1、 XX科XXX 品管圈成果匯報(bào) 提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量 XX科XXX 圈的組成圈 名：同心圈成立日期：2015年08月11日 成員人數(shù)：10人平均年齡：25歲圈 長(zhǎng):XXX輔 導(dǎo) 員：XXX所屬部門：XX科圈 員:XX、XX、XX、XX活動(dòng)期間：2015年8月11號(hào)2016年4月30號(hào)2022/10/5圈的組成圈 名：同心圈2022/10/2圈名的選定2022/10/5圈名的選定2022/10/2圈名意義同心圈通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的共同努力，用愛(ài)心、責(zé)任心寄予您生存的希望放置圖片2022/10/5圈名意義同心圈通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的共同努力，用愛(ài)心、責(zé)任心寄予您生圈徽的意義綠色代表希望樹(shù)苗代表生命雙手代表呵護(hù)生

2、命不息，救護(hù)不止放置圈徽的圖片2022/10/5圈徽的意義綠色代表希望樹(shù)苗代表生命雙手代表呵護(hù)生命不息，放置啟動(dòng)PDCA的循環(huán)1、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2022/10/5啟動(dòng)PDCA的循環(huán)1、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握42015年8月XX科 QCC主題選定2022/10/52015年8月XX科 QCC主題選定2022015年8月內(nèi)三科 QCC主題選定注：以評(píng)分進(jìn)行主題評(píng)論，共10人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最

3、低，第一順位為本次活動(dòng)主題。2022/10/52015年8月內(nèi)三科 QCC主題選定注：以主題選定的理由2022/10/5主題選定的理由2022/10/2啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2022/10/51、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2022/10/5啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2022/10/21、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃活動(dòng)擬定計(jì)劃月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟PDCA2022/10/5活動(dòng)擬定計(jì)劃月份周

4、次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟2022/10/5啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2022/10/51、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2022/10/52022/10/2啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2022/10/21、主書寫流程圖書寫文書檢查改進(jìn)檢查結(jié)束yesNONOyes2022/10/5書寫流程圖書寫文書檢查改進(jìn)檢查結(jié)束yesNONOyes202醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2022/10/5醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2022/10/2醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2022/10/

5、5醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2022/10/2醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2022/10/5醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2022/10/2改善前查檢列表項(xiàng)目百人次通過(guò)9月到10月期間，總共調(diào)查三次，共調(diào)查病歷126份。2022/10/5改善前查檢列表項(xiàng)目百人次通過(guò)9月到10月期間，總共調(diào)查三次查檢數(shù)據(jù)總匯2022/10/5查檢數(shù)據(jù)總匯2022/10/2護(hù)理文書改善前柏拉圖何為改善重點(diǎn)：柏拉圖80/20，累計(jì)達(dá)到80時(shí)，之前的項(xiàng)目則為改善重點(diǎn)。2022/10/5護(hù)理文書改善前柏拉圖何為改善重點(diǎn)：柏拉圖80/20，累計(jì)達(dá)需改善的目標(biāo)如下:1、健康教育不合理 2、血壓錯(cuò)記、漏記 3、護(hù)理記錄不簡(jiǎn)潔4、主訴記錄錯(cuò)誤2022

6、/10/5需改善的目標(biāo)如下:1、健康教育不合理 2022/102022/10/52022/10/5啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2022/10/51、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2022/10/52022/10/22022/10/2啟動(dòng)PDCA的循環(huán)202目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)狀值=平均次數(shù)=18.65圈能力=自評(píng)圈能力評(píng)分 =（5*5）+（3*2）+（1*3）/10/5*100%=68%改善重點(diǎn)=來(lái)自柏拉圖累計(jì)百分比=88%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈能力） =

7、18.65-【18.6588%68%】 =7.49增幅=（現(xiàn)狀值-目標(biāo)值）/現(xiàn)狀值100% =（18.65-7.49）/18.65100% =59.8%目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)狀值=平均次數(shù)=18.65目標(biāo)設(shè)定柱狀圖11.162022/10/5目標(biāo)設(shè)定柱狀圖11.162022/10/22022/10/52022/10/52022/10/5啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2022/10/51、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2022/10/52022/10/22022/10/22

8、022/10/2啟動(dòng)P護(hù)士因素年輕護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)對(duì)病情評(píng)估不全面內(nèi)容缺乏針對(duì)性書寫因素直接使用模板不善于運(yùn)用專業(yè)術(shù)語(yǔ)健康教育不合理過(guò)于粘貼復(fù)制，不看醫(yī)囑對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)不夠，專科知識(shí)不全面護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管不到位，護(hù)士書寫力不夠錯(cuò)誤次數(shù)未納入績(jī)效扣分管理因素護(hù)士站可用電腦少，護(hù)理記錄輸入人員過(guò)多。質(zhì)控護(hù)士次數(shù)不夠其他原因一、健康教育不合理魚骨圖?？浦R(shí)缺乏2022/10/5護(hù)士因素年輕護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)對(duì)病情評(píng)估不全面內(nèi)容缺乏針對(duì)性書寫健康教育不合理評(píng)價(jià)表2022/10/5健康教育不合理評(píng)價(jià)表2022/10/2健康教育不合理（要因分析柏拉圖）根據(jù)80/20原則，選定排名前4的為要因。2022/10/5健康教

9、育不合理（要因分析柏拉圖）根據(jù)80/20原則，選定排健康教育不合理主要原因有：1、?？浦R(shí)缺乏2、對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)不夠，?？浦R(shí)不全面3、對(duì)病情評(píng)估不全面4、質(zhì)控護(hù)士次數(shù)不夠2022/10/5健康教育不合理主要原因有：1、?？浦R(shí)缺乏2022/10/2022/10/52022/10/52022/10/52022/10/5啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2022/10/51、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2022/10/52022/10/22022/10/22022

10、/10/2202對(duì)策擬定2022/10/5對(duì)策擬定2022/10/2對(duì)策擬定2022/10/5對(duì)策擬定2022/10/22022/10/52022/10/52022/10/52022/10/52022/10/5啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2022/10/51、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2022/10/52022/10/22022/10/22022/10/2202 對(duì)策實(shí)施一P DA C2022/10/5 對(duì)策實(shí)施一P D2022/10/2對(duì)策實(shí)施一首次培

11、訓(xùn) 科室主任進(jìn)行新入護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次培訓(xùn) 科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行新入護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制定高年資護(hù)士一對(duì)一的帶教 確保新入護(hù)士學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性及完整性 2022/10/5對(duì)策實(shí)施一首次培訓(xùn)2022/10/2 對(duì)策實(shí)施二 P DA C2022/10/5 對(duì)策實(shí)施二 P D2022/10/2對(duì)策實(shí)施二1、要求護(hù)士上班時(shí)全面了解患者的情況，后結(jié)合醫(yī)師病程記錄書寫護(hù)理記錄。2、安排質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查及督促的力度，并及時(shí)給予反饋2022/10/5對(duì)策實(shí)施二1、要求護(hù)士上班時(shí)全面了解患者的情況，后結(jié)合醫(yī)師病 對(duì)策實(shí)施三P DA C2022/10/5 對(duì)策實(shí)施三P D2022/10/2對(duì)策實(shí)施三1、增加質(zhì)控次數(shù)2、加強(qiáng)質(zhì)控

12、檢查力度3、及時(shí)檢查及時(shí)反饋給當(dāng)事人并督促及時(shí)整改2022/10/5對(duì)策實(shí)施三2022/10/2 對(duì)策實(shí)施四P DA C2022/10/5 對(duì)策實(shí)施四P D2022/10/2對(duì)策實(shí)施四1、對(duì)于科室新入護(hù)士，安排層次高的或者經(jīng)驗(yàn)豐富的老師進(jìn)行帶教2、每個(gè)月安排12次的全科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)4、安排質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查及督促的力度，并及時(shí)給予反饋2022/10/5對(duì)策實(shí)施四1、對(duì)于科室新入護(hù)士，安排層次高的或者經(jīng)驗(yàn)豐富的老2022/10/52022/10/52022/10/52022/10/52022/10/52022/10/5啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2022/10/51、主題選定2、活

13、動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2022/10/52022/10/22022/10/22022/10/2202效果確認(rèn)通過(guò)9月到10月期間，總共調(diào)查三次，共調(diào)查病歷126份。2022/10/5效果確認(rèn)通過(guò)9月到10月期間，總共調(diào)查三次，共調(diào)查病歷126成果比較2022/10/5成果比較2022/10/2目標(biāo)達(dá)到率、進(jìn)步率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100% =（7-18.65）/（7.49-18.65）*100% =104.39% 進(jìn)步率=

14、（改善前-改善后）/改善前*100% =（18.65-7）/18.65*100% =62.47%2022/10/5目標(biāo)達(dá)到率、進(jìn)步率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前后的直觀圖2022/10/5改善前后的直觀圖2022/10/2無(wú)形成果2022/10/5無(wú)形成果2022/10/2活動(dòng)前后雷達(dá)圖2022/10/5活動(dòng)前后雷達(dá)圖2022/10/22022/10/52022/10/52022/10/52022/10/52022/10/52022/10/52022/10/5啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2022/10/51、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策

15、實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2022/10/52022/10/22022/10/22022/10/2202標(biāo)準(zhǔn)化2022/10/5標(biāo)準(zhǔn)化2022/10/21、新進(jìn)人員到崗 2、護(hù)理部崗前培訓(xùn) 3、科室理論、操作培訓(xùn) 4、電腦操作培訓(xùn) 5、白班、夜班工作培訓(xùn)6、考核7、新進(jìn)人員上崗不合格合格2022/10/51、新進(jìn)人員到崗 2、護(hù)理部崗前培訓(xùn) 3、科室理2022/10/52022/10/22022/10/52022/10/52022/10/52022/10/52022/10/52022/10/52022/10/52022/10/5啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2022/10/51、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2022/10/52022/10/22022/10/22022/10/2202檢討與改進(jìn)把改善過(guò)程做全盤性的反省/評(píng)價(jià)明確殘留的問(wèn)題或新發(fā)生的問(wèn)題把今后的計(jì)劃具體整理出來(lái)定期檢查追蹤標(biāo)準(zhǔn)化措施的遵守情況定期核查是否有維持預(yù)期的效果檢討與改進(jìn)把改善過(guò)程做全盤性的反省/評(píng)價(jià)檢討與改進(jìn)