度為89%。此

5、時最可能的診斷為A、高位交感神經(jīng)阻斷B、肺栓塞C、誤吸D、羊水栓塞E、急性肺水腫正確答案:E如采用全麻，以下處理中不適當(dāng)?shù)氖茿、快速序貫誘導(dǎo)，環(huán)狀軟骨壓迫下氣管插管B、用芬太尼、丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，琥珀膽堿肌松C、可用喉罩通氣取代氣管插管D、在取出胎兒前放置肺動脈導(dǎo)管E、可在消毒后鋪巾時進(jìn)行麻醉正確答案:D如果嬰兒取出過程順利。以氧氣、氧化亞氮、地氟烷和羅庫溴銨維持麻醉。術(shù)畢肌松拮抗后20min、停止吸入麻醉后15min，患者仍然無反應(yīng)、無自主呼吸。你的鑒別診斷包括以下幾項(xiàng)，除外A、肌松劑相對過量及MgSO對肌松劑的增效作用B、相阻滯C、膽堿酯酶異?；蚧钚越档虳、腦血管意外E、吸入麻醉劑的殘留作用

6、正確答案:E最終患者蘇醒、有反應(yīng)，拔管后被送入PACU。在前兩小時她的尿量為25ml/h。對患者少尿的敘述中不正確的是A、腎前性少尿，低血容量為最主要的原因B、腎性少尿-急性腎小球壞死(ATN)C、腎后性少尿-Foley尿管打折D、開始靜脈補(bǔ)液：乳酸林格液或羥乙基淀粉E、在不缺容量下需要強(qiáng)心利尿劑正確答案:D4.丘腦感覺接替核的核團(tuán)有A、外側(cè)膝狀體B、內(nèi)側(cè)膝狀體C、中央外側(cè)核D、后外側(cè)腹核E、疑核正確答案:A,B,D5.抑制低氧性肺血管收縮的麻醉藥物有A、七氟烷B、異氟烷C、芬太尼D、丙泊酚E、嗎啡正確答案:A,B6.患者因感染性休克需要使用去甲腎上腺素升高血壓，但已知體內(nèi)也合成去甲腎上腺素。

7、關(guān)于去甲腎上腺素，敘述正確的是A、是交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)纖維的神經(jīng)遞質(zhì)B、是交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)纖維的神經(jīng)遞質(zhì)C、主要由腎上腺皮質(zhì)分泌D、主要作用于b-受體E、合成前體是谷氨酸正確答案:B關(guān)于去甲腎上腺素的失活，敘述正確的是A、是終止其遞質(zhì)生理效應(yīng)的惟一機(jī)制B、可卡因和三環(huán)類抗抑郁藥能夠促進(jìn)失活C、鉀離子起關(guān)鍵作用D、進(jìn)入血液循環(huán)是主要途徑E、釋放于突觸間隙的去甲腎上腺素被交感神經(jīng)末梢主動攝取正確答案:E關(guān)于進(jìn)入血液的去甲腎上腺素，敘述正確的是A、生物半衰期為1hB、主要在血液內(nèi)被代謝C、主要進(jìn)入肺D、被組織攝取后經(jīng)兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）和單胺氧化酶代謝E、最終代謝產(chǎn)物是高香草酸正確答案:

8、D7.貧血最早出現(xiàn)的癥狀是 ( )A、吞咽困難B、惡心嘔吐C、低熱D、暈厥E、疲乏無力正確答案:E8.女性，36歲，無明確原因出現(xiàn)頸項(xiàng)、背部酸痛，伴頸部活動輕度受限，口服消炎鎮(zhèn)痛劑和肌肉松弛劑，接受理療，疼痛無緩解；體格檢查，除頸椎活動輕度受限和壓痛點(diǎn)壓痛陽性外，未見其他陽性體征；化驗(yàn)檢查無異常；頸椎正側(cè)位片除生理曲度略變淺外，未見其他異常；初步診斷為頸肌筋膜綜合征。該患者的進(jìn)一步治療，宜采用下列哪種療法A、更換消炎止痛藥，加大理療強(qiáng)度B、在目前治療的基礎(chǔ)上酌情加用神經(jīng)阻滯療法，同時可配合牽引和鍛煉C、加用嗎啡等強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛劑止痛D、向患者說明，該病目前沒有有效治療方法，讓患者自己忍耐E、加用

9、糖皮質(zhì)激素正確答案:B如果該患者接受神經(jīng)阻滯治療，其不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、局麻藥中毒B、神經(jīng)性休克C、出血、血腫和感染D、肝腎功能損害E、穿刺致周圍組織損傷和永久性神經(jīng)損傷正確答案:D9.支氣管痙攣時心率加快，下列哪種藥禁用 ( )A、氨茶堿B、氟哌利多C、氯胺酮D、沙丁胺醇E、艾司洛爾正確答案:E10.關(guān)于BE(堿超)，BD(堿缺)的敘述，正確的是A、他們是反映代謝性酸堿平衡失常的指標(biāo)B、是指標(biāo)準(zhǔn)條件下，將血漿或全血的pH滴定至7.40時所需酸或堿量C、凡pH7.40，需加酸滴定，說明體內(nèi)堿過多，稱為堿超D、凡pH7.40，需加堿滴定，說明體內(nèi)酸過多，稱為堿缺E、BE正常為3mmolL正確

10、答案:A,B,C,D,E11.病歷摘要:患者女性，20歲，56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。查BP7030mmHg，HR120次min,Hb98g，Hct 29。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位，內(nèi)固定術(shù)。在向手術(shù)臺搬動病人時，最可能出現(xiàn)A、血壓脈搏無明顯變化B、血壓升高，脈搏增快C、血壓升高，脈搏減慢D、血壓降低，脈搏增快E、血壓降低，脈搏不變正確答案:D上手術(shù)臺后哪一項(xiàng)處理欠穩(wěn)妥A、立即吸氧B、立即輸血，輸液C、立即全麻誘導(dǎo)，氣管插管D、立即保持呼吸道通暢E、立即給予抗膽堿藥正確答案:C患者入手術(shù)室時躁動，哪一項(xiàng)可

11、能性不大A、低血壓B、缺氧C、疼痛D、心功能衰竭E、局麻藥毒性反應(yīng)正確答案:D,E靜脈椎注芬太尼01mg，5分鐘后病人心跳停止，最大可能A、迷走神經(jīng)反射B、呼吸抑制C、循環(huán)衰竭D、心肌梗死E、腎功能衰竭正確答案:B心肺復(fù)蘇首選藥物A、阿托品B、利多卡因C、麻黃堿D、腎上腺素E、納洛酮正確答案:D哪一種麻醉方法較合適A、局部麻醉B、臂叢加腰麻C、氣管內(nèi)插管復(fù)合麻醉D、靜脈全麻E、神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)正確答案:C引起低氧的原因哪一項(xiàng)不可能術(shù)畢 提示：病人自主呼吸恢復(fù)，BP11070mmHg,HR112次min，Vt 450ml，R26次min，吸入氧濃度95，SpO90，PaO54mmHg，PaCO30

12、mmHg。A、肺挫傷B、肌松藥C、休克D、輸血，輸液E、DIC正確答案:B其處理，哪一項(xiàng)不合適A、靜注抗生素B、給予激素C、給利尿藥D、帶管送ICU，呼吸機(jī)治療E、拔除氣管內(nèi)插管，回病房正確答案:E12.中樞興奮作用最明顯的藥物是 ( )A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、麻黃堿D、多巴胺E、去氧腎上腺素正確答案:C13.下列哪項(xiàng)不屬眶上神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證A、青光眼時眼內(nèi)壓增高所致的頭痛B、三叉神經(jīng)第一支疼痛C、眼部痛D、帶狀皰疹神經(jīng)痛E、做顱內(nèi)還是顱外疼痛的鑒別診斷正確答案:A14.正常小兒代謝率在什么年齡組最高A、12歲B、56歲C、89歲D、1012歲E、34歲正確答案:A15.男，30歲，因

13、車禍急診入院，來院時面色蒼白、皮膚濕冷，恥骨聯(lián)合及右大腿根部見大片皮膚青紫瘓斑，血壓75/50mmHg，脈率116次/分。此時首選治療措施應(yīng)除外A、建立輸液通路B、迅速輸血C、大腿根部熱敷D、留置導(dǎo)尿，觀察尿量E、吸氧正確答案:C16.針麻創(chuàng)立于 ( )A、1938年B、1946年C、1958年D、1968年E、1978年正確答案:C17.臨床上最常見的心肌缺血ECG表現(xiàn)為A、度AVBB、室性期前收縮C、出現(xiàn)Q波D、雙向T波E、ST段壓低正確答案:E18.對股靜脈的描述，正確的是A、由小隱靜脈向上延續(xù)而成B、在股三角內(nèi)位于股神經(jīng)和股動脈之間C、全程與股動脈伴行D、易發(fā)生靜脈曲張，因其無靜脈瓣E

14、、穿肌腔隙移行為髂外靜脈正確答案:C19.關(guān)于CVP頸內(nèi)靜脈置管，最不恰當(dāng)?shù)拿枋鰹?( )A、頸內(nèi)靜脈位于胸鎖乳突肌三角的中心位置B、進(jìn)路分別在胸鎖乳突肌的前、中、后C、多選右頸內(nèi)靜脈D、右頸內(nèi)靜脈與無名靜脈和上腔靜脈幾成一直線E、中路的進(jìn)針點(diǎn)選胸鎖乳突肌三角的中心正確答案:E20.患者，女性、45歲，因反復(fù)右上腹痛10年，再發(fā)1周于本院住院治療，行各項(xiàng)術(shù)前檢查明確診斷膽囊炎，膽囊結(jié)石后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房?；颊?年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為甲亢，曾服藥治療1年后停藥。提示：術(shù)后3小時患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語、高熱、

15、氣促；查體發(fā)現(xiàn)：T 40、P140次分、BP 9050mmHg、R 30次分，SpO95，雙瞳孔等大，直徑4mm對光反射存在，查體不甚合作，頸無明顯抵抗，雙肺聽診呼吸音粗，心律齊，率約150次分。腹軟，腸鳴音未聞及，全腹輕壓痛，以切口附近為主，無明顯肌衛(wèi)和反跳痛。ECG提示竇性心動過速。提問：為進(jìn)一步明確診斷，下列哪些輔助檢查需要立即進(jìn)行？A、血常規(guī)、電解質(zhì)B、T、T、TSHC、DDiD、頭顱CTE、小腸造影F、上腹部CT增強(qiáng)正確答案:A,B提示：在等待檢查的同時立即給予吸氧、物理降溫，開通靜脈、心電監(jiān)測，并給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，患者癥狀無明顯改善，此時化驗(yàn)室報(bào)告：WBC13010LN82K+34

16、mmolL，Ca2+21mmolLNa+135mmolL，COCP22mmolL。提問：此時為改善癥狀可考慮使用下列哪些藥物？A、丙基硫氧嘧啶(PTU)B、心得安C、碘劑D、阿司匹林E、對乙酰氨基酚F、抗生素G、大量補(bǔ)液體H、大劑量腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,E,G提示：T、T、TSH結(jié)果提示患者甲亢，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮診斷為甲亢危象。提問：下述哪些藥物屬治療甲亢的藥物？A、丙基硫氧嘧啶B、甲磺丁脲C、他巴唑D、甲亢平E、甲基硫氧嘧啶F、氯磺丙脲正確答案:A,C,D,E提示：該患者術(shù)后3小時出現(xiàn)甲亢危象，說明麻醉前準(zhǔn)備工作不理想。提問：甲亢患者麻醉前準(zhǔn)備正確的是A、術(shù)前抗甲亢藥物的治療B

17、、甲亢患者有相對的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行抑制C、復(fù)方碘劑的治療D、術(shù)前晚給予安眠藥，保證良好的睡眠E、對于有呼吸道梗阻癥狀者，麻醉前鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥要增加F、飲食予以高熱量，富于維生素的食物G、充分的鎮(zhèn)靜，避免情緒波動，鎮(zhèn)靜藥的用量比普通患者大正確答案:A,C,D,F,G21.心室的收縮功能與下述哪些因素有關(guān)A、前負(fù)荷B、心肌收縮性C、后負(fù)荷D、順應(yīng)性E、協(xié)調(diào)性正確答案:A,B,C22.硬膜外阻滯以下操作不妥的是 ( )A、放管至15cm刻度處即退針B、放管至13cm刻度處遇阻力可快速注水2ml再置管C、如處理無效即拔出導(dǎo)管，旋轉(zhuǎn)360再置管D、回抽導(dǎo)管血流不斷應(yīng)將導(dǎo)管外拔少許至回抽無血E

18、、回抽導(dǎo)管間斷有血可將5mg麻黃堿稀釋后注入正確答案:C23.下列哪些不屬第二信使 ( )A、環(huán)腺苷(cAMP)B、血液中的激素C、三磷酸腺苷(ATP)D、環(huán)磷鳥苷(cGMP)E、Ca2+正確答案:A,D,E24.患者男，30歲，因“頸椎病”擬全身麻醉下行頸后徑路手術(shù)。平素活動量可。查體：身高165 cm，體重115 kg，BP 150/100 mmHg，HR 96次/min，雙肺呼吸音清，雙下肢不腫。按BMI診斷該患者為A、正常B、超重C、肥胖D、重度肥胖E、病態(tài)肥胖正確答案:D該患者選用氣管內(nèi)全身麻醉，氣道梗阻最危險(xiǎn)的時期是A、平臥位時B、麻醉誘導(dǎo)C、氣管內(nèi)插管后D、擺放手術(shù)體位后E、拔管

19、后正確答案:B為預(yù)防或減少該患者術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，可采用的措施中不包括A、術(shù)中保持呼吸道通暢B、盡量縮短手術(shù)時間C、麻醉中充分給氧，避免麻醉藥過量D、術(shù)畢拮抗肌松藥的殘余作用E、術(shù)后不給予麻醉性鎮(zhèn)痛藥正確答案:E25.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，為預(yù)防髖臼和髓腔內(nèi)置入骨粘合劑出現(xiàn)的心血管功能紊亂，以下哪些措施是必要的 ( )A、出現(xiàn)心動過緩時，可分次靜脈注射阿托品B、置入骨粘合劑前必須維持收縮壓在90mmHg以上，必要時使用升壓藥C、務(wù)必及時補(bǔ)充失血，避免低血容量D、吸入純氧E、為預(yù)防血壓的突然下降，可靜脈點(diǎn)滴多巴胺，以維持血壓平穩(wěn)正確答案:A,B,C,D,E26.經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔給麻醉藥，能夠使脊髓血流量增加的藥物有A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、羅哌卡因E、嗎啡正確答案:A,B27.關(guān)于糖尿病術(shù)前藥物治療，敘述正確的有A、二甲雙胍應(yīng)在大手術(shù)前2 d停藥B、氯磺丙脲時效較長，應(yīng)在手術(shù)前3 d停藥C、短效藥物如格列本脲術(shù)前可應(yīng)用到手術(shù)當(dāng)天D、長效胰島素應(yīng)在術(shù)前幾天停藥E、中效和短效胰島素可應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天正確答案:A,B,D,E28.患者女，41歲，診斷為GP，孕36周，瘢痕子宮。在行陰道試產(chǎn)過程中，胎心突然下降到85次/分，需行急診剖宮產(chǎn)。下列哪項(xiàng)特征使得3% 2-氯普魯卡因比2%利多卡因起效快A、藥物的蛋白結(jié)合率B