1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.更多資料請?jiān)L問.(.)此資料來自：.（此資料來自：.（ HYPERLINK . .）聯(lián)系電話：020-.值班手機(jī)：提供50萬份管理資料下載3萬集企業(yè)管理資料下載1300GB高清管理講座硬盤拷貝更多企業(yè)學(xué)學(xué)院：./SShopp/中小企業(yè)業(yè)管理全全能版183套講講座+8897000份資料./Shhop/40.shttml總經(jīng)理、高高層管理理49套講座座+1663888份資料./Shhop/38.shttml中層管理理學(xué)院46套講座座+60020份份資料./Shh

2、op/39.shttml國學(xué)智慧慧、易經(jīng)經(jīng)46套講座座./Shhop/41.shttml人力資源源學(xué)院56套講座座+2771233份資料./Shhop/44.shttml各階段員員工培訓(xùn)訓(xùn)學(xué)院77套講座座+ 3324份份資料./Shhop/49.shttml員工管理理企業(yè)學(xué)學(xué)院67套講座座+ 887200份資料./Shhop/42.shttml工廠生產(chǎn)產(chǎn)管理學(xué)學(xué)院52套講座座+ 1139220份資料./Shhop/43.shttml財(cái)務(wù)管理理學(xué)院53套講座座+ 1179445份資料./Shhop/45.shttml銷售經(jīng)理理學(xué)院56套講座座+ 1143550份資料./Shhop/46.shtt

3、ml銷售人員員培訓(xùn)學(xué)學(xué)院72套講座座+ 448799份資料./Shhop/47.shttml1. 黃疸疸的鑒別別項(xiàng)目溶血性肝細(xì)胞性膽汁淤積性性TBCB增加正常增加增加增加明顯增加CB/TBB30440%50660%尿膽紅素尿膽原增加輕度增加減少或消失失ALT.AAST正常明顯增高可增高ALP正常增高明顯增高GGT正常增高明顯增高PT正常延長延長對VitKK反應(yīng)無差好膽固醇正常輕度增加或或降低明顯增加血漿蛋白正常Alb降低低Gloob升高高正常2.鐵代謝謝 的海海洋性貧貧血即珠珠蛋白生生成障礙礙性貧血血3. 漏出出液及滲滲出液的的鑒別要要點(diǎn)鑒別要點(diǎn) 漏漏出液 滲滲出液原因 非炎炎癥 炎癥,腫瘤,

4、化學(xué)刺刺激外觀 淡黃黃,漿液液性 深黃黃,血,膿,乳乳糜性透明度 透透明或微微混 多多混濁比重 1.0018 凝固 不自凝凝 自自凝粘蛋白 (-) (+)蛋白定量 300g/LL葡萄糖 血糖 血糖糖細(xì)胞計(jì)數(shù) 55001066/L細(xì)胞分類 淋巴,間皮 中性性,淋巴巴細(xì)菌學(xué)檢查查 (-) 可找找到病原原菌積液/血清清總蛋白白 00.5積液/血清清LDHH 00.6LDH 2200IIU4. 1、中中性粒細(xì)細(xì)胞（NN）增多多：1）生理性性N增多多：飽餐餐、激動(dòng)動(dòng)、劇烈烈運(yùn)動(dòng)、高高溫、嚴(yán)嚴(yán)寒可使使N暫時(shí)時(shí)性 新生生兒、月月經(jīng)期、妊妊娠5個(gè)個(gè)月以上上可增高高，生理理性增多多都是過性的的，不伴伴有白細(xì)細(xì)胞

5、質(zhì)量量變化. 2）病理理性N增增多：急性感感染或炎炎癥：化化膿性球球菌引起起的局部部炎癥或或全身性性感染廣泛的的組織損損傷或壞壞死，嚴(yán)嚴(yán)重外傷傷、手術(shù)術(shù)、大面面積燒傷傷、心梗梗、肺梗梗急性溶溶血 急性失血血急性中中毒惡性腫腫瘤白血血病，骨髓增增殖性疾疾病2、中性粒粒細(xì)胞減減少：感染性疾疾病如流感.傷寒。血液系系統(tǒng)疾病病如障、粒粒缺 非白血血性白血血病 物理 化學(xué)因因素、放放射線單核-巨噬CC系統(tǒng)功功能亢進(jìn)進(jìn)，脾亢亢其它 SLEE(自身身抗體導(dǎo)導(dǎo)致) 過敏敏性休克克5.血管檢檢查內(nèi)容容：脈率率，脈律律，緊張張度與動(dòng)動(dòng)脈壁狀狀態(tài)，強(qiáng)強(qiáng)弱，脈脈波（水水沖脈，交交替脈，奇奇脈） 水沖脈見于于主動(dòng)脈脈瓣

6、關(guān)閉閉不全，交交替脈見見于心衰衰，奇脈脈見于限限制性心心肌病，心心臟壓塞塞，心包包縮窄。6.心電圖圖讀圖范范圍：心心律失常常室性早搏：房顫室撲室顫顫度房室傳傳導(dǎo)阻滯滯：注：心電圖圖讀圖范范圍確定定，但圖圖僅供參參考，并并非原圖圖。請慎慎重！致熱源作用用下或各各種原因因引起體體溫調(diào)節(jié)節(jié)中樞的的功能障障礙時(shí)，體體溫升高高超過正正常范圍，稱稱為發(fā)熱熱。發(fā)熱的分類類：1. 感感染性發(fā)發(fā)熱：種病原原微生物物如病毒毒、細(xì)菌菌、支原原體、立立克次體體、螺旋旋體、真真菌、寄寄生蟲等等2. 非感感染性發(fā)發(fā)熱1）無菌性性壞死物物質(zhì)的吸吸收：術(shù)術(shù)后、燒燒傷、出出血等2）抗原抗抗體反應(yīng)應(yīng)：如風(fēng)風(fēng)濕熱、藥藥物熱、結(jié)結(jié)締

7、組織織病3)內(nèi)分泌泌代謝障障礙：如如甲亢、4)皮膚散散熱減少少：如廣廣泛性皮皮炎5)體溫調(diào)調(diào)節(jié)中樞樞功能紊紊亂：如如中暑、腦腦出血等等6）自主神神經(jīng)功能能紊亂：多為低低熱，常常伴有自自主神經(jīng)經(jīng)功能紊紊亂的其其他表現(xiàn)現(xiàn)，屬功功能性范范疇發(fā)熱的分度度 :低熱熱 337.33388 中中等度熱熱 338.11399 高熱熱 39.1441 超高熱熱 441 以上稽留熱：體體溫恒定定地維持持在399400度以上上的高水水平，達(dá)達(dá)數(shù)天或或數(shù)周。224小時(shí)時(shí)內(nèi)體溫溫波動(dòng)范范圍不超超過1度度。常見見于大葉葉性肺炎炎及傷寒寒高熱期期馳張熱：體體溫常在在39以上，波動(dòng)幅幅度大，224小時(shí)時(shí)內(nèi)波動(dòng)動(dòng)范圍超超過2，

8、常見于于敗血癥癥、風(fēng)濕濕熱、重重癥肺結(jié)結(jié)核及化化膿性炎炎癥等。水腫：人體體組織間間隙有過過多的液液體積聚聚使組織織腫脹分類：全身身性和局部性性全身性水腫腫：心原原性水腫腫，腎原原性水腫腫，肝原原性水腫腫，營養(yǎng)養(yǎng)不良性性水腫局部性水腫腫：由于于局部經(jīng)經(jīng)脈，淋淋巴回流流受阻或或毛細(xì)血血管通透透性增加加所致，如如肢體血血栓形成成致血栓栓性經(jīng)脈脈炎，絲絲蟲病致致象皮腿腿，局部部炎癥，創(chuàng)創(chuàng)傷或過過敏等?？人缘牟∫蛞颍?.呼吸道道疾病 22.胸膜膜疾病 3.心心血管疾疾病 4.中中樞神經(jīng)經(jīng)因素 5.其他如如藥物，胃胃食管反反流刺激激等。咯血 ：喉喉及喉部部以下的的呼吸道道任何部部位的出出血，經(jīng)經(jīng)口腔咯咯出

9、稱為為咯血?？┭∫颍?.支支氣管疾疾病 2.肺部疾疾病（肺肺結(jié)核，肺肺炎，肺肺膿腫，肺肺栓塞，肺肺寄生蟲蟲?。?3.心血管管疾病（二二尖瓣狹狹窄） 4.其他 如血液液病，急急性傳染染病.咯血量：每每日1000mll以內(nèi)為為小量 10005000ml為為中等量量 5500mml以上上為大量量.鐵銹色痰見見于典型型的肺炎炎球菌肺肺炎.胸痛的病因因1 . 胸胸壁疾病病：帶狀狀皰疹、肋肋間神經(jīng)經(jīng)痛，白血病病，肋骨骨骨折，肋肋軟骨炎炎，皮炎炎等.2、心血管管疾?。盒募」９Ｈ⑿男慕g痛、主主動(dòng)脈瘤瘤、心包包炎、胸胸主動(dòng)脈脈瘤、主主動(dòng)脈夾夾層.3、呼吸系系統(tǒng)疾病病：胸膜膜炎、氣氣胸、胸胸膜腫瘤瘤、氣管管及

10、支氣氣管炎等等。4、縱隔疾疾?。菏呈车兰翱v縱隔炎、食食道及縱縱隔腫瘤瘤等 5、其它：膈下膿膿腫、肝肝膿腫、脾脾梗塞發(fā)紺：中還還原血紅紅蛋白增增多，使使皮膚、粘粘膜呈青青紫色的的表現(xiàn)。當(dāng)毛細(xì)血管管循環(huán)血血液中還還原血紅紅蛋白含含量超過過50gg/L（55g/ddl）時(shí)時(shí)，就會(huì)會(huì)出現(xiàn)發(fā)發(fā)紺。分類：1.中心性性發(fā)紺，皮膚是溫暖的，由心肺疾病引起； 2.周周圍型發(fā)發(fā)紺，是是周圍循循環(huán)衰竭竭所致，若若給皮膚膚按摩或或加溫，使使皮膚轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)暖，發(fā)發(fā)紺可消消退，分分為淤血血性和缺缺血性兩兩種。呼吸困難的的病因：1.呼呼吸系統(tǒng)統(tǒng)疾病 2.循循環(huán)系統(tǒng)統(tǒng)疾病（左左心和或或右心衰衰竭，心心包壓塞塞） 3.中中毒 4.神

11、經(jīng)精精神性疾疾病 5.血血液病。三凹征：嚴(yán)嚴(yán)重的吸吸氣性呼呼吸困難難時(shí)，胸胸骨上窩窩，鎖骨骨上窩和和肋間隙隙明顯凹凹陷，此此時(shí)可伴伴有干咳咳及吸氣氣性喉鳴鳴，稱為為三凹征征。嘔血：是由由上消化化道疾病病（指屈屈氏韌帶帶以上的的消化器器官，包包括食管管、胃、十十二指腸腸、肝、膽膽、胰疾疾?。┗蚧蛉硇孕约膊∷碌募奔毙陨舷莱龀鲅航?jīng)胃胃從口腔腔嘔出。病因 ： 1.食食管疾病病： 22.胃及及十二指指腸疾病?。鹤畛３Ｒ姙橄詽?33.肝、膽膽道疾病?。?.胰腺疾疾病： 5.血液疾疾病 6.急性傳傳染病 77.其他他：如尿尿毒癥等等。 腹痛病因因：1.急性腹腹痛：11） 腹腔腔

12、器官急急性炎癥癥 22）空腔臟臟器阻塞塞或擴(kuò)張張 3）臟器扭扭轉(zhuǎn)或破破裂 4）腹膜炎炎癥 55）腹腔內(nèi)內(nèi)血管阻阻塞 6）腹壁疾疾病 77）胸部疾疾病所致致的腹部部牽涉痛痛 8）全身性性疾病所所致的腹腹痛 2.慢慢性腹痛痛：1）腹腔臟臟器的慢慢性炎癥癥 2）空腔臟臟器的張張力變化化 33）胃、十十二指腸腸潰瘍 4）腹腔臟臟器的扭扭轉(zhuǎn)或梗梗阻 55）臟器包包膜的牽牽張 66）中毒與與代謝障障礙 7）腫瘤壓壓迫及浸浸潤 8）胃腸神神經(jīng)功能能紊亂黃疸：黃疸疸是由于于血清中中膽紅素素濃度升升高致使使皮膚、粘粘膜和鞏鞏膜發(fā)黃黃的現(xiàn)象象。正常血清膽膽紅素濃濃度不超超過177.1moll/L（11.0mmg/

13、LL），血血清中膽膽紅素在在17.l334.22moll/L，臨臨床不易易察覺，稱稱為隱性性黃疸，超超過344.2moll/L （ 22.0mmg/LL ）時(shí)時(shí)出現(xiàn)黃黃疸。 按病因?qū)W分分類：溶血性性黃疸 肝細(xì)細(xì)胞性黃黃疸 膽汁淤淤積性黃黃疸 先天性性非溶血血性黃疸疸 夏科（CCharrcott）三聯(lián)聯(lián)征：右右上腹劇劇痛，寒寒戰(zhàn)高熱熱，黃疸疸意識障礙：是指人人對周圍圍環(huán)境及及自身狀狀態(tài)的識識別和覺覺察能力力出現(xiàn)障障礙。 病因：1顱腦腦非感染染性疾病病 2.重癥急急性感染染 3.內(nèi)分泌泌與代謝謝障礙 44.心血血管疾病病 5.水、電電解質(zhì)平平衡紊亂亂 66.外源源性中毒毒 77.物理理性及缺缺氧性

14、損損傷 臨床表表現(xiàn)：11.嗜睡睡 2.意識模模糊 33.昏睡睡 4.昏迷昏迷（cooma）按按程度分分為三個(gè)個(gè)階段：輕度昏昏迷（角角膜反射射、瞳孔孔對光反反射、眼眼球運(yùn)動(dòng)動(dòng)、吞咽咽反射等等可存在在，生命命體征平平穩(wěn)。） 中度昏昏迷（角角膜反射射減弱、瞳瞳孔對光光反射遲遲鈍、眼眼球無運(yùn)運(yùn)動(dòng)，生生命體征征可有變變化。） 深度昏昏迷（深深、淺反反射均消消失，生生命體征征常改變變。） 體型： 正力型型：腹上上角小于于90 無力型型：腹上上角900左右 超力型型：腹上上角大于于90 營養(yǎng)狀態(tài)：營養(yǎng)不不良，營營養(yǎng)過度度。面容與表情情：1、急性性面容：面色潮潮紅，呼呼吸急促促，輾轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)不安，表表情痛苦苦,煩躁

15、不不安者。 2、慢性面面容：面面容蒼白白或灰暗暗，目光光無神，表表情淡漠漠，反應(yīng)應(yīng)遲鈍者者。 3、特殊面面容貧血面容容：面色色蒼白、唇唇舌色淡淡、表情情疲憊。見見于各種種貧血。二尖瓣面面容：面面色晦暗暗，雙頰頰紫紅，口口唇紫紺紺。 見于風(fēng)風(fēng)濕性心心臟病二二尖瓣狹狹窄甲亢面容容：面目目驚愕、眼眼裂增大大，眼球球突出，目目光閃爍爍，興奮奮 、易怒怒者。見見于甲狀狀腺能亢亢進(jìn)癥。粘液性水水腫面容容：顏面面浮腫蒼蒼白，臉臉厚面寬寬，目光光呆滯，眉眉、發(fā)脫脫落，反反應(yīng)遲鈍鈍、動(dòng)作作緩慢，表表情淡漠漠。常見見于甲狀狀腺機(jī)能能減退癥癥滿月面容容：面圓圓如滿月月，皮膚膚發(fā)紅，呈呈多血質(zhì)質(zhì)表現(xiàn)，常常有痤瘡瘡，唇

16、可可有小須須。見于于庫欣綜綜合征及及長期應(yīng)應(yīng)用糖皮皮質(zhì)激素素患者。肢端大癥癥面容：頭大臉臉長，下下頜增大大向前突突出，眉眉弓及顴顴部隆起起，唇舌舌肥厚，耳耳鼻增大大。肝病面容容：面色色暗褐,額部、鼻鼻背、雙雙頰有色色素沉著著，雙目目無神。 苦笑面容容：牙關(guān)關(guān)緊閉，面面肌痙攣攣，呈苦苦笑狀。見見于破傷傷風(fēng)。病危面容容：亦稱稱Hipppoccrattes面面容。面面色蒼白白或灰暗暗，表情情淡漠，眼眼窩凹陷陷，目光光無神，四四肢冰涼涼。見于于大出血血、嚴(yán)重重休克、脫脫水、急急性腹膜膜炎等。體位：自自主體位位： 被動(dòng)體體位： 強(qiáng)迫體位位： 強(qiáng)迫仰仰臥位： 強(qiáng)迫側(cè)側(cè)臥位： 強(qiáng)迫蹲蹲位： 強(qiáng)迫坐位位（端坐

17、坐呼吸）： 角弓反反張位 蜘蛛痣:是是皮膚小小動(dòng)脈末末端分支支性血管管擴(kuò)張所所形成的的血管痣痣。 肝掌：慢性性肝病患患者的手手掌大小小魚際處處常發(fā)紅紅，加壓壓后褪色色，稱為為肝掌。瞳孔：正常常直徑為為344mm。瞳孔縮小見見于虹膜膜炎癥，有有機(jī)磷中中毒，藥藥物反應(yīng)應(yīng)。瞳孔擴(kuò)大見見于外傷傷，青光光眼絕對對期，視視神經(jīng)萎萎縮，阿阿托品和和可卡因因影響等等。扁桃體腫大大按其大大小可分分為三度度： ：扁扁桃體不不超過咽咽腭弓； ：超超過咽腭腭弓，未未達(dá)咽后后壁； ：達(dá)達(dá)到或超超過咽后后壁中線線。甲狀腺腫大大分度：分三度度：度：看看不見而而能觸及及者；度：能能看見但但不超過過胸鎖乳乳頭肌者者；度：超超過

18、胸鎖鎖乳突肌肌者。胸骨角其兩兩側(cè)分別別與左右右第2肋軟骨骨連接，是是計(jì)數(shù)肋肋骨和肋肋間隙順順序的重重要標(biāo)志志；還標(biāo)標(biāo)志支氣氣管分叉叉、心房房上緣、上上下縱隔隔交界、第第5胸椎。肺下界：左左右兩肺肺基本相相似，于于鎖骨中中線、腋腋中線、肩肩胛線處處分別位位于第66、8、10肋間間；胸壁壓痛： 見于肋肋間神經(jīng)經(jīng)炎、肋肋軟骨炎炎、胸壁壁軟組織織炎及肋肋骨骨折折的患者者。白血血病患者者可以有有胸骨壓壓痛和扣扣擊痛。觸診乳房使使應(yīng)注意意下列征征象：11.硬度度和彈性性 2.壓壓痛 33.包塊塊 硬度 活動(dòng)度度等糖尿病酮中中毒、尿尿毒癥酸酸中毒等等代謝性性酸中毒毒時(shí)，出出現(xiàn)的深深而長的的呼吸稱稱為庫斯斯莫

19、爾（KKusssmauul）呼呼吸。正常呼吸音音：1.氣管管呼吸音音 2.支氣氣管呼吸吸音 3肺泡泡呼吸音音 44支氣氣管肺泡泡呼吸音音啰音：呼吸吸音外的的附加音音。濕羅音：吸吸氣時(shí)氣氣體通過過呼吸道道內(nèi)的分分泌物（如如滲出液液、痰液液、血液液、粘液液、膿液液等）形形成的水水泡破裂裂所產(chǎn)生生的聲音音，故又又稱為水水泡音干啰音：是是氣管、支支氣管、細(xì)細(xì)支氣管管狹窄或或部分阻阻塞，空空氣出入入時(shí)發(fā)生生湍流所所產(chǎn)生的的聲音。語音共振：患者用用一般的的聲音強(qiáng)強(qiáng)度重復(fù)復(fù)發(fā)“yyi” 長音音，喉部部發(fā)音產(chǎn)產(chǎn)生的振振動(dòng)經(jīng)氣氣管、支支氣管、肺肺泡傳至至胸壁，由由聽診器器聽及。據(jù)聽診音差差異可分分為4種種：1.

20、支氣管管語音 22.胸語語音 3.羊鳴音音 4.耳耳語音胸膜摩擦音音最常聽聽到的部部位是前前下側(cè)胸胸壁，當(dāng)當(dāng)胸腔積積液較多多時(shí)，因因兩層胸胸膜被分分開，摩摩擦音可可消失。 注：最主主要部分分為哮喘喘和胸腔腔積液！負(fù)性心尖搏搏動(dòng)見于于右室肥肥大及粘粘連性心心包炎 震顫：即thhrilll,為為觸診時(shí)時(shí)手掌感感到的一一種細(xì)小小震動(dòng)感感，與在在貓喉部部摸到的的呼吸震震顫相似似， 又又稱貓喘喘。 觸及震震顫者可可認(rèn)為有有器質(zhì)性性病變（瓣瓣膜?。?心臟聽診診區(qū)：二尖瓣瓣區(qū)心尖搏搏動(dòng)最強(qiáng)強(qiáng)點(diǎn)； 肺動(dòng)脈脈瓣區(qū)胸骨左左緣第22肋間 主動(dòng)脈脈瓣區(qū)胸骨右右緣第22肋間 主動(dòng)脈脈瓣第二二聽診區(qū)區(qū)胸骨左左緣第33肋

21、間 三尖瓣瓣區(qū)胸骨左左緣第445肋肋間聽診內(nèi)容： 心率率 心心律 心音音 額外心心音 雜音音 心心包摩擦擦音舒張?jiān)缙诒急捡R律提提示有嚴(yán)嚴(yán)重器質(zhì)質(zhì)性心臟臟?。ㄐ男乃ィ男墓?，擴(kuò)擴(kuò)張性心心肌病）舒張晚期奔奔馬律提提示有高高血壓性性心臟病病，肥厚厚性心肌肌病。開瓣音：見見于二尖尖瓣狹窄窄而瓣膜膜尚柔軟軟時(shí)，血血液自左左房快速速 經(jīng)過狹狹窄的二二尖瓣口口流入左左室，彈彈性 尚好的的二尖瓣瓣迅速開開放到一一定程度度突然 停止，引引起瓣葉葉張帆 式振動(dòng)動(dòng)，產(chǎn) 生拍擊擊樣聲音音。心臟雜音產(chǎn)產(chǎn)生機(jī)制制：血流流加速 瓣瓣膜口狹狹窄 瓣膜膜口關(guān)閉閉不全 異常常血流通通道心腔異物或或異常結(jié)結(jié)構(gòu) 大血血管瘤樣樣擴(kuò)張

22、心臟雜音最最響部位位 與病病變部位位有關(guān)，血血流方向向決定雜雜音傳導(dǎo)導(dǎo)方向。蛙腹：大量量腹水在在平臥位位時(shí)因腹腹壁松弛弛，液體體下沉于于腹腔兩兩側(cè)，致致側(cè)腹部部明顯膨膨出扁而而寬，稱稱蛙腹。舟狀腹：腹腹部凹陷陷嚴(yán)重時(shí)時(shí)前腹壁壁凹陷幾幾乎貼近近脊柱，肋肋弓，髂髂棘和恥恥骨聯(lián)合合顯露，使使腹外形形如舟狀狀，稱舟舟狀腹。腹壁靜脈曲曲張：見見于門靜靜脈高壓壓 下腔靜脈脈阻塞時(shí)時(shí)腹壁靜靜脈血流流方向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)流向上上，上腔腔靜脈阻阻塞時(shí)腹腹壁靜脈脈血流轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)流向下下。觸診是腹部部檢查的的主要方方法。柔韌感：腹腹部結(jié)核核性炎癥癥或其他他慢性病病變由于于發(fā)展較較慢，對對腹膜刺刺激柔和和，且腹腹膜增厚厚和腸管管系膜粘

23、粘連，故故形成腹腹壁柔韌韌具抵抗抗力，不不易壓陷陷。稱揉揉面感。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛痛提示闌闌尾病變變。腹膜炎患常常有腹肌肌緊張，有有壓痛和和反跳痛痛，稱腹腹膜刺激激征。觸及肝臟時(shí)時(shí)要描述述以下內(nèi)內(nèi)容：11.大小小 2.質(zhì)地 33.邊緣緣和表面面狀態(tài) 4.壓壓痛 5.搏搏動(dòng) 66.肝區(qū)區(qū)摩擦感感 7.肝肝震顫用力按壓腹腹壁，然然后囑病病人緩慢慢深吸氣氣，如在在吸氣過過程中因因疼痛而而突然停停止，稱稱(Muurphhy)征征陽性，可見于急性膽囊炎。移動(dòng)性濁音音：讓患者者仰臥，自自腹中部部臍平面面向一側(cè)側(cè)叩診，叩叩由鼓音音為濁音音時(shí)，扳扳指不動(dòng)動(dòng)， 令令患者臥臥轉(zhuǎn)向另另一側(cè)，再再叩如該該處由濁濁音變?yōu)闉楣囊?/p>

24、，即即稱為移移動(dòng)性濁濁音。用用同樣方方法 ，再再叩另一一側(cè)。( 表明腹腹水110000ML）。正常情況下下：腸鳴鳴音約為為-次分分。腸鳴音活躍躍:(腸腸鳴音10次次分)但音調(diào)調(diào)不高亢亢見于：饑餓狀狀態(tài)、急急性腸炎炎、胃腸腸出血、服服用瀉藥藥后等。杵狀指：為為指(趾)末端呈呈球狀膨膨大，又又稱鼓槌槌狀指 。多見見于支擴(kuò)擴(kuò)、肺膿膿腫、支支氣管肺肺癌等。浮髕試驗(yàn)陽陽性 提示中中等量（550mll）以上上關(guān)節(jié)積積液。肌 力 分 級：分級 描述述0/5 無肌肌纖維活活動(dòng)1/5 有肌肌肉活動(dòng)動(dòng)，無關(guān)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)動(dòng)2/5 有關(guān)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)動(dòng)， 但不能能抵抗重重力3/5 可可以抵抗抗重力，但但不能抵抵抗阻力力4/5

25、可以以抵抗阻阻力，但但較正常常差5/5 正常常肌力肌張力增高高為錐體體外系損損害現(xiàn)象象。 其表現(xiàn)現(xiàn)：1.痙攣狀狀態(tài) 2.鉛鉛管樣強(qiáng)強(qiáng)直根據(jù)刺激的的部位，將將反射分分為淺反反射和深深反射。淺反射內(nèi)容容：角膜膜反射 ，腹壁壁反射 ，提睪睪反射 ，跖反反射 ，肛肛門反射射。深反射內(nèi)容容：肱二二頭肌反反射，肱肱三頭肌肌反射，橈橈骨膜反反射，膝膝反射，跟跟腱反射射，陣攣攣病理反射：提示錐錐體束病病損：1.Babbinsski征征 22.Opppennheiim征 3.GGorddon征征。其中中Babbinsski征征是最典典型的病病理反射射。腦膜刺激征征：見于于腦膜炎炎，蛛網(wǎng)網(wǎng)膜下腔腔出血，顱顱壓增高

26、高。其表表現(xiàn)：11.頸強(qiáng)強(qiáng)直 2.Kerrnigg征 33.Brrudzzinsski征征紅細(xì)胞計(jì)數(shù)數(shù);成年年男性 4.005.510112/LL成年女性 3.55510112/LL初生兒 67710112/LL血紅蛋白：成年男男性 11201655 g/L 成年女性 11001550 gg/L 初生兒 17002000 gg/L 白細(xì)胞計(jì)數(shù)數(shù) ：成年人 4101099/L 新新生兒 1152201099/L 白細(xì)胞分類類 ：中性桿桿狀核粒粒細(xì)胞 00 % 5 %中性性分葉核核粒細(xì)胞胞 50 % 70 %嗜酸酸性粒細(xì)細(xì)胞 0.55 % 5 %嗜堿堿性粒細(xì)細(xì)胞 0 % 11 %淋淋巴細(xì)胞胞 20

27、0 % 400 %單單核細(xì)胞胞 3 % 8 %正常時(shí)，NN分葉以以3葉居居多，可可見少量量桿狀核核（1-5%）、桿桿/分為為1/113，比比值，即桿桿狀粒CC，稱核核左移；如分葉葉核，分葉葉在5葉葉以上0.003稱核核右移。棒狀小體：紫紅色色細(xì)桿狀狀物質(zhì)，長長約16mm，1 條或或數(shù)條不不定。只只出現(xiàn)在在白血病病細(xì)胞中中，故見見到棒狀狀小體即即可確診診為白血血病。中性粒細(xì)胞胞堿性磷磷酸酶（NNAP）臨臨床意義義：1.感染性性疾病NNAP增增高 2.再再生障礙礙性貧血血NAPP增高 33.腺垂垂體或腎腎上腺皮皮質(zhì)功能能亢進(jìn)NNAP增增高 4.慢慢性粒細(xì)細(xì)胞白血血病NAAP活性性明顯降降低 5.急性粒粒細(xì)胞白白血病NNAP積積分值降降低鐵染色是針針對鐵蛋蛋白和含含鐵血黃黃素染的的活化的部分分凝血活活酶時(shí)間間（APPTT）測測定：在在鈣離子子參與下下，觀察察缺乏血血小板血血漿凝固固所需要要的時(shí)間間 ，是內(nèi)源源凝血系系統(tǒng)較為為靈敏和和最為常常用的篩篩選系統(tǒng)統(tǒng)。血漿凝血酶酶原時(shí)間間（PT）為為外源性性途徑的的最常用用篩選試試驗(yàn)血漿魚精蛋蛋白副凝凝試驗(yàn)（33P試驗(yàn)驗(yàn)） 臨臨床意義義：陽性：見于于DICC的早中中期陰性：見于于正常人人，晚期期DICC和原發(fā)發(fā)性纖溶溶癥3P試驗(yàn)是是鑒別 原發(fā)發(fā)性纖溶溶癥和繼繼發(fā)性纖纖溶癥（DDIC）的的試驗(yàn)之之一。D-二聚