1、SLE的影像學(xué)診斷SLE的影像學(xué)診斷SLE的影像學(xué)診斷講授內(nèi)容概述病因與病理臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)影像表現(xiàn)小結(jié)2021/4/272SLE的影像學(xué)診斷SLE的影像學(xué)診斷SLE的影像學(xué)診斷講授內(nèi)講授內(nèi)容概述病因與病理臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)影像表現(xiàn)小結(jié)2021/4/272講授內(nèi)容概述2021/4/272概述Systemic Lupus Erythematosus （SLE）是一種自身免疫性結(jié)締組織病致病性自身抗體和免疫復(fù)合物，造成組織損傷90%為女性多系統(tǒng)各臟器損害2021/4/273概述Systemic Lupus Erythematosus病因病因不明遺傳：家族性、易感基因環(huán)境：日光、紫外線、藥品性激素20

2、21/4/274病因病因不明2021/4/274病理免疫復(fù)合物沉積結(jié)締組織的纖維蛋白樣變性粘液性水腫壞死性血管炎：出血和缺血2021/4/275病理免疫復(fù)合物沉積2021/4/275臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查全身癥狀：發(fā)熱、乏力、體重減輕骨肌：85%關(guān)節(jié)痛，不對稱皮膚粘膜：蝶形、盤狀紅斑，潰瘍腎：慢性腎炎、腎病綜合征心：心包炎肺：胸膜炎、肺浸潤神經(jīng)系統(tǒng)：中樞，躁動、幻覺、妄想，癲癇，偏癱、蛛網(wǎng)膜下腔出血2021/4/276臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查全身癥狀：發(fā)熱、乏力、體重減輕2021/臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查消化系統(tǒng)：腹水、腹痛、嘔吐、腹瀉血液系統(tǒng)：60%慢性盆血，血細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、 血小板減少；鼻出血、血

3、尿、便血、顱內(nèi)出血 干燥綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm 抗體等陽性；免疫熒光檢查，IgG 沉積帶；腎活檢 2021/4/277臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查消化系統(tǒng)：腹水、腹痛、嘔吐、腹瀉2021診斷標(biāo)準(zhǔn) 蝶形紅斑、盤狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎、 漿膜炎 (胸膜炎或心包炎), 腎臟受侵、 癲癇或精神病、血液學(xué)異常、免疫異常及抗核抗體試驗(yàn)陽性.如達(dá)到4個(gè)以上SLE診斷有98%的特異性和97%的敏感性。2021/4/278診斷標(biāo)準(zhǔn) 蝶形紅斑、盤狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍、非侵蝕性關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)2021/4/279影像表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)20

4、21/4/279影像表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)胸腔積液狼瘡性肺炎 肺出血繼發(fā)感染2021/4/2710影像表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)胸腔積液2021/4/2710影像表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)胸腔積液、血管周圍炎、肺泡炎2021/4/2711影像表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)胸腔積液、血管周圍炎、肺泡炎2021/4影像表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)繼發(fā)霉菌、結(jié)核2021/4/2712影像表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)繼發(fā)霉菌、結(jié)核2021/4/2712影像表現(xiàn)心血管 心包炎心肌炎心內(nèi)膜炎2021/4/2713影像表現(xiàn)心血管 心包炎2021/4/2713影像表現(xiàn)心血管2021/4/2714影像表現(xiàn)心血管2021/4/2714影像表現(xiàn)心血管心瓣膜炎2021/4/2715影像表現(xiàn)心血管心瓣膜炎

5、2021/4/2715影像表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)局灶性纖維素壞死，并有滑膜細(xì)胞增殖，血管周圍常出現(xiàn)單核細(xì)胞浸潤及纖維素樣壞死。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)疏松 骨缺血壞死 骨梗死 不全性骨折 感染 ：化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎 2021/4/2716影像表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)局灶性纖維素壞死，并有滑膜細(xì)胞增殖，血影像表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)2021/4/2717影像表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)2021/4/2717影像表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)2021/4/2718影像表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)2021/4/2718病例女41Y，反復(fù)發(fā)熱20年再發(fā)半月。診斷：SLE2021/4/2719病例女41Y，反復(fù)發(fā)熱20年再發(fā)半月。診斷：SLE2021/病例2021/4/2720病例20

6、21/4/2720影像表現(xiàn)消化系統(tǒng)胰腺炎2021/4/2721影像表現(xiàn)消化系統(tǒng)胰腺炎2021/4/2721影像表現(xiàn)消化系統(tǒng)膽囊炎 2021/4/2722影像表現(xiàn)消化系統(tǒng)膽囊炎 2021/4/2722影像表現(xiàn)消化系統(tǒng)腸道滲出、右上腹炎癥 ；腹腔鏡證實(shí)有壞死和滲出2021/4/2723影像表現(xiàn)消化系統(tǒng)腸道滲出、右上腹炎癥 ；腹腔鏡證實(shí)有壞死影像表現(xiàn)消化系統(tǒng)梗塞 2021/4/2724影像表現(xiàn)消化系統(tǒng)梗塞 2021/4/2724影像表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)主要為腦血管病變所致 出血缺血2021/4/2725影像表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)主要為腦血管病變所致 2021/4/27影像表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)2021/4/2726影像表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)2021/4/2726影像表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)2021/4/2727影像表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)2021/4/2727影像表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)2021/4/2728影像表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)2021/4/2728腹膜后出血 2021/4/2729腹膜后出血 2021/4/2729小結(jié)結(jié)締組織的變性水腫、壞死性血管炎影像表現(xiàn)缺乏特異性鑒別：類風(fēng)濕2021/4/2730小