1、心肺復(fù)蘇止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)課件心肺復(fù)蘇CPR內(nèi)容一、現(xiàn)場急救的意義二、AED的使用三、現(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇CPR內(nèi)容一、現(xiàn)場急救的意義一、引起心臟驟停的原因成人多因冠心病引起。其他原因：一、引起心臟驟停的原因成人多因冠心病引起。無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細(xì)胞完全缺氧4-6分鐘后，是對缺氧的耐受極限，將出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。高溫下腦細(xì)胞2-3分鐘即發(fā)生壞死，如不及時進(jìn)行救治，傷員生命無望。4分鐘開始腦組織損傷10分鐘確定腦死亡無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細(xì)胞完全缺氧4-6緊急處理心臟驟停判斷心臟驟停的3要素1、突然意識喪失2、呼吸停止或無效呼吸（僅有喘息樣呼吸）3、大動

2、脈搏動消失（頸動脈、股動脈）緊急處理心臟驟停判斷心臟驟停的3要素救命重要手段之一CPRCPR是最基本和最重要的搶救心臟驟停的方法救命重要手段之一CPRCPR是最基本和最重要的搶救心臟驟停的搶救生命的綠色通道“生存鏈”立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)盡早心肺復(fù)蘇快速除顫有效地高級生命支持綜合的心博驟停后治療搶救生命的綠色通道“生存鏈”立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)盡復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是電除顫AED不僅是醫(yī)療設(shè)備的更新，更是全新的急救觀念的革命復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是電除顫AED不僅是醫(yī)療設(shè)備的更新，更是全新的AED操作步驟根據(jù)語音提示：4步一開電源 二貼片 三插插頭 四除顫AED操作步驟根據(jù)語音提示：4步使用

3、除顫儀需先檢查根據(jù)閃光的情況判斷使用小漏斗：正常X：需要維修使用除顫儀需先檢查根據(jù)閃光的情況判斷使用先除顫 先CPR5min,先CPR除顫越快越好先除顫 先CPR90% 60% 40% 20% 03-5秒30-60秒60秒1-2分6分8分黑夢瞳孔散大呼吸停止2便失禁開始死亡死亡抓住黃金急救4分鐘，爭分奪秒搶救生命，每延長1分鐘，存活率下降10%心肺復(fù)蘇成功率與時間的之間的關(guān)系3-5秒30-60秒60創(chuàng)傷救護(hù)之止血、包扎、固定、搬運(yùn)心肺復(fù)蘇止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)課件世界上沒有人人一定會得的疾病只有創(chuàng)傷是例外傷害就在我們身邊世界上沒有人人一定會得的疾病傷害就在我們身邊天有不測風(fēng)云人有旦夕禍福我們能在關(guān)鍵

4、時刻保護(hù)自己和自己身邊的人嗎？ 只要經(jīng)過救護(hù)培訓(xùn)，就能保護(hù)自己，救助他人。天有不測風(fēng)云 只要經(jīng)過救護(hù)培訓(xùn)，就能保護(hù)自己，救助一、什么是創(chuàng)傷？ 創(chuàng)傷各種致傷因素 作用 機(jī)體 組織損傷和功能障礙。 物理性因素：車禍 塌方 刀傷 槍傷等 化學(xué)性因素 ：凍傷 燒傷 電擊 射線等 生物性因素 ：酸 堿 毒氣等 機(jī)械性因素 ：毒蛇 昆蟲等一、什么是創(chuàng)傷？ 創(chuàng)傷各種致傷因素 作用 機(jī)體 1886年1月29日，卡爾本茨發(fā)明了第一輛不用馬拉的三輪車，被確認(rèn)為汽車的生日。 車禍已經(jīng)成為1-44歲死亡的第一因素.交通事故是世界“第一大公害”二、分類-診斷（1）致傷原因分類：交通傷、墜落傷、機(jī)械傷 1886年1月29

5、日，卡爾本茨發(fā)明了第一輛不二、分類-診斷（2）皮膚完整與否分類 ：閉合性、開放性 多發(fā)傷-復(fù)合傷 多種 致傷因素機(jī) 體 用 作 致傷因素 一種二、分類-診斷（2）皮膚完整與否分類 ：閉合性、開放 創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)止血-包扎-固定-搬運(yùn) 止血包扎固定搬運(yùn) 四項技能分解創(chuàng)傷救護(hù)止包固搬 四項技能分解創(chuàng)一、止血一、止血血漿占全血體積的55%細(xì)胞占全血體積的45%血量估算女士占體重7.8%、男士占體重7.5%。血漿占全血體積的55%細(xì)胞占全血體積的45%血量估算出 血 分 類 皮下出血 內(nèi)出血 外出血 動脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管滲血鮮紅 噴射 暗紅 涌出 鮮紅 滲出 按出血部位按血管出 血 分 類

6、皮下出血 內(nèi)出血 外20%輕度休克脈搏增快20-40% 面色蒼白大汗淋漓、心慌氣急等40%以上 意識模糊 、喪失 脈搏細(xì)弱、血壓下降等失血量與癥狀20%輕度休克20-40% 面色蒼白大汗淋漓、心慌止血方法 加壓包扎止血法 指壓法 止血帶止血法 填塞止血法 加墊曲肢止血法 直接壓迫止血法 止血方法 加壓包扎止血法 指壓法 止血帶止血法 填塞止1.直接壓迫止血法 直接壓迫止血 敷料蓋于傷口，壓迫止血 如果出血持續(xù)，再加更多 的敷料，用更大的力量壓 迫，直至醫(yī)生到達(dá) 盡快呼叫急救中心1.直接壓迫止血法敷料覆蓋，加壓包扎 ；傷口處有骨折，用厚敷料墊好，才可包扎 ；救護(hù)員要戴手套，避免直接接觸血液 。

7、直接壓迫止血法要求敷料覆蓋，加壓包扎 ；直接壓迫止血法要求2.指壓動脈止血法方法：用手指壓迫傷口近心端動脈，阻斷血液流通。適用范圍-頭部、四肢較大動脈的出血 止血特點-止血快速、效果好，但不能長久操作要點：準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點。用力適中，以傷口不出血為度。壓迫1015分鐘。保持傷處肢體抬高。2.指壓動脈止血法方法：用手指壓迫傷口近心端動脈，阻斷血液流（1）前 臂 止血動脈：肱動脈止血點：出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動脈搏動點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高 肱動脈按壓肱動脈（1）前 臂 止血動脈：肱動脈肱動脈按壓肱動脈（2） 手 指 止血動脈: 指動脈 止血點:出血手指兩側(cè)

8、 根部止血方法:拇指與食指指動脈按壓指根左右兩側(cè)（2） 手 指 指動脈按壓指根左右兩側(cè)（3） 下 肢 止血動脈：股動脈止血點：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法： 手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高 （3） 下 肢 止血動脈：股動脈（4）流鼻血（4）流鼻血上身前傾捏鼻上身前傾捏鼻鼻出血處理低頭、用拇、食兩指緊捏鼻翼515分鐘，嚴(yán)重的鼻出血，盡快去醫(yī)院診治。鼻出血處理低頭、用拇、食兩指緊捏鼻翼515分鐘，嚴(yán)重的鼻出布帶絞緊止血法適用：上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無效時止血動脈: 上肢肱動脈上臂上1/3處 下肢股動脈大腿上1/3（中上部）處止血材料： 布帶一條、襯墊一條、絞棒一根布帶絞緊

9、止血法適用：上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血布帶絞緊止血法五固定 標(biāo)明止血時間 一墊 二 結(jié) 三拎 四絞 布帶絞緊止血法五固定 標(biāo)明止血時間 一墊 二 結(jié) 使用止血帶的注意事項大動脈出血其它方法無效時才使用。該病人優(yōu)先護(hù)送。不能用鐵絲、編織帶、尼龍繩等作為止血帶。纏繞止血帶部位必須加墊保護(hù)。松緊度：以剛能止血、遠(yuǎn)端摸不到動脈搏動為度。時間：力爭23小時內(nèi)送到醫(yī)院，一般不超過5小時，原則上每40 50分鐘時要放松3 5分鐘，寒冷季節(jié)不應(yīng)超過半小時，放松時間為12分鐘（此時用指壓法止血）。松止血帶時必須慢慢地松開。毀損肢體不松帶。標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記，注明扎止血帶時間，并告訴傷員

10、和護(hù)送人員。注意事項使用止血帶的注意事項大動脈出血其它方法無效時才使用。該病人優(yōu)二、包 扎二、包 扎 皮膚破損之現(xiàn)場處理：包扎 包扎目的：壓迫止血、保護(hù)傷口、免受污染、固定骨折包扎材料：創(chuàng)口貼、三角巾、繃帶、自身物品、繃帶、三角巾等干凈的棉織品 皮膚破損之現(xiàn)場處理：包扎損傷程度：傷及皮膚表層，是最輕的一種損傷。表皮有少許出血點、滲血和擦痕 。處理：用肥皂水、清水沖洗傷口后，創(chuàng)可貼或干凈的棉織品包扎。夏天可采用暴露療法皮膚擦傷損傷程度：傷及皮膚表層，是最輕的一種損傷。表皮有少許出血點、包扎傷口，禁止向傷口內(nèi)涂撒藥物。送院治療。借助工具致傷：刀割傷、撕裂傷包扎傷口，禁止向傷口內(nèi)涂撒藥物。借助工具致

11、傷：刀割傷、撕裂傷不包扎。壓迫止血后，暴露傷口，迅速就醫(yī)。 釘子刺傷處理原則不包扎。壓迫止血后，暴露傷口，迅速就醫(yī)。 釘子刺傷處理原則打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器 觀察血運(yùn)情況 乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊 包扎注意事項打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器 包扎注意事項繃帶包扎方法環(huán)形包扎 螺旋包扎8字包扎 回返式包扎 三角巾包扎 頭部 肩部胸部膝蓋 包扎方法繃帶包扎方法環(huán)形包扎 三角巾包扎包扎方法包扎原則：由遠(yuǎn)至近、由里至外?？噹Ь碓谥w上滾動（力度均勻一致）。包扎完畢，將多余的繃帶卷固定在肢體的外側(cè)（下肢小腳趾側(cè)、上肢大拇指側(cè)）包扎有效力度合適：以包扎部位無活動

12、性出血，遠(yuǎn)端動脈可以觸及搏動為準(zhǔn)。用普通繃帶包扎：包扎之前先用棉織品作成敷料蓋在創(chuàng)面上，然后再包扎（即先蓋后包）?？噹О瓌t包扎原則：由遠(yuǎn)至近、由里至外?？噹Ь碓谥w上滾動（力度均勻一環(huán)形包扎環(huán)形包扎螺旋包扎螺旋包扎“8”字包扎“8”字包扎頭頂部出血口訣壓住眉毛向后拉，腦勺下面打交叉；前額正中把結(jié)打，露出耳朵塞尾巴一、頭頂帽式包扎頭頂部出血口訣一、頭頂帽式包扎二、肩部包扎單肩步驟：三角巾折疊成燕尾，燕尾夾角約90度，大片在后壓住小片，放于肩上燕尾夾角對準(zhǔn)傷側(cè)頸部燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié)拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)腋前線或腋后線處打結(jié)二、肩部包扎單肩步驟：三、胸部包扎單胸口訣腰間一

13、道向上翻，包住胸背很方便向下一兜包臀腹，操作不難很簡單三、胸部包扎單胸口訣不拔出異物，以免大出血，難以止??！五、異物插入人體應(yīng)急處理不拔出異物，以免大出血，難以止住！五、異物插入人體應(yīng)急處理 傷口有異物或采用直接壓迫法無效時，在傷口四周施加壓力，置大量敷料于異物周圍作固定及止血。步驟：1.敷料剪洞，套過異物；2.敷料卷放兩側(cè)3.繃帶或三角巾包扎傷口間接壓迫止血法 傷口有異物或采用直接壓迫法無效時，在傷口四周施加壓力三、固 定三、固 定人體的骨骼組成人體骨骼共有206塊，分顱骨、肢骨、軀干骨三部分。功能 人體的支架 保護(hù)內(nèi)臟 運(yùn)動人體的骨骼組成一、骨折定義：骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞。原因：

14、直接暴力：打傷、撞傷、火器傷等間接暴力：擠壓、折斷、扭轉(zhuǎn)、 肌肉收縮等。一、骨折閉合性骨折開放性骨折青 枝 骨 折粉碎性骨折嵌入性骨折二、骨折的種類閉合性骨折二、三、骨折的判斷有外傷史癥狀：局部疼痛；局部腫脹、畸形；骨折處功能障礙；損傷的檢查（骨擦音）?，F(xiàn)場區(qū)別扭傷、脫臼及骨折 比較困難時 ，急救步驟是同樣的三、骨折的判斷四、骨折處理-制動！避免再次受損，減輕疼痛、出血，易于搬運(yùn)。試著用毯子或衣物固定受傷 部位，防止移動導(dǎo)致?lián)p傷。撥打急救電話開放性骨折傷口：不沖洗、不復(fù)位、不上藥 -英國紅十字會教材四、骨折處理-制動！試著用毯子或衣物固定受傷 部位，防止移五、骨折固定材料的選用急救包： 組合夾

15、板、三角巾、繃帶、敷料就地取材： 樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等五、骨折固定材料的選用急救包：骨折固定注意事項嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立夾板長度-超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位-加墊松緊度要適宜固定四肢時，要將指（趾）端露出固定時，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。骨折固定注意事項嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)健肢固定充氣固定夾板固定 書本固定帶式固定衣服固定現(xiàn)場固定方法健肢固定充

16、氣固定夾板固定 書本固定帶式固定衣服固定現(xiàn)場固定方椎管椎體椎間盤 椎間盤脫出一、頸椎骨折現(xiàn)場處理方法椎管椎體椎間盤 椎間盤脫出一、頸椎骨折現(xiàn)場頸椎7塊 胸椎12塊腰椎5塊 骶骨及尾骨各一塊脊柱骨折造成脊髓損傷之示意圖頸椎7塊 胸椎12塊腰椎5塊 骶骨及尾骨各一塊脊柱骨折造65歲以上者車與人相撞 墜落頸部或后背疼或壓痛軀干及上肢的感覺消失或肌肉無力哪些人脊柱損傷后應(yīng)懷疑脊髓損傷65歲以上者哪些人脊柱損傷后應(yīng)懷疑脊髓損傷懷疑頸椎骨折之現(xiàn)場處理現(xiàn)場急救員處理原則： 不移動傷病員 囑咐所有的人（包括傷病員自己）不要移動傷者 立即撥打急救電話求救懷疑頸椎骨折之現(xiàn)場處理現(xiàn)場急救員處理原則：頸椎骨折之處理仰

17、臥在硬擔(dān)架或硬板上搬運(yùn)骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上頸仰臥在硬擔(dān)架或硬板上搬運(yùn)常見骨折部位二、常見四肢骨折現(xiàn)場處理常二、常見四肢骨折現(xiàn)場處理（三）大腿骨折固定健肢固定 夾板固定注意固定順序（三）大腿骨折固定注意固定（四）小腿骨折固定方式注意固定順序（四）小腿骨折固定方式注意固定順序 扭傷急救注意： 1、不能局部按摩傷加重。扭傷的急救 扭傷急救注意：扭傷的急救 2、不能熱敷。 熱敷能消腫，但在損傷的急性期是絕對不能的，會使血管擴(kuò)張，出血加重。 2、不能熱敷。如何處理急性腳踝扭傷？抬高傷肢30厘米，冷敷10分鐘，“8”字固定，送院診治如何處理急性腳踝扭傷？抬高傷肢30厘米，冷敷

18、10分鐘，四、安 全 搬 運(yùn)安全搬運(yùn)：避免造成二次傷害四、安 全 搬 運(yùn)安全搬運(yùn)：避免造成二次傷害交通事故：現(xiàn)場人多，不利于急救 火災(zāi) 有毒物質(zhì)泄漏現(xiàn)場環(huán)境危險 放射性物質(zhì)泄漏 坍塌 不可預(yù)知的危險必須馬上轉(zhuǎn)移的傷者交通事故：現(xiàn)場人多，不利于急救必須馬上轉(zhuǎn)移的傷者骨折：尤其是頸椎、胸椎、 腰椎骨折，簡易固定后， 等候?qū)I(yè)人員救援。 中風(fēng)：保持恢復(fù)體位，注 意保暖，等候救護(hù)車。 -2010年AHA指南這種恢復(fù)體位對于不知道或懷疑有脊柱損傷的傷者，是可行的 暫時不搬運(yùn)骨折：尤其是頸椎、胸椎、 暫時不搬運(yùn)各種搬運(yùn)方法各種搬運(yùn)方法心肺復(fù)蘇止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)課件雙人搬運(yùn)法雙人搬運(yùn)法心肺復(fù)蘇止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)課件心肺復(fù)蘇止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)課件懷疑脊柱骨折之搬運(yùn)方法懷疑脊柱骨折之搬運(yùn)方法懷疑脊柱骨折不應(yīng)采取的搬運(yùn)方法懷疑脊柱骨折不應(yīng)采取的搬運(yùn)方法開放傷的現(xiàn)場處理開放傷的現(xiàn)場處理 1. 肢體離斷傷 1.現(xiàn)場首先止血,回返式包扎法加壓包扎 2.離斷的肢體保存： 2-3度 3.不要將離斷手指直接放入水中、冰中或消毒液中等。 1. 肢體離斷傷 1.現(xiàn)場首先止血,回返式包扎法加壓包扎車禍方向盤造成胸部損傷病情兇險：呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、休克，需急送醫(yī)院手術(shù)治療。2. 開放性氣胸車禍方向盤造成胸部損傷病情兇險：