1、社 區(qū) 護(hù) 理1第一章 社區(qū)護(hù)理概論2第一節(jié) 社區(qū)護(hù)理概述1.社區(qū)的概念 由一群共同地域、價(jià)值或利益體系所決定的社會(huì)群體 。32.社區(qū)構(gòu)成要素 地域性 人口要素 同質(zhì)性 結(jié)構(gòu)要素 或者是1人群 【1和2是最基本的要素2地域3文化背景4生活方式生活服務(wù)設(shè)施生活制度5管理機(jī)構(gòu) 43.社區(qū)的功能 社會(huì)化 生產(chǎn)、消費(fèi)、分配 社會(huì)參與及歸屬 社會(huì)控制相互支持及福利55.社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn) 預(yù)防保健為主 強(qiáng)調(diào)群體健康 工作范圍的分散性和長(zhǎng)期性 是綜合性服務(wù) 可及性護(hù)理服務(wù) 具有較高的獨(dú)立性和自主性 多學(xué)科協(xié)作性71.國(guó)外社區(qū)護(hù)理的發(fā)展早期發(fā)展階段（公元后1895）正式地段訪視護(hù)理階段（1860-1900）公共

2、衛(wèi)生護(hù)理階段（1900-1970）社區(qū)護(hù)理階段（1970-）第二節(jié) 社區(qū)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史81.社區(qū)護(hù)理方式?？粕鐓^(qū)護(hù)理方式優(yōu)點(diǎn)：提供詳細(xì)周到的專業(yè)護(hù)理護(hù)士容易精通業(yè)務(wù)102.社區(qū)護(hù)理的工作范圍傳染病的防治 社區(qū)精神心理衛(wèi)生保健 社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生 慢性病的防治和護(hù)理管理 社區(qū)特殊人群的健康服務(wù) 職業(yè)衛(wèi)生與護(hù)理 學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù) 院前急救護(hù)理 臨終關(guān)懷及護(hù)理113. 社區(qū)護(hù)士的角色健康意識(shí)的喚醒者 護(hù)理服務(wù)者 初級(jí)衛(wèi)生保健者 社區(qū)衛(wèi)生代言人 健康咨詢與教育者 協(xié)調(diào)者與合作者 組織者和管理者觀察者和研究者121.初級(jí)保健的目標(biāo) 每個(gè)國(guó)家全體居民都能獲得基本衛(wèi)生保健及一級(jí)轉(zhuǎn)診服務(wù)； 所有人在可能范圍內(nèi)應(yīng)開展自

3、我保健及家庭保健，并積極參與社會(huì)的衛(wèi)生活動(dòng)； 所有居民團(tuán)體都能同政府共同承擔(dān)對(duì)其成員衛(wèi)生保健責(zé)任； 人民都應(yīng)獲得安全的飲水及環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施； 人民都應(yīng)該得到足夠的營(yíng)養(yǎng)； 所有兒童都應(yīng)得到主要傳染病的免疫接種； 發(fā)展中國(guó)家的傳染病在公衛(wèi)學(xué)的重要程度，到2000年不超過發(fā)達(dá)國(guó)家1980年水平； 盡可能使用護(hù)理方法來預(yù)防和控制非傳染性疾病和促進(jìn)精神心理衛(wèi)生； 人人可以獲得最基本的藥物。第四節(jié) 初級(jí)衛(wèi)生保健142.初級(jí)衛(wèi)生保健的特點(diǎn)社會(huì)性 群眾性 長(zhǎng)期性151.社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和網(wǎng)絡(luò)化完善的社區(qū)護(hù)理人員培養(yǎng)及教育體系工作的專業(yè)化及角色分工細(xì)化 第五節(jié) 社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)172.我國(guó)社區(qū)

4、護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)社區(qū)護(hù)理的不斷推廣、完善和發(fā)展 政府的宏觀調(diào)控和組織管理 完善社區(qū)護(hù)理教育體制 管理的科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和網(wǎng)絡(luò)化 家庭和老年護(hù)理的發(fā)展、完善和提高多層次社區(qū)衛(wèi)生保健體制的建立 18第二章 我國(guó)醫(yī)療保健制度191.我國(guó)醫(yī)療保健制度類型公費(fèi)醫(yī)療制度 勞保醫(yī)療制度 合作醫(yī)療制度 自費(fèi)醫(yī)療制度 醫(yī)療保險(xiǎn)制度202.醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療主要區(qū)別管理體制 費(fèi)用機(jī)制 償付辦法 服務(wù)對(duì)象 213.城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療保健制度改革目標(biāo)初步建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制向適應(yīng)的高層次多種形式的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。225.我國(guó)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療保健制度 保險(xiǎn)金的籌集 按人均收入水平遞增 按上年實(shí)際支持測(cè)算 保險(xiǎn)金的管理 建立健全各項(xiàng)管

5、理制度 加強(qiáng)監(jiān)督約束機(jī)制24第三章護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用252.國(guó)外護(hù)理模式簡(jiǎn)介南丁格爾護(hù)理模式社區(qū)作為服務(wù)對(duì)象模式系統(tǒng)模式273.社區(qū)評(píng)估的內(nèi)容評(píng)估重點(diǎn)-是社區(qū)人群的健康狀況和健康需要。主要包括-社區(qū)人群、社區(qū)地理環(huán)境和居民居住情況、社區(qū)健康和社會(huì)資源、經(jīng)濟(jì)狀況/就業(yè)情況、居民健康狀況、教育等。284.收集資料的方法觀察 非正式訪談 二手資料分析 調(diào)查 周游社區(qū)295.制定社區(qū)計(jì)劃的依據(jù)：社區(qū)人群的健康需求的期望；社區(qū)服務(wù)的宗旨和目標(biāo)；社區(qū)可能提供的資源；社區(qū)實(shí)踐的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)；社區(qū)人群的合作、理解和參與306.社區(qū)護(hù)理干預(yù)原則-嚴(yán)重性、預(yù)防性、有效性和執(zhí)行性。前提條件-社區(qū)人群的積極

6、參與。重點(diǎn)-人群不良行為消除和健康行為建立。317.社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)一般包括過程評(píng)價(jià)和結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)。過程評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是測(cè)量日常護(hù)理活動(dòng)和功能，強(qiáng)調(diào)及時(shí)的反饋，以指導(dǎo)護(hù)理活動(dòng)的不斷完善；結(jié)果評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是針對(duì)護(hù)理活動(dòng)的近期和遠(yuǎn)期效果。328.評(píng)價(jià)的方法直接行為觀察交談問卷調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)檢查33第四章 社區(qū)健康教育 P88341.健康教育概念 是指健康信息在教育者和受教育者之間的傳遞和交流過程，其主要目的是使受教育者具有自我健康保健意識(shí)，并自覺采取有益的健康行為。352.社區(qū)健康教育的目的 培養(yǎng)人群對(duì)健康的責(zé)任感；促進(jìn)醫(yī)療保健資源的有效利用；增進(jìn)人們的自我保健能力；提高醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量。 一方面協(xié)助個(gè)人對(duì)自身健康的

7、認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)自尊、建立責(zé)任感；另一方面促進(jìn)社區(qū)的健康責(zé)任感。364.健康教育模式 知-信-行模式 健康信念模式 PRECEDE-PROCEED模式375. 健康教育程序 評(píng)估-學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)者、學(xué)習(xí)環(huán)境、教育者。 需求診斷-分析和確認(rèn)存在的問題和學(xué)習(xí)需要。 制定計(jì)劃-制定目標(biāo)計(jì)劃、選擇教學(xué)手段和方法。 實(shí)施傳播信息、促進(jìn)健康決策和健康行為形成 評(píng)價(jià)-知識(shí)水平、保健意識(shí)、行為評(píng)價(jià)386.健康教育策略制定健康教育計(jì)劃前進(jìn)行學(xué)習(xí)需要的評(píng)估 作好教學(xué)內(nèi)容的組織和準(zhǔn)備 強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)對(duì)象的參與 學(xué)習(xí)的指導(dǎo)應(yīng)簡(jiǎn)單到復(fù)雜 教育內(nèi)容從具體到抽象部分到整體 一次教學(xué)內(nèi)容不能過多 安排適當(dāng)?shù)膶?shí)踐活動(dòng) 重視多種形式的教學(xué)

8、重視信息的反饋創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境397.健康教育的內(nèi)容一般性健康教育特殊健康教育內(nèi)容衛(wèi)生管理法規(guī)的教育40專題講座印刷資料板報(bào)或宣傳欄演示照片、圖片、幻燈8.健康教育的形式 音像教材 交談 討論 健康咨詢 案例學(xué)習(xí)41第五章 兒 童 健 康P46421.社區(qū)兒童保健的意義促進(jìn)兒童的早期教育促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育減少兒童患病率及死亡率控制或消滅兒科領(lǐng)域的某些疾病 432.兒童保健工作的內(nèi)容# 優(yōu)生管理# 遺傳指導(dǎo)# 孕期指導(dǎo)# 新生兒管理# 新生兒家庭訪視# 散居兒童保健# 嬰幼兒保健# 群居兒童保健。# 托兒機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生指導(dǎo)# 家庭健康教育# 生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)估指導(dǎo)# 常見病多發(fā)病預(yù)防和治療# 促進(jìn)親子

9、關(guān)系培養(yǎng)# 預(yù)防兒童意外事故443.常見感染性健康問題呼吸道感染消化道感染傳染性疾病寄生蟲病454.非感染性疾病及健康問題肥胖問題營(yíng)養(yǎng)不良問題口腔衛(wèi)生不良問題視力問題 465.非感染性疾病及健康問題肥胖問題營(yíng)養(yǎng)不良問題口腔衛(wèi)生不良問題視力問題 476.兒童社會(huì)心理問題及疾病常見社會(huì)心理問題自閉癥兒童多動(dòng)癥受虐待及忽視487. 意外事故 意外事故-各年齡段兒童死亡主要原因之一。 常見原因-包括溺水、意外窒息、交通事故、中毒、跌傷、燒傷、燙傷、電擊傷、自殺、他殺、醫(yī)療事故及自然災(zāi)害等。 498.各年齡段兒童預(yù)防保健重點(diǎn)（1）新生兒保健-建立和加強(qiáng)家庭訪視制度；定期體檢了解健康、喂養(yǎng)、疾病情況；指導(dǎo)

10、生活護(hù)理知識(shí)；做好預(yù)防接種；預(yù)防各種常見新生兒疾病。嬰幼兒保健-指導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)；監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育；完成基礎(chǔ)免疫；培養(yǎng)良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣；預(yù)防意外事故及感染性疾病。508.各年齡段兒童預(yù)防保健重點(diǎn)（2）學(xué)齡前保健-培養(yǎng)生活衛(wèi)生習(xí)慣及心理素質(zhì)；促進(jìn)智力發(fā)育；監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育；加強(qiáng)鍛煉；預(yù)防傳染病和意外事故。學(xué)齡前保-培養(yǎng)心理素質(zhì)、生活衛(wèi)生習(xí)慣、道德品質(zhì)及學(xué)習(xí)習(xí)慣；預(yù)防常見?。槐ＷC營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉；保證休息和睡眠；定期健康檢查。青春期保健-青春期心理衛(wèi)生指導(dǎo)；保證營(yíng)養(yǎng)；預(yù)防濫用毒品、酗酒、吸煙等不良嗜好。51第 六 章 婦 女 保 健 P42521.婦女健康的主要目標(biāo) 以生殖調(diào)節(jié)為首要任務(wù)，降低以生殖問題引起

11、的傷殘率、發(fā)病率和死亡率，保障母嬰安全，同時(shí)作好婦女一生其它各期的衛(wèi)生保健工作。532.生殖健康 不僅是生殖過程沒有疾病和失調(diào)，而且是生理、心理和社會(huì)的一種完好狀態(tài)，并在此狀態(tài)下完成生殖。 543.婦女健康問題青春期青春期月經(jīng)病、青春期貧血、青春期特殊行為生育期 異常妊娠、妊娠合并癥、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥女性更年期更年期妊娠、功能性子宮出血、骨質(zhì)疏松、婦科腫瘤、其它554.影響婦女健康的因素婚姻穩(wěn)定性手術(shù)和意外傷害精神方面職業(yè)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況 565.婦女健康教育青春期保健 健康教育；合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣生育期保健孕前（婚前檢查、衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢）孕期（產(chǎn)前檢查、衛(wèi)生指導(dǎo)、合理營(yíng)養(yǎng)、

12、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)、預(yù)知生產(chǎn)先兆和預(yù)約生產(chǎn)地點(diǎn)、認(rèn)識(shí)新生兒篩查的項(xiàng)目和內(nèi)容）產(chǎn)后（預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥；接受產(chǎn)后檢查和照顧、新生兒照顧、產(chǎn)后避孕、托嬰指導(dǎo)） 更年期保健 合理安排生活、保持良好心情；更年期知識(shí)健康教育、取得家庭的理解；注意個(gè)人衛(wèi)生；建議體檢；57第七章 老 年 健 康581.老年人定義WHO：發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上、發(fā)展中國(guó)家60歲以上。592.社會(huì)老齡化 WHO規(guī)定：一個(gè)國(guó)家或地區(qū)，年滿65歲的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的7%以上，或年滿60歲的老年人占總?cè)丝跀?shù)的10%以上。603.人口老齡化帶來的問題社會(huì)負(fù)擔(dān)增加社會(huì)保障不配套家庭養(yǎng)老的功能減弱614.老年人的健康問題生理特點(diǎn)體表外型改變；器官功能

13、下降；機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低。心理特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)；學(xué)習(xí)和記憶能力減退；人格改變；患病的特點(diǎn)患病率高；兼患多種疾病；疾病本身對(duì)健康影響嚴(yán)重；發(fā)病不典型625.老人常見的健康問題主要死亡原因心臟病、惡性腫瘤、腦血管病、流行性感冒和肺炎、糖尿病和意外傷害健康問題慢性疾??；用藥安全；心理和精神問題。636.老年健康狀況的評(píng)價(jià)基本內(nèi)容社會(huì)性資源及經(jīng)濟(jì)狀況、精神健康、軀體健康、功能狀況評(píng)價(jià)方法詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估（幸福度測(cè)量、基本日常生活功能、工具性日常生活功能、智能狀態(tài)、日常社交能力喪失程度）647.社區(qū)老年護(hù)理健康老人的社區(qū)護(hù)理 強(qiáng)化自我照顧、促進(jìn)健康、輔助就業(yè)，真正提高生活質(zhì)

14、量。虛弱老人的社區(qū)護(hù)理 增強(qiáng)自我照顧能力、提高健康水平、預(yù)防疾病損傷，減少對(duì)老年健康的傷害。功能受限老人的社區(qū)護(hù)理 通過各種服務(wù)方式幫助老年人完成自我照顧。患病老人的社區(qū)護(hù)理 治療護(hù)理、院前急救、轉(zhuǎn)診。臨終老人的照顧 減輕病人痛苦、對(duì)家屬提供心理和情感支持。65第八章 社 區(qū) 康 復(fù) 護(hù) 理P104661.康復(fù)的定義 采取一切措施，減輕病殘帶來的后果，提高其才智和功能，以便返回社會(huì)。 康復(fù)具有綜合性，包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。672.康復(fù)護(hù)理 是以康復(fù)的整體醫(yī)療計(jì)劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復(fù)功能，減輕殘障的全面康復(fù)目標(biāo)，通過功能訓(xùn)練，采取與日常生活活動(dòng)密切的運(yùn)動(dòng)和作業(yè)療法，幫助

15、殘疾者提高自理能力的護(hù)理過程。683.殘疾分級(jí)殘損或功能形態(tài)障礙殘疾或個(gè)體能力障礙殘障或社會(huì)功能障礙694.開展康復(fù)服務(wù)的方式專業(yè)康復(fù)社區(qū)康復(fù)705.康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成部分康復(fù)評(píng)定運(yùn)動(dòng)療法作業(yè)治療物理療法言語矯正心理治療文體治療中醫(yī)康復(fù)康復(fù)工程康復(fù)護(hù)理社會(huì)服務(wù)716.康復(fù)護(hù)理任務(wù)為患者提供直接護(hù)理和舒適康復(fù)治療環(huán)境防止殘障進(jìn)一步加重幫助患者接受事實(shí)在康復(fù)組個(gè)成員間維持良好的關(guān)系配合實(shí)施各種康復(fù)活動(dòng)協(xié)助患者重新返回家庭和社會(huì)727.日常生活功能的促進(jìn)呼吸功能的促進(jìn)進(jìn)食吞咽功能的促進(jìn)大、小便的訓(xùn)練睡眠及休息的促進(jìn)738.社會(huì)參與功能的促進(jìn)個(gè)人衛(wèi)生及整潔能力的促進(jìn)語言交流能力的訓(xùn)練感覺和感知的促進(jìn)視、聽

16、能力的促進(jìn)活動(dòng)功能的促進(jìn)環(huán)境的改善74第九章 慢性病人居家護(hù)理P69751.慢性病分期 發(fā)病期 進(jìn)展期 緩解穩(wěn)定期 復(fù)發(fā)惡化期762.慢性病特點(diǎn)不可逆轉(zhuǎn)的病理改變 癥狀復(fù)雜、變化多、容易產(chǎn)生并發(fā)癥； 出現(xiàn)永久性的殘障或功能障礙； 需要長(zhǎng)期用藥、治療和照顧； 需要病人自我調(diào)節(jié)以適應(yīng)疾病變化； 773.慢性病對(duì)病人和家庭影響 身體功能及日常生活的影響 對(duì)心理的影響 對(duì)職業(yè)的影響 對(duì)社交功能的影響 對(duì)家庭的影響784.護(hù)士在慢性病護(hù)理中的作用 開展健康教育 提供咨詢和轉(zhuǎn)診服務(wù)、參與計(jì)劃篩檢 診斷治療性服務(wù)、康復(fù)服務(wù) 提供直接的居家服務(wù) 預(yù)防并發(fā)癥 組織支持性社團(tuán)或自護(hù)社團(tuán)795.慢性病居家護(hù)理意義居

17、家護(hù)理符合慢性病的特點(diǎn)；提供安全、熟悉社會(huì)心理環(huán)境；減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；縮短病人住院周期；提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性；方便實(shí)用。806.慢性病居家護(hù)理目的和類型目的 提供安全的支持環(huán)境、提高生活質(zhì)量、穩(wěn)定或延緩慢性病的進(jìn)展、防止復(fù)發(fā)及惡化、提供及時(shí)的診斷和治療護(hù)理。分類 短期居家護(hù)理、長(zhǎng)期居家護(hù)理817.慢性病的護(hù)理重點(diǎn) 預(yù)防及減少身體殘疾發(fā)生，維持機(jī)體或器官功能，保持促進(jìn)正常生活及社會(huì)功能。828.慢病護(hù)理主要內(nèi)容 保持適當(dāng)體位、預(yù)防壓瘡； 調(diào)試病人心理狀態(tài)； 引導(dǎo)病人多交流參與社會(huì)活動(dòng)； 促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)狀況； 訓(xùn)練并提高的自理能力 ； 健康教育； 實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練； 指導(dǎo)輔助器械使用； 教會(huì)緊急情況處理

18、方法839. 居家護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)病人的權(quán)利及倫理 治療及護(hù)理 病人教育 保證護(hù)理的連續(xù)性 改善組織的功能和操作程序 領(lǐng)導(dǎo)及管理 環(huán)境和醫(yī)療器械的安全人力資源的管理 84第十章 家庭健康護(hù)理P29851.家庭 有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)及婚姻關(guān)系的人組成的社會(huì)基本單位。 家庭是由一個(gè)或多個(gè)有密切血緣、婚姻、收養(yǎng)或朋友關(guān)系個(gè)體組成的團(tuán)體，是社會(huì)團(tuán)體中最小的基本單位，也是家庭成員共同生活、彼此依賴的處所。862.家庭的類型傳統(tǒng)家庭 指夫婦因婚姻關(guān)系而居住在一起，且家庭成員因孩子的出生而增加。其特點(diǎn)是：有法律效應(yīng)、終生性；沒有婚外性行為，有孩子；男性占主導(dǎo)地位。非傳統(tǒng)家庭 不能滿足傳統(tǒng)家庭特點(diǎn)的家庭歸屬于非傳統(tǒng)家庭，未婚單親家庭、同居家庭。873.家庭結(jié)構(gòu)類型 婚姻的家庭 單親家庭 多個(gè)成人構(gòu)成的家庭884.家庭的權(quán)力類型 傳統(tǒng)權(quán)威型 情況權(quán)威型 分享權(quán)威型895.家庭發(fā)展階段及主要發(fā)展任務(wù)結(jié)婚-初建家庭成長(zhǎng)期-有嬰幼兒家庭成員增加擴(kuò)展期-有學(xué)齡前兒童 有學(xué)齡兒童 有青少年獨(dú)立期-分支家庭 中年家庭退休/死亡期-老年家庭906.家庭一般功能 保持家庭完整性，滿足家庭及成員的需求，實(shí)現(xiàn)社會(huì)對(duì)家庭的期望。情感功能 社會(huì)化功能 生殖功能與性需要功能 經(jīng)濟(jì)功能 撫養(yǎng)和贍養(yǎng) 健康照顧功能 917.家庭健康護(hù)理 是以家庭為服務(wù)對(duì)象，以家庭護(hù)理理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，護(hù)士與家庭共同