1、病理學(xué)局部血液循環(huán)病理學(xué)局部血液循環(huán)局部血液循環(huán)障礙(一)血液改變: 1. 血液量改變: 增多充血 減少缺血 2. 血液質(zhì)地改變: 血液凝固性增高血栓形成 血液內(nèi)出現(xiàn)異物栓子栓塞梗死(二) 血管壁改變: 1. 血管壁通透性增高 2. 血管壁完整性破壞破裂性出血動脈性充血 靜脈性充血(淤血)水腫、積液 漏出性出血局部血液循環(huán)障礙(一)血液改變: 動脈性充血 一、動脈性充血 1、定義：是指局部組織或器官的血管內(nèi)因動脈血輸入量增多而發(fā)生的充血，簡稱充血。2、機制：生理或病理情況舒收縮血管神經(jīng)興奮性增高低舒血管活性物質(zhì)釋放或細(xì)動脈擴張組織充血一、動脈性充血 1、定義：是指局部組織或器官的血管內(nèi)因動3、

2、動脈性充血的種類生理性充血炎癥性充血側(cè)支性充血病理性充血減壓后充血3、動脈性充血的種類生理性充血炎癥性充血側(cè)支性充血病理性充血甲溝炎炎性充血 甲溝炎炎性充血 4、病變和后果病變 局部小動脈、毛細(xì)血管擴張；血量增多、體積可輕度增大，顏色鮮紅；血流加快，代謝增強、功能活動增強；產(chǎn)熱增多而溫度增高。后果 動脈性充血為暫時性血管反應(yīng)，一般對機體無重要影響。但在有血管病變時，充血可成為腦血管破裂的誘因4、病變和后果病變 局部小動脈、毛細(xì)血管擴張；血量增多1、原因：二、靜脈性充血 .定義：是指靜脈回流受阻，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)，致使局部組織、器官靜脈血液含量增多，亦稱淤血.靜脈受壓靜脈腔阻塞心力衰

3、竭 1、原因：二、靜脈性充血 .定義：是指靜脈回流受阻2、病變病變：小V和Cap擴張，血液淤積，組織器官含血量增多而體積增大或腫脹；：血流緩慢，物質(zhì)代謝減弱使產(chǎn)熱減少，血管擴張使散熱增加，淤血區(qū)局部溫度降低；：血氧分壓降低，血中氧離Hb增多，淤血區(qū)顏色呈暗紅色，發(fā)生于皮膚、黏膜時多呈青紫色。2、病變病變：小V和Cap擴張，血液淤積，組織器官含血量增3、后果(p2324)3、后果(p2324)4、重要器官的淤血慢性肺淤血慢性肝淤血4、重要器官的淤血慢性肺淤血慢性肝淤血水腫、積液 漏出性出血局部小動脈、毛細(xì)血管擴張；：血氧分壓降低，血中氧離Hb增多，淤血區(qū)顏色呈暗紅色，發(fā)生于皮膚、黏膜時多呈青紫色

4、。血栓是在血液流動狀態(tài)下形成的；血管壁完整性破壞破裂性出血但在有血管病變時，充血可成為腦血管破裂的誘因血 流 狀 態(tài) 的 改 變水腫、積液 漏出性出血血栓形成過程示意圖血流較快時，主要見于心瓣膜肉眼：肝腫大，包膜緊張，切面紅、黃相間，稱為檳榔肝 。血量增多、體積可輕度增大，顏色鮮紅；血栓形成過程示意圖血栓 血凝塊但在有血管病變時，充血可成為腦血管破裂的誘因(二) 血管壁改變:1、肺淤血病因多見于左心衰竭 病 變?nèi)庋郏悍文[大，色暗紅，包膜緊張，重量增加，表面濕潤，切面有水腫液滲出鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴張淤血；肺泡腔內(nèi)聚積水腫液和紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；心力衰竭細(xì)胞出現(xiàn)；嚴(yán)重時肺水腫伴出血。結(jié)局

5、長期左心衰和慢性肺淤血，會引起肺褐色硬變。水腫、積液 急性肺淤血 急性肺淤血 肺淤血（肉眼觀）肺淤血（肉眼觀）慢性肺淤血慢肺 淤 血 、肺 水 腫肺 淤 血 、肺 水 腫病理學(xué)局部血液循環(huán)培訓(xùn)課件血栓是在血液流動狀態(tài)下形成的；局部小動脈、毛細(xì)血管擴張；長期左心衰和慢性肺淤血，會引起肺褐色硬變。：血氧分壓降低，血中氧離Hb增多，淤血區(qū)顏色呈暗紅色，發(fā)生于皮膚、黏膜時多呈青紫色。肺 淤 血 、肺 水 腫肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，使痰呈褐色。在血栓形成過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。：血流緩慢，物質(zhì)代謝減弱使產(chǎn)熱減少，血管擴張使散熱增加，淤血區(qū)局部溫度降低；增多充血肉眼

6、：肺腫大，色暗紅，包膜緊張，重量增加，表面濕潤，切面有水腫液滲出血小板梁及白細(xì)胞、纖維素網(wǎng)及紅細(xì)胞長期左心衰和慢性肺淤血，會引起肺褐色硬變。長期慢性肝淤血，會引起淤血性肝硬化。減少缺血：血氧分壓降低，血中氧離Hb增多，淤血區(qū)顏色呈暗紅色，發(fā)生于皮膚、黏膜時多呈青紫色。血 液 凝 固 性 增 高水腫、積液 漏出性出血長期慢性肝淤血，會引起淤血性肝硬化。血栓是在血液流動狀態(tài)下形成的； 肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，使痰呈褐色。這種巨噬細(xì)胞常在左心衰竭出現(xiàn)心衰細(xì)胞 肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，2、肝淤血病因多見于右心衰竭 病 變?nèi)庋郏焊文[大，包膜

7、緊張，切面紅、黃相間，稱為檳榔肝 。鏡下：肝小葉中央?yún)^(qū)除中央靜脈、血竇擴張淤血外，肝細(xì)胞因缺氧、受壓而變性、萎縮或消失；周邊區(qū)血竇淤血較晚，肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。結(jié)局長期慢性肝淤血，會引起淤血性肝硬化。2、肝淤血病因多見于右心衰竭 病 變?nèi)庋郏焊文[大，包膜肝淤血（早期）肝淤血（早期） 肝淤血 肝淤血肝淤血肝淤血第二節(jié) 血栓形成 定義：在活體心臟和（或）血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。在血栓形成過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。第二節(jié) 血栓形成 定義：在活體心臟和（或）血管腔內(nèi)，病理學(xué)局部血液循環(huán)培訓(xùn)課件血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點二、血栓形成

8、的過程鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴張淤血；血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點和血栓的類型肉眼：肝腫大，包膜緊張，切面紅、黃相間，稱為檳榔肝 。肺泡腔內(nèi)聚積水腫液和紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；但在有血管病變時，充血可成為腦血管破裂的誘因但在有血管病變時，充血可成為腦血管破裂的誘因水腫、積液 漏出性出血血 流 狀 態(tài) 的 改 變長期慢性肝淤血，會引起淤血性肝硬化。增多充血：血流緩慢，物質(zhì)代謝減弱使產(chǎn)熱減少，血管擴張使散熱增加，淤血區(qū)局部溫度降低；血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點長期慢性肝淤血，會引起淤血性肝硬化。動脈性充血 靜脈性充血(淤血)局部小動脈、毛細(xì)血管擴張；血量增多、體

9、積可輕度增大，顏色鮮紅；：血流緩慢，物質(zhì)代謝減弱使產(chǎn)熱減少，血管擴張使散熱增加，淤血區(qū)局部溫度降低； 血栓是在血液流動狀態(tài)下形成的； 血凝塊是在血流停止后形成的。 血栓 血凝塊 血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點一、血栓形成的條件和機制血 液 凝 固 性 增 高心、血管內(nèi)膜的損傷血 流 狀 態(tài) 的 改 變一、血栓形成的條件和機制血 液 凝 固 性 增 二、血栓形成的過程 和血栓的類型 二、血栓形成的過程和類型第一階段第二階段第三階段血小板粘附 血小板聚集 局部血流停滯（一）血栓形成的過程二、血栓形成的過程和類型第一階段第二階段第三階段血小板血小板血栓形成過程示意圖 血栓形成過程示意

10、圖 類 型 形成條件 主要成分 白色血栓 （頭）血流較快時，主要見于心瓣膜血小板和少量纖維蛋白 混合血栓 （體） 血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點血小板梁及白細(xì)胞、纖維素網(wǎng)及紅細(xì)胞 紅色血栓 （尾） 血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部紅細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維素 透明血栓 DIC、休克的微循環(huán)內(nèi) 纖維素 類 型 形成條件 主要成分 白色血栓 血三、血栓的結(jié)局 軟化、溶解、吸收 機化和再通 鈣化 三、血栓的結(jié)局 軟化、溶解、吸收 機化和再通 鈣化 二、血栓形成的過程動脈性充血 靜脈性充血(淤血)鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴張淤血；局部小動脈、毛細(xì)血管擴張；血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜

11、囊或內(nèi)膜損傷處為起點血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點水腫、積液 漏出性出血二、血栓形成的過程和類型：血流緩慢，物質(zhì)代謝減弱使產(chǎn)熱減少，血管擴張使散熱增加，淤血區(qū)局部溫度降低；：血氧分壓降低，血中氧離Hb增多，淤血區(qū)顏色呈暗紅色，發(fā)生于皮膚、黏膜時多呈青紫色。血栓是在血液流動狀態(tài)下形成的；肉眼：肺腫大，色暗紅，包膜緊張，重量增加，表面濕潤，切面有水腫液滲出血 液 凝 固 性 增 高血量增多、體積可輕度增大，顏色鮮紅；二、血栓形成的過程和類型定義：是指靜脈回流受阻，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)，致使局部組織、器官靜脈血液含量增多，亦稱淤血.：血氧分壓降低，血中氧離Hb增多，淤血區(qū)顏色

12、呈暗紅色，發(fā)生于皮膚、黏膜時多呈青紫色。血栓形成過程示意圖血栓是在血液流動狀態(tài)下形成的；但在有血管病變時，充血可成為腦血管破裂的誘因二、血栓形成的過程局部小動脈、毛細(xì)血管擴張；鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴張淤血；減少缺血：血流緩慢，物質(zhì)代謝減弱使產(chǎn)熱減少，血管擴張使散熱增加，淤血區(qū)局部溫度降低；血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點血栓形成過程示意圖水腫、積液 漏出性出血血小板梁及白細(xì)胞、纖維素網(wǎng)及紅細(xì)胞肉眼：肺腫大，色暗紅，包膜緊張，重量增加，表面濕潤，切面有水腫液滲出：血氧分壓降低，血中氧離Hb增多，淤血區(qū)顏色呈暗紅色，發(fā)生于皮膚、黏膜時多呈青紫色。長期左心衰和慢性肺淤血，會引起

13、肺褐色硬變。血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點血栓是在血液流動狀態(tài)下形成的；血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點(二) 血管壁改變:血栓是在血液流動狀態(tài)下形成的；動脈性充血 靜脈性充血(淤血)二、血栓形成的過程水腫、積液 漏出性出血長期慢性肝淤血，會引起淤血性肝硬化。肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，使痰呈褐色。血管壁完整性破壞破裂性出血：血流緩慢，物質(zhì)代謝減弱使產(chǎn)熱減少，血管擴張使散熱增加，淤血區(qū)局部溫度降低；血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點：血氧分壓降低，血中氧離Hb增多，淤血區(qū)顏色呈暗紅色，發(fā)生于皮膚、黏膜時多呈青紫色。水腫、積液 漏出性出血血小板梁及白細(xì)胞、纖維素網(wǎng)及紅細(xì)胞血流加快，代謝增強、功能活動增強；舒收縮血管神經(jīng)興奮性增高低血 液 凝 固 性 增 高肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，使痰呈褐色。減少缺血：血氧分壓降低，血中氧離Hb增多，淤血區(qū)顏色呈暗紅