1、針刺治療視神經(jīng)萎縮的概述河北省人民醫(yī)院中醫(yī)眼科（050051）張彬針刺治療視神經(jīng)萎縮的概述 視神經(jīng)萎縮：是視神經(jīng)纖維受各種病因損害發(fā)生變性和傳導(dǎo)功能障礙而導(dǎo)致的視力減退，甚至失明的眼病，中醫(yī)眼科稱為“青盲”。目前西醫(yī)對此病尚無特效療法，我們在臨床中應(yīng)用針刺治療視神經(jīng)萎縮取得較好的效果。根據(jù)近年來出版發(fā)行的文獻(xiàn)，結(jié)合自己的臨床實踐概述如下： 視神經(jīng)萎縮：是視神經(jīng)纖維受各種病因損害發(fā) 廖品正(1)主編的教科書中醫(yī)眼科學(xué)提出了體針治療、穴位注射和頭針治療三種方法，體針取穴：睛明、球后、上明、太陽、風(fēng)池、養(yǎng)老、肝俞、脾俞、腎俞、足三里、足光明、三陰交等。每次局部取12穴，遠(yuǎn)端配用穴，每日針刺1次，10

2、次為1個療程。久病陽虛者，遠(yuǎn)端穴位可施灸法，或針灸并用。 廖品正(1)主編的教科書中醫(yī)眼科學(xué)提 穴位注射取上述針腧穴，用復(fù)方丹參液作穴位注射。每項局部選1穴，遠(yuǎn)端配12穴，每穴注入藥液體05ml左右，每日或間日1次，一般510次為1個療程，療程之間休息35日。頭針取視區(qū)，每日或間日針次，1015次為1個療程，療程之間休息35日。 穴位注射取上述針腧穴，用復(fù)方丹參液作穴位 我們在臨床中，采用龐贊襄教授1提出的“四穴八針”治療視神經(jīng)萎縮，主穴：承泣，配穴：攢竹、風(fēng)池、太陽。用1寸針進(jìn)針，取穴準(zhǔn)確，進(jìn)針迅速，每項次留針3045分鐘，12次為1個療程。出針快捷，手法得當(dāng)，實踐證明，針刺提高視力，擴大視

3、野，恢復(fù)視功能方面有著卓著的效果。 我們在臨床中，采用龐贊襄教授1提出的 臨床上開展的以眼周圍穴位為主，配合全身穴位為輔治療，各地有著不同的經(jīng)驗和方法，葛書翰報道3針刺球后穴為主，翳明為輔，治療38例65只眼，平均治療50次。結(jié)果：臨床治愈9只眼，顯效11只眼，好轉(zhuǎn)25只眼，無效20只眼。對針刺有效的24例45只眼，追訪13年，結(jié)果視力穩(wěn)定30只眼，視力下降者15只眼。 臨床上開展的以眼周圍穴位為主，配合全身穴 李聘卿4針刺新明穴，治療本病698例子1252只眼，結(jié)果痊愈103只眼，顯效112只眼，進(jìn)步586只眼，無效451只眼。對112例隨訪111年，療效鞏固68只眼，基本鞏固32只眼，視力

4、減退12只眼。 李聘卿4針刺新明穴，治療本病698例子 李傳課5介紹選用眼周穴位及肝腎脾胃經(jīng)的遠(yuǎn)端穴位，如睛明、球后、承泣、風(fēng)池、太陽、攢竹、百合、肝俞、腎俞 、足三里、三陰交、陽陵泉等。 李傳課5介紹選用眼周穴位及肝腎脾胃經(jīng)的 張國欣6報道：針刺主穴為：百會、四神聰、睛明、球后、太陽、合谷、風(fēng)池，頭針視區(qū)。配穴為：外關(guān)、膻中、陽陵泉、三陰交、太溪、陰谷、照海、申脈、瞳子髎、印堂、曲池、三間、俠溪、陰陵泉，或命門、腎俞、涌泉、照每、太溪、肝俞和脾俞。留針20分鐘后起針，然后用掌揉法按揉眼周圍及用指揉法按揉頭頂部及枕部共用20分鐘，每日1次，10次為1個療程，治療6個療程。 張國欣6報道：針刺主

5、穴為：百會、四神 結(jié)果與對照組相比：顯效7只眼，有效20只眼，無效12只眼，總有效率為692%。對照組顯效2只眼，有效3只眼，無效19只眼，總有效率為208%。二組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P005，有顯著差異。 結(jié)果與對照組相比：顯效7只眼，有效20只 王永炎、莊曾淵7介紹：近部取穴：睛明、球后、上明、承泣、攢竹、魚腰、瞳子髎、太陽、風(fēng)池。遠(yuǎn)部取穴：合谷、養(yǎng)老、大椎、肝俞、腎俞、脾俞、足三里、足光明、三陰交。每次取局部穴位12個，遠(yuǎn)端配用2穴，每日或隔日針1次。10次為1個療程。通常用補法或平補平瀉法，貼近眼球的穴位避免強刺激，睛明穴用壓針緩進(jìn)法。球后穴及上明穴在左手輔助定準(zhǔn)方向，避開眼球后用速刺法，留針

6、1530分鐘，均避免提插。 王永炎、莊曾淵7介紹：近部取穴：睛 隨癥配穴：根據(jù)不同的癥狀選擇不同穴位，如頭痛在頭項為主選百會、四神聰、行間，側(cè)頭痛選太陽、合谷，前頭痛用上星、頭維、合谷，各種部位頭痛均可選加阿是穴。又如青盲伴有痿證，上肢痿弱無力選加肩堣 、曲池、合谷、陽溪，下肢痿弱無力加梁丘、足三里、解溪等穴。 隨癥配穴：根據(jù)不同的癥狀選擇不同穴位，如 隨證配穴：肝郁氣滯：肝俞、太沖、期門。脾虛濕泛：足三里、商丘、脾俞。肝腎陰虛：肝俞、腎俞、懸鐘、陽陵泉、三陰交。脾腎陽虛：脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里、三陰交。氣血兩虛：脾俞、腎俞、合谷、足三里、肝俞、百會、氣海。肝經(jīng)風(fēng)熱：水溝、印堂、合谷、太沖、

7、大椎、曲池、肝俞。 隨證配穴：肝郁氣滯：肝俞、太沖、期門。脾 趙建浩8常用的穴位有：睛明、球后、攢竹、肝俞、腎俞、足三里、三陰交等。每次取局部穴12個，配合23個遠(yuǎn)端穴，每日1次，10次為1個療程。 趙建浩8常用的穴位有：睛明、球后、攢竹 綜上所述： 視神經(jīng)萎縮是臨床上疑難眼病，治療時間比較長，臨床所見有些患者由于時間和經(jīng)濟(jì)上的限制，往往不能堅持治療，以致于影響療效。我們在臨床中體會到：患者有經(jīng)濟(jì)條件和時間保障者，可以每日針刺治療，缺乏條件者每3日或每周至少1次的針刺治療， 綜上所述： 視神經(jīng)萎縮是臨床上疑難眼病，治 取穴以承泣、睛明、球后、攢竹、太陽、風(fēng)池、上星、百會、頭維、印堂等為主，輔以全身穴位治療。每次留針3045分鐘，一般以12次為1個療程。配合中藥、中成藥堅持治療，實踐證明針刺治療是有著較好效果。但在進(jìn)一步的縮短療程，迅速提高視力，恢復(fù)視野方面，有待于深入的研究和探討。 取穴以承泣、睛明、球后、攢竹、太陽、風(fēng)池、 謝 謝 再 見XX省人民醫(yī)院中醫(yī)眼科(050051)課件XX省人民醫(yī)院中醫(yī)眼科(050051)課件XX省人民醫(yī)院