1、中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書申領(lǐng)表姓 名性別民族籍貫出生年月日出生地照工作單位黨派關(guān)系片單位地址身份證號(hào)郵政編碼聯(lián)系電話畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間所學(xué)專業(yè)西醫(yī)護(hù)理（）中醫(yī)護(hù)理（）助產(chǎn)士（）其他（）開始從事護(hù)理工作年月西醫(yī)護(hù)理本科（）大專（）中專（）衛(wèi)職校（）職校護(hù)士班（）主 要中醫(yī)護(hù)理本科（）大專（）中專（）衛(wèi)職校（）職校護(hù)士班（）學(xué) 歷其它專業(yè)本科（）大專（）中專（）高中（）初中（）現(xiàn)職稱晉升時(shí)間現(xiàn)職稱批準(zhǔn)單位批準(zhǔn)文件文號(hào)參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試年度報(bào)考專業(yè)考試成績(jī)基礎(chǔ)知識(shí)：分；相關(guān)專業(yè)：分；專業(yè)知識(shí)：分；實(shí)踐技能：分；審查意見（簽名并加蓋公章）本單位：區(qū)（縣）衛(wèi)生局：市衛(wèi)生局：年月日年月日年月日臨床實(shí)踐和

2、業(yè)務(wù)技術(shù)考核證明姓名年齡學(xué)歷身份證號(hào)專業(yè)通過護(hù)士資格貼照片處考試時(shí)間職稱參加工作時(shí)間臨床實(shí)踐醫(yī)院及科室臨床實(shí)踐起止時(shí)間臨床實(shí)踐考核內(nèi)容考核結(jié)果及臨床實(shí)踐醫(yī)院意見負(fù)責(zé)人：年月日單位（公章）現(xiàn)聘用機(jī)構(gòu)意見負(fù)責(zé)人：年月日單位（公章）陜西省護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)健康體檢表姓 名性別出生日期身份證號(hào)工作單位出 生 地民族婚否既往病史家 族 史裸眼視力眼矯正視力左右眼疾色覺聽力耳耳疾左右鼻喉鼻及鼻竇近期二寸免冠正面半身彩色照片（加蓋體檢醫(yī)院公章）醫(yī)師意見：簽名：醫(yī)師意見：嗅覺咽簽名：喉口粘膜醫(yī)師意見：腔牙及牙齦簽名：舌呼吸次分脈搏次分血壓 mHg醫(yī)師意見：內(nèi)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及精神科肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎簽名

3、：腹部包塊其他身高厘米體 重千克醫(yī)師意見：外皮膚淋巴結(jié)科頭、頸甲狀腺脊柱四肢簽名：肛門生殖器其他輔胸片醫(yī)師簽名：助心電圖醫(yī)師簽名：檢查肝功能檢驗(yàn)師簽名：結(jié)乙肝兩對(duì)半檢驗(yàn)師簽名：果血常規(guī)血型檢驗(yàn)師簽名：尿常規(guī)檢驗(yàn)師簽名：體結(jié)果：（請(qǐng)?jiān)谝韵马?xiàng)目序號(hào)前打“”表示選定該項(xiàng)體檢結(jié)果）檢健康或正常一般或較弱 有慢性病傳染病傳染期精神病發(fā)病期 身體殘病結(jié)說明：一、如選擇上述結(jié)果，請(qǐng)繼續(xù)在下列符合的項(xiàng)目上用“”表示：果1、心血管病2、腦血管病3、慢性呼吸系統(tǒng)病4、慢性消化系統(tǒng)病5、慢性腎炎6、結(jié)核病7、神經(jīng)或精神疾病8、糖尿病9、其他二、如選擇上述結(jié)果之一者，請(qǐng)具體說明：醫(yī)師簽名：體檢醫(yī)院蓋章體檢日期：年月日

4、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名：執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)蓋章意見填表日期：年月日醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用護(hù)理人員證明茲有，性別，身份證號(hào)：，學(xué)歷：，專業(yè) :，現(xiàn)被我院聘為護(hù)理工作人員，經(jīng)臨床理論及技術(shù)考核合格，擬安排在崗位（填寫到最小護(hù)理單元），同意其申請(qǐng)護(hù)士注冊(cè)。年月日單位（公章）出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂， 今天下三分， 益州疲弊， 此誠(chéng)危急存亡之秋也。 然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報(bào)之于陛下也。誠(chéng)宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，

5、使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費(fèi)祎、董允等，此皆良實(shí)，志慮忠純，是以先帝簡(jiǎn)拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補(bǔ)闕漏，有所廣益。將軍向?qū)櫍孕惺缇?，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。“能 ”，是以眾議舉寵為督：愚以為營(yíng)親賢臣，遠(yuǎn)小人，此先漢所以興隆也；親小人，遠(yuǎn)賢臣，此后漢所以傾頹也。先帝在時(shí)，每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、靈也。侍中、尚書、長(zhǎng)史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計(jì)日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知臣謹(jǐn)慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之明；故五月渡瀘，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，當(dāng)獎(jiǎng)率三軍，北定中原，庶竭駑鈍，攘除奸兇，興復(fù)漢室，還于舊都。此臣所以報(bào)先帝而忠陛下之職分也。至于斟酌損益，進(jìn)盡忠言，則攸之、祎、允之任也。愿陛下托臣以討賊興復(fù)之效