1、外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)一.什么是外科學(xué)?外科學(xué)和整個醫(yī)學(xué)一樣，是人們長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié).10/6/20222外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)一.什么是外科學(xué)?外科學(xué)和整個醫(yī)學(xué)一樣，是人們10/2/2 什么是外科學(xué)？這是一門科學(xué)或技術(shù)，表明如何在人體上工作的方式，運(yùn)用治愈病人所必要的全部手術(shù)操作，或者就象盡可能多地使用最有效的內(nèi)科方法一樣。10/6/20223外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) 什么是外科學(xué)？這是一門科學(xué)或技術(shù)，表明如何在人體上工外科學(xué)的范疇 在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的不同時期,人們對外科學(xué)的范疇有著不同的認(rèn)識和理解。10/6/20224外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)外科學(xué)的范疇 在醫(yī)學(xué)科

2、學(xué)發(fā)展的不同時期,10/2/20在古代外科學(xué)的范疇僅僅限于一些體表的疾病和外傷。10/6/20225外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)在古代外科學(xué)的范疇僅僅限于一些體表的疾病和外傷。10/2在古希臘和古羅馬外科醫(yī)生僅作為一種?？漆t(yī)生而存在，只有在膳食和藥物無效時，內(nèi)科醫(yī)生才會求助于外科。當(dāng)有損傷時，可能會立即招徠外科醫(yī)生。10/6/20226外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)在古希臘和古羅馬外科醫(yī)生僅作為一種專科醫(yī)生而存在，只有在膳食關(guān)于手術(shù)手術(shù)是外科治療工作中的一個重要手段.也是治療成敗的關(guān)鍵.但片面的強(qiáng)調(diào)手術(shù),認(rèn)為外科就是手術(shù),手術(shù)就能解決一切,這種想法是不正確的,是有害的。去用手術(shù)，而不僅僅是去做手術(shù)；完成了手

3、術(shù)，并沒有完成對病人的全部治療。 10/6/20227外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)關(guān)于手術(shù)手術(shù)是外科治療工作中的一個重要手段.也是治療成敗的關(guān)醫(yī)學(xué)是科學(xué)，但醫(yī)病過程完全“科學(xué)化”，外科醫(yī)生便成了機(jī)械師，可病人并不是有毛病的機(jī)器“零件” 。術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的每一個步驟，若從活的人完成“軀體的科學(xué)化”和“技術(shù)過程”，就可能犯下一個根本的錯誤。10/6/20228外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)10/2/20228外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)二外科學(xué)發(fā)展概況 現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題。10/6/20229外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)二外科學(xué)發(fā)展概況 現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19

4、世紀(jì)40年代，10/手術(shù)疼痛美國Morton（1846年） -乙醚全身麻醉德國Schleich（1892年） -可卡因局部浸潤麻醉back10/6/202210外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)手術(shù)疼痛back10/2/202210外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)傷口感染傷口“化膿”是100余年前外科醫(yī)生所面臨的最大困難問題之一為解決這一問題,無菌術(shù)逐漸發(fā)展10/6/202211外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)傷口感染傷口“化膿”是100余年前外科醫(yī)生所面臨的最大困難問無菌術(shù)的發(fā)展匈牙利Semmelweis（1846年）用漂白粉水洗手,這是抗菌技術(shù)的開端.英國Lister（1867年）用石炭酸溶液沖洗手術(shù)器械和石炭酸溶液紗布

5、覆蓋傷口奠定了抗菌術(shù)的基本原則.德國Bergmann（1877年）采用蒸氣滅菌，并研究了布單、敷料、手術(shù)器械等的滅菌措施。德國Furbringer（1889年）提出了手臂消毒法。美國Halsted（1890年）倡議戴橡皮手套，使無菌術(shù)臻于完善。10/6/202212外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)無菌術(shù)的發(fā)展匈牙利Semmelweis（1846年）用漂白粉抗菌藥物英國Fleming（1929年）發(fā)現(xiàn)了青霉素德國Domagk（1935年）倡用百浪多息（磺胺類藥）back10/6/202213外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)抗菌藥物英國Fleming（1929年）發(fā)現(xiàn)了青霉素back外科止血英國Wells（1872年

6、）介紹止血鉗德國Esmarch（1873年）在截肢時倡用止血帶back10/6/202214外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)外科止血英國Wells（1872年）介紹止血鉗back10/外科輸血Landsteiner（1901年）發(fā)現(xiàn)血型Lewisohn（1915年）提出了混加枸櫞酸鈉溶液，使血不凝固的間接輸血法以后又有血庫的建立，才使輸血簡便易行back10/6/202215外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)外科輸血Landsteiner（1901年）發(fā)現(xiàn)血型back外科學(xué)的迅速發(fā)展時期50年代初期，低溫麻醉和體外循環(huán)研究成功60年代開始，顯微外科技術(shù)取得進(jìn)展70年代以來，各種纖維光束內(nèi)窺鏡和影像醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展80年

7、代,微創(chuàng)外科興起現(xiàn)在,外科學(xué)的范疇已經(jīng)涉及到人體的各個系統(tǒng)、器官、組織，乃至細(xì)胞、分子層次。10/6/202216外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)外科學(xué)的迅速發(fā)展時期50年代初期，低溫麻醉和體外循環(huán)研究成功三什么是外科疾病？ 一般需要手術(shù)或手法為主要療法的疾病10/6/202217外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)三什么是外科疾??？ 一般需要手術(shù)或手法為主要療法的疾病1四外科疾病的分類n損傷（injury）n感染（infection）n腫瘤（tumor）n先天性異常（congenital abnormity）n其他性質(zhì)的疾?。╝nother disease）10/6/202218外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)四外科疾病的分

8、類n損傷（injury）10/2/20221n損傷（injury） 是指在各種致傷因子作用下，發(fā)生的人體組織的連續(xù)性破壞及功能障礙。大多需要手術(shù)治療或其它外科處理，以修復(fù)組織和恢復(fù)功能。10/6/202219外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)n損傷（injury） 是指在各種致傷因子作用外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件n外科感染(surgical infection) 是指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病,后者可繼發(fā)于創(chuàng)傷、手術(shù)或醫(yī)源性(包括介入性)感染.back10/6/202221外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)n外科感染(surgical infection) n腫瘤（tumor） 是機(jī)體中正常細(xì)胞，在不同的始動與

9、促進(jìn)因素長期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。根據(jù)腫瘤對人體的影響可分為良性與惡性腫瘤.絕大多數(shù)的腫瘤需要手術(shù)處理。back10/6/202222外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) n腫瘤（tumor） 是機(jī)體中正常細(xì)胞，在不同的n先天性異常（congenital abnormity） 各種因素引起的生殖細(xì)胞、胚胎和胎兒的發(fā)育障礙,導(dǎo)致機(jī)體組織器官解剖形態(tài)、位置和功能代謝的異常,其包括人體組織器官的解剖畸形（deformity）和變異(variation)。影響到人體的發(fā)育和生理功能時,絕大多數(shù)需要手術(shù)矯正。back10/6/202223外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)n先天性異常（congenital

10、abnormity） n其他性質(zhì)的疾（another disease） u器官梗阻 腸梗阻、尿路梗阻u血液循環(huán)障礙 下肢靜脈曲張、門靜脈高壓u結(jié)石形成 膽石癥、尿路結(jié)石u 內(nèi)分泌功能失常 甲狀腺功能亢進(jìn)back10/6/202224外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)n其他性質(zhì)的疾（another disease） u器官五外科學(xué)分哪些專業(yè)？隨著現(xiàn)代外科學(xué)在廣度和深度方面的迅速發(fā)展，現(xiàn)在任何一個外科醫(yī)生已不可能掌握外科學(xué)的全部知識和技能；為了繼續(xù)提高水平，就必須有所分工。10/6/202225外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)五外科學(xué)分哪些專業(yè)？隨著現(xiàn)代外科學(xué)在廣度和深度方面的迅外科學(xué)總論（外科學(xué)基礎(chǔ)） u無菌術(shù) u外

11、科病人的體液失調(diào) u輸血 u外科休克u多器官功能不全綜合征u麻醉u重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇u疼痛治療10/6/202226外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)外科學(xué)總論（外科學(xué)基礎(chǔ)） u無菌術(shù)u多器官功能不全綜合征外科學(xué)總論（外科學(xué)基礎(chǔ)） u圍手術(shù)期處理 u外科病人的營養(yǎng)代謝 u外科感染 u創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷u燒傷,冷傷,咬螫傷 u顯微外科 u腫瘤 u移植10/6/202227外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)外科學(xué)總論（外科學(xué)基礎(chǔ)） u圍手術(shù)期處理u燒傷,冷傷,咬螫外科學(xué)各論 按照專業(yè)性質(zhì)劃分： u普通外科學(xué) ( 肝膽外科 胃腸外科 頭頸外科 乳腺外科 脾臟外科 胰腺外科)u微創(chuàng)外科 10/6/202228外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)外

12、科學(xué)各論 按照專業(yè)性質(zhì)劃分： u普通外科學(xué) ( 肝u神經(jīng)外科學(xué)u心胸外科 u泌尿外科 u 燒傷整形外科學(xué)按照專業(yè)性質(zhì)劃分： u骨外科 u腫瘤外科 u小兒外科 10/6/202229外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)u神經(jīng)外科學(xué)u心胸外科 u泌尿外科 u 燒傷整六.怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)?(一)全心全意為人民服務(wù)(二)必須貫徹實(shí)踐與理論相結(jié)合的原則(三)三基+外語+計(jì)算機(jī)next10/6/202230外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)六.怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)?(一)全心全意為人民服務(wù)next10/2 與外科學(xué)相關(guān)的主要學(xué)科 u解剖學(xué) u病理學(xué) u麻醉學(xué) u藥理學(xué) u影像學(xué) u免疫學(xué) u心理學(xué) u實(shí)驗(yàn)外科學(xué) 10/6/202231外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) 與外科學(xué)相關(guān)的主要學(xué)科 七.外科醫(yī)生所具備的素質(zhì)條件要想學(xué)好外科 必須勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，努力實(shí)踐10/6/202232外科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)七.外科醫(yī)生所具備的素質(zhì)條件要想學(xué)好外科10/2/