1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.淺反射是刺激為、黏膜、角膜，引起肌肉快速收縮反應(yīng)。正確答案:皮膚2.肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕R床表現(xiàn)是：（章節(jié)：第十二章第四節(jié)，難度：4）A、錐體外系統(tǒng)癥狀B、精神癥狀C、肝硬化D、角膜色素環(huán)正確答案:A,B,C,D3.腰椎穿刺檢查的禁忌證有：（章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：2）A、腦膜炎B、顱內(nèi)占位病變C、神志不清D、腰骶部潰瘍正確答案:B,D4.癲癇的臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。正確答案:正確5.腦栓塞最常見的栓子來源為心源性栓子，其中最常見的原

2、因是心臟瓣膜病變。正確答案:錯(cuò)誤6.急性脊髓炎的表現(xiàn)：（章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：3）A、病變節(jié)段脊柱有明顯壓痛B、早期表現(xiàn)為脊髓休克現(xiàn)象C、腦脊液檢查蛋白明顯增高，奎根試驗(yàn)椎管阻塞D、病變平面以下感覺障礙呈傳導(dǎo)束型正確答案:B,D7.能引起帕金森綜合征的病因是：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：3）A、利血平B、氯丙嗪C、一氧化碳中毒D、錳中毒正確答案:A,B,C,D8.多發(fā)性硬化患者腦脊液可表現(xiàn)為蛋白細(xì)胞分離正確答案:錯(cuò)誤9.腰膨大位于_節(jié)段.正確答案:腰1-骶2（或L1-S2）10.吉蘭-巴雷綜合征患者常表現(xiàn)出腱反射_。正確答案:減低或消失11.TIA屬于出缺血性腦卒中的范圍。正確答案:正

3、確12.中樞性癱瘓有以下特點(diǎn)：（章節(jié)：第三章第九節(jié)，難度：4）A、肌張力痙攣性增強(qiáng)B、腱反射亢進(jìn)C、病理反射陽性D、癱瘓肌肉明顯萎縮正確答案:A,B,C13.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是動(dòng)靜脈畸形正確答案:錯(cuò)誤14.男性，20歲，早晨醒來發(fā)現(xiàn)四肢無力，不能起床，查體發(fā)現(xiàn)四肢肌張力減低，腱反射減低，感覺正常，病理征（-），心電圖示U波，最可能的診斷是A、低鉀性周期性麻痹B、高鉀性周期性麻痹C、重癥肌無力D、多發(fā)性肌炎E、吉蘭-巴雷綜合征正確答案:A15.偏頭痛屬于原發(fā)性頭痛正確答案:正確16.最常見的偏頭痛類型是_。正確答案:無先兆偏頭痛17.經(jīng)皮質(zhì)性失語綜合征復(fù)視功能相對(duì)保留正確答案:正確18

4、.患者男性，14歲，2周前有上感伴腹瀉，1天前出現(xiàn)雙下肢無力，麻木，后出現(xiàn)排尿障礙，不能行走，至醫(yī)院就診。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查：神清，語言流利，顱神經(jīng)檢查未見異常。雙上肢肌張力、肌力正常，雙下肢肌張力低，肌力0級(jí)；T4平面以下痛覺消失、觸覺減退；雙上肢位置覺存在，雙下肢震動(dòng)覺減退，左下肢明顯；腹壁反射和提睪反射消失，雙下肢腱反射低，雙側(cè)巴氏征（）。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）初步診斷：急性脊髓炎（2分）。診斷依據(jù)：14歲男性，病前有上感伴腹瀉史（1分），急性起病，以“雙下肢無力、麻木，

5、排尿障礙”為主要表現(xiàn)（1分），查體雙下肢肌張力低，肌力0級(jí)，T4平面以下痛覺消失、觸覺減退，雙下肢震動(dòng)覺減退，左下肢明顯；腹壁反射和提睪反射消失，雙下肢腱反射低（1分）。（2）鑒別診斷：視神經(jīng)脊髓炎、脊髓血管病、急性脊髓壓迫癥、吉蘭-巴雷綜合征等鑒別。（說出其中2個(gè)即可得2分，每一個(gè)得1分）。（3）輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)等檢查（2分）；胸髓磁共振（2分）。（4）治療措施：一般對(duì)癥支持治療（1分）：吸氧、留置導(dǎo)尿管；皮質(zhì)類固醇激素（1分）：大劑量甲潑尼龍靜脈滴注7-14天；大劑量免疫球蛋白（1分）；防治壓瘡、呼吸道或泌尿系感染等并發(fā)癥（1分）；康復(fù)治療（1分）。19.患者，男

6、性，55歲。有高血壓病史多年，1年前左手發(fā)麻無力發(fā)作2次，自愈，3天前左下肢感無力，繼之漸出現(xiàn)左上下肢癱瘓，左中樞性面癱。今晨醒后癥狀逐漸加重，但神志尚清楚，送來急診，血壓：185/110mmHg.根據(jù)病人癥狀和體征，請(qǐng)回答以下問題：（1）臨床最可能的診斷是什么?A、腦出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、短暫性腦缺血發(fā)作E、腔隙性腦梗死正確答案:C(2)臨床輔助檢查首先選擇哪一項(xiàng)？A、頭顱MRIB、頭顱CTC、腰椎穿刺D、腦血管造影E、CTA正確答案:B（3）如果分析診斷為腦血管病，哪條血管損害的可能性大？A、大腦前動(dòng)脈的分支B、頸內(nèi)動(dòng)脈的分支C、大腦中動(dòng)脈的分支D、大腦后動(dòng)脈的分支E、基底動(dòng)脈分

7、支正確答案:C20.患者，女，60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻水，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒，檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退（1）根據(jù)臨床，最可能的診斷是A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、腔隙性腦梗死正確答案:B（2）患者入院后病情加重，發(fā)病36小時(shí)檢查：嗜睡，右上下肢力0級(jí)。為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為A、頭顱CTB、腦血管造影C、TCDD、腰穿E、頭顱MRI正確答案:A21.為癲癇病人做腦電圖檢查的目的是：（章節(jié)：第十三章第二節(jié)，難度：3）A、確定病因B、證實(shí)臨床診斷C、確定治療方針D、區(qū)別癲癇類型正確答案:B,D22.左旋多巴治療帕

8、金森病的用藥原則為（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：2）A、盡早使用B、小劑量開始，逐漸加量C、大劑量用藥，以達(dá)全效D、餐前或餐后一小時(shí)服藥正確答案:B,D23.周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力正常正確答案:C24.無先兆性片頭痛是最常見的偏頭痛類型，約占70%正確答案:錯(cuò)誤25.患者發(fā)生不自主運(yùn)動(dòng)時(shí)一般伴有意識(shí)障礙正確答案:錯(cuò)誤26.腦梗死溶栓治療一般不超過3小時(shí)，否則腦損傷可繼續(xù)加劇，甚至產(chǎn)生再灌注損傷。正確答案:錯(cuò)誤27.右側(cè)直接角膜反射存在，間接反射消失，病變?cè)赺。正確答案:左側(cè)三叉神經(jīng)28.動(dòng)眼神經(jīng)、_和外展神經(jīng)損害可出現(xiàn)復(fù)視。

9、正確答案:滑車神經(jīng)29.調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和內(nèi)分泌活動(dòng)的皮質(zhì)下中樞是：A、上丘腦B、延髓C、下丘腦D、丘腦E、底丘腦正確答案:C30.左旋多巴常見的運(yùn)動(dòng)障礙副作用是：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：4）A、劑峰運(yùn)動(dòng)障礙B、雙相運(yùn)動(dòng)障礙C、及張力障礙D、輕度狂躁正確答案:A,B,C,D31.左側(cè)直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射正常是_損害。正確答案:左側(cè)視神經(jīng)32.蛛網(wǎng)膜下腔出血典型的臨床表現(xiàn)為：突然發(fā)作的劇烈頭痛、血性腦脊液、嘔吐及。正確答案:腦膜刺激征33.可用于治療帕金森病的藥物是：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：3）A、金剛烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺正確答案:A,B,C34.小腦蚓部及小腦半球

10、病損的表現(xiàn)有何異同？正確答案:1.小腦蚓部損害：出現(xiàn)軀干共濟(jì)失調(diào)，即軸性平衡障礙。表現(xiàn)為軀干不能保持直立姿勢(shì)，站立不穩(wěn)，向前或向后傾倒及閉目難立征陽性。行走時(shí)兩腳分開、步態(tài)蹣跚、左右搖擺，呈醉酒步態(tài)。睜眼并不能改善此種共濟(jì)失調(diào)，這與深感覺障礙性共濟(jì)失調(diào)不同。但肢體共濟(jì)失調(diào)及眼震很輕或不明顯，肌張力常正常，言語障礙常不明顯，多見于兒童小腦蚓部的髓母細(xì)胞瘤等。2.小腦半球損害：一側(cè)小腦半球病變時(shí)表現(xiàn)為同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，上肢比下肢重，遠(yuǎn)端比近端重，精細(xì)動(dòng)作比粗略動(dòng)作重，指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)笨拙，常有水平性也可為旋轉(zhuǎn)性眼球震顫，往往出現(xiàn)小腦性語言。多見于小腦膿腫、腫瘤、腦血管病、遺傳變性疾病

11、等。35.患者女，44歲，農(nóng)民。突然左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴短暫意識(shí)不清1天?；颊哂?天前突然用力時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，發(fā)病當(dāng)時(shí)有一過性意識(shí)不清，約半小時(shí)后恢復(fù)正常，醒后無明顯言語障礙，有輕微頭暈，無頭痛、嘔吐。為求診治而來我院就診。病程中無發(fā)熱，進(jìn)食尚可，二便正常。既往史：風(fēng)濕性心臟病病史78年，心房顫動(dòng)2年，間斷治療。否認(rèn)高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)核病史。家族中無類似疾病。查體：Bp120/80mmHg，心界略向左擴(kuò)大，心率92次/min，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不等，心律絕對(duì)不齊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語利，查體合作，記憶力、定向力、計(jì)算力、自知力和理解判斷能力均正常；雙側(cè)額紋對(duì)稱，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射

12、靈敏，雙眼球各方向運(yùn)動(dòng)自如，閉目有力，左側(cè)面部痛覺減退，張口無偏斜，咀嚼有力，左側(cè)鼻唇溝變淺，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌無萎縮。左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，肌張力正常。右側(cè)指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)均穩(wěn)準(zhǔn)，左側(cè)不能查；左側(cè)肢體痛覺減退；左側(cè)腱反射較右側(cè)略減弱；左側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)陰性。腦膜刺激征陰性。輔助檢查：頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影，邊緣欠清楚，大小為2.2cm3.4cm；ECG：P波消失，代以形態(tài)、間距及振幅絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（f波），頻率350次/min，QRS波群間距絕對(duì)不規(guī)則；EEG：未見異常。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）還應(yīng)進(jìn)一步做哪些輔助檢查？（3）需與哪些疾病相鑒別？（4）治療措施包括哪些？正確答案:（1）診斷：心源性腦栓塞或腦梗死（2分），風(fēng)心病 房顫（1分）。診斷依據(jù)：44歲女性，活動(dòng)狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體左側(cè)偏身痛覺減退，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)Babinski陽性（1分），既往有風(fēng)濕性心臟病病史78年，心房顫動(dòng)2年，查體有心界略向左擴(kuò)大，房顫律（1分）。頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀低密