1、腎小球解剖模式圖腎小球：a.入球小動脈，b.出球小動脈，c.毛細血管袢。具有濾過功能。.腎小球解剖模式圖腎小球：.掃描電鏡下的腎小球毛細血管攀.掃描電鏡下的腎小球毛細血管攀.臟層上皮細胞基底膜內(nèi)皮細胞系膜細胞.臟層上皮細胞基底膜內(nèi)皮細胞系膜細胞.正常腎小球用PAS染色以突出基底膜。腎小球血管袢薄而清晰。.正常腎小球用PAS染色以突出基底膜。腎小球血管袢薄而清晰。.病理生理 Pathophysiology機械屏障: 內(nèi)皮細胞孔徑為100nm，足細胞 足突裂孔為40nm，故阻止分子量7萬 以上的物質(zhì)通過。電荷屏障: 阻止帶負電荷的物質(zhì)通過。腎小球濾過屏障：.病理生理 Pathophysiology

2、機械屏障:腎小球濾大量蛋白尿.大量蛋白尿.分子屏障電荷屏障濾過膜通透性增加大量蛋白尿超出近曲小管的重吸收增加腎小球內(nèi)壓力及導(dǎo)致高灌注、高濾過的因素加重大量蛋白尿.分子屏障電荷屏障濾過膜通透性增加大量蛋白尿超出近曲小管的重吸Fusion of foot processes（足突融合）normalabnormal微小病變型腎病.Fusion of foot processesnormal.微小病變.微小病變. 微小病變。在這張電鏡照片的下半部的毛細血管袢中有2個高電子密度的RBC。內(nèi)皮出現(xiàn)孔隙，但基底膜正常。然而，上皮細胞表面的足突消失（呈融合狀）。 . 病理與臨床 Pathology & Cli

3、nics微小病變型腎病掃描電鏡圖像正常腎小球微小病變型腎病腎小球.病理與臨床 Pathology & Clinics微小病變系膜增生性腎炎腎小球損傷模式圖 正常腎小球損傷腎小球.系膜增生性腎炎腎小球損傷模式圖 正常腎小球損傷腎小球.病理與臨床 Pathology & Clinics輕度: 系膜寬度毛細血管直徑,毛細血管未受壓;中度: 系膜寬度毛細血管直徑,毛細血管受壓;重度: 系膜呈結(jié)節(jié)或團塊狀,部分毛細血管消失,呈節(jié)段性硬化.腎小球損傷分度系膜區(qū)熒光團塊狀沉積.病理與臨床 Pathology & Clinics輕度: 系膜增生性腎小球腎炎.系膜增生性腎小球腎炎. 系膜毛細血管性腎炎（膜增生性

4、腎炎)損傷模式圖. 系膜毛細血管性腎炎（膜增生性腎炎)損.normalabnormalThickened glom capp wall膜性腎病.normalabnormalThickened glom c.膜性腎病.膜性腎病. 膜性腎病 . 膜性腎病 . 膜性腎病 （嗜銀染色）. 膜性腎病 （嗜銀染色）. 膜性腎病 （免疫熒光，IgG）. 膜性腎病 （免疫熒光，IgG）.膜性腎病.膜性腎病.病理與臨床 Pathology & Clinics.病理與臨床 Pathology & Clinics. 這是局灶性節(jié)段性腎小球硬化。在腎小球的中央有一片膠原硬化區(qū)。和微小病變相比，局灶性節(jié)段性腎小球硬化的

5、病人更容易發(fā)生非選擇性蛋白尿、血尿、發(fā)展為慢性腎衰，皮質(zhì)激素的治療效果不好。. .局灶性節(jié)段性病變.局灶性節(jié)段性病變.過敏性紫癜.過敏性紫癜.紫癜性腎炎的病理特點-1典型：系膜增生性腎炎伴不同程度新月體病理形態(tài)多樣：系膜增生毛細血管內(nèi)增生節(jié)段性壞死新月體形成白細胞浸潤.紫癜性腎炎的病理特點-1典型：系膜增生性腎炎伴不同程度新月體紫癜性腎炎的病理特點-2典型表現(xiàn)：系膜區(qū)IgA沉積.紫癜性腎炎的病理特點-2典型表現(xiàn)：系膜區(qū)IgA沉積.紫癜性腎炎的病理特點-3典型表現(xiàn)：系膜區(qū)電子致密物沉積.紫癜性腎炎的病理特點-3典型表現(xiàn)：系膜區(qū)電子致密物沉積.糖尿病腎病的特征性病理改變正常腎小球光鏡下腎小球彌漫性

6、和結(jié)節(jié)樣硬化,結(jié)節(jié)周圍環(huán)行致密物沉積,為DN 特征性表現(xiàn)Burton D Rose，MD 2000.糖尿病腎病的特征性病理改變正常腎小球光鏡下腎小球彌漫性和結(jié)節(jié).彌漫性糖尿病腎小球硬化癥.彌漫性糖尿病腎小球硬化癥.彌漫性糖尿病腎小球硬化癥.彌漫性糖尿病腎小球硬化癥.糖尿病腎病的病理變化（五） 2. 結(jié)節(jié)性腎小球硬化： 腎小球系膜基質(zhì)增寬及分裂，并且出現(xiàn)Kimmelstiel-Wilson結(jié)節(jié)， 腎小球基底膜彌漫增厚，球囊滴（透明變性），纖維蛋白帽（透明變性和脂質(zhì)沉著），毛細血管襻微血管瘤，出、入球小動脈透明變性及動脈硬化。 此型為DN特異光學顯微鏡檢查糖尿病腎病的病理變化.糖尿病腎病的病理變化（五） 2. 結(jié)節(jié)性腎小球.結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥.結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥.結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥.結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥. DN 晚期皆進展至腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化糖尿病腎病的基本病理變化. DN 晚糖尿病腎病的基本病理變化.系統(tǒng)性紅斑狼瘡.系統(tǒng)性紅斑狼瘡.I 型LN.I 型LN.II型LN.II型LN.IV型LN 光鏡.IV型LN 光鏡.IV型LN 免疫熒光.IV型L