1、監(jiān)護(hù)室感染管理制度監(jiān)護(hù)室病房布局合理，辦公區(qū)、治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)及污染處理區(qū)均分區(qū)明確，開放式病床每床的占地面積為1518m2。各區(qū)均設(shè)有足夠的非手觸式洗手設(shè)施和手消毒設(shè)施，監(jiān)護(hù)室應(yīng)安裝空氣凈化妝置或采用機(jī)械通風(fēng)，保持干凈沉寂，空氣新鮮。2、監(jiān)護(hù)室工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。工作時應(yīng)著專用工作服，戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。3、對進(jìn)入監(jiān)護(hù)室人員要嚴(yán)格管理，有感染性疾病者禁止入，嚴(yán)格探視制度，原則上住進(jìn)監(jiān)護(hù)室的患者不贊成探視，特別情況需入室探視時，應(yīng)獲取科主任、護(hù)士長贊成，探視者應(yīng)換衣，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視患者。4、監(jiān)護(hù)室人員必定嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實施隔斷技

2、術(shù)，認(rèn)真洗手或手消毒，進(jìn)行各項操作前后均須洗手，執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時必定戴手套，防范銳器刺傷，如不測刺傷應(yīng)做好應(yīng)急辦理，并報告感染管理與疾病控制科，隨訪觀察并記錄。5、加強(qiáng)患者的感染管理及監(jiān)測，特別是對各種留置管路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細(xì)菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測。加強(qiáng)危重患者的局部護(hù)理與干凈消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而惹起的醫(yī)院感染。6、進(jìn)行動靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置、氣管插管、引流管的放置、呼吸機(jī)的使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施與護(hù)理。7、加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)施、衛(wèi)生資料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測。

3、每個床位所用的血壓計、聽診器、床頭用品、供氧裝置等，禁止與其他床位交織使用?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)沖刷消毒后再轉(zhuǎn)為他用。8、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感生病例或醫(yī)院感生病例有異常增加時，應(yīng)及時報感染管理科，趕忙檢查辦理。每個月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，各項監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到監(jiān)護(hù)室感染控制標(biāo)準(zhǔn)。9、擁有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進(jìn)監(jiān)護(hù)室，確診或疑似擁有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔斷要求進(jìn)行隔斷護(hù)理，并應(yīng)及時上報醫(yī)療處和感染管理科。10、患者離室后，要進(jìn)行床單位消毒辦理，必要時進(jìn)行病室及物品的終末消毒。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，合格后方可收治患者。監(jiān)護(hù)室搶救制度1、監(jiān)護(hù)室必定裝備功能齊全、性能圓滿的搶救設(shè)施

4、，做到定品種、定數(shù)量、定位放置、定人管理、如期維修并及時檢查、及時消毒、及時保護(hù)，保持備用狀態(tài)。2、搶救車物品定位、定量放置，每日清點(diǎn)登記，保證帳務(wù)切合。3、監(jiān)護(hù)室人員熟練掌握搶救技術(shù)和程序，熟悉搶救器械、物品、藥品的地址和使用方法。4、搶救工作由科主任、主診醫(yī)生、護(hù)士長負(fù)責(zé)擬定搶救方案，組織安排人力、物力，及時組織搶救，并按醫(yī)院相關(guān)要求上報。5、參加搶救人員必定分工明確，配合親近，遵從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程。6、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)實觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對后方可扔掉。7、詳細(xì)做好搶救記錄，正確記錄

5、病情變化和搶救經(jīng)過。8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時清理、消毒、補(bǔ)充，以備再用。監(jiān)護(hù)室消毒隔斷制度1、監(jiān)護(hù)室每日開窗通風(fēng)3次或采用空氣凈化器連續(xù)進(jìn)行空氣凈化，并依照監(jiān)測收效及時更換各級過濾資料，保證空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。2、治療室應(yīng)每日紫外線照射消毒1次或采用空氣消毒凈化器消毒，并登記簽字。3、護(hù)理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液配置濃度及使用注意事項，指導(dǎo)保潔員每日用濕式干凈法干凈地面，有血液、糞便及體液污染時，應(yīng)先用消毒劑規(guī)辦理后再擦拭，收住高?；颊吆透腥净颊邥r，每日用消毒液擦拭地面及各種物體表面。4、監(jiān)護(hù)室物品表面和儀器設(shè)施，每日以清水擦拭并保持干燥與干凈，污染的物體表面用消毒液擦拭。5

6、、患者的床上用品每周最少更換一次，污染的被服及時更換，更換下來的被服放在污衣桶中，隔斷患者的被服應(yīng)單獨(dú)放入雙層黃色口袋并注明“隔斷”字樣。6、治療用物：碘酒、乙醇瓶每周更換并滅菌2次，霧化器面罩、管道固定專人使用，負(fù)壓吸引瓶、濕化瓶、止血帶等用后及時消毒。7、重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶、霧化器管道等用品，使用后必定及時進(jìn)行消毒辦理。8、患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先行消毒后方可傾倒。9、醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴(yán)格按表記分類放置于相應(yīng)容器。10、患者走開后進(jìn)行床單位和病室終末消毒。一般物品管理制度1、護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室物品的全面管理，如期檢查。2、設(shè)專人負(fù)責(zé)物品、被服的請領(lǐng)、保留工作。3

7、、監(jiān)護(hù)室所有儀器、設(shè)施、被服須建立明確帳目，登記物品登記本，并定位放置，如期清點(diǎn)，保證帳務(wù)切合。4、所有儀器、設(shè)施應(yīng)如期聯(lián)系相關(guān)人員檢修，計量設(shè)施定期校準(zhǔn)，保持優(yōu)異狀態(tài)。5、請領(lǐng)物品要有計劃，做到精打細(xì)算，物盡其用，請領(lǐng)物品時須依照各部門要求填寫申請單交相關(guān)部門。6、正常耗資器械、物品應(yīng)有負(fù)責(zé)人簽字后方可請領(lǐng)。7、設(shè)施器械需要報廢時，應(yīng)有維修部門的技術(shù)判斷、簽字，方可辦理報廢手續(xù)。8、相關(guān)科室借用一般物品時，在保證不影響正常工作的情況下，經(jīng)護(hù)士長贊成后方可借出，搶救物品一律不外界。名貴儀器管理制度1、設(shè)專人管理名貴儀器、設(shè)施。責(zé)任人如期聯(lián)系技術(shù)工程技術(shù)人員檢查、保養(yǎng)和保護(hù)，保持性能優(yōu)異。2、建

8、立科室名貴財富登記本，正確填寫名貴財富進(jìn)、銷帳。3、建立嚴(yán)格的各種儀器設(shè)施使用登記和維修登記制度，如發(fā)生故障，及時維修，保持優(yōu)異狀態(tài)。4、特又名貴物品需班班交接登記，耗資后及時補(bǔ)充。5、名貴物品一律不外借。6、名貴儀器、設(shè)施使用后及時整理，干凈消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)?；颊呷胧夜ぷ髦贫?、專班護(hù)士接到患者入室通知后，通知值班醫(yī)生，準(zhǔn)備床單位及所需監(jiān)護(hù)儀器、吸引器、搶救車等搶救設(shè)施。2、監(jiān)護(hù)室專班護(hù)士依照病情需要準(zhǔn)備各種用物，如人工氣道護(hù)理包、口腔護(hù)理包、導(dǎo)尿包、胃管、消毒液、濕化液、搶救藥物及監(jiān)護(hù)記錄單。3、患者入室后，監(jiān)護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)接患者。（1）將患者部署好臥位，連接所需監(jiān)護(hù)儀器設(shè)施，設(shè)置

9、各項監(jiān)測指標(biāo)報警參數(shù)。（2）監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。（3）穩(wěn)當(dāng)固定管道，防范扭曲、受壓，并做好標(biāo)記。（4）交接皮膚、輸液情況及特別用藥，認(rèn)識病情。4、對患者進(jìn)行系統(tǒng)評估并記錄。5、依照病情進(jìn)行衛(wèi)生整頓和采用搶救措施。6、監(jiān)護(hù)專業(yè)護(hù)士檢查護(hù)理評估及所擬定的護(hù)理計劃。7、接班護(hù)士辦理患者入室手續(xù)，建立病例，向家屬交待監(jiān)護(hù)室各項管理制度。8、辦理醫(yī)囑，依照醫(yī)囑進(jìn)行各種治療。9、正確留取標(biāo)本，認(rèn)識近來一次檢查化驗結(jié)果?；颊咿D(zhuǎn)出工作制度1、專班護(hù)士依照醫(yī)囑整理轉(zhuǎn)出患者的所有信息、資料，整頓醫(yī)療文件。2、專班護(hù)士通知轉(zhuǎn)入科室到達(dá)的時間、病情，需要準(zhǔn)備的物品、儀器及特別交代等，并通知監(jiān)護(hù)護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)出準(zhǔn)備。

10、3、監(jiān)護(hù)護(hù)士做好患者衛(wèi)生整頓，整理患者用物，準(zhǔn)備途中監(jiān)護(hù)用物。4、更換輸液管理，查對藥物的劑量、濃度、滴數(shù)，更換透明膜。5、穩(wěn)當(dāng)固定、辦理引流管道，防范轉(zhuǎn)運(yùn)途中牽拉脫出或逆流。6、進(jìn)行病情評估，完成轉(zhuǎn)出小結(jié)。7、護(hù)士長到床旁征采患者建議。8、專班護(hù)士整理患者病歷、床頭卡及監(jiān)護(hù)記錄。9、監(jiān)護(hù)室護(hù)士攜帶醫(yī)療文件，護(hù)送患者至所轉(zhuǎn)科室，與該科室交接患者病情、治療、各種管道、皮膚情況，交接醫(yī)療文件資料及病人物品，并確認(rèn)、登記。10、患者床單位及房間進(jìn)行終末消毒辦理。11、鋪備用床?；颊叱鲩T檢查、治療和轉(zhuǎn)運(yùn)工作制度1、監(jiān)護(hù)室患者如需要轉(zhuǎn)科或出門檢查時，應(yīng)有經(jīng)醫(yī)師向患者家屬講解必要性和途中轉(zhuǎn)運(yùn)的推行方法，獲取患者和家屬的配合，必要時簽字。2、護(hù)士依照需要準(zhǔn)備便攜式監(jiān)護(hù)儀、除顫儀，檢查充電量，備氧氣袋或氧氣瓶，搶救藥品等搶救物品。3、固定床頭輸液架，檢查液體通路及引流管道可否暢達(dá)并穩(wěn)當(dāng)固定、辦