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肺炎病例分析病史摘要男性，30歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促3天。 3天前受涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40，以午后、晚間為重，咳嗽、咯暗紅色血痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時(shí)加重，伴氣促。近l天煩躁、出汗，四肢厥冷。食欲差，尿少。既往體健。 查體：T 395，P 110次分，R28次分，BP 7555 mmHg，急性熱病容，神志模糊，煩躁，不能正確回答問(wèn)題，皮膚黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染，口唇發(fā)紺。右上肺叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫，肢端冰涼、發(fā)紺。 輔助檢查：胸片示右上肺大片狀致密影。血 WBC 19109/L，N91。一、診斷及診斷依據(jù)二、鑒別診斷三、進(jìn)一步檢查四、治療原則(二)診斷依據(jù) 1右上肺炎 青年人、急性起病 寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促 右上肺實(shí)變體征 胸片肺部陰影、WBC升高2感染性休克 煩躁、出汗、四肢厥冷，尿少 血壓下降、紫紺 二、鑒別診斷1肺膿腫2肺結(jié)核 3其他原因所致休克四、治療原則1一般治療：休息、面罩吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持 2抗休克治療：擴(kuò)容、使用血管活性藥物 3控制感染(聯(lián)合使用抗生素) 4應(yīng)用糖皮質(zhì)

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