1、時間：二O二一年七月二十九日肝膽外科疾病護理慣例之馬矢奏春創(chuàng)作時間：二O二一年七月二十九日目錄一、外科一般護理慣例 2二、麻醉后護理慣例 3三、門靜脈高壓癥護理慣例3四、肝癌護理慣例4五、膽石病（膽囊結石、膽道結石）護理慣例5六、膽管感染護理慣例 6七、胰腺腫瘤護理慣例 7八、急性胰腺炎護理慣例 7九、脾切除術護理慣例 9十、肝癌介入治療護理慣例10十一、腸內(nèi)營養(yǎng)護理慣例 10十二、腸外營養(yǎng)護理慣例 11十三、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP護理慣例12十四、經(jīng)皮穿刺肝膽管造影 +引流術（PTCD及膽管內(nèi)支架置入術護理慣例14十五、胃腸減壓護理慣例 15十六、腹腔引流護理慣例 15十七、T型管引

2、流護理慣例16時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日一、外科一般護理慣例.術前向患者講解有關疾病知識及手術前后注意事項，緩解患者緊張及焦慮情緒.完善術前各項檢查血型及交叉配血試驗、藥物及皮膚過敏試驗等.觀察病情變動及監(jiān)測生命體征如有異常及時匯報醫(yī)師配合處置.呼吸道準備 吸煙者術前2周停止吸煙，教會患者練習深呼 吸、有效咳嗽和排痰的方法. TOC o 1-5 h z .胃腸道準備 根據(jù)病情給予合理的飲食，按手術和麻醉的需 要做好腸道準備，一般術前禁食8小時、禁飲4小時；需要清潔腸 道者術前一日口服緩瀉劑或前一日晚、術日晨各灌腸一次.術前進行適應性訓練指導患者練習術中體位，練習床

3、上使用便器，教會自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法.術前一日指導協(xié)助患者修剪指甲、理發(fā)、沐浴及更衣.術日晨護理 術前2小時按手術要求做好皮膚護理； 丈量生 命體征，詢問女患者月經(jīng)是否來潮； 囑患者排盡尿液，取下義齒、發(fā) 夾、眼鏡、手表、首飾和其他貴重物品 ，并交由家屬保管.備好病歷、影像學檢查資料、藥物及其他術中所需物品.與手術接診人員仔細核對患者腕帶、手術部位、手術名稱 等，做好交接并記錄.根據(jù)手術類型準備麻醉床，備好床邊用物，如吸氧裝置、吸 引裝置、輸液架及監(jiān)護設備等.術后護理按麻醉后患者護理慣例 .時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日二、麻醉后護理慣例.根據(jù)手術交接單交接患

4、者 ，了解術中情況及術后注意事項.與患者交流，了解患者的定向力恢復情況.靜態(tài)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸,3060分鐘記錄一次，進行疼痛 評估，監(jiān)測68小時或生命體征平穩(wěn).測體溫、脈搏每日3次，連測 3天正常后改為每日1次.檢查患者靜脈通路是否通暢 ，合理調(diào)節(jié)輸液速度，合理調(diào)節(jié) 輸液速度，檢查全身皮膚特別是手術受壓部位皮膚是否完好，評估四肢的活動度.慣例吸氧24L/min,指導和協(xié)助患者及時清除氣道內(nèi)分泌物 堅持呼吸道通暢.全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉術后去平臥位，頭偏向一側；協(xié)助患者翻身，活動肢體.全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉術后禁食 6小時,6小時后進半流質， 直至過渡到普通飲食.腹部手術須腸蠕動恢復后進食 ，防

5、止食用引 起腸脹氣的食物.妥善安排各類引流管，堅持有效引流，觀察記錄引流液的顏 色、性質和量；觀察切口有無滲血、滲液，敷料有無松散濕潤.觀察患者有無切口疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆、尿 儲留等術后并發(fā)癥的征象，如有異常及時處置.堅持病室環(huán)境寧靜、舒適，注意患者保暖，拉起兩側床欄呵護 躁動患者給予適當約束.三、門靜脈高壓癥護理慣例.評估有無脾年夜、腹水、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育等體時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日征；監(jiān)測收支液量、腹圍（1次/日）、體重（1次/周）；觀察有無 肝昏迷，做好上消化道出血的急救準備.臥床休息，下肢水腫者抬高患肢，嚴重腹水者宜半坐臥位.穿

6、刺放腹水每次不宜超越 1000ml,觀察穿刺點有無滲液.宜進食優(yōu)質卵白、低脂、無渣飲食；口服藥物應研碎沖服； 有肝性腦病先兆者，限制卵白質攝入；腹水、水腫患者限制液體和 鈉鹽的攝入（每天攝入氯化鈉1.22.0g,進液量約為1000ml）.術前腸道準備時禁用肥皂水灌腸；插胃管舉措要輕柔，選細管，多涂潤滑油.分流術后48小時內(nèi)平臥或15低斜坡臥位，不宜過早下床 活動，監(jiān)測神志、血壓、心率及體溫，觀察有無腹腔出血癥狀.有食管靜脈曲張者，拔胃管時先口服液體石蠟1520ml,拔管 舉措輕、慢.術后飲食忌粗拙、過熱的食物.分流術后患者應限制卵 白質攝入.做好肝性腦病、靜脈血栓形成、再出血等術后并發(fā)癥的觀察

7、 及護理.出院指導 告知引發(fā)肝昏迷的罕見誘因；指導家屬掌握嘔血的基本急救辦法；按時服用抗凝劑，門診按期復查血慣例.四、肝癌護理慣例.評估有無肝區(qū)腫年夜、消瘦乏力、腹脹、凝血異常等暗示，注意有無肝昏迷、上消化道出血、腫瘤破裂出血等并發(fā)癥，如有急腹癥暗示，應立即匯報醫(yī)生.術前堅持心情舒暢及充分睡眠，可進行輕體力活動（散步、打 太極拳）.年夜量腹水患者絕對臥床休息，或半臥位以緩解呼吸困難 和心悸.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日.麻醉清醒后床頭抬高1545 ,堅持呼吸道通暢，觀察心率、血壓、血氧飽和度變動.接受半肝以上切除者，間歇鼻導管給養(yǎng) （35L/min） 34 天.患者

8、麻醉清醒后可試飲水，術后第二天晨進食米湯等清淡流 質，肛門排氣后逐漸過渡到普食，飲食宜低脂、富含卵白質、熱量、 膳食纖維.鼓勵患者術后早期活動，觀察腹腔內(nèi)出血的征兆.陪伴腹水、水腫者，應監(jiān)測收支水量，控制液體和鈉鹽的攝入 按期丈量體重及腹圍.做好急性肝功能衰竭、 腹腔感染、肝腎綜合征等術后并發(fā)癥 的觀察及護理.出院指導教會患者識別牙齦出血、皮膚紫瘢、黑便等出血 先兆；繼續(xù)保肝治療，不得擅用土方秘方，門診按期復查AFP指標、 B超.五、膽石病（膽囊結石、膽道結石）護理慣例.評估患者飲食生活習慣，觀察有無進食油膩后，上腹部隱痛 不適、飽脹、曖氣、呃逆等癥狀，或膽絞痛，伴肩胛部、背部放射痛.注意有無

9、急性膽管炎、膿毒癥、膽源性胰腺炎、肝膿腫等并 發(fā)癥并及時處置.休息時以側臥位睡姿為佳 .急性發(fā)作期應禁食，并為手術做 好準備.開腹手術者麻醉清醒后予半臥位 ，鼓勵早期活動，腸蠕動恢 復后進食流質，逐步過渡至普食.腹腔鏡下膽囊切除術（LC術）者 麻醉清醒后即可下床，進食流質.飲食以低脂、高卵白、高維生素為 宜，忌油膩食物和飽餐.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日.監(jiān)測心率、心律、血壓，觀察有無腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀.觀察引流出膽汁的性狀，經(jīng)常擠捏T型管，堅持通暢；如引流 管口有膽汁樣滲液，應疑有膽漏，需與醫(yī)生聯(lián)系.膽汁引流過多時 ( 400ml/d ),注意彌補脂溶性維生素

10、和電解質 .出院指導 術后半年內(nèi)仍需清淡飲食，少量多餐；肥胖者適 當減肥；做好自我病情監(jiān)測，如有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等病情應 及時回院治療.六、膽管感染護理慣例.觀察患者有無右上腹陣發(fā)性絞痛，伴右肩胛部、背部放射痛； 有無Murphy征陽性、Charcot三聯(lián)征或Reynolds五聯(lián)征.高熱者予物理降溫，評估降溫效果，做好皮膚和口腔護理；采 用辦法緩解疼痛，如轉移注意力、半臥位等，需要時予以鎮(zhèn)痛藥.病情進一步加重者需做好急診手術準備；禁食禁飲；給予吸氧、監(jiān)測生命體征；開放靜脈通道，彌補血容量；有休克者予抗休克治療.開腹手術者麻醉清醒后予半臥位 ，床頭抬高3045 ,腸蠕 動恢復后進食流質，逐步

11、過渡至普食.LC術者麻醉清醒后即可下床， 可進食流質.飲食以低脂、高卵白、高維生素為宜，忌油膩食物和飽 餐.監(jiān)測心率、血壓、體溫變動及引流情況，觀察黃疸有無消退 以及年夜便顏色等.觀察引流出膽汁的性狀，經(jīng)常擠捏T型管，堅持通暢；行 T 型管沖刷時注意高壓沖刷(壓力20cmH2O，嚴格無菌把持.行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流 (PTCD或經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流(ENAD 者應妥善固定引流管，做好標識，抗反流引流袋每周更換 2次，觀察時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日記錄引流情況.出院指導 帶T型管出院者，應教會其引流管護理,6周后復 診拔管；急診膽道減壓引流者13個月后來院手術治療.七、胰

12、腺腫瘤護理慣例.評估患者有無上腹部隱痛鈍痛、黃疸進行性加重等癥狀；有 無消瘦乏力、食欲不振、腹脹、腹瀉或便秘等暗示.術前宜高卵白、高熱量、高維生素、低脂飲食，監(jiān)測血糖.術后活動不宜過早，病情平穩(wěn)后予半臥位，監(jiān)測生命體征、血 糖、尿糖、收支液量，觀察傷口滲血及引流情況.術后早期禁食，腸蠕動恢復后經(jīng)鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)（營養(yǎng)泵）逐漸恢復至經(jīng)口進食，如無不適（腹痛、血尿淀粉酶增高等）過渡 至（低脂）普食.禁食或鼻飼期間口腔護理 2次/日.按胃腸減壓、腹腔引流、T型管引流護理慣例做好引流管的 護理，標識清晰、妥善固定，嚴防翻身活動時拽脫.做好感染、胰痿、膽?zhàn)舻刃g后并發(fā)癥的觀察及護理 .如短時 間血性引流液

13、繼續(xù)增加（ 50ml/h ）,伴心率增快，血壓下降；或有 腹痛、發(fā)熱、切口溢出膽汁樣滲液或清亮液體 ，均需及時處置.出院指導 低脂飲食，彌補脂溶性維生素，需要時使用胰酶 替代劑；做好血糖、尿糖的自我監(jiān)測，按期復診.八、急性胰腺炎護理慣例.休息與活動 應臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側臥位，以減輕疼痛.心理護理 護理人員應幫手病人減少或去除腹痛加劇的因 素.取抱病人信任，積極配合治療護理，嚴格遵守飲食、治療方案.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日.飲食護理 輕型病人禁食35天后可開始進食，給予清淡流 質飲食，從低脂肪、低卵白飲食逐漸過渡到正常飲食.重度病人需禁 食數(shù)周，根據(jù)

14、患者的腹部體征、血尿淀粉酶的數(shù)值決定是否開始飲 食，禁食期間可行腸外營養(yǎng).(1)觀察腹痛的部位、性質、水平和放射部位 ，有無惡心、嘔 吐、腹脹等陪伴癥狀.(2)觀察嘔吐物的量及性質，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流 量及性質.(3)觀察病人皮膚、黏膜的色澤與彈性，判斷失水水平.(4)準確記錄24h收支量，作為補液依據(jù).(5)按時留取標本，監(jiān)測血、尿淀粉酶、血糖和電解質的變動.(6)對重癥胰腺炎病人，應嚴密監(jiān)測病人生命體征和神志 ，注 意有無多臟器功能衰竭的暗示.5.用藥護理 腹痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥.觀察給藥后 疼痛減車5時間.禁用口啡，以防引起 Oddis括約肌痙攣，加重病情. 使用生長抑

15、素需用輸液泵控制滴速 ,24h連續(xù)使用.(1)腹痛、腹脹：協(xié)助病人取側臥位.以一枕頭壓向腹部的膝 胸臥位，或采用軀干屈曲的坐姿及背部推拿、 松弛技巧，以減輕疼痛 劇痛或輾轉不安者要防止墜床，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥，觀察止痛 藥作用的時間.腹脹顯著者給予胃腸減壓.(2)惡心、嘔吐：執(zhí)行嘔吐護理慣例 .7.并發(fā)癥的護理 密切觀察病情變動，監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、 血氧飽和度的情況.觀察有無畸形腎衰竭、敗血癥、急性彌漫性血 管內(nèi)凝血、胰腺膿腫和假性囊腫等并發(fā)癥 .時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日(1)指導病人合理飲食，限制酒、茶、咖啡、調(diào)味食物，防止 暴飲暴食，防止安慰性強、產(chǎn)氣多

16、、高脂肪和高卵白食物，防止復發(fā).(2)有膽道疾病者，應積極采用治療辦法.劇烈疼痛發(fā)作時應 立即就診.九、脾切除術護理慣例(1)按外科手術前一般護理慣例.(2)脾功能亢進者，防止碰 傷、跌傷、減少活動，鼻出血時用冷或冰毛巾敷于額部，需要時用止 血紗布填塞后鼻腔.(3)術前晚行溫鹽水或肥皂水灌腸 .4)手術日晨置胃管.術后護理(1)按外科手術后一般護理慣例.(2)嚴密觀察生命體征的變動，觀察切口滲出情況，防止術后腹腔 內(nèi)出血及切口出血.(3)腹腔引流管的護理1)同腹腔引流護理慣例.2)拔管：置管3 4d,如腹腔引流液顏色較淡,24h量少于20ml,腹部無陽性體征者可 予拔管.(4)觀察體溫變動，高

17、熱時按高熱護理慣例.(5)觀察血小板的變動，術后3d每日查血慣例，以后隔日查1次, 一般術后7d血小板達最高峰，注意觀察患者有無頭痛、腹痛、肢體 腫脹，防止血栓形成，引起栓塞.(6)胃腸道恢復蠕動后拔出胃管，可進流質，以后逐漸過渡至普食.健康教育(1)按期隨訪血小板計數(shù).(2)讓患者了解血管栓塞的癥狀以及按期門診隨訪.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日十、肝癌介入治療護理慣例.按介入治療一般護理慣例.靜態(tài)評估病人的疼痛性質、 水平，有無放射痛，指導分散注意 力、深呼吸等方法減輕疼痛，需要時藥物止痛.腹脹者評估腹脹及尿 量情況，下肢水腫者適當抬高下肢，穿寬松褲襪.觀察患者年

18、夜小便顏色、鞏膜、皮膚有無黃染，有無瘙癢，禁止抓撓，穿寬松棉質衣物，勿使用安慰性肥皂，可用拍打、熱敷等 方法減輕瘙癢感.(1)發(fā)熱：監(jiān)測體溫，給予物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥護理 .(2)惡心嘔吐：及時清理嘔吐物 ，溫水漱口堅持口腔清潔，飲 食清淡易消化，少量多餐.(3)腫瘤破裂：觀察有無急性腹痛和腹膜安慰癥狀，防止劇烈 咳嗽、用力排便、用力碰撞等使腹壓驟升的舉措，防止肝區(qū)受壓.(4)上消化道出血：觀察患者生命體征及年夜便和嘔吐物的 顏色、性質及了，有無嘔血和黑便等出血現(xiàn)象.年夜出血時,堅持呼 吸道通暢，予止血、吸氧等急救辦法.(5)脊髓損傷：觀察患者雙下肢皮膚感覺、痛覺有無異常，一旦發(fā)現(xiàn)下肢麻木、活

19、動受限、年夜小便失禁等異常情況，及時通知醫(yī)師.十一、腸內(nèi)營養(yǎng)護理慣例.評估病情 了解胃腸道功能，有無腸梗阻、消化道活動性出 血、腹腔或腸道感染、嚴重腹瀉或吸收不良以及休克等場內(nèi)營養(yǎng)禁 忌癥.病情允許時取半臥位.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日.檢查確認喂養(yǎng)管在位通暢，輸注前充沛搖勻營養(yǎng)液，正確連 接管道.合理輸注一般能量密度2.09kj/ml漸增至4.18kj/ml或更高；輸注速度20ml/h起逐步加速并維持在 100120ml/h.以輸液泵 控制滴速為佳；輸注量開始250500ml/d,在57天內(nèi)逐步到達全量；滴注溫度以接近正常體溫為宜（3740C）.營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，

20、懸掛的營養(yǎng)液在較低的室溫下放置時間小 于6-8h,每天更換輸注皮條、袋或瓶.堅持喂養(yǎng)管通暢，妥善固定，每4個小時檢查一次喂養(yǎng)管的 深度；輸注營養(yǎng)液前、后和連續(xù)管飼的過程中每隔 4小時及特殊用 藥前后用30ml溫開水或生理鹽水沖刷喂養(yǎng)管；管飼藥物必需經(jīng)研 碎、溶解后注入.及時評估胃內(nèi)殘留量，在每次輸注前或連續(xù)管飼的過程中每 間隔4小時抽吸評估胃內(nèi)殘留量，如100150ml,應延遲或暫停輸 注.輸注過程中觀察患者是否呈現(xiàn)突然嗆咳、呼吸急促、咳出類似營養(yǎng)液的痰液等誤吸癥狀 ，觀察有無腹痛等癥狀的呈現(xiàn) ，同時觀 察患者排便形態(tài)及體溫的變動.評估療效靜態(tài)觀察血糖、血慣例、血生化及尿素氮的變動， 及時調(diào)整

21、腸內(nèi)營養(yǎng)方案.出院指導對攜帶喂養(yǎng)管出院的患者和家屬進行居家喂養(yǎng)和自我護理指導，按期復診.十二、腸外營養(yǎng)護理慣例1.評估病情、營養(yǎng)狀況，判斷有無嚴重水電解質、酸堿平衡失 調(diào)，出凝血功能紊亂及休克等腸外營養(yǎng)的禁忌癥.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日2,在層流環(huán)境下，按無菌把持技術要求配置營養(yǎng)液 ，現(xiàn)配現(xiàn)用， 在24h內(nèi)輸完，輸注過程應堅持連續(xù)不宜中斷，同時防止營養(yǎng)液長 時間流露于陽光和高溫下.輸注腸外營養(yǎng)液宜選擇較粗年夜靜脈，預計全胃腸外營養(yǎng)(TPN時間超越7天者,采納經(jīng)中心靜脈輸注的方式.4,營養(yǎng)液輸注速度不宜快，葡萄糖的輸注速度應5mg/ (kg min) ,20%的脂

22、月乳250ml需輸注45h,有條件者使用輸液 泵控制輸注量和速度.病情觀察 監(jiān)測體重、血糖、血慣例、血生化、體溫的變動， 需要時記錄收支量，注意觀察輸注部位有無靜脈炎發(fā)生.觀察有無多尿、神志改變或呈現(xiàn)心率增快、面色蒼白、四肢 濕冷癥狀等糖代謝紊亂的暗示；如有不明原因的發(fā)熱寒戰(zhàn)應拔出導管并作微生物培養(yǎng)；發(fā)生靜脈炎后及時更換輸注部位，局部濕熱敷、 外涂藥物.使用中心靜脈導管進行輸注的患者，按中心靜脈導管的護理慣例護理.告知患者在輸注過程中有任何不適及時通知醫(yī)護人員，病情允許鼓勵患者由口進食.十三、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(ERCP護理慣例(1)與患者溝通介紹手術的相關事宜：如手術醫(yī)生、年夜致 方法、把

23、持體位、插鏡時的吞咽配合、把持過程中發(fā)生的不適及治 療到達的效果.(2)飲食護理：膽源性胰腺炎的病人住院期間均禁食，擇期做ERCP勺病人未手術時可以進食，應以清淡飲食為主，術前禁一餐.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日(3)術前準備：檢查術前檢查是否到位；了解檢查結果 .術前 禁食禁飲6h以上.(4)備齊術中用藥物.(1)交接了解病人的病情：術中治療情況、治療方式、有無 出血.(2)安排病人臥床休息.(3)監(jiān)測生命體征，需要時吸氧、心電監(jiān)護(Bp、P、SaO2 .(4)有鼻膽管引流的連接負壓吸引裝置 ，固定好鼻膽管，觀察 引流管是否通暢，觀察引流液的量、顏色，引流管留置時

24、間根據(jù)引流 量的幾多、病人癥狀緩解情況 ，最重要根據(jù)再次膽管造影的情況決 定.一般35天再次行鼻膽管造影.(5)飲食護理：禁食禁飲，具體禁食時間根據(jù)病人情況(腹部體征、有無并發(fā)癥、血尿淀粉酶的情況等)，開始進食以流質(米湯)為主，如無不適逐步過渡到半流、軟食 ，要求清淡飲食.(6)病情觀察：觀察有無發(fā)熱、腹痛、腹脹及出血等癥狀.(7)監(jiān)測血尿淀粉酶.用藥護理 使用生長抑素要求 24h泵入，連續(xù)不間斷，觀察 患者血尿淀粉酶情況，腹痛、腹脹等不適癥狀是否改善 .健康教育(1)術后注意休息.(2)飲食清淡易消化：膽源性胰腺炎患者回家后3個月內(nèi)飲食要控制，限制脂肪的攝入.時間：二O二一年七月二十九日時

25、間：二O二一年七月二十九日十四、經(jīng)皮穿刺肝膽管造影 +引流術(PTCD及膽管內(nèi)支架置入術護理慣例.按介入治療一般護理慣例執(zhí)行.病情觀察 密切觀察腹部情況(有無腹痛、腹脹、反射性肌 緊張等).注意有無出血，黃疸消退情況，并予以記錄.體位 術后平臥46h,生命體征平穩(wěn)后可改半臥位.(1)妥善固定，堅持引流通暢，外露部份做好標識表記標幟.(2)觀察引流管置入處皮膚切口出血、血腫情況，堅持敷料及周圍皮膚清潔干燥.(3)觀察并記錄引流液色、質、量，如突然減少或24h 100ml、 劇增或無引流液，引流液呈現(xiàn)紅色或草綠色的膽汁合并高熱、寒戰(zhàn) 等，及時通知醫(yī)生.(4)抗反流引流袋每周更換 2次,注意無菌把持

26、，防止逆流.5.皮膚護理 指導穿棉質衣服，防止搔抓皮膚，預防皮膚感染.(1)感染：監(jiān)測病人的體溫，需要時做血培養(yǎng)，應用廣譜抗生 素,對癥處置.(2)出血：查找出血原因，及時聯(lián)系醫(yī)生，對癥處置.(3)膽汁滲漏：及時更換敷料，觀察有無腹痛，滲漏處不成強 行填塞.(4)局部傷口感染或肉芽形成：觀察局部傷口情況，予以熱敷和涂抹抗生素藥膏.如導管周圍形成肉芽腫，可用硝酸銀燒灼.7.健康教育膽管惡性腫瘤行 PTCD術后需長期保管引流管， 指導患者及家屬進行 PTCD弓1流的自我護理，堅持引流通暢，按期更時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日換引流袋，每天記錄24h引流量，引流袋位置不能高于肝臟水平，臥 床時置于床邊，站立時用平安別針固定于上衣下擺處 .按期門診復 查.十五、胃腸減壓護理慣例1,妥善固定胃腸減壓裝置，各管道連接正確，標識并記錄胃管 拔出的深度.2,堅持有效的負壓，負壓維持在