1、*陽(yáng)光明*編 臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2021.03.07第一章 總第一條 為了規(guī)范、指導(dǎo)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理用血，根據(jù)中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法和醫(yī)療構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）制定本 規(guī)范。第二條 血資源必須加保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不 必要的輸血。第三條 臨醫(yī)師和輸血技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸 血等。第四條 二以上醫(yī)院應(yīng)置獨(dú)立的輸血科（血庫(kù)），負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用 血措施的執(zhí)行。第二章 輸申請(qǐng)第五條 申輸血應(yīng)由經(jīng)醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血

2、 科（血庫(kù)）備血。第六條 決輸血治療前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同書(shū)上簽字。輸血治療同意書(shū)入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén) 或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，記人病歷。*陽(yáng)光明*編*陽(yáng)光明*編第七條 術(shù)自身貯血由血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻 醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。第八條 親互助獻(xiàn)血由治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科（血庫(kù)）填寫(xiě)登記表到血站或衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無(wú)償獻(xiàn)血，由血站

3、行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血 液。第九條 患治療性血液分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科（血庫(kù)）或有科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由 輸血科（血庫(kù)）和經(jīng)治醫(yī)負(fù)責(zé)患者治療過(guò)程的監(jiān)護(hù)。第十條 對(duì) （D陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采自身輸 血、同型輸血或配合型輸。第十一條 新兒血如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）提供適合血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科（血 庫(kù)）人員共同實(shí)施。第三章 血者血樣采集送檢第十二條 確輸后醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、別、年齡、病案號(hào)、病室們急診、床 號(hào)、血型和診斷，采

4、集血。第十三條 由護(hù)員專(zhuān)門(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送 交輸血科（血庫(kù)），雙方行逐項(xiàng)核對(duì)。第四章 交配血*陽(yáng)光明*編*陽(yáng)光明*編第十四條 受者配血試的血標(biāo)本必須是輸血前 之內(nèi)的。第十五條 輸科血）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供 血者血樣，復(fù)查受血者和血者 ABO 血（正、反型），并常 規(guī)檢查患者 （D血型（急診搶救患者緊輸血時(shí) （D檢 可除外），正確無(wú)誤時(shí)可行交叉配血。第十六條凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞紅細(xì)胞是液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn) 行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單濃縮血小板應(yīng) ABO 血同型輸往。第十七條 凡有列況必須按全國(guó)；閑床檢驗(yàn)操作規(guī)程有關(guān)規(guī)定作抗體

5、篩選試驗(yàn)交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史 或短期內(nèi)需要接收多次輸者。第十八條 兩值時(shí)交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值 班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)，并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果。第五章 液入庫(kù)、核對(duì)貯存第十九條 全、液分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫(xiě)是否清楚齊全（供血機(jī)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種容量、采血日期。血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、袋編號(hào)條形碼，儲(chǔ)存條件）等。第二十條 輸科血）要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā) 的登記，有關(guān)資料需保存年。第二十一條 AB、 AB 血將全血、血液成分分別貯存于血庫(kù)專(zhuān)用冰

6、箱不同層內(nèi)不同專(zhuān)用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。 第二十二條 保溫度和存期如下：*陽(yáng)光明*編*陽(yáng)光明*編品 種存溫度保存期濃縮紅細(xì)胞CRC4 土 2 ：28 天CPDA 天： 少白細(xì)胞紅胞 （）4 土 2與受血者 ABO 血相同紅細(xì)胞懸液CRCS） 2同（）洗滌紅細(xì)胞WRC4 2 時(shí)內(nèi)輸冰凍紅細(xì)胞FTRC 土 2 凍后 小內(nèi)輸手工分高濃血小板22 土 24 小時(shí)（普通袋）或 （PC-l （輕振蕩） （專(zhuān)用袋制備） 機(jī)器單采濃血小板 （ ） （ PC-1（PC-2機(jī)器單采濃白細(xì) 胞懸液（GRANS 新鮮液體血（FLP） 10新冰凍血漿（FFP22 土 4 2以下24 小內(nèi)輸注24 小內(nèi)往一年11普冰凍

7、血漿（）下 年12冷淀（） 13全下 4t2同 ）一年14其制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行當(dāng)貯血冰箱的溫度自動(dòng)控記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要*陽(yáng)光明*編*陽(yáng)光明*編立即檢查原因，及時(shí)解決記錄。第二十三條 貯血冰箱內(nèi)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰 箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（ 900mm細(xì)菌生長(zhǎng) 菌落8CFU/10 分或200CFU/m3 合格。第六章 發(fā)第二十四條 配合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。第二十五條 取血與發(fā)血雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診病室、號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā) 出。第二十六條 凡袋有下

8、情形之一的，一律不得發(fā)出： 標(biāo)簽破損、跡不清；血袋有破損漏血；血液中有明凝塊；血漿呈乳糜或暗灰色；5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或大顆粒；6末搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 紅細(xì)胞層呈紅色；過(guò)期或其他查證的情況。第二十七條 血發(fā)出后受血者和供血者的血樣保存于 2 冰箱，至少 ，以便對(duì)輸血不良反追查原因。第二十八條 血發(fā)出后得退回。第七章 輸?shù)诙?條血由名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋*陽(yáng)光明*編*陽(yáng)光明*編標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確 無(wú)誤方可輸血。第三十條 輸時(shí)由名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、案號(hào)、門(mén)急診病室、床號(hào)、血

9、型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行 輸血。第三十一條 取回的血應(yīng)快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物， 如需稀釋只能用靜脈注射理鹽水。第三十二 條血后靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水 沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。第三十三條 輸血過(guò)程中先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸往速度，并嚴(yán)密觀察受血有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng) 及時(shí)處理；1減慢或停止輸血，用靜脈注射理鹽水維持靜脈通路；2 即通知班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查 治療和搶救，并查找原因做好

10、記錄。第三十四條 疑為溶血性細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積 極治療搶救的同時(shí)，做以核對(duì)檢查：1核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、叉配血試驗(yàn)記錄；2核對(duì)受血者及供血者 ABO 血，（D血型。用保存冰箱中的受血者與供血者血、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，*陽(yáng)光明*編*陽(yáng)光明*編重測(cè) ABO 血、 Rh D）血、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn) （包括鹽水相和非鹽水相驗(yàn)）；3 即抽取血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿 色，測(cè)定血漿游離血紅蛋含量；4 即抽取血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān) 抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液細(xì)菌學(xué)檢 驗(yàn)；6盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿紅蛋白；7必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后 7 小測(cè)清膽紅素含量。第三十五條 輸血