1、活躍老化高齡住宅規(guī)劃 土開四2009.10.11課程內(nèi)容活躍老化的理論基礎(chǔ)影響因素人口老化的挑戰(zhàn)活躍老化相關(guān)政策國內(nèi)相關(guān)研究活躍老化觀念下的長期照顧參考文獻2活躍老化的理論基礎(chǔ)3活躍老化的定義所謂的活躍老化，指得是為了增進老人的生活品質(zhì)，而儘可能促進健康，社會參與以及安全等的一種過程。Active ageing is a process of optimizing opportunities for health, participation and security in order to enhance quality of life as people age. 4活躍老化的定義acti

2、ve持續(xù)參與在社會、經(jīng)濟、文化、精神以及公民事務(wù)等方面的活動。不僅僅是維持身體機能Active ageing approach肯定老人人權(quán)獨立、參與、尊嚴、照顧與自我實現(xiàn)Health身體、心理與社會福利方面5相關(guān)名詞Autonomy: 自主依據(jù)自身的原則與偏好，有能力能夠控制、妥善處理，與決定日常生活。Independence: 獨立具備與日常生活有關(guān)的功能 (可以獨自生活)Quality of life: 生活品質(zhì)人們對其生活的自覺，與文化、價值、個人目標與期望有關(guān)。6相關(guān)名詞Healthy life expectancy: 健康餘命Disability-free life expectan

3、cy是人口老化重要的衡量方式7老人的主要慢性病: 與罹病、失能與死亡有密切關(guān)係心血管疾病高血壓中風(fēng)糖尿病癌癥慢性肺病肌肉與關(guān)節(jié)方面的疾病心理疾病視覺障礙8活躍老化政策實施的可能結(jié)果減少早逝 (在人生的高生產(chǎn)力階段中)減少老年時因為慢性病造成的失能更多人能在老年時擁有好的生活品質(zhì)更多老人能在社會、經(jīng)濟、文化與政治等方面的參與上，更為活躍。降低醫(yī)療與照顧服務(wù)的成本9影響因素10總和影響因素文化環(huán)繞在所有人周圍，能影響其他與活躍老化有關(guān)的因素。性別藉以檢視各種政策的適宜性，以及對於男女的影響。11健康與社會服務(wù)方面因素健康促進與疾病預(yù)防健康促進: 使人們可以控制並改善其健康的過程疾病預(yù)防: 對於年老

4、疾病與傷害的預(yù)防與管理醫(yī)療服務(wù)通常由基層的健康照顧部門提供12健康與社會服務(wù)方面因素長期照顧經(jīng)由非正式部門(家庭、朋友或鄰居)，或(且)專業(yè)部門的照顧，使無法完全自理的人能儘可能維持最高的生活品質(zhì)；且能依據(jù)個人的偏好，儘可能維持獨立、自主、參與、個人實現(xiàn)與尊嚴。心理健康服務(wù)心理疾病自殺13行為方面因素抽菸與早逝有關(guān)，是個可改變的風(fēng)險身體活動可以延遲功能退化低所得、少數(shù)民族與失能老人較無行動力健康飲食口腔健康對身體健康有相當(dāng)?shù)挠绊?4行為方面因素飲酒用藥低所得老人在用藥方面的管道較少用藥不當(dāng)引發(fā)之疾病藥物交互作用、用藥不當(dāng)習(xí)慣 (用藥與日常生活方面)15個人因素基因有許多疾病其實是導(dǎo)因於環(huán)境與外

5、在因素心理因素包括智能與認知能力，可能會隨著老化而惡化上述惡化可能可以藉由智慧、知識與經(jīng)驗而改善透過生命歷程而對人們年老時有重要影響16物理環(huán)境因素物理環(huán)境影響人們生活的獨立性，特別是老人可及且可負擔(dān)的公共交通服務(wù)物理環(huán)境所產(chǎn)生的危險，對老人有很大的傷害安全居家環(huán)境獨居老人愈來愈多跌倒水、空氣與食物17社會環(huán)境因素社會支持不當(dāng)?shù)纳鐣С謺黾铀劳?、罹病、心理傷害，並降低整體人類的健康傷害與虐待基於信任關(guān)係而使老人受傷害的單一或持續(xù)行為身體、性別、心理或是財務(wù)等方面與忽略、隔離與剝奪有關(guān)教育與識字增加老人失能與死亡的風(fēng)險，增加失業(yè)的機率18經(jīng)濟因素所得貧窮者罹病與失能的機率較高，老人尤甚。社會安

6、全老人年金、自願儲蓄誘因設(shè)計、義務(wù)儲蓄基金、失能、疾病、長期照顧與失業(yè)保險等工作年輕時愈能有尊嚴的工作者，年老時的勞動參與愈是活躍。19人口老化的挑戰(zhàn)20人口老化的挑戰(zhàn)雙重的疾病負擔(dān)新生人口的照護與老人照護失能風(fēng)險的增加慢性病是導(dǎo)致失能與降低生活品質(zhì)的主因長期照顧的提供自我照顧、非正式部門與正式部門的照顧每個人均能平等的獲得照顧21人口老化的挑戰(zhàn)女性老人女性較為長壽夫妻中往往女性較為年輕倫理與不平等年齡歧視、the end of life 、長期照顧與人權(quán)的兩難、生命醫(yī)學(xué)科技的倫理問題種族、民族與性別方面的不平等22人口老化的挑戰(zhàn)老化人口的經(jīng)濟問題健康照顧的成本藉由保險、稅或是其他社會安全制度

7、來支付銀髮商機老年勞動力、金頭腦典範移轉(zhuǎn)老人是社會的活躍參與者，是社會發(fā)展的受益者也是貢獻者。23活耀老化相關(guān)政策24政策回應(yīng)健康參與安全25健康降低失能、慢性病，以及早逝所產(chǎn)生的負擔(dān)。在整個生命歷程中，降低與主要疾病相關(guān)的風(fēng)險因子，增進促進健康的因子。持續(xù)發(fā)展一個符合老人所需要的，可負擔(dān)、可及的、高品質(zhì)且友善的健康與社會服務(wù)。提供照顧者教育與訓(xùn)練26參與在整個生命歷程中，提供教育與學(xué)習(xí)機會。依據(jù)個人的需要、偏好與能力，促使人們在其老化過程中，能在經(jīng)濟發(fā)展活動、正式與非正式工作，以及志願活動方面，能夠活躍參與。鼓勵老人高度參與家庭與社區(qū)生活。27安全強調(diào)老人在社會、財務(wù)以及身體等方面的安全與需

8、要，以保障老人的保安的權(quán)利與需要，並維護其尊嚴。降低老年婦女在保安權(quán)利與需要方面的不平等。28國內(nèi)相關(guān)研究29徐慧娟與張明正 (2004)30成功老化與活躍老化成功老化的定義心理適應(yīng)良好的過程維持以下三個關(guān)鍵行為或特性: 疾病或失能的低風(fēng)險、心智與身體的高功能、對老年生活的積極承諾。31成功老化與活躍老化活躍老化的定義使健康、參與和安全達到最適化機會的過程，以便促進民眾老年時的生活品質(zhì)。其層次更為進階32成功老化的指標老人同時符合以下四種指標者日常生活功能正常 (ADL)認知功能正常無憂鬱癥狀良好社會支持對家人親友的關(guān)心是不是滿足對家人親友的生病照顧與經(jīng)濟支援是否滿意有無傾聽家人親友的問題或憂

9、慮有無幫助家人親友照顧小孩/做家事或外出/日常生活照顧/拿錢或吃用東西援助33活躍老化的指標老人同時符合以下六種指標者日常生活功能正常 (ADL)工具性日常生活活動正常 (IADL)認知功能正常無憂鬱癥狀良好社會支持投入老年生產(chǎn)力活動者有給工作參與義工或社會團體34研究樣本臺灣地區(qū)老人保健與生活問題長期追蹤調(diào)查系列研究調(diào)查1999年70歲以上共2310人35結(jié)果同時達到成功老化標準的老人佔38.1%達到活躍老化標準的老人佔18.4%達到心理健康和社會健康面向標準的比率較低正相關(guān)的個人特徵年齡較輕、男性、教育程度高、收入較高者36結(jié)果地區(qū)特性不影響成功老化與否但人口數(shù)多、農(nóng)林漁牧人口少的縣市，活

10、躍老化的勝算比較低。此地區(qū)通常都市化程度較高，老人退休後較難參與生產(chǎn)力活動此地區(qū)相對剝奪較為嚴重37結(jié)果若僅以身體健康為老人健康的唯一指標，很容易忽略1/3以上老人發(fā)生的心理健康或社會健康問題。38林麗惠 (2006)39研究設(shè)計451份有效問卷，居住各地55歲以上的高齡學(xué)習(xí)者40邁向成功老化應(yīng)具備的條件226份問卷針對開放性問題提出看法內(nèi)容分析法六個層面健康自主經(jīng)濟保障家庭層面社會及親友關(guān)係層面學(xué)習(xí)層面生活適應(yīng)層面41健康自主健康的身體對生活有自主感42經(jīng)濟保障足夠的經(jīng)濟來源生活無憂43家庭層面擁有愉快的家庭與子女保持良好的互動44社會及親友關(guān)係層面應(yīng)多參加社團活動結(jié)交志同道合的朋友45學(xué)習(xí)

11、層面應(yīng)有參與學(xué)習(xí)的意願活到老學(xué)到老46生活適應(yīng)層面面對變遷時有良好的適應(yīng)能力47結(jié)果對高齡學(xué)期者對成功老化的看法健康自主層面最重要，家庭層面次之影響高齡學(xué)期者對於成功老化各層面重要程度看法的因素年齡教育程度自覺健康狀況主要經(jīng)濟來源居住狀況48結(jié)果高齡學(xué)習(xí)者認為成功老化應(yīng)具備的條件健康自主層面第一經(jīng)濟保障層面第二49活躍老化觀念下的長期照顧50長期照顧服務(wù)的基本概念在許多不同機構(gòu)與非機構(gòu)之照顧場所提供服務(wù)，包括住家、居家場所，其目的係促進被服務(wù)者最樂觀之身體的、社會的、與心理的功能。51四大要點長期照顧的目的長期照顧的意涵低技術(shù)照顧住宅服務(wù)52長期照顧的目的關(guān)心殘疾或失能者的生活能力改善或維持其

12、身心功能獨立53長期照顧的意涵社會服務(wù)與環(huán)境需求其概念比醫(yī)療模式更為廣泛複雜54低技術(shù)照顧若長期照顧機構(gòu)無法提供複雜的服務(wù)，須送到即興照顧之醫(yī)院或診所。55住宅服務(wù)住宅修繕無障礙設(shè)施設(shè)備56長期照顧服務(wù)方式居家式社區(qū)式機構(gòu)式57居家式家庭照護佔社區(qū)老人非正式性照顧的80%成本較低臺灣老人認為最理想的方式缺點58居家式在宅服務(wù)居家照護59社區(qū)式日間托老日間照護60機構(gòu)式居住照護護理之家61理想的長期照顧政策長期照顧是社會整體的責(zé)任去機構(gòu)化去中央化健康、社會與住宅政策整合安排專業(yè)醫(yī)療人員到宅服務(wù)62參考文獻WHO (2002), Active ageing: a Policy Framework. 李宗派