1、臨床藥物治療學(xué)課程教學(xué)大綱課程編號：課程名稱：臨床藥理學(xué)英文名稱： CLINICALPILWvIACOTHERAPEUTICS課程類型：專業(yè)必修課等等總 學(xué)時： 72學(xué)時講課學(xué)時：72學(xué) 分：4學(xué)分適用對象：臨床藥學(xué)專業(yè)先修課程：藥理學(xué)、藥物制劑、解剖生理、生物化學(xué)、藥物化學(xué)、高等數(shù)學(xué)藥物分析等。一、課程簡介臨床藥物治療學(xué)是一門集藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)為一體的，研究藥物預(yù)防、治療疾病 理論和方法的科學(xué)。臨床藥物治療學(xué)為藥學(xué)學(xué)生提供合理藥物治療基本知識，幫助學(xué)生了解 如何合理用藥，為進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)打卜.基礎(chǔ)的一門實踐性課程，是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間的橋梁。二、課程性質(zhì)、目的和任務(wù)本課程為藥學(xué)院各專業(yè)本

2、科生的專業(yè)選修課，以藥理學(xué)為其基礎(chǔ)課程。要求學(xué)生在掌握 藥物作用與作用機(jī)制基礎(chǔ)上，了解各系統(tǒng)解剖生理、疾病分類；熟悉常見疾病的病因、發(fā)病 因素、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)的特點；掌握藥物的藥效學(xué)以及常見疾病的藥物治療原則與具體 藥物治療方法。根據(jù)病人的病理、生理、心理及遺傳特征，引導(dǎo)學(xué)生將已經(jīng)掌握的藥學(xué)知識 與臨床實際相結(jié)合，面對作用相似的同類藥物和臨床表現(xiàn)相似的同類疾病，學(xué)會運用循證醫(yī) 學(xué)等科學(xué)思維方法，正確地選擇和使用藥物，對病人實施個體化治療；使得學(xué)生在將來的臨 床藥學(xué)工作中能夠協(xié)助臨床醫(yī)師把好合理用藥關(guān)，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)：同時也 為他們做好向消費者提供用藥知識咨詢服務(wù)奠定堅實的基礎(chǔ)

3、，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)我國臨床藥學(xué)事 業(yè)開拓和發(fā)展的目的三、教學(xué)基本要求掌握藥物作用與作用機(jī)制基礎(chǔ)上，了解各系統(tǒng)解剖生理、疾病分類；熟悉常見疾病的病 因、發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)的特點：掌握藥物的藥效學(xué)以及常見疾病的藥物治療原 則與具體藥物治療方法四、教學(xué)內(nèi)容及要求第一章緒論內(nèi)容.臨床藥物治療學(xué)概述。.臨床藥物治療學(xué)的研究內(nèi)容和主要任務(wù)。.臨床藥物治療學(xué)與藥學(xué)服務(wù)。要求.掌握臨床藥物治療學(xué)概念。.熟悉臨床藥物治療學(xué)的研究內(nèi)容和主要任務(wù)。熟悉學(xué)習(xí)臨床藥物治療學(xué)的意義。.了解臨床藥物治療學(xué)的發(fā)展第二章藥物治療的原則和基本過程內(nèi)容L藥物治療的經(jīng)濟(jì)性：以消耗最低的藥物成本實現(xiàn)最佳的治療效果，藥物經(jīng)濟(jì)性的內(nèi)

4、涵 和意義。.藥物治療的規(guī)范性：針對某一具體患者，首先必須考慮相關(guān)指南的嚴(yán)肅性，也要注意 個體化的靈活性。.藥物治療方案制定的一般原則：確定治療目的，選擇合適的藥物，選擇合適的用藥時 機(jī)，選擇合適的劑型和給藥方案，選擇合理的藥物配伍，確定合適的療程，結(jié)合適當(dāng)?shù)姆撬?物治療。要求掌握（1）藥物治療的必要性；（2）藥物治療的有效性；（3）藥物治療的安全性；（4）藥物治療的經(jīng)濟(jì)性；（5）藥物治療的規(guī)范性；（6）藥物治療方案制定的一般原則。掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本概念與評價方法。要求學(xué)生理解藥物治療的特點和原則。熟悉藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的步驟。了解藥物治療方案制定的一般原則。第三章藥物治療及效果評價內(nèi)容.藥物治

5、療包含以下幾個方面的內(nèi)容：第一、醫(yī)務(wù)人員與患者共同承擔(dān)責(zé)任、互相信 任，選擇最佳的治療藥物，以獲得最佳療效：第二、醫(yī)務(wù)人員必須有能力與患者建立相互 信任的醫(yī)患關(guān)系，這將幫助醫(yī)務(wù)人員獲得必要的病史和個人史，以便判斷治療中存在的問 題，了解患者對藥物治療的知曉程度，制定方案并評估療效。第三、建立正規(guī)的醫(yī)療檔案， 除藥物治療方案外，還應(yīng)包括所有臨床干預(yù)和治療效果的記載，如藥歷（medi-cation history）、會診記錄等。.藥物治療的評價包括對藥物治療方案與治療效果的評價。制定并實施合理的治療方 案是得到理想的藥物治療效果的前提，而藥物的治療效果體現(xiàn)患者藥物治療的總體獲益。因 此，對藥物治療

6、效果的評價應(yīng)該從有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性等方面綜合進(jìn)行評價。要求.掌握如何獲取建立藥歷需要的信息以及藥歷組成。.熟悉藥物治療方案評估的參考依據(jù)、內(nèi)容及藥物治療效果評價的原則。.熟悉藥學(xué)會診的內(nèi)容及會診記錄。.了解藥歷與病歷的區(qū)別。第四章 藥品不良反應(yīng)與藥源性疾病內(nèi)容.藥品不良反應(yīng)的基本概念：.藥物不良反應(yīng)的類型；.藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因及機(jī)理：.藥物不良反應(yīng)的識別；.藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測；.藥物不良反應(yīng)的防治。要求.掌握藥物不良反應(yīng)的類型和原因、識別和監(jiān)測方法。.熟悉藥物不良反應(yīng)的防治原則。.了解藥物不良反應(yīng)有關(guān)基本概念。第五章藥物配伍禁忌與相互作用內(nèi)容.藥物配伍禁忌.藥物相互作用機(jī)理；.有害藥物

7、相互作用的預(yù)測與臨床對策。要求.掌握藥物相互作用的分類與機(jī)理。.熟悉藥物相互作用的常見實例。.了解藥物相互作用的研究概況。第六章疾病對臨床用藥的影響內(nèi)容.疾病對藥效學(xué)的影響；.疾病對藥動學(xué)的影響；.疾病狀態(tài)的臨床用藥原則。要求.掌握疾病改變藥物作用的主要方式。.了解疾病影響藥動學(xué)、藥效學(xué)的典型實例及主要臟器病變情況下的用藥原 則。第七章特殊人群的藥物治療內(nèi)容.孕婦病人的生理特點及其對藥物作用的影響；.小兒病人的生理特點及其對藥物作用的影響；.老年病人的生理特點及其對藥物作用的影響。要求.掌握孕婦、小兒和老年病人的生理特點及其對藥物作用的影響。.理解致畸藥的概念與常見致畸藥物，小兒藥物治療中的常

8、見問題。.了解哺乳期用藥應(yīng)注意的問題、小兒劑量計算。第八章 藥物基因組學(xué)與臨床用藥內(nèi)容在二戰(zhàn)期間，發(fā)現(xiàn)一些美國非裔士兵在攝入通常安全劑量的抗瘧藥-伯氨 喳后得了溶血病。Carson等在1954年發(fā)現(xiàn)這些受害者的血紅細(xì)胞中有異常， 在1956年，Carson等 發(fā)現(xiàn)對伯氨瞳敏感的紅細(xì)胞內(nèi)還原型谷胱甘肽濃度降低, 是由于葡萄糖-6 -磷酸脫氫 酶（G-6-PD）遺傳缺乏所致。Genest和Kalow于1957年證實機(jī)體對肌松藥琥珀 膽堿的異常反應(yīng)是由 于血清膽堿酯酶的低親和力變異所致，而不是膽堿酯酶的含量不足引起。Evans等于1960年研究了不同人群中異煙腫乙?；那闆r，報告的關(guān)于 異煙明代謝率

9、的遺傳差異和慢、快乙酰化代謝者的區(qū)分，為遺傳藥理學(xué)的一項經(jīng) 典研究。遺傳多態(tài)性是藥物基因組學(xué)的基礎(chǔ)，藥物的遺傳多態(tài)性可表現(xiàn)為藥物 作用靶點的多態(tài)性、藥物代謝酶的多態(tài)性、藥物轉(zhuǎn)運蛋白的多態(tài)性以及結(jié)合蛋 白的多態(tài)性等。要求.掌握常見藥物的基因組學(xué)的多態(tài)性。.熟悉肝藥酶的多態(tài)性及其分型。.了解藥物基因組學(xué)的發(fā)展前景。第九章藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)與藥物流行病學(xué)的概念內(nèi)容.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念；.藥物流行病學(xué)的概念；.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及藥物流行病學(xué)的研究內(nèi)容、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價在藥物治 療中的應(yīng)用以及藥物流行病學(xué)研究方法在藥品風(fēng)險管理中的應(yīng)用；.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價原則與步驟。要求.掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及藥物流行病學(xué)的基本概念、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評

10、價方法.藥物流行病學(xué)研究方法。.熟悉藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及藥物流行病學(xué)的研究內(nèi)容、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價在藥物治 療中的應(yīng)用以及藥物流行病學(xué)研究方法在藥品風(fēng)險管理中的應(yīng)用。.了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價原則與步驟。第十章循證醫(yī)學(xué)與藥物治療內(nèi)容.循證醫(yī)學(xué)的研究方法和步驟；.循證醫(yī)學(xué)研究的常用描述指標(biāo)；.循證醫(yī)學(xué)在藥物治療決策中的應(yīng)用；.決策樹分析；.循證醫(yī)學(xué)的局限性和展望。 要求.掌握循證醫(yī)學(xué)研究的方法和步驟。.理解循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)應(yīng)用上的相關(guān)量化指標(biāo)的含義，以及決策樹分析的 具體步驟和方法。. 了解詢證醫(yī)學(xué)的基本概念。第十一章抗菌藥物的合理應(yīng)用內(nèi)容.抗菌藥物的分類；.抗菌藥物的常見不良反應(yīng)；.細(xì)菌耐藥性的分類及產(chǎn)生機(jī)制；

11、.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。要求.掌握常用抗菌藥物的發(fā)展史、分類、常見不良反應(yīng)及防治。.熟悉細(xì)菌耐藥性的分類及產(chǎn)生機(jī)制，抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用、預(yù)防應(yīng)用及應(yīng) 用的基本原則。. 了解抗菌藥物的給藥方法。五、課外習(xí)題及課程討論詳見學(xué)習(xí)指導(dǎo)。六、教學(xué)方法與手段采用多媒體教學(xué)方法和手段。七、各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配講課習(xí)題課討論課實驗其他合計第一章 緒論44第二章第二章藥物治療 的原則和基本過程44第三章第三章藥物治療 及效果評價44第四章 第四章藥品不良 反映與藥源性疾病44第五章第五章藥物配伍 禁忌與相互作用44第六章第六章疾病對臨 床用藥的影響44第七章第七章特殊人群44的藥物治療第八章 第八章藥物基因 組學(xué)與臨床

12、用藥44第九章 第九章藥物經(jīng)濟(jì) 學(xué)與藥物流行病學(xué)的概念44第十章第十章循證醫(yī)學(xué) 與藥物治療44第十一章抗菌藥 物的合理應(yīng)用44合計7272八、考核方式臨床藥物治療學(xué)成績考核以期末考試試卷成績?yōu)橹?，卷面成績?yōu)?00分。九、推薦教材和教學(xué)參考書教 材：李俊主編臨床藥物治療學(xué)，中國醫(yī)藥科技出版社。參考書:1李俊主編臨床藥物治療學(xué)總論，人民衛(wèi)生出版社 2張幸國，胡麗娜主編臨床藥物治療學(xué)各論（上下冊），人名衛(wèi)生出版社。3王秀蘭主譯臨床藥物治療學(xué)第八版，人名衛(wèi)生出版社。H、說明.為了保障本大綱的落實，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)對本課程的要求，任課教師應(yīng)以本課程大綱 為依據(jù)，在充分討論、集體備課的基礎(chǔ)上，制定出合理的授課計劃，并按授課單元寫出教案。.在課堂教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實際情況，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源， 盡可能采取靈活多樣的教學(xué)手段；積極推廣計算機(jī)輔助教學(xué)，多媒體教學(xué)，現(xiàn)代信息技術(shù)等 現(xiàn)代化的教學(xué)手段，擴(kuò)大課堂教學(xué)的信息量，提高教學(xué)效率。.教學(xué)內(nèi)容后，應(yīng)留一定數(shù)量的作業(yè)，所布置的作業(yè)必須符合大綱和教材的要求，作 業(yè)內(nèi)容