1、關(guān)于安全用藥及抗生素使用知識講座第1頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三2指藥品在一定的條件下，能夠保證藥品質(zhì)量的期限。一般來說，藥品的有效期為年，沒有規(guī)定或沒有標(biāo)明有效期的藥品一般按年計(jì)算。過了有效期的藥品就不能使用了。 有效期為2003年11月，說明該藥可以使用到2003年11月31日。有 效 期例：第2頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三3 失 效 期 指藥品在一定的貯存條件下，其質(zhì)量不符合國家認(rèn)可的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求，不能繼續(xù)使用的日期。失效期若為2001年9月，說明該藥只能使用到2001年8月31日。例：第3頁，共33頁，2022年，5月20日

2、，21點(diǎn)59分，星期三4有效期為1999年7月，說明該藥可以用到年月日失效期為1999年7月，說明該藥可以用到年月日區(qū)分有效期與失效期19997311999630第4頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三5你能分辨出哪些是中藥，哪些是西藥嗎？你是怎么分辨的？討論中藥的有效成分是從各種植物中提取出來的，而西藥的有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的。第5頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三6藥物的使用說明中有哪些信息對于安全用藥是十分重要的？討論使用說明中的作用與用途（功能與主治），用法與用量，規(guī)格，有效期，批準(zhǔn)文號，制造單位和注意事項(xiàng)對于安全用藥十分重要。第6

3、頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三7你能否從使用說明中概括出一些藥物保存的基本要求？討論大多需要放在干燥，避光的地方而且要密封保存，避免受潮，因?yàn)樗幬锸艹焙笥行С煞挚赡軙纸猓踔涟l(fā)生霉變，影響藥效。第7頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三8為什么經(jīng)過嚴(yán)格審批的藥品，在質(zhì)量檢查合格、用法、用量正常的情況下，還會發(fā)生不良反應(yīng)第8頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三9主要因?yàn)椋河盟幷叽嬖趥€(gè)體差異。不同的種族、民族、性別、年齡的人在遺傳、新陳代謝、體內(nèi)酶系統(tǒng)的活性方面有不同的特點(diǎn)。即使在同一個(gè)人，在肝、腎功能不同的功能及病理狀態(tài)對藥

4、物的反應(yīng)都存在差異。一種藥物往往有一種以上的藥理作用，不是治療目的作用就可能成為毒副作用。第9頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三10藥物相互作用可使機(jī)體對藥物的反應(yīng)發(fā)生變化（用二種以上藥時(shí)）。有的不良反應(yīng)在審批階段難以發(fā)現(xiàn)。審批的依據(jù)是動物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)結(jié)果，二者均有局限性。發(fā)生率低、潛伏期長的不良反應(yīng)在審批時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)，而是在應(yīng)用中逐漸顯現(xiàn)。第10頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三11如何判斷藥品不良反應(yīng)根據(jù)用藥后反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間順序判斷在用藥后數(shù)秒鐘數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生過敏 反應(yīng)。皮疹、灼熱、胸悶、心慌、面色蒼 白、喉頭緊塞、血壓下降等。在用藥僅數(shù)分鐘

5、數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生固定性 藥物疹。多在皮膚粘膜交界處，癢、起皰、 紫紅。第11頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三12在用藥后半小時(shí)2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。惡心、嘔 吐、腹瀉等。在用藥后12星期發(fā)生。多形性紅斑、剝 脫性皮炎。停藥后較長時(shí)間發(fā)生。鏈霉素等所致的耳 聾常在停藥6個(gè)月后發(fā)生，氯素等引起的 再生障礙性貧血常在停藥1年以上發(fā)生， 而非拉西汀所致的腎、膀胱癌常在停藥后 數(shù)十年發(fā)生。第12頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三13發(fā)生藥物不良反應(yīng)后應(yīng)采取的措施即刻停藥，向醫(yī)藥專職人員咨詢，到醫(yī)院就醫(yī)，使用藥物等及時(shí)排除已使用的藥物并保護(hù)有關(guān)臟器。向省市藥品監(jiān)督管理

6、部門或藥品不良反應(yīng)監(jiān)測 中心報(bào)告。個(gè)人作一記錄，避免再次發(fā)生。第13頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三14常見的藥源性疾病藥源性肝?。ǜ螌?shí)質(zhì)、間質(zhì)、膽道、靜脈系統(tǒng)、腫痛在內(nèi)）、氯丙嗪、四環(huán)素等。藥源性腎?。I實(shí)質(zhì)、間質(zhì)）。某些抗生素。藥源性血液病再生障礙性貧血，血小板 減少，溶血性貧血。例如氯霉素、頭孢菌 素、氟脲嘧啶。合理用藥是預(yù)防藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病、用藥安全有效的關(guān)鍵。第14頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三15合理用藥要求有適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥符合醫(yī)學(xué)原理用藥選擇適當(dāng)?shù)乃幤愤m當(dāng)藥品劑量及給藥方法、時(shí)間、療程適當(dāng)?shù)挠^察,如治療目的，預(yù)料的不良反

7、應(yīng)，定期檢查、追蹤第15頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三16安全使用抗生素的有關(guān)問題 抗生素應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)占所有藥品不良反應(yīng)的1/3。第16頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三17常見的不良反應(yīng)毒性反應(yīng) 最常見，多因劑量過大，用時(shí)過長，對人體各系統(tǒng)均可損害。氯霉素血液病，氨基糖苷類第8對顱神經(jīng)、肝、腎等。過敏反應(yīng) 幾乎每種抗生素均可引起。青、鏈、先鋒常見藥物熱，皮疹，神經(jīng)血管性水腫，膠原性疾病等。第17頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三18二重感染（菌交替癥）。反復(fù)長期使用，尤以廣譜抗藥素所致，常見為金葡菌、真菌、腸道

8、革蘭氏陰性細(xì)菌感染。細(xì)菌耐藥性改變?nèi)梭w內(nèi)外細(xì)菌均可出現(xiàn)耐藥菌株。如結(jié)核桿菌耐藥致全球結(jié)核病死灰復(fù)燃、痢疾桿菌長期肆虐人類的原因。第18頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三19合理使用抗生素的原則1.明確目的，選擇有效抗生素 最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)選定。 2.選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方法、劑量、用藥期限。 3.聯(lián)合用藥要慎重。通常一種抗生素則可達(dá) 治療目的，嚴(yán)重的感染可聯(lián)合應(yīng)用，二聯(lián) 即可。第19頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三204.預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴(yán)格控制，弊多利少。5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素?zé)o 用。不良反應(yīng)發(fā)生則雪上加霜，對癥治療即可

9、。6.減少抗生素外用（皮膚、粘膜），易致過敏反應(yīng)及耐藥菌株產(chǎn)生。第20頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三21服藥小常識遵照醫(yī)囑，不隨意加減劑量及服藥次數(shù) 正確服用不同劑型藥品沖劑加開水溶解后沖服。 膠囊有軟、硬及腸衣膠囊，均應(yīng)整粒服用。片劑薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。第21頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三22 腸衣片不可嚼碎或溶化后服?？蒯屍?、緩釋片、多層片必須整片吞服，否則破壞結(jié)構(gòu)，影響療效。泡騰片、咀嚼片用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面積，見效快。第22頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三23服藥時(shí)間一般按早、中、

10、晚餐時(shí)間，分早、中、晚三次服用?？崭狗幵诓颓?小時(shí)服餐前或餐后服餐前、餐后半小時(shí)睡前服睡前半小時(shí)中藥溶劑或成藥一般早、晚空腹服維生素類藥一般應(yīng)在飯后服，而不宜在飯前服第23頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三24服藥體位 坐或站位，不宜躺著服藥。 用開水至少100毫升以上送服。第24頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三25服藥時(shí)避免并服的食物茶、咖啡、牛奶、酒、香煙等不但會影響藥物的吸 收，甚至?xí)龠M(jìn)或減緩藥物的代謝速率，影響血藥 濃度。止痛藥:避免并服高碳水化合物（餅干、果汁、果凍）磺胺類消炎藥：避免并服酸性飲料含鐵藥品：避免并服茶、咖啡、可樂服

11、鈣片最好避免吃菠菜服苦味健胃藥不能喝糖水第25頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三26服激素類及抗凝血藥物期間，忌食動物肝臟，以免 激素失效。服鎮(zhèn)靜藥、安神催眠藥、洋地黃類藥、苯妥英鈉、 降糖靈、伏降寧、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、 消心痛、痢特靈等藥物時(shí)均應(yīng)忌酒。若服以上藥物 期間大量飲酒，會增加藥物的副作用或使藥物失去 療效。服維生素C時(shí)不宜吃豬肝。第26頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三27肛門及陰道栓劑用藥須知冷水沖硬栓劑，并將手洗凈，拆掉藥品包裝。肛門栓劑：側(cè)躺，將栓劑塞入肛門約5公分處，嬰幼兒約3公分，夾住兩臀部，保持姿勢510分鐘。肛

12、門直腸軟膏：用藥前先將手及肛門周圍清洗干凈，將藥膏均勻涂抹在肛門周圍，若藥膏需用在直腸部位，需特制的送藥器，使用完畢應(yīng)立即用熱肥皂水清洗送藥器。栓劑較適宜睡前使用。第27頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三281、藥片 藥片分糖衣片、非糖衣片。糖衣片如果出現(xiàn)受潮、變色、發(fā)霉、衣層裂開、溶化等現(xiàn)象不能服用；非糖衣片，如原來白色，變?yōu)辄S色，或發(fā)黑、有斑點(diǎn)、松散、潮解等，就不能再服用。還有一種膠囊內(nèi)裝藥粉，如果膠囊受潮發(fā)粘，里面藥粉結(jié)塊，也不可再用。藥品在哪些情況下不能使用第28頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三292、注射藥 注射藥（針劑）多為水溶液，

13、一般為無色、微黃的澄明液體，不允許有渾濁、沉淀、絮狀物和變色等現(xiàn)象，凡出現(xiàn)這樣情況的，不可使用。3、中成藥丸、片 如發(fā)現(xiàn)中成藥丸、片發(fā)霉、生蟲、潮化等，說明已變質(zhì)，也不可再用。第29頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三304、藥水、糖漿類。 如發(fā)現(xiàn)藥液中渾濁、沉淀、有霉點(diǎn)、變色、發(fā)酵、酸敗等情況，都應(yīng)作變質(zhì)處理，及時(shí)倒掉。5、外用藥。 眼藥水和注射液一樣，是澄明的水溶液，如出現(xiàn)結(jié)晶、絮狀物或霉點(diǎn)，就是變質(zhì)，不能再使用。 第30頁，共33頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)59分，星期三31一、 先取食療，而后用藥治療疾病的五先五后二、 先用中藥，后用西藥三、 先以外用，后用內(nèi)服四、 先用內(nèi)服，后用注射 五、 先用成藥，后用新藥第31頁，共33頁，