1、中藥學(xué)（第十講）主講：李英帥2011.3.30先來復(fù)習(xí)一下吧1.善于治療乳癰的藥物是A.金銀花B.連翹C.紫花地丁D.魚腥草E.蒲公英2.善于治療疔毒的藥物是A.魚腥草B.紫花地丁C.大血藤D.金銀花E.蒲公英3.熊膽入丸散劑的用量是A.510gB.0.51gC.12gD.0.250.5gE.0.010.02g4.善治肝熱生風(fēng)，驚風(fēng)抽搐的藥物是A.貫眾B.夏枯草C.防風(fēng)D.大血藤E.重樓5.具有解毒、除濕、利關(guān)節(jié)之功，善治梅毒或因梅毒服汞劑而致肢體拘攣的藥物是A.魚腥草B.土茯苓C.敗醬草D.蒲公英E.大血藤6.功能清熱解毒、排膿，善治肺癰、肺熱咳嗽的藥物是A.大血藤B.白頭翁C.魚腥草D.蒲

2、公英E.射干7.既可用治咽喉腫痛，又能用于痰盛咳喘的藥物是A.山豆根B.射干C.馬勃D.薄荷E.蟬蛻8.治療熱毒血痢，當(dāng)首選的藥物是A.苦參B.葛根C.白頭翁D.穿心蓮E.黃柏9.治療腸癰，當(dāng)首選的藥組是A.金銀花、連翹B.魚腥草、金蕎麥C.蒲公英、漏蘆D.紫花地丁、野菊花E.敗醬草、大血藤A.野菊花B.板藍(lán)根C.青黛D.魚腥草E.大青葉10.含揮發(fā)油，不宜久煎的藥是11.宜入丸散劑服用的藥是12.可用于熱淋澀痛的藥是A.蒲公英B.連翹C.穿心蓮D.板藍(lán)根E.魚腥草第四節(jié) 清熱涼血藥清熱涼血藥概述【含義】凡能清熱涼血，以治療營(yíng)血分熱為主的藥物，稱為清熱涼血藥。【性能特點(diǎn)】本類藥物性味多為苦寒或

3、咸寒，偏入血分以清熱，多歸心、肝經(jīng)。有清解營(yíng)分、血分熱邪的作用?！具m應(yīng)證】主要用于營(yíng)分、血分等實(shí)熱證；亦可用于其他疾病引起的血熱出血證。衛(wèi)分氣分營(yíng)分血分 表熱里熱體溫下降脈細(xì)數(shù)舌紅絳斑疹隱隱舌絳紫斑疹顯露陰傷：養(yǎng)陰生津熱毒：清熱解毒出血：止血、活血化瘀掌握：生地黃、玄參、牡丹皮、 赤芍熟悉：紫草、水牛角清熱涼血藥生地黃神農(nóng)本草經(jīng) 藥物概述源于本經(jīng)本經(jīng)：“主折跌絕筋，傷中。逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉?！眲e錄：“主男子五勞七傷、女子傷中胞漏下血。”珍珠囊：“涼血，生血，補(bǔ)腎水真陰?！?【來源】為玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于河南、河北、內(nèi)蒙古及東北。全國(guó)大部分地區(qū)有栽培?！静芍啤壳锛静?/p>

4、挖，去除蘆頭、須根及泥沙。鮮用，或干燥生用。鮮地黃生地黃生地黃、生地、干地黃、懷生地、大生地、細(xì)生地、小生地、鮮生地。生地黃神農(nóng)本草經(jīng) 處方用名【功效與應(yīng)用】一、清熱涼血熱入營(yíng)血，舌絳煩渴、斑疹吐衄?？嗪霠I(yíng)血分，為清熱、涼血、止血之要藥，又甘寒質(zhì)潤(rùn)，能清熱生津止渴。二、養(yǎng)陰生津1.陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱。甘寒養(yǎng)陰，苦寒泄熱，入腎經(jīng)滋陰降火，養(yǎng)陰津而泄伏熱。2.津傷口渴，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。甘寒質(zhì)潤(rùn)，既能清熱養(yǎng)陰，又能生津止渴。治溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，壯熱煩渴、神昏舌絳者，配玄參、連翹、丹參；治血熱吐衄，配大黃；治血熱便血、尿血，配地榆；治血熱崩漏或產(chǎn)后下血不止、心神煩亂，配益母草。治陰虛內(nèi)熱，潮熱骨蒸

5、，配知母、地骨皮；治溫病后期，余熱未盡，陰津已傷，邪伏陰分，配青蒿、鱉甲、知母。治熱病傷陰，煩渴多飲，配麥冬、沙參、玉竹；治陰虛內(nèi)熱之消渴證，配山藥、黃芪、山茱萸；治溫病津傷，腸燥便秘，配玄參、麥冬。生地黃神農(nóng)本草經(jīng) 功效與應(yīng)用骨蒸潮熱是有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺者,稱為骨蒸潮熱.多為陰虛火旺,陰液虧虛,不能制陽(yáng),陽(yáng)氣偏亢,午后衛(wèi)陽(yáng)漸于入里,夜間衛(wèi)陽(yáng)行于里,使體內(nèi)偏亢的陽(yáng)氣更加亢勝而生內(nèi)熱.“骨”表示深層的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容陰虛潮熱的熱氣自里透發(fā)而出 生地黃神農(nóng)本草經(jīng) 藥性【藥性】甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。 生地甘寒質(zhì)潤(rùn)，既善涼血瀉熱，又善養(yǎng)陰生津。凡血分有熱及諸臟津傷陰不足者，均

6、為常用之品。 【用法用量】 煎服，10-15g。 鮮品用量加倍，或以鮮品搗汁入藥?！臼褂米⒁狻?脾虛濕滯，腹?jié)M便溏者不宜使用。生地黃歌訣生地質(zhì)潤(rùn)，入營(yíng)血分清熱涼血，養(yǎng)陰生津熱入營(yíng)血，吐衄斑疹內(nèi)熱消渴，熱病傷陰玄參神農(nóng)本草經(jīng) 藥物概述源于本經(jīng)本經(jīng)：“主腹中寒熱積聚，女人產(chǎn)乳余疾，補(bǔ)腎氣，令人目明?！眲e錄：“下水，止煩渴，散頸下核，癰腫?！北静菥V目：“滋陰降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滯?！?【來源】為玄參科植物玄參的干燥根?！井a(chǎn)地】產(chǎn)于我國(guó)長(zhǎng)江流域及陜西、福建等地，野生、家種均有?！静芍啤慷厩o葉枯萎時(shí)采挖。除去根莖、幼芽、須根及泥沙，曬或烘至半干，堆放3-6天，反復(fù)數(shù)次至干燥。生用。玄參、元參

7、、烏玄參、黑玄參。玄參玄參神農(nóng)本草經(jīng) 處方用名【功效與應(yīng)用】一、清熱涼血溫邪入營(yíng)，內(nèi)陷心包，溫毒發(fā)斑。本品咸寒入血分，而能清熱涼血。二、瀉火解毒目赤咽痛，瘰疬，白喉，癰腫瘡毒。性味苦咸寒，既能清熱涼血，又能瀉火解毒。 三、滋陰熱病傷陰，津傷便秘，骨蒸勞嗽。甘寒質(zhì)潤(rùn)，能清熱生津、滋陰潤(rùn)燥。 玄參玄參神農(nóng)本草經(jīng) 功效與應(yīng)用溫?zé)岵?nèi)陷營(yíng)血階段的證型之一。主要證候有高熱、神昏、譫語(yǔ)、甚則昏迷不醒、四肢厥逆、或見抽搐等?？梢娪诟餍湍X炎、化膿性腦膜炎、大葉性肺炎、中毒性痢疾、中暑等急性熱病的極期。 以頸部緩慢出現(xiàn)豆粒大小圓滑腫塊，累累如串珠，不紅不痛，潰后膿水清稀，夾有敗絮狀物，易成瘺管為主要表現(xiàn)的結(jié)核類

8、疾病。 好發(fā)于頸部、耳后，也有的纏繞頸項(xiàng)，延及鎖骨上窩、胸部和腋下。在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊，互相串連，其中小者稱瘰，大者稱疬，統(tǒng)稱瘰疬。 白喉（diphtheria）是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病，以咽、喉等處粘膜充血、腫脹并有灰白色偽膜形成為突出臨床特征，嚴(yán)重者可引起心肌炎與末梢神經(jīng)麻痹。白喉屬中醫(yī)學(xué)溫病范疇。玄參神農(nóng)本草經(jīng) 藥性【藥性】甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。 本品苦寒清降，咸寒而潤(rùn)，主入腎經(jīng)以滋陰降火，又入血分以涼血解毒，凡陰虛火旺，血分熱毒之證，本品頗為適宜 【用法用量】 煎服，10-15g。 【使用注意】 脾胃虛寒，食少便溏者不宜服用。 反藜蘆。玄參十八反【鑒

9、別用藥】玄參、生地黃功用鑒別：同：二者均能清熱涼血、養(yǎng)陰生津，用治熱入營(yíng)血、熱病傷陰、陰虛內(nèi)熱等證，常相須為用。異：玄參瀉火解毒力較強(qiáng)，故咽喉腫痛、痰火瘰疬多用；生地黃清熱涼血力較大，故血熱出血、內(nèi)熱消渴多用。歌訣玄參效捷，清熱涼血滋陰潤(rùn)燥，解毒散結(jié)邪陷心包，熱入營(yíng)血喉痹脫疽，瘰疬痰結(jié)牡丹皮神農(nóng)本草經(jīng) 藥物概述源于本經(jīng)本經(jīng)：“主寒熱，中風(fēng) 、瘛瘲、痙、驚癇邪氣，除堅(jiān)癥瘀血留舍腸胃，安五臟，療癰瘡?！闭渲槟遥骸爸文c胃積血，衄血，吐血，無汗骨蒸?！北静菥V目：“治血中伏火，除煩熱?！?【來源】為毛茛科植物牡丹干燥根皮?！井a(chǎn)地】產(chǎn)于安徽、山東等地?！静芍啤壳锛静赏诟?，除去細(xì)根，剝?nèi)「?，曬干。生用?/p>

10、酒炙用。牡丹皮、丹皮、粉丹皮、鳳丹皮。牡丹皮神農(nóng)本草經(jīng) 處方用名【功效與應(yīng)用】一、清熱涼血 1.溫毒發(fā)斑，血熱吐衄。本品苦寒，入心肝血分，善清營(yíng)分、血分實(shí)熱，涼血止血。 2.癰腫瘡毒?？嗪?，清熱涼血之中，善于散瘀消癰。 3.溫病傷陰，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼、無汗骨蒸。性味苦辛寒，入血分而善于清透陰分伏熱，為治無汗骨蒸之要藥。二、活血祛瘀血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打傷痛。辛行苦泄，有活血祛瘀之功。治溫病熱入營(yíng)血，迫血妄行所致發(fā)斑、吐血、衄血，配水牛角、生地黃、赤芍；治溫毒發(fā)斑，配梔子、大黃、黃芩；治血熱吐衄，配大黃、大薊、茜草；治陰虛血熱吐衄，配生地黃、梔子。常配鱉甲、知母、生地黃等。治血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，配桃

11、仁、川芎、桂枝；治跌打傷痛，配紅花、乳香、沒藥。治火毒熾盛，癰腫瘡毒，配大黃、白芷、甘草；治瘀熱互結(jié)之腸癰初起，配大黃、桃仁、芒硝。牡丹皮神農(nóng)本草經(jīng) 功效與應(yīng)用牡丹皮神農(nóng)本草經(jīng) 藥性【藥性】苦、甘，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。 本品苦寒清熱以涼血，味辛行散以化瘀，以涼血活血見長(zhǎng)，且涼血不留瘀，活血不妄行，凡血分熱盛及瘀滯不暢之證，均為常用之品。 【用法用量】 煎服，6-12g。 清熱涼血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用?！臼褂米⒁狻?血虛有寒、月經(jīng)過多及孕婦不宜用。牡丹皮牡丹皮神農(nóng)本草經(jīng) 臨床報(bào)道治療原發(fā)性血小板減少性紫癜：丹皮30g，生地15g，當(dāng)歸12g，赤白芍、丹參、阿膠、鹿角膠各10g。水煎服。（中

12、西醫(yī)結(jié)合雜志1985；5（4）：245）治療過敏性鼻炎：牡丹皮1500g，清水浸泡約1天，蒸餾成2000ml，使呈乳白液。制劑時(shí)藥物不能超過容器的2/3。滴鼻，每日3次。（湖南醫(yī)藥雜志1983；（4）：24）治療蕁麻疹：丹皮、赤芍、連翹、地膚子各9g，蟬蛻5g，浮萍3g。水煎服。（常見中藥八百味精要第180頁(yè)） 歌訣丹皮色紅，涼血除蒸活血散瘀，通經(jīng)消癰斑疹吐衄，陰虛骨蒸經(jīng)閉癥瘕，癰腫傷痛赤芍開寶本草 藥物概述源于開寶本草滇南本草：“瀉脾火，降氣，行血，破瘀，散血塊、止腹痛、攻癰瘡?！北静輦湟骸俺嗌种髦温酝ò咨郑?，尤能瀉肝火，散惡血，治腹痛堅(jiān)積，血痹疝瘕，經(jīng)閉腸風(fēng)，癰腫目赤，能行血中之滯?！?/p>

13、 【來源】為毛茛科植物赤芍或川赤芍的干燥根?！井a(chǎn)地】全國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)?！静芍啤看?、秋二季采挖，除去根莖、須根及泥沙，曬干，切片。生用，或炒用。芍藥芍藥川赤芍赤芍、赤芍藥、京赤芍、西赤芍。赤芍開寶本草 處方用名【功效與應(yīng)用】一、清熱涼血 1.溫毒發(fā)斑，血熱吐衄。本品苦寒入肝經(jīng)血分，善清瀉肝火，泄血分郁熱而奏涼血、止血之功。 2.目赤腫痛，癰腫瘡瘍。清泄肝火，涼血散瘀。二、散瘀止痛肝郁脅痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕腹痛，跌打損傷?？嗪敫谓?jīng)血分，活血散瘀止痛。治溫毒發(fā)斑，配水牛角、牡丹皮、生地黃；治血熱吐衄，配生地黃、大黃、白茅根。治肝經(jīng)風(fēng)熱目赤腫痛、羞明多眵，配荊芥、薄荷、黃芩；治熱毒壅盛，癰腫瘡瘍，配

14、銀花、天花粉、乳香，或配連翹、梔子、玄參。治肝郁血滯之脅痛，配柴胡、牡丹皮；治血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、癥瘕腹痛，配當(dāng)歸、川芎、延胡索；治跌打損傷，瘀腫疼痛，配虎杖，或配桃仁、紅花、當(dāng)歸。赤芍開寶本草 功效與應(yīng)用赤芍開寶本草 藥性【藥性】苦、微寒。歸肝經(jīng)。 赤芍味苦開泄行瘀，性寒清熱涼血，獨(dú)入肝經(jīng)，專行血分，最適于血分實(shí)熱兼血分瘀滯所致諸病。 【用法用量】 煎服，6-12g?！臼褂米⒁狻?血寒經(jīng)閉不宜用。反藜蘆。十八反赤芍鑒別用藥丹皮赤芍清熱涼血：熱入營(yíng)血活血化瘀：血瘀證清熱涼血力強(qiáng)。兼退虛熱：陰虛發(fā)熱活血化瘀力勝。兼瀉肝火：目赤翳障歌訣赤芍為根，善走血分涼血散瘀，止痛如神癰腫瘡毒，吐衄斑疹目赤翳障，經(jīng)

15、閉傷損紫草神農(nóng)本草經(jīng) 藥物概述源于本經(jīng)別錄：“通水道，療腫脹滿痛。以合膏，療小兒瘡及面 ?！北静菥V目：“治斑疹，痘毒，活血涼血，利大腸?！?【來源】為紫草科植物新疆紫草、紫草或內(nèi)蒙紫草的干燥根?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于遼寧，湖南，河北，新疆等地?！静芍啤看?、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。生用。新疆紫草藥材紫草（新疆紫草）藥材紫草（紫草）藥材紫草（內(nèi)蒙紫草）紫草、老紫草、紫草根。紫草神農(nóng)本草經(jīng) 處方用名【功效】清熱涼血，活血，解毒透疹。 【應(yīng)用】 1.溫病血熱毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透。本品咸寒入肝經(jīng)血分，有涼血活血、解毒透疹之功。 2.瘡瘍，濕疹，水火燙傷。本品甘寒能清熱解毒，咸寒能清熱涼血，并能活血消腫。

16、紫草紫草神農(nóng)本草經(jīng) 功效與應(yīng)用【藥性】甘、咸，寒。歸心，肝經(jīng)。紫草咸寒入血以清熱，其性通利以活血，長(zhǎng)于涼血活血，解毒透疹。為痘疹欲出，熱毒內(nèi)盛常用之品。紫草紫草神農(nóng)本草經(jīng) 藥性【用法用量】 煎服，5-10g。 外用適量，熬膏或用植物油浸泡涂搽?！臼褂米⒁狻?本品性寒而滑利，脾虛便溏者忌服。紫草歌訣紫草用根，主入血分涼血活血，解毒透疹斑疹麻疹，陰癢濕疹癰疽燙傷，血熱毒深水牛角名醫(yī)別錄 藥物概述源于別錄別錄：“療時(shí)氣寒熱頭痛?！比杖A子本草：“治熱毒風(fēng)并壯熱。”本草綱目：“治淋，破血?！?【來源】為?？苿?dòng)物水牛的角?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于華南、華東地區(qū)?！静芍啤咳〗呛?，水煮，除去角塞，干燥，鎊片或銼成粗粉。

17、生用，或制為濃縮粉用。 水牛角、水牛角粉。水牛角名醫(yī)別錄 處方用名【功效】清熱涼血，解毒，定驚。 【應(yīng)用】 1.溫病高熱，神昏譫語(yǔ)，驚風(fēng)，癲狂?？嗪胄母窝帜芮鍩釠鲅?、瀉火解毒定驚。 2.血熱妄行斑疹、吐衄。取本品清熱涼血之功，以治血熱妄行之證。 3.癰腫瘡瘍，咽喉腫痛。取本品清熱解毒之功，以治熱毒病證。水牛角名醫(yī)別錄 功效與應(yīng)用【藥性】苦，寒。歸心、肝經(jīng)。水牛角苦寒，入心肝血分能清熱涼血、瀉火解毒定驚，用治溫?zé)岵崛胙?，高熱神昏譫語(yǔ)，驚風(fēng)抽搐， 血熱妄行及熱毒瘡瘍之證。水牛角名醫(yī)別錄 藥性【用法用量】 鎊片或粗粉煎服，15-30g，宜先煎3小時(shí)以上。水牛角濃縮粉沖服，每次1.5-3g，每

18、日2次?！臼褂米⒁狻?脾胃虛寒者忌用。水牛角鑒別用藥紫草與水牛角鑒別同：二者均能清熱涼血解毒，用治血熱毒盛之斑疹紫黑、色不紅活等證。異：水牛角 清熱涼血解毒之力較紫草為強(qiáng)，又常用于溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，身熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌絳脈數(shù)；高熱煩躁，驚厥抽搐；血熱妄行之吐血、衄血。紫草 偏于涼血活血，解毒透疹，主治血熱毒盛之斑疹紫黑、色不紅活，以及麻疹紫黯、疹出不透。此外，也可用于癰疽瘡瘍，濕疹陰癢，水火燙傷，多外用。 歌訣水牛角寒，涼血消斑清熱解毒，驚定神安熱入營(yíng)血，神昏發(fā)斑血熱妄行，吐衄能痊清熱涼血藥共性個(gè) 性作用特點(diǎn)其他功效生地黃清熱涼血養(yǎng)陰生津清熱涼血，養(yǎng)陰生津力較強(qiáng)，為涼血生津要藥止血玄參瀉火解毒

19、散結(jié)牡丹皮清熱涼血活血化瘀清熱涼血之力較強(qiáng)，善于清透陰血分伏熱而退虛熱消內(nèi)癰赤芍活血化瘀止痛力較強(qiáng)清瀉肝火紫草涼血解毒偏于涼血活血，解毒透疹，主治血熱毒盛之斑疹紫黑，及麻疹紫黯水牛角清熱涼血解毒強(qiáng)于紫草，為犀角代用品定驚第五節(jié) 清虛熱藥清虛熱藥概述【性能特點(diǎn)】本類藥物藥性寒涼，主入陰分，以清虛熱、退骨蒸為主要作用。【適應(yīng)證】肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾以及溫?zé)岵『笃?，邪熱未盡，傷陰劫液而致的虛熱證?！九湮閼?yīng)用】常配伍清熱涼血及清熱養(yǎng)陰之品，以標(biāo)本兼顧。 骨蒸潮熱、午后發(fā)熱、手足心熱、虛煩不寐、盜汗遺精、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)。夜熱早涼、熱退無汗、舌質(zhì)紅絳、脈象細(xì)數(shù)。掌握：青蒿、地骨皮熟悉：銀柴胡、胡黃連了解

20、：白薇清虛熱藥青蒿神農(nóng)本草經(jīng) 藥物概述源于本經(jīng)本草綱目：“治瘧疾寒熱。”本草新編：“退暑熱。”醫(yī)林纂要：“清血中濕熱，治黃疸及郁火不舒之證?！薄緛碓础繛榫湛浦参稂S花蒿的干燥地上部分?！井a(chǎn)地】全國(guó)大部地區(qū)均有分布?！静芍啤肯那锛净▽㈤_時(shí)采割，除去老莖。鮮用或陰干，切段生用。青蒿、香青蒿、青蒿梗。青蒿神農(nóng)本草經(jīng) 處方用名【功效與應(yīng)用】1.清透虛熱，涼血除蒸溫邪傷陰，夜熱早涼。本品苦寒清熱，辛香透散，長(zhǎng)于清透陰分伏熱。 陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸?？嗪?，入肝走血，清退虛熱，涼血除蒸。 2.解暑暑熱外感，發(fā)熱口渴?？嗪鍩幔枷愣?，善解暑熱。 3.截瘧瘧疾寒熱。辛寒芳香，主入肝膽，截瘧之功甚強(qiáng)，善除瘧疾寒熱

21、，為治瘧之良藥。治溫病后期，余熱未清，邪伏陰分，傷陰劫液，夜熱早涼，熱退無汗，或熱病后低熱不退等，常與鱉甲、知母、丹皮、生地等。治陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔者，配銀柴胡、胡黃連、知母、鱉甲。治外感暑熱，頭昏頭痛，發(fā)熱口渴等癥，配連翹、滑石、西瓜翠?？蓡斡幂^大劑量鮮品搗汁服，或配黃芩、滑石、青黛、通草等；治療濕熱郁遏少陽(yáng)三焦，氣機(jī)不利，寒熱如虐，胸痞作嘔之證，配黃芩、滑石、半夏。青蒿神農(nóng)本草經(jīng) 功效與應(yīng)用【藥性】苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。青蒿苦寒清熱，辛香透散，善使陰分伏熱透達(dá)外散，為陰虛發(fā)熱要藥。此外兼有解暑、截瘧之功。青蒿神農(nóng)本草經(jīng) 藥性【用法用量】 煎服，612g，不宜

22、久煎； 或鮮用絞汁服?！臼褂米⒁狻?脾胃虛弱，腸滑泄瀉者忌服。青蒿歌訣青蒿藥用，清鮮為功虛熱能透，骨蒸能清暑熱可解，截瘧效宏溫邪外達(dá)，退熱力雄白薇神農(nóng)本草經(jīng) 藥物概述源于本經(jīng)本經(jīng)：“主暴中風(fēng)，身熱肢滿，忽忽不知人，狂惑邪氣，寒熱酸痛，溫瘧洗洗發(fā)作有時(shí)?！眲e錄：“療傷中淋露，下水氣，利陰氣?！北静菥V目：“風(fēng)溫灼熱多眠，及熱淋、遺尿、金瘡出血?！?【來源】為蘿藦科植物白薇。或蔓生白薇的干燥根及根莖?！井a(chǎn)地】我國(guó)南北各省均有分布。【采制】春、秋二季采挖，洗凈，干燥。切段，生用。小故事戰(zhàn)亂年間，老百姓最怕過兵。打了敗仗的兵，和土匪差不多，燒殺奸搶，無所不干；打了勝仗呢，當(dāng)官的給他們放假，算是獎(jiǎng)賞，更加

23、放縱士兵去干壞事。所以，那年月的老百姓一聽說打仗，就得趕緊逃避兵禍，這叫“跑反”。這一年，又打起仗來，周圍幾個(gè)村的人全跑反走光了，只有一個(gè)生病的人跑不了，他的妻子便陪他在家。兩口子明知軍隊(duì)一過來沒有好結(jié)果，但也只能聽天由命了。這天夜里，妻子正在煎藥，忽聽有人敲門：“大哥，開門呀，救救我吧！”那聲音很凄慘。妻子跟丈夫商量了一陣，就把門打開了。只見一個(gè)衣帽不整的士兵，走進(jìn)門來便跪下懇求道：“大哥大嫂，快救命！”“你這是怎么啦？”“我們敗啦！弟兄們死的死、逃的逃，就剩下我一個(gè)。大哥要有舊衣裳給我換一身吧，不然被那邊抓去就得殺頭?！?病人很是同情，就叫妻子找了一身衣服給他換了。病人的妻子還把大兵換下的

24、軍衣扔進(jìn)了門外的水坑。沒過多會(huì)兒，一隊(duì)人馬殺來，把這家的房子圍住了。一個(gè)兵頭兇狠地闖進(jìn)門，問道：“你家藏著外人沒有？”“沒有?！北^揪住婦女，又問：“那兩個(gè)男人都是誰(shuí)？”“床上躺著的是我丈夫，他正鬧?。贿@位是請(qǐng)來的醫(yī)生。你看，這不正在煎藥嗎？”兵頭一腳把藥罐子踢翻，又命人把他們?nèi)齻€(gè)拉到門外一通亂打。那伙當(dāng)兵的趁機(jī)一擁進(jìn)屋，能拿的拿，能裝的裝，最后把房子點(diǎn)著了火才走。等這伙人走遠(yuǎn)，逃難的大兵幫著病人的妻子把火撲滅，又搶救出了一些粗重家具。然后，他哭著說：“大哥大嫂，你們?yōu)榫任沂芰撕?，太?duì)不起了?！辈∪苏f：“別提了，反正我這病也沒法治，活一天是一天吧！”“你得了什么病？”“渾身發(fā)熱，手腳無力?！?

25、“多長(zhǎng)時(shí)間啦？”“躺了整整一年?！薄罢?qǐng)過醫(yī)生沒有？”“請(qǐng)過好多位了，吃什么藥也不好?！甭潆y的大兵走上前，按住病人的手腕切脈。過了會(huì)兒，他說：“這病我能治。等天亮了我去找藥?！钡诙?，大兵挖回幾顆橢圓形葉子、開紫褐色花朵的野草，說：“大嫂，你把根子洗干凈，煎了給大哥吃。然后照樣多挖一些，讓大哥多吃幾天，病準(zhǔn)好?！薄爸x謝你啦?！薄爸x什么？多虧你們夫妻救了我。時(shí)候不早，我得走啦！”病人急忙說：“留個(gè)名字吧，以后咱們當(dāng)朋友來往?！薄拔医邪淄?。只要不死，準(zhǔn)來看你們?！闭f完，落難的大兵走了。病人的妻子煎好了藥，丈夫吃完覺得渾身舒服了許多。以后，又連吃了一個(gè)月，他的病真好了。 逃難的鄉(xiāng)親們回村后，都問病人怎

26、么好的。病人說：“有個(gè)朋友送了藥?！薄笆裁此?？”“就是這種草。”“叫什么名字？”“嗨，那他可沒說。不過，他答應(yīng)還來看我的，到時(shí)候再問吧?！笨墒?，過了許多年白威也沒來。為了紀(jì)念白威，就用他的名字稱呼他傳的藥草，不過，寫成字就是“白薇”了。 白薇、香白薇、嫩白薇。白薇神農(nóng)本草經(jīng) 處方用名【功效】清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡?！緫?yīng)用】 1.陰虛發(fā)熱，產(chǎn)后虛熱。 2.熱淋，血淋。 3.瘡癰腫毒，毒蛇咬傷，咽喉腫痛。 4.陰虛外感。白薇神農(nóng)本草經(jīng) 功效與應(yīng)用【藥性】苦、咸，寒。歸胃、肝、腎經(jīng)。白薇咸寒，涼血退熱，虛熱、實(shí)熱均可應(yīng)用。此外，兼能上清肺熱，下利膀胱，又可用于肺熱及淋證。白薇神農(nóng)本草經(jīng) 藥性【

27、用法用量】 煎服，4.59g?！臼褂米⒁狻?脾胃虛寒、食少便溏者不宜服用。白薇鑒別用藥白薇與青蒿鑒別同：皆能清虛熱，除骨蒸，具有清中兼透的特點(diǎn)，都常用治溫?zé)岵『笃?，余熱未清，夜熱早涼、熱退無汗，或熱病后低熱不退，陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱、盜汗，以及陰虛外感，發(fā)熱咽干、口渴心煩等癥。異：白薇 具清熱涼血之功，能退虛熱，又能清血分實(shí)熱，亦可用于溫?zé)岵⌒盁崛霠I(yíng)血證。同時(shí)，白薇并能利尿通淋，解毒療瘡，清泄肺熱，又可用于熱淋血淋，瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷，肺熱咳嗽等證。青蒿 清虛熱、除骨蒸的力量強(qiáng)，長(zhǎng)于清透陰分伏熱，為清虛熱的要藥。同時(shí)，青蒿又能解暑，截瘧，又常用于感受暑邪，發(fā)熱頭痛口渴，以及瘧疾寒熱往來

28、等證。 歌訣白薇效何涼血清熱利尿通淋解毒瀉火地骨皮神農(nóng)本草經(jīng) 藥物概述源于本經(jīng)本經(jīng)：“主五內(nèi)邪氣，熱中消渴，周痹?！闭渲槟遥骸敖夤钦艏?，消渴，風(fēng)濕痹，堅(jiān)筋骨，涼血?！睖罕静荩骸盀a腎火，降肺中伏火，去胞中火，退熱，補(bǔ)正氣?！?【來源】為茄科植物枸杞或?qū)幭蔫坭降母稍锔??！井a(chǎn)地】分布于我國(guó)南北各地?！静芍啤砍醮夯蚯锖蟛赏诟?，洗凈，剝?nèi)「ぃ瑫窀?，切段入藥?地骨皮。地骨皮神農(nóng)本草經(jīng) 處方用名【功效與應(yīng)用】1.涼血除蒸陰虛發(fā)熱，盜汗骨蒸。本品甘寒清潤(rùn)，能清肝腎之虛熱，除有汗之骨蒸，為退虛熱、療骨蒸之佳品。 血熱出血證。本品甘寒入血分，能清熱、涼血、止血。2.清肺降火肺熱咳嗽。本品甘寒，善清泄肺

29、熱，除肺中伏火，則清肅之令自行。此外，本品于清熱除蒸泄火之中，而能生津止渴，可治內(nèi)熱消渴。 常配知母、鱉甲、銀柴胡、秦艽等。治肺火郁結(jié)，氣逆不降，咳嗽氣喘，皮膚蒸熱等癥，常配桑白皮、甘草。治血熱妄行的吐血、衄血、尿血，單用本品加酒煎服，亦可配白茅根、側(cè)柏葉等。地骨皮神農(nóng)本草經(jīng) 功效與應(yīng)用【藥性】甘，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。地骨皮甘寒清潤(rùn)，主入肺腎，善降肺火而除腎經(jīng)虛熱，兼可涼血。為陰虛發(fā)熱，血熱妄行所常用。地骨皮神農(nóng)本草經(jīng) 藥性【用法用量】 煎服，915g。【使用注意】 外感風(fēng)寒發(fā)熱及脾虛便溏者不宜用。地骨皮臨床報(bào)道治療糖尿病：每日取地骨皮50g，加水1000ml，慢火煎至500ml，代茶頻飲，并

30、適量配用維生素類。（上海中醫(yī)藥雜志1984；（9）：11）治療原發(fā)性高血壓?。旱毓瞧?0g，加水3碗煎至1碗，煎好后加少量白糖或加豬肉煎煮，隔日1劑，第2天復(fù)渣，服5劑為1療程。（廣東醫(yī)學(xué)1983；4（3）：46）治療牙齦出血：用大黃炭90g，地骨皮150g。加水1000ml，浸泡2小時(shí)，煎15分鐘，取藥液；再加水500ml煎10分鐘。兩煎合并過濾，共得濾液約600ml，加食醋200ml，混勻。4050ml/日，分35次含漱。（陜西中醫(yī)1983；4（4）：封四） 歌訣地骨效何，清肺降火涼血除蒸，生津止渴盜汗骨蒸，肺熱作咳血熱出血，內(nèi)熱消渴銀柴胡本草綱目拾遺 藥物概述源于本草綱目拾遺本草綱目拾遺

31、：“治虛勞肌熱，骨蒸勞熱，熱從髓出，小兒五疳羸熱?！北静菡x：“退熱而不苦泄，理陰而不升騰，固虛熱之良藥。” 【來源】為石竹科植物銀柴胡的干燥根?！井a(chǎn)地】產(chǎn)于我國(guó)西北部及內(nèi)蒙古等地?！静芍啤看?、夏間植株萌發(fā)或秋后莖葉枯萎時(shí)采挖，除去殘莖、須根及泥沙，曬干。切片，生用。銀柴胡。銀柴胡本草綱目拾遺 處方用名【功效與應(yīng)用】1.清虛熱陰虛發(fā)熱。本品甘寒益陰，清熱涼血，退熱而不苦泄，理陰而不升騰，為退虛熱除骨蒸之常用藥。2.除疳熱疳積發(fā)熱。本品能清虛熱，消疳熱，故用治小兒食滯或蟲積所致的疳積發(fā)熱。銀柴胡本草綱目拾遺 功效與應(yīng)用疳積以神萎、面黃肌瘦、毛發(fā)焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現(xiàn)的兒科病證。多見于

32、15歲兒童。 疳積多因飲食不節(jié)，乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，損傷脾胃，運(yùn)化失職，營(yíng)養(yǎng)不足，氣血精微不能濡養(yǎng)臟腑；或因慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲等病，經(jīng)久不愈，損傷脾胃等引起?！舅幮浴扛?，微寒。歸肝、胃經(jīng)。銀柴胡性寒清熱，味甘益陰，既退虛熱，又除疳熱，為陰虛發(fā)熱、疳積發(fā)熱常用之品。銀柴胡本草綱目拾遺 藥性【用法用量】 煎服，39g?！臼褂米⒁狻?外感風(fēng)寒，血虛無熱者忌用。銀柴胡【鑒別用藥】銀柴胡、柴胡功用鑒別同：二者名稱相似且均有退熱之功。異：然銀柴胡能清虛熱，除疳熱，尤善治療陰虛發(fā)熱、小兒疳熱；而柴胡能發(fā)表退熱，善治外感發(fā)熱、邪在少陽(yáng)之往來寒熱。歌訣銀柴胡寒退熱力專陰虛發(fā)熱小兒發(fā)疳胡黃連新修本草 藥物概

33、述源于新修本草藥品化義：“胡黃連，獨(dú)入血分而清熱。丹溪云：骨蒸發(fā)熱，皆積所成，此能涼血益陰其功獨(dú)盛，若夜則發(fā)熱，晝則明了，是熱在血分，以此佐芎、歸為二連湯，除熱神妙?！北静菡x：“凡熱痢脫肛，痔漏瘡瘍，血痢血淋，溲血瀉血及梅毒疳瘡等癥，濕火結(jié)聚，非此不能直達(dá)病所，而小兒疳積腹膨之實(shí)證，亦可用之?！?【來源】為玄參科植物胡黃連的干燥根莖。【產(chǎn)地】主產(chǎn)云南、西藏。【采制】秋季采挖，除去須根及泥沙，曬干。切薄片或用時(shí)搗碎。 胡黃連、胡連。胡黃連新修本草 處方用名【功效與應(yīng)用】1.退虛熱骨蒸潮熱。本品性寒，入心肝二經(jīng)血分，有退虛熱，除骨蒸，涼血清熱之功。2.除疳熱小兒疳熱。本品既能除小兒疳熱，又能清退

34、虛熱，故可用于小兒疳積發(fā)熱。3.清濕熱濕熱瀉痢。本品苦寒沉降，能清熱燥濕，尤善除胃腸濕熱，為治濕熱瀉痢之良藥。胡黃連新修本草 功效與應(yīng)用【藥性】苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。胡黃連苦寒清燥，其清熱燥濕之功近于黃連。此外，又能退虛熱、除疳熱，為濕熱瀉痢、陰虛發(fā)熱所常用。胡黃連新修本草 藥性【用法用量】 煎服，1.59g?！臼褂米⒁狻?脾胃虛寒者慎用。胡黃連【鑒別用藥】胡黃連、黃連功用鑒別同：二者名稱相似且均為苦寒清熱燥濕之品，善除胃腸濕熱，同為治濕熱瀉痢之良藥。異：然胡黃連善退虛熱、除疳熱；而黃連則善清心火、瀉胃火，為解毒要藥。胡黃連、銀柴胡與地骨皮鑒別同：三者均能清虛熱，退骨蒸，皆可用治陰虛發(fā)熱，

35、骨蒸潮熱，盜汗心煩，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)等癥，其中地骨皮、銀柴胡尤為退虛熱、除骨蒸之佳品。同時(shí)，銀柴胡、胡黃連二者又能除疳熱，也常用于小兒疳積發(fā)熱，腹部膨大，口渴消瘦，毛發(fā)焦枯等癥。異：胡黃連 苦寒沉降，又能清濕熱，也可用于濕熱瀉痢，痔瘡腫痛等證。銀柴胡 甘微寒，清疳熱的力量強(qiáng)，為清疳熱的要藥。地骨皮 甘淡寒， 能涼血止血，清泄肺熱，也常用于肺火郁結(jié)，氣逆不降，咳嗽氣喘，皮膚蒸熱，以及血熱妄行的吐血、衄血、尿血等出血癥。 歌訣胡連苦寒，退熱消疳清熱燥濕，功似黃連小兒疳熱，骨蒸盜汗?jié)駸釣a痢，痔漏有驗(yàn)清虛熱藥共性個(gè)性作用特點(diǎn)其他功效青蒿清熱涼血，除骨蒸，清中兼透力強(qiáng)，長(zhǎng)于清透陰分伏熱，為清虛熱要藥解暑

36、，截瘧白薇退虛熱，又清血分實(shí)熱利尿通淋解毒療瘡地骨皮清虛熱，退骨蒸清肺降火涼血止血銀柴胡除疳熱清疳熱力量較強(qiáng)胡黃連清濕熱思考題試述清熱藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、及使用注意。試比較下列各組藥物的功用異同點(diǎn)：石膏與知母；蘆根與天花粉；夏枯草與決明子；黃芩、黃連與黃柏；龍膽草與夏枯草；苦參與白鮮皮；金銀花與連翹；大青葉、板藍(lán)根與青黛；射干、紅藤與敗醬草；白頭翁、馬齒莧與鴉膽子；生地黃與玄參；牡丹皮與赤芍；地骨皮與銀柴胡；牡丹皮與地骨皮。 第十章 瀉下藥概 述【含義】凡能引起腹瀉，或潤(rùn)滑大腸，促進(jìn)排便的藥物，稱為瀉下藥。 【性能特點(diǎn)】藥性沉降，主歸大腸經(jīng)。主要具有瀉下通便作用；或有清熱瀉火，

37、或有逐水退腫等作用。部分藥還兼有解毒，活血祛瘀等作用?！具m應(yīng)證】 1.主要適用于大便秘結(jié)，胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實(shí)證。 2.部分藥還可用于瘡癰腫毒及瘀血證。燥屎 食積 蟲積 實(shí)熱 水飲 瘀血【分類】根據(jù)瀉下藥作用強(qiáng)弱的不同攻下藥潤(rùn)下藥峻下逐水藥瀉下藥【配伍應(yīng)用】隨證配伍。里實(shí)兼表邪者，當(dāng)先解表后攻里，必要時(shí)配解表藥，表里雙解，以免表邪內(nèi)陷；里實(shí)而正虛者，配補(bǔ)益藥，攻補(bǔ)兼施，使攻邪而不傷正。本類藥亦常配伍行氣藥，以加強(qiáng)瀉下導(dǎo)滯作用。若屬熱積者還應(yīng)配伍清熱藥；屬寒積者應(yīng)與溫里藥同用。【使用注意】1.攻下藥、峻下逐水藥因其作用峻猛，或具有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當(dāng)慎用；

38、婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)當(dāng)忌用。2.應(yīng)用作用較強(qiáng)的瀉下藥時(shí)，當(dāng)奏效即止，切勿過劑，以免損傷胃氣。3.應(yīng)用作用峻猛而有毒性的瀉下藥時(shí)，一定要嚴(yán)格炮制法度，控制用量，避免中毒現(xiàn)象發(fā)生，確保用藥安全。第一節(jié) 攻下藥攻下藥概述【性能特點(diǎn)】多苦寒沉降，主入胃、大腸經(jīng)。既有較強(qiáng)的攻下通便作用，又有清熱瀉火之效?！具m應(yīng)證】實(shí)熱積滯證。部分藥物可用于溫?zé)岵?、臟腑火熱證等?！九湮閼?yīng)用】應(yīng)用時(shí)常輔以行氣藥，以加強(qiáng)瀉下及消除脹滿作用。若治冷積便秘者，須配用溫里藥。掌握：大黃、芒硝了解：番瀉葉、蘆薈 攻下藥大黃神農(nóng)本草經(jīng) 藥物概述源于本經(jīng) 本經(jīng)：“下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)

39、中化食，安和五臟。” 本草綱目：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋瀝，實(shí)熱燥結(jié)，潮熱譫語(yǔ)，黃疸，諸火瘡?！彼幤坊x：“大黃氣味重濁，直降下行，走而不守，有斬關(guān)奪門之力，故號(hào)將軍。專攻心腹脹滿，胸胃蓄熱，積聚痰實(shí)，便結(jié)瘀血，女人經(jīng)閉。” 【來源】為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃、或藥用大黃的干燥根及根莖?！井a(chǎn)地】掌葉大黃和唐古特大黃藥材稱北大黃，主產(chǎn)于青海、甘肅等地。藥用大黃藥材稱南大黃，主產(chǎn)于四川?！静芍啤坑谇锬┣o葉枯萎或次春發(fā)芽前采挖。除去須根，刮去外皮切塊干燥，生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。掌葉大黃唐古特大黃藥用大黃小故事中草藥里的大黃，原來不叫大黃，叫“黃根”。為什么后來叫成大黃了呢？有這么一段故

40、事。當(dāng)年有個(gè)姓黃的郎中，他家祖?zhèn)飨聛砩瞄L(zhǎng)采挖黃連、黃芪、黃精、黃芩、黃根這五味藥草，到他這一輩還專門用五味黃藥給人治病，所以大伙兒都管他叫“五黃先生”。每到春三月時(shí)，五黃先生就進(jìn)山采藥?？可接袀€(gè)小村，他每次進(jìn)山采藥時(shí)就借住在村里馬駿家中，直到秋后才離去。馬駿務(wù)農(nóng)，全家只有夫妻二人和一個(gè)孩子。五黃先生與馬家結(jié)下了深厚的交情。有一年，五黃先生又來挖藥，他走到靠山村發(fā)現(xiàn)馬家的房屋沒有了。鄉(xiāng)親們告訴他說：“馬家遭難啦！去年冬天一場(chǎng)大火，房屋被燒得精光，他媳婦也被燒死。如今，只剩下光棍爺兒倆，跑到山上去住石洞啦?！蔽妩S先生十分難過，就到山洞找到馬駿父子。馬駿看見五黃先生，抱頭痛哭。五黃先生說：“你現(xiàn)在一無所有，不如帶上孩子跟著我挖藥、賣藥去吧?！瘪R駿很高興，從此就跟著五黃先生學(xué)挖藥。他們象風(fēng)吹的楊花一樣四處飄蕩，不到半年工夫，馬駿就學(xué)會(huì)了挖五黃藥。但是，五黃先生卻從不教他治病。一天，馬駿說：“老哥，你怎么不教我治病呢？”五黃先生笑道：“我看你這人性子太急，不適合當(dāng)郎中?！瘪R駿有些不滿，便暗暗注意五黃先生怎么給人治病，什么病該下什么藥。日久天長(zhǎng)，馬駿多少也摸透了一些門道，就背著五黃先生也給人治起病來了。碰巧，還真讓他治好了幾個(gè)人，馬駿十分高興。有一天，五黃先生不在跟前，有一個(gè)孕婦來找郎中。這婦人身體虛弱，骨瘦如柴。馬駿問：“你怎么不舒服？” 婦女說：“瀉肚子?！北?/p>