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文檔簡介

1、常見異常心電圖鑒別診斷云南省中醫(yī)醫(yī)院功能科李山梅一 急性心梗 急性心包炎 室壁瘤相同點 ST段抬高不同點ST段抬高呈上斜型或弓背向上型，具有圖形演變過程，并有相應的定位診斷。慢性穩(wěn)定期有異常Q波，“冠狀T”。 ST段抬高呈凹面向上或弓背向下型，且ST段抬高除avR下移外遍及多數導聯，轉為慢性心包炎時，無異常Q波，并常伴有QRS低電壓、竇速。ST段抬高呈弓背上抬，并持續(xù)在急性心梗56周以上或6個月以上無變化，ST段改變多在胸前導聯表現。QRS波有病理性Q波，或呈QS波。 二 竇性停搏 II度SAB II度AVB房早未下傳相同點 有長R-R間期不同點長R-R間距內無P-QRS-T波群，長R-R間距

2、與正常R-R間距無倍數關系。長R-R間距2.0s。長R-R間距內無P-QRS-T波群。II度I型為R-R間距進行性縮短后見長R-R間距，長R-R間距短R-R間距的2倍。II度II型為長R-R間距=2倍短R-R間距。長R-R間距內見竇性P波。II度I型為P-R間期逐漸延長，直至P波后QRS波脫漏，長R-R間距100次/分,但房率，室率60次/分，QRS波形態(tài)多為室上性。病理性傳導阻滯，房率室率，室率0.12秒，繼發(fā)ST-T改變。不同點P-R縮短0.12秒，QRS波起始部粗鈍模糊,切跡形成波。P-R正常0.120.20秒，整個QRS波明顯寬大錯折，呈左或右束支傳導阻滯圖型(V1呈rSR型或V5呈M型)。九 單源室早 室性并行心律相同點同一導聯上見提前出現的寬大QRS，其波形態(tài)相同。不同點聯律間期固定，可構成聯律，少見室性融合波。聯律間期不固定，長異位搏動間距與短異位搏動間距呈倍數關系，多見室性融合波。十 多源室早 多形性室早相同點同一導聯上提前出現QRS波寬大畸形，其形態(tài)不同。不同點聯律間期不固定。聯律間期固定。十一 交界性心律 左房心律 冠狀竇性心律（右房心律）相同點均為逆行P波，P波 II、III、avF，avR。不同點P-R0.12秒，R-P0.20秒，室率4060次/分。0.12秒P-R0.20秒，P

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