1、期前收縮概念：簡稱“早搏”，是最常見的心律失常，是在竇性或異位心律的基礎(chǔ)上，心臟的某一起搏點(diǎn)提前發(fā)出激動，過早地引起心臟一部分或全部除極。基本特征：比基本心律提前出現(xiàn)的QRS波群或P波，其后有一個較正常延長的代償間歇。常見分類：按起搏點(diǎn)的起源部位，可分為房性期前收縮、交界性期前收縮、室性期前收縮。每一個正常心搏之后出現(xiàn)一個異位期前收縮，以兩個心搏為一組，連續(xù)出現(xiàn)三組（三組以上）稱為二聯(lián)律，每兩個正常心搏后出現(xiàn)一個異位期前收縮，以三個心搏為一組連續(xù)出現(xiàn)三組（三組以上），稱為三聯(lián)律。室早二聯(lián)律室早三聯(lián)律代償間歇指期前出現(xiàn)的異位搏動代替了一個了一個正常竇性搏動，其后出現(xiàn)一個較新的周期為長度間歇。包含

2、早搏的PP間期短于兩個竇性周期之和，即不完全代償間歇。包含早搏的PP間期等于兩個竇性周期之和即完全代償間歇。聯(lián)律間期指早搏與其前主導(dǎo)心搏的時(shí)距。聯(lián)律間期一致，表示異位激動為同一起源點(diǎn)，聯(lián)律間期不一致，則可能是多源性的。房性期前收縮指起源于心房的過早搏動，稱為房性期前收縮或房性早搏心電圖表現(xiàn)： 1.提前出現(xiàn)的房性異位P波，形狀與同導(dǎo)聯(lián)竇性P波不同 2.同源早搏聯(lián)律間期大多固定 3.房性P波之后常繼以室上性QRS-T波群，PR間期0.12S,若提前出現(xiàn)的房性P波之后不繼以QRS波群者稱為未下傳性房性早搏 4.代償多不完全房性期前收縮房早未下傳與二度I型房室傳導(dǎo)阻滯鑒別共同點(diǎn)：都有出現(xiàn)P波后無QRS

3、不同點(diǎn)：1.除房早以外的PR間期是固定的，房早的P跟竇性P波不同且提前出現(xiàn) 2.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期逐漸延長，P波無提前.且該P(yáng)波為竇性二度I型房室傳導(dǎo)阻滯交界性期前收縮指提前出現(xiàn)的起源于房室交界區(qū)異位激動稱為交界性期前收縮或交界性早搏。交界區(qū)所發(fā)出的激動的重要特點(diǎn)是雙向傳導(dǎo)。心電圖表現(xiàn)： 1.提前出現(xiàn)的QRS波群，其形態(tài)與竇性QRS波群相似；如果伴有室內(nèi)阻滯則與竇性下傳的QRS波群不同 2.QRS波群前后可有或無逆行P波，如有逆行P波，則出現(xiàn)在QRS波群之前的PR間期0.12s，出現(xiàn)在QRS波群之后者RP間期0.20s3.交界性早搏大多為完全性代償 交界性期前收縮P波藏在QRS波群中

4、逆行P波在QRS后面，RP0.12s，交界性早搏PR間期0.20s,其逆行P波又下傳心室形成一組正常形態(tài)的QRS波群（此QRS波群為室性異位激動點(diǎn)引起的）。房性期前收縮伴差異性傳導(dǎo)與室性早搏的鑒別1.房性期前收縮伴差異性傳導(dǎo)的QRS前多有P波，室早無2.房性期前收縮伴差異性傳導(dǎo)的QRS波在V1多呈束支傳導(dǎo)阻圖形，以右束支阻滯圖形多見，室早無初始r波，不呈rsR型，QRS寬大畸形，伴起始模糊或切跡3.房性期前收縮伴差異性傳導(dǎo)多為不完全代償，室早多為完全代償房性期前收縮伴差異性傳導(dǎo)心房顫動伴差異性傳導(dǎo)與室早的鑒別1.多發(fā)于心室頻率快時(shí)2.常發(fā)生在長R-R間期后3.發(fā)生差傳的R-R間期短，且無固定聯(lián)律間期4.85%呈右束支型5.QRS初始向量與正常QRS相同6.其后多無代償間歇7.心率減慢差異傳導(dǎo)減少8.心房顫動時(shí)室內(nèi)差傳可連續(xù)出現(xiàn)但是房顫伴連續(xù)出現(xiàn)的差傳時(shí)，頻率不會有太大的改變，而房顫伴室速時(shí)，會有頻率的較明顯的改變房顫伴差異性傳導(dǎo)心房纖顫 室性期前收縮室早與室性并行心律的鑒別特點(diǎn)：聯(lián)律間期不等，異位搏動間的間距總是某一最小公