1、經(jīng)典指導(dǎo)臨床提高療效 -參加全國名醫(yī)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)體會 山西省中醫(yī)藥研究院 胡蘭貴 一、 抓主癥，用經(jīng)方 、抓主癥用經(jīng)方是很多名老中醫(yī)常用的治法。正如劉渡舟老前輩在治療中毒發(fā)熱、嘔吐的病人中，根據(jù)傷寒論條：“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之?！庇秩缣悄虿　⒏窝?、結(jié)腸炎三種病，劉老只要見到：“口干、口渴、大便溏、脈弦”均開柴胡桂枝干姜湯。通過學(xué)習(xí)后，用之臨床均收到很好的療效。 、金匱云：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之?！敝灰碇杏刑跌Q聲的咳喘，就可用射干麻黃湯。 、傷寒論條“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之?！敝灰姷絼ν幌掳赐吹模涂捎眯∠菪販?。 、傷寒論條“傷寒脈結(jié)代，心動悸

2、，炙甘草湯主之。”只要見到心臟病脈結(jié)代的病人就可用炙甘草湯。 二、 怎樣能把經(jīng)方所述與臨證結(jié)合 、傷寒論條黃連湯證“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之?！迸R證，病人絕不會說他：“胸中有熱，胃中有邪氣”那么張仲景指的“胸中有熱“，即是指上焦有熱，如：牙痛、口苦、口瘡等都屬胸中有熱；胃脘疼痛乃屬胃中有邪氣，即可用黃連湯。 2、傷寒論12條：“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。” 臨證以微惡風(fēng)寒，汗出惡風(fēng)的鼻炎、鼻竇炎均可用本方治之。 3、傷寒論40條“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴,或利，或噎

3、，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者,小青龍湯主之。” “心下有水氣”臨證即指胃脘痞滿，再見哮喘即可應(yīng)用小青龍湯。 四、抓副癥，探求病本選方 1、傷寒論156條“本己下之，故心下痞,與瀉心湯;痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之?！薄捌淙丝识谠餆”悴焕笔歉卑Y，張仲景根據(jù)副癥選用五苓散治之。 2、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人，一味用祛風(fēng)除濕的藥物治療無效，但在問診時發(fā)現(xiàn)患者有大便稀溏，小便不利的副癥，而用胃苓湯治之，乃獲奇效。其病機正符合金匱要略痙濕喝病篇中指出的：“濕有內(nèi)濕、外濕，內(nèi)濕者，小便不利，大便反快。外濕者汗之，內(nèi)濕者利之?！敝狻?3、心臟病的病人,早搏，用炙甘草湯、生脈散、天王補心丹等專治心臟病的藥物不效。在問診中，發(fā)現(xiàn)除心煩、心悸以外，還有胃脘疼痛。根據(jù)胃脘疼痛這一副癥，而用黃連湯治之，早搏消失。 2、根據(jù)內(nèi)經(jīng)理論治療眼瞼下垂 靈樞大惑論曰：“精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束”.素問陰陽應(yīng)象大論云：“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五藏，清陽實四肢，濁陰歸六府?！毖鄄€屬脾管，稱“約束”，脾具有升清的作用，使清陽上輸于頭目，