1、關(guān)于中診氣血津液辨證第1頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四1.掌握氣病、血病、氣血同病、津液病各證的臨床表現(xiàn)及辨證要點2.熟悉氣血津液辨證的實質(zhì)是辨別證的原因與性質(zhì)，熟悉其辨證意義3.初步學(xué)會對臨床病例進行氣血津液辨證 【目的要求】【授課方式】 CAI課件 【課 時】 6學(xué)時第2頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 證型： 虛氣虛證、氣陷證 實氣滯證、氣逆證、 氣病辨證Syndrome differentiation of qi disorders第3頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 定義：臟腑組織機能減退所表現(xiàn)出來 的證

2、侯。 病因： 久病重病 勞累過度 年老體弱 臨床表現(xiàn)：少氣懶言，神疲乏力， 頭暈?zāi)垦?，自汗，活動時諸證 加劇，舌淡苔白，脈虛無力。氣虛證氣血津液辨證 氣病辨證第4頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 定義：氣虛無力升舉而反下陷的證候。 成因： 氣虛證的進一步發(fā)展； 勞累用力過度等。 臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，少氣倦怠，久 痢久泄，腹部有墜脹感， 脫肛或子宮脫垂等。舌淡 苔白，脈弱。氣陷證氣血津液辨證 氣病辨證第5頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 定義：人體某一臟腑或部位氣機阻滯 運行不暢所表現(xiàn)出來的證侯。 成因： 病邪內(nèi)阻，七情郁結(jié) 陽氣虛弱，溫運無力

3、 用力閃挫等 臨床表現(xiàn)：脹悶，疼痛，噯氣，或矢 氣之后可減輕，并常與情 志有關(guān)，舌淡紅，脈弦。氣滯證氣血津液辨證 氣病辨證第6頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 定義：氣機升降失常，臟腑之氣上逆所 表現(xiàn)的證侯。 成因： 情志不遂 感受外邪 臨床表現(xiàn)： 肺氣上逆咳嗽，氣喘； 胃氣上逆噯氣呃逆，惡心嘔吐； 肝氣上逆頭暈?zāi)垦?，昏厥，吐?氣逆證氣血津液辨證 氣病辨證第7頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 證型： 虛血虛證 實血瘀證、血熱證、血寒證等血病辨證Syndrome differentiation of blood disease 第8頁，共27

4、頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 定義：血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表 現(xiàn)全身虛弱的證侯。 成因： 失血過多（急慢性失血）； 脾胃虛弱，生血乏源； 思慮太過，陰血暗耗； 瘀血阻絡(luò)，新血不生。 臨床表現(xiàn)：體表肌膚黏膜組織呈現(xiàn)淡 白以及全身虛弱的表現(xiàn)。血虛證氣血津液辨證 血病辨證第9頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 定義：由瘀血內(nèi)阻而引起的各種證侯。 成因： 氣滯運行受阻； 寒凝凝滯不通； 氣虛推動無力； 外傷絡(luò)破血溢等。 臨床表現(xiàn)：痛如針刺，痛有定處，拒 按，腫塊，唇舌爪甲紫暗， 脈澀等。血瘀證氣血津液辨證 血病辨證第10頁，共27頁，2022年，5月20日

5、，16點58分，星期四 定義：臟腑火熱熾盛，熱迫血分所 表現(xiàn)出來的證侯。 成因： 煩勞、嗜酒； 情志過激，郁而化火； 房勞所傷； 外感溫熱病。 臨床表現(xiàn)：出血和熱象的表現(xiàn)。血熱證氣血津液辨證 血病辨證第11頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 定義：局部脈絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢 所表現(xiàn)的證侯。 成因： 外感寒邪； 陽虛失溫。 臨床表現(xiàn)： 1.疼痛多見于手足，膚色紫暗發(fā)涼； 2.少腹冷痛，形寒肢冷； 3.月經(jīng)延期，經(jīng)色紫暗夾有血塊； 4.舌淡暗苔白，脈沉遲澀。血寒證氣血津液辨證 血病辨證第12頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 1、氣血兩虛 2、氣滯血

6、瘀 3、氣虛血瘀 4、氣不攝血 5、氣隨血脫氣血同病氣血津液辨證 血病辨證要點:既有氣病，又有血病第13頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四氣血兩虛氣不攝血氣虛血瘀氣滯血瘀氣隨血脫病因病機久病不愈久病體弱勞倦過度久病情志外傷痰寒各種原因引起的大出血臨床表現(xiàn)氣虛+血虛氣虛+出血氣虛+血瘀病程長+肝經(jīng)循行部位疼痛痞塊大出血+氣脫舌脈舌淡脈細弱舌淡脈細弱舌淡暗脈沉澀舌紫暗脈澀舌淡脈微欲絕浮大而散第14頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 證型： 1、津液不足證 2、津液內(nèi)停痰證、飲證、水腫等津液病辨證Syndrome differentiation of

7、fluid disorder 第15頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 定義：體內(nèi)津液不足，機體失滋潤所表 現(xiàn)的證候。 成因： 高熱、大汗、大吐、大瀉等損失； 脾胃虛弱，生化減少； 陽虛氣不化津。 臨床表現(xiàn)： 口燥咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無 澤，小便短少，大便干結(jié)，舌紅少津， 脈細數(shù)。一津液虧虛證氣血津液辨證 津液辨證第16頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 定義：水液凝結(jié)，質(zhì)地稠厚，停聚于 臟腑，經(jīng)絡(luò)組織之間而引起的 病證。 成因： 多種因素（內(nèi)外因） 脾、肺、腎功能失調(diào) 水液停聚 寒凝、火煎等 痰 二痰證津液辨證氣血津液辨證 津液辨證第17頁

8、，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 臨床表現(xiàn)： 在肺 在脾胃 在心神 在腦 在四肢、經(jīng)絡(luò) 在皮下、肌肉 在咽喉 舌脈象 二痰證氣血津液辨證 津液辨證“怪病多痰”“百病多由痰作崇”第18頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 定義：水飲質(zhì)地清稀，停滯于臟腑組織 之間所表現(xiàn)出來的病證。 成因： 臟腑機能衰減或障礙。 臨床表現(xiàn)（根據(jù)水飲出現(xiàn)的部位不同而有不 同的臨床表現(xiàn)） 在胃腸 在肺 在胸脅 在心 舌脈象 三飲證氣血津液辨證 津液辨證第19頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四部位對應(yīng)臟腑辨證要點痰飲腸胃部心腎脾腸間瀝瀝有聲素盛今瘦懸飲

9、脅下肝咳嗽牽引作痛溢飲四肢肌肉脾身體疼痛而沉重支飲胸膈肺咳逆喘氣倚息不能平臥，其形如腫氣血津液辨證 津液辨證第20頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 定義：水液停聚于體內(nèi)的病證。 成因： 肺脾腎三臟功能失調(diào)。 臨床表現(xiàn)： 陽水從面部開始，漸及全身； 陰水從足部開始，腰以下為甚； 按之凹陷不起水腫（陽虛水泛） 按之隨手而起氣腫（氣滯水停）四水停證氣血津液辨證 津液辨證第21頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四陽水陰水部位一般從頭部開始一般從足部開始病勢急緩病程短長膚色 白光亮萎黃、灰滯小便短赤、不利短少、不利大便干結(jié)溏薄舌苔舌紅或淡紅苔白、膩舌淡苔白

10、滑或白膩脈象浮或沉或數(shù)沉或遲氣血津液辨證 津液辨證第22頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四五內(nèi)濕證氣血津液辨證 津液辨證 脾虛生濕“諸濕腫滿，皆屬于脾”“諸頸項強，皆屬于脾”“濕盛則濡泄，甚則水腫”第23頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四氣血津液同病證要點:既有氣病，又有津液病1、氣虛津泄2、氣滯津停3、氣隨津脫1、津血俱虛2、痰瘀互結(jié)要點:既有血病，又有津液病氣血津液辨證 津液辨證第24頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四思考題 1.氣虛類證包括哪些內(nèi)容？各自的辨要 點是什么？ 2.氣逆證多涉及哪些臟腑？其臨床特征 各是什么？ 3.血瘀證的辨證要點有哪幾方面？ 4.何謂痰證、飲證？其辨析要點各是什么? 5.怎樣辨陰水、陽水？第25頁，共27頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四病案討論 劉某，女，60歲，工人。年輕時產(chǎn)多乳眾， 工作及家務(wù)較勞累。八年來常感神疲乏力，腹 脹便溏，未經(jīng)