1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件淋證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件淋證1、掌握淋證的定義、臨床特征、診斷要2、點及鑒別診斷、各型證治熟悉病因病機、辨證要點、治療原則3、了解淋證的預(yù)防與調(diào)護目的要求：1、掌握淋證的定義、臨床特征、診斷要2、點及鑒別診斷、各型證一、定義 淋證是指小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹的病證。一、定義二、歷史沿革（一）淋之名稱，始見于內(nèi)經(jīng)。（二）漢代張仲景在金匱要略五臟風寒積聚病脈證并治中稱其為“淋秘”，將其病機歸為“熱在下焦”，并在金匱要略消渴小便不利淋病篇中對本病的癥狀作了描述。（三）隋巢元方指出：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也?！边@種以腎虛為本，膀胱熱為標的淋證病機分析，成為多數(shù)

2、醫(yī)家臨床診治淋證的主要病機理論。（四）唐代千金要方、外臺秘要將淋證歸納為石、氣、膏、勞、熱五淋；宋代濟生方又分為氣、石、血、膏、勞淋五種。二、歷史沿革（一）淋之名稱，始見于內(nèi)經(jīng)。三、討論范圍 類似于西醫(yī)學(xué)所指的急、慢性尿路感染，泌尿道結(jié)核，尿路結(jié)石，急、慢性前列腺炎，化學(xué)性膀胱炎，乳糜尿以及尿道綜合征等病證。三、討論范圍四、病因病機(一)、病因 下陰不潔，穢濁之邪從下侵入機體，上犯膀胱 小腸邪熱、心經(jīng)火熱、下肢丹毒等熱邪傳入膀胱 多食辛熱肥甘 嗜酒太過發(fā)為淋證2飲食不節(jié)1外感濕熱脾胃運化失常，積濕生熱下注膀胱四、病因病機(一)、病因發(fā)為2飲食不節(jié)1外感濕熱脾胃運化3情志失調(diào) 情志不遂，肝氣郁結(jié)

3、膀胱氣滯，氣化不利4稟賦不足或勞傷久病稟賦不足，腎與膀胱先天畸形多產(chǎn)多育、久淋，或妊娠、產(chǎn)后久病，勞傷過度，房事不節(jié)脾腎氣虛膀胱容易感受外邪而致本病3情志失調(diào) 情志不遂，肝氣郁結(jié)膀胱氣滯，氣化不利4稟賦病位：腎、膀胱，與肝脾有關(guān)基本病機：濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利病性：實證濕熱、氣滯 虛證脾腎不足 虛實夾雜 *久病，熱傷陰，濕遏陽正虛邪戀 *正虛易感外邪病位：腎、膀胱，與肝脾有關(guān)病機轉(zhuǎn)化： 虛實轉(zhuǎn)化 虛 正氣不足，實邪易客 實 實 濕熱未盡，正氣已傷 虛 各類型間轉(zhuǎn)化 熱淋 熱傷血絡(luò) 血淋 石淋 并發(fā) 血淋、熱淋病機轉(zhuǎn)化：總歸：“腎虛，膀胱熱”總歸：五、診斷臨床癥狀：膀胱刺激征（小便頻數(shù)，

4、淋瀝澀痛，小腹拘急引痛）體征 可有發(fā)熱（感染） 小腹壓痛（膀胱炎） 腰痛:腎叩擊痛（腎結(jié)石、腎盂炎、腎積液等）多見于已婚女性，每因疲勞、情志變化、不潔房事而誘發(fā)。實驗室檢查 血、尿常規(guī)五、診斷尿路感染：膀胱穿刺定性培養(yǎng)有細菌生長。導(dǎo)尿細菌定量培養(yǎng) 10 / ml 清潔中斷尿定量培養(yǎng) 10 / ml 。臨床上無尿感癥狀，則要求2次以上中段尿培養(yǎng)，結(jié)果細菌數(shù)均 10 / ml ，且為同一均種，才能確定為真性細菌尿。 有明顯尿路刺激征婦女，尿中有較多白細胞，如中段尿含菌數(shù) 10 / ml ，亦可確診5552尿路感染：5552六、鑒別診斷（一）淋證與癃閉的鑒別 二者都有小便量少，排尿困難之癥候，但淋證

5、尿頻而尿痛，且每日排尿總量多為正常；癃閉則無尿痛，每日排尿量少于正常，嚴重時甚至無尿。但癃閉復(fù)感濕熱，?？刹l(fā)淋證；而淋證日久不愈，亦可發(fā)展成癃閉六、鑒別診斷（一）淋證與癃閉的鑒別 （二）血淋與尿血的鑒別 血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。其鑒別的要點是有無尿痛。尿血多無疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。（二）血淋與尿血的鑒別（三）膏淋與尿濁的鑒別 膏淋與尿濁在小便渾濁癥狀上相似。但后者在排尿時無疼痛滯澀感，可資鑒別。即若臨證指南醫(yī)案淋濁所言：“大凡痛則為淋，不痛為濁?！保ㄈ└嗔芘c尿濁的鑒別 淋證的證侯

6、特征： 小便頻數(shù)、急迫、短澀、刺痛、淋瀝不盡，小腹拘急，痛引腰腹。七、辨證論治淋證的證侯特征：七、辨證論治（一）辨六淋：熱淋：尿時灼熱刺痛。血淋：溺血而痛氣淋：少腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛， 尿有余瀝。石淋：小便排出砂石為主癥，尿時中斷， 尿線變細，或伴腎絞痛征。勞淋：病程長，小便淋瀝不已，遇勞即發(fā)。膏淋：小便如米泔水或滑膩如脂膏。（一）辨六淋：（二）辨淋證虛實：從病程、癥狀、脈象等方面辨別。實證系濕熱蘊結(jié)，膀胱氣化不利所致，病程較短，主要表現(xiàn)為小便澀痛不利，苔黃舌紅，脈實數(shù)；虛證系脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán)，病程長，主要表現(xiàn)為小便頻急，痛澀不甚，苔薄舌淡，脈細軟。（二）辨淋證虛實：從病程、癥狀、

7、脈象等方面辨別。（三）虛實轉(zhuǎn)化過程中，辨標本虛實之主次及六淋相互兼見 在淋證虛實轉(zhuǎn)化過程中，每多虛實夾雜，故必須分清標本虛實的主次。如由實轉(zhuǎn)虛的初期多為實多虛少，以后漸為虛多實少；虛證兼感新邪，一般多為本虛標實證，但亦可暫時出現(xiàn)以標實為主者。各種淋證除自身的虛實轉(zhuǎn)化外，六淋往往互見。如：石、膏、血淋可兼見熱淋癥狀；熱、石、膏淋可伴血淋，勞淋因復(fù)感、疲勞、情志而發(fā)作時，可見血淋、熱淋、氣淋（實）證候；諸淋日久皆可見勞淋、氣淋特征。（三）虛實轉(zhuǎn)化過程中，辨標本虛實之主次及六淋相互兼見（二）治療要點1、治分虛實：治療原則：實則清利，虛則補益具體方法： 實：清熱利濕、清熱涼血、通淋排石、 利氣疏導(dǎo) 虛

8、：健脾益氣、益腎補虛、益氣養(yǎng)陰治療注意： 清利勿太過，以防傷陰損氣 補不宜過膩，以防濕熱留戀（二）治療要點2、急則治標，緩則治本 治當先標后本或標本兼顧。虛實夾雜時，治標治本應(yīng)有側(cè)重。一般標急者，先予治標，標證緩解轉(zhuǎn)予治本；若標邪不著，則標本兼顧治療。2、急則治標，緩則治本八、分證論治熱淋癥狀：共癥+熱淋特征+濕熱舌脈 小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹 拘急脹痛。腰痛拒按，寒熱起伏、口苦、 嘔惡，便秘，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)辨證要點：濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司八、分證論治治法： 清熱利濕通淋方藥： 八正散加減：（1）若舌苔厚膩者，可加蒼術(shù)、黃柏，以加強其清化濕 熱的作用。（2）若兼心煩，口舌

9、生瘡糜爛者，可合導(dǎo)赤散，以清心 火、利濕熱；（3）若寒熱口苦嘔惡者，合小柴胡湯和解少陽。 （4）傷陰者，加白茅根、生地、麥冬、知母等養(yǎng)陰清熱。（5）熱毒熾盛，入營入血，用黃連解毒湯合五味消毒飲。（6）酌加草藥：貓須草、白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮 等清熱利濕之品。治法： 清熱利濕通淋石淋癥狀：共癥+石淋特征 尿中時夾砂石，排尿艱澀，尿時疼痛， 或排尿時突然中斷，尿線變細。或腎絞 痛。尿中帶血，舌質(zhì)紅，苔黃薄，脈弦。 久病氣虛：神疲乏力，面色少華 陰虛：五心煩熱，腰酸隱痛辨證要點：濕熱蘊積，煎熬尿液，煉為砂石， 梗阻尿路石淋治法： 清熱利濕，通淋排石方藥：石葦散加減：加金錢草、海金砂、雞內(nèi)金排石消

10、堅加行氣補氣藥有助于推動砂石的排出加大黃、枳殼促進蠕動，有助排石腎絞痛加芍藥、甘草緩急止痛加臺烏、木香行氣止痛加田七、琥魄末去瘀止痛尿血加小薊、生地、藕節(jié)、葉下珠涼血止血病久氣血兩虛合八珍湯治法： 清熱利濕，通淋排石氣淋實證癥狀：共癥+氣滯之實證 小便澀滯，淋瀝不盡，少腹?jié)M痛，情志不舒， 苔薄白，脈沉弦。辨證要點：情志怫郁，氣機郁結(jié)，膀胱氣化不利治療：利氣疏導(dǎo)方藥：沉香散加減： 若肝郁氣滯癥狀重，胸脅脹滿，可加香附、郁金、 青皮、烏藥等。 日久氣滯血瘀，加紅花、赤勺、牛膝活血行瘀 平時可用合歡花、素馨花、茉莉花、玫瑰花、佛手 花等泡茶氣淋虛證癥狀：共癥+氣淋虛癥特征+脾虛證候 少腹墜脹，尿有余

11、瀝，氣短聲低，面色晃白， 納少神疲，腹脹便溏，舌淡脈虛細辨證要點：中氣不足，氣虛下陷，不能攝納治法：補中益氣升提方藥：補中益氣湯加減：可選牛大力、千斤拔、雞血藤、首烏、寄生等補氣血健腰腎而不膩之品氣血兩虛兼腎虧，用八珍湯倍茯苓加杜仲、杞子、牛膝，以益氣養(yǎng)血，脾腎雙補虛證癥狀：共癥+氣淋虛癥特征+脾虛證候血淋：實證癥狀：共癥+血淋特征+實熱癥狀 小便澀痛，尿色紅赤，如洗肉水，或有血塊，腰腹 疼痛心煩，苔黃，脈數(shù)辨證要點：濕熱下注膀胱，熱盛傷絡(luò)，迫血妄行治法：清熱通淋，涼血止血方藥：小薊飲子加減：可加車前草、旱蓮草、白茅根、珍珠草、玉米須、 薺菜等清熱利尿涼血止血。血多痛甚，加三七粉、琥珀粉以化瘀

12、通淋止血血淋：虛癥癥狀：共癥+血淋特征+陰虛癥狀 尿血，尿道澀痛不明顯，腰膝酸軟，心煩 失眠，口干咽燥，舌紅干脈細數(shù)辨證要點：病延日久，耗傷腎陰，陰虛火旺， 灼傷絡(luò)脈治法：滋陰清熱，補虛止血方藥：知柏地黃丸加減：可加阿膠、旱蓮草、女貞子、生地、西洋參虛癥癥狀：共癥+血淋特征+陰虛癥狀膏淋實證癥狀：共癥+膏淋特征+濕熱實證癥狀 小便混濁如米泔水，尿道澀熱疼痛，舌紅苔 黃膩，脈濡數(shù)辨證要點：濕熱下注，阻滯脈絡(luò)，脂液不循常道治法：清熱利濕，分清泌濁方藥：程氏萆解分清飲加減：少腹脹，尿澀不暢，加烏藥、青皮、枳殼、 延胡夾血者，加小薊、藕節(jié)、茅根、薺菜膏淋虛癥癥狀：共癥+膏淋特征+脾腎虛癥狀 反復(fù)發(fā)作，

13、淋出如脂，澀痛不顯，形瘦神疲、頭 昏、乏力、腰膝酸軟，舌淡，苔膩，脈細弱無力。辨證要點：腎虛下元不固，不能制約脂液，脂液下泄治法：補虛固澀（健脾補腎固澀）方藥：膏淋湯加減：頭昏、乏力為主，加黃芪、白術(shù)、升麻補氣升清煩熱口干、脈細數(shù)，加知母、黃柏、龜板脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀，合補中益氣湯虛癥癥狀：共癥+膏淋特征+脾腎虛癥狀勞淋癥狀：共癥+勞淋特征+脾腎虛癥候 小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時作時止， 遇勞即發(fā)，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡脈 細弱。辨證要點：脾腎兩虛，濕熱留戀治法：健脾益腎方藥：無比山藥丸加減：脾虛下陷，加補中益氣湯 腎陰虛，加知柏地黃丸 腎陽虛，加右歸丸勞淋心勞淋： 小便滯澀，小

14、腹微脹，心悸氣短，失眠多夢，口干咽燥，舌尖紅，苔薄白，脈細數(shù) 乃由思慮勞心過度，心營暗耗，虛火上炎，不能下交于腎 治宜：益氣陰，清心火 方用：清心蓮子飲，伴血尿合導(dǎo)赤散心勞淋：九、預(yù)防與調(diào)攝增強體質(zhì)，注意衛(wèi)生十、回顧與展望 尿路感染的防治常用清熱利濕通淋藥：黃柏、淡竹葉、澤瀉、車前、滑石、苡米、木通、萆薢、土茯苓、燈心草、通草、瞿麥、扁蓄、豬苓、通草、石葦、金錢草、玉米須、豬籠草、貓須草、木棉花等九、預(yù)防與調(diào)攝淋證病例 1男性，42歲，海南島人，1998年9月7日入院主訴：尿痛，尿頻，血尿，劇烈腰腹疼痛二天?，F(xiàn)病史：前二天烈日下勞動，大量汗出后，小便量偏少，尿色黃赤，繼而出現(xiàn)腰腹劇烈疼痛，放射

15、至下肢，伴嘔吐，疼痛持續(xù)不解，并見尿色紅赤如洗肉水，尿意頻頻，尿時刺痛，尿線變細，尿意難盡，口苦口干，煩躁，舌紅苔黃厚粗糙，脈弦數(shù)。體查：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。腹軟，臍左側(cè)腹輸尿管中段壓痛，少腹輕度壓痛。無浮腫。理化檢查：全程肉眼血尿。尿液鏡檢RBC+，WBC+，蛋白+-。血常規(guī)：WBC1.2x10 ，中性球88%。B超：左腎輕度積液，左輸尿管積液，左腎、輸尿管多發(fā)性結(jié)石。 9淋證病例 19淋證病例 2女，19歲，1994年4月12日入院。主訴：小便頻數(shù)，灼熱刺痛伴腰痛5天?，F(xiàn)病史：患者1994年4月6日因白帶量多，前陰瘙癢，用溫水沖洗，次日出現(xiàn)小便頻數(shù)，灼熱刺痛，伴腰痛，來我院內(nèi)科門診，尿常規(guī)示白

16、細胞+/HP，紅細胞+/HP，蛋白+，中段尿培養(yǎng)見腐生性葡萄球菌，菌落計數(shù)215000個菌落/ml，按“泌尿系感染”予氟哌酸0.2克，每日三次，中藥八正散加減內(nèi)服5天，癥狀有所好轉(zhuǎn)，為進一步治療，要求入院?，F(xiàn)癥見：小便頻數(shù)短赤，灼熱刺痛，痛連少腹，按之亦痛，腰痛拒按，口干口苦，大便干結(jié)，胃納正常，寐安，無發(fā)熱惡寒。舌淡紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。淋證病例 2八、小結(jié)定義： 淋證是以小便頻急、淋瀝不盡、尿道澀痛小腹拘急、痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的病證病因病機：濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。病位：腎與膀胱分類：熱淋、血淋、石淋、氣淋、膏淋、勞淋六種癥狀：共癥+ 特殊癥狀治療：虛，培補脾腎 實，清熱利濕通淋

17、八、小結(jié)附：尿濁：病名含義：小便混濁，白如泔漿，排尿無痛。病因病機：濕熱蘊結(jié)下焦，清濁不分脾虛中氣下陷，腎虛固攝無權(quán)，精微脂液下流辨證治療：濕熱蘊結(jié)清熱化濕程氏萆解分清飲脾虛氣陷健脾益氣升清固澀補中益氣湯和蒼術(shù)難名湯腎元虧虛腎陰虛益腎養(yǎng)陰知柏地黃丸合二至丸 腎陽虛溫腎固澀鹿茸補澀丸附：尿濁：歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件淋證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件淋證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件淋證自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路

18、唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1

19、918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到2

20、0世紀30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩 2電訊臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認知 電視劇闖關(guān)東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認知 電視劇闖關(guān)東講述了濟南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳

21、統(tǒng)的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。串點成面握全局串點成面握全局中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件淋證 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影

22、響 2特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。 2特點1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C標志著中國近代化的起步D使

23、李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的

24、變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件淋證典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船

25、D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運輸 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是190

26、9年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B西方國家學(xué)習中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件淋證典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報業(yè) B大眾報業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機赴各地了解 B通過無線電報輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的