1、1第十一章 內(nèi)分泌Chapter 11 Endocrine2內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定3第一節(jié) 概 述內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌系統(tǒng)松果體垂體甲狀腺胸腺腎上腺髓質(zhì) 皮質(zhì)胰腎卵巢睪丸心消化道4一、激素 Hormone 由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)，經(jīng)組織液或血液傳遞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用。5E. 自分泌 AutocrineB. 旁分泌 ParacrineA. 內(nèi)分泌 EndocrineC. 神經(jīng)分泌 NeurocrineD. 腔分泌 SolinocrineABCDE激素的分泌方式7（二）多肽和蛋白質(zhì)類激素 Polypeptide and protein hormone

2、s 下丘腦調(diào)節(jié)肽 生長(zhǎng)激素、ADH 甲狀旁腺激素、降鈣素 胰島素、胰高血糖素8（三）脂類激素 lipid hormones 類固醇激素 Steroid hormones： 醛固酮、皮質(zhì)醇、性激素 固醇激素 Sterol hormones： 維生素D3（膽鈣化醇） 廿烷酸 Eicosanoids： 前列腺素、血栓素、白細(xì)胞三烯10膜受體11胞內(nèi)受體（核受體）12（一）信息傳遞ABH（+）（）四、激素作用的一般特性14（三）高效能生物放大作用15血糖生長(zhǎng)激素腎上腺素糖皮質(zhì)激素胰高血糖素（+）胰島素（）（四）激素間的相互作用拮抗作用、協(xié)同作用17第二節(jié) 下丘腦與垂體內(nèi)分泌下丘腦-垂體功能單位 Hyp

3、othalamus-hypophysis unit下丘腦垂體視交叉18下丘腦-腺垂體系統(tǒng)：垂體門脈系統(tǒng)Hypophyseal portal system下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)：下丘腦垂體束Hypothalamo-hypophyseal tract神經(jīng)分泌大細(xì)胞神經(jīng)分泌小細(xì)胞神經(jīng)垂體腺垂體下丘腦垂體束垂體門脈系統(tǒng)19一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng) 下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元分泌的能調(diào)節(jié)腺垂體功能的肽類激素，稱之為下丘腦調(diào)節(jié)肽。下丘腦調(diào)節(jié)肽 Hypothalamic regulatory peptide (HRP)下丘腦促垂體區(qū)神經(jīng)分泌小細(xì)胞腺垂體內(nèi)分泌細(xì)胞20名 稱（9種） 化學(xué)本質(zhì) 促甲狀腺激素釋放激素（

4、TRH） 3肽 促性腺激素釋放激素（GnRH） 10肽 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH） 41肽 生長(zhǎng)激素釋放激素（GHRH） 44肽 生長(zhǎng)激素釋放抑制激素/生長(zhǎng)抑素（GHIH/SS） 14肽 催乳素釋放肽（PRP） 31肽 催乳素釋放抑制因子（PIF） 多巴胺？ 促黑素細(xì)胞激素釋放因子（MRF） 肽 促黑素細(xì)胞激素釋放抑制因子（MIF） 肽促甲狀腺激素促性腺激素促腎上腺皮質(zhì)激素生長(zhǎng)激素催乳素促黑素細(xì)胞激素下丘腦促垂體區(qū)神經(jīng)分泌小細(xì)胞腺垂體內(nèi)分泌細(xì)胞217種腺垂體激素：腺垂體：最重要的內(nèi)分泌腺生長(zhǎng)激素（GH）促黑素細(xì)胞激素（MSH）催乳素（PRL）促甲狀腺激素（TSH）促腎上腺皮質(zhì)激素 （A

5、CTH）卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）靶腺22下丘腦腺垂體TRH CRH GnRH三軸：下丘腦腺垂體靶腺甲狀腺性腺TSHACTHFSH LH腎上腺皮質(zhì)甲狀腺激素腎上腺皮質(zhì)激素性激素24（一）作用軀體刺激素 Somatotropin促進(jìn)生長(zhǎng)和代謝骨、軟骨、肌肉等分裂增殖蛋白質(zhì)合成、脂肪分解、血糖幼年時(shí)缺乏 侏儒癥（無(wú)智力障礙） Dwarfism幼年時(shí)過多 巨人癥 Gigantism成年后過多 肢端肥大癥 Acromegaly25侏儒癥巨人癥27（二）分泌的調(diào)節(jié)1、HRPs：GHRH、GHIH（SS）2、睡眠生長(zhǎng)激素分泌覺醒狀態(tài)慢波睡眠異相睡眠3、代謝：低血糖、應(yīng)激4、其他激素：甲狀腺激素

6、、性激素28二、下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)（一）抗利尿激素 ADH（二）縮宮素（oxytocin, OT） 或稱催產(chǎn)素1、促進(jìn)乳汁排出（射乳反射）2、刺激子宮收縮神經(jīng)分泌大細(xì)胞神經(jīng)垂體下丘腦垂體束29第三節(jié) 甲狀腺內(nèi)分泌甲狀腺（Thyroid gland）：最大的內(nèi)分泌腺30一、甲狀腺激素的合成與分泌甲狀腺素 Thyroxin/四碘甲腺原氨酸 3,5,3,5-tetraiodothyronine, T4三碘甲腺原氨酸 3,5,3-triiodothyronine, T3酪氨酸的碘化物分 泌 量：T4:T3 10:1生物活性：T4:T3 1:531甲狀腺球蛋白（TG）：腺泡細(xì)胞內(nèi)合成 儲(chǔ)存于腺泡腔內(nèi)碘

7、（I）： 從血漿中攝取繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)I甲狀腺過氧化酶TPOI0（活化碘）硫脲類藥物（）TSH（+） TG上的酪氨酸碘化酪氨酸一碘MIT/二碘DITTPO2 DIT T4MIT + DIT T3TPO聚碘碘化縮合32甲狀腺激素的合成與分泌過程INa+INa+Na+Na+K+K+33食物中缺碘血中T3/T4濃度對(duì)腺垂體負(fù)反饋?zhàn)饔肨SH甲狀腺增生 甲狀腺腫大（地方性甲狀腺腫）34（一）能量代謝：產(chǎn)熱效應(yīng)二、作用甲亢 怕熱、多汗、代謝 甲低 怕冷、代謝 35（二）物質(zhì)代謝：生理狀態(tài)下促進(jìn)蛋白質(zhì)合成1、蛋白質(zhì)分泌不足組織間粘蛋白肌肉收縮無(wú)力分泌過量加速蛋白質(zhì)分解36粘液性水腫372、糖：生理狀態(tài)影響不大

8、甲亢 血糖升高3、脂肪：總的效應(yīng)分解 合成甲亢分解代謝饑餓，食欲旺盛，明顯消瘦38甲狀腺功能亢進(jìn)癥Hyperthyreosis39（三）生長(zhǎng)與發(fā)育：維持骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的正常生長(zhǎng)和發(fā)育呆小癥（克汀?。┘椎蜕聿陌?，智力低下40表情遲鈍呆傻鼻梁塌陷舌大并常伸出口外4142提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性甲亢病人：煩躁不安、多愁善感、喜怒無(wú)常等43三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié) 下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸 （TRH-TSH-TH）： 反饋?zhàn)詣?dòng)控制環(huán)路 自身調(diào)節(jié)：碘濃度 自主神經(jīng)：交感（+） 副交感（）44第四節(jié) 甲狀旁腺激素 PTH 降鈣素 CT 維生素D3 1, 25-(OH)2-D3調(diào)節(jié)鈣磷代謝“鈣調(diào)節(jié)激素” Ca

9、lcium-regulating hormonesPTH、1, 25-(OH)2-D3CT血鈣45一、甲狀旁腺激素 Parathyroid hormone (PTH)（）骨鈣入血（）遠(yuǎn)球小管重吸收鈣（）近球小管重吸收磷 血磷 （）-羥化酶1, 25-(OH)2-D325-(OH)-D3 血鈣 46二、 維生素D3（膽鈣化醇）維生素D3（無(wú)活性）25-(OH)-D31, 25-(OH)2-D3肝腎PTH（）協(xié)同作用骨溶解小腸吸收鈣磷血鈣血磷腎小管重吸收鈣磷47三、降鈣素 Calcitonin (CT)（）溶骨過程（）成骨過程骨組織釋放鈣磷 鈣磷沉積 （）腎小管重吸收 鈣磷等尿鈣磷 血鈣 血磷 4

10、8第五節(jié) 胰腺內(nèi)分泌B細(xì)胞區(qū)A細(xì)胞區(qū)D細(xì)胞區(qū)其他人類的胰島細(xì)胞49A 細(xì)胞B 細(xì)胞D 細(xì)胞其他 20%：胰高血糖素 Glucagon75%： 胰島素 Insulin 5%： 生長(zhǎng)抑素 GHIH/SS：血管活性腸肽 VIP 胰多肽 Pancreatic polypeptide (PP) 50一、胰島素（一）生物學(xué)作用促進(jìn)合成代謝，調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定血糖，脂肪、蛋白質(zhì)合成51胰島素組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用葡萄糖合成為糖原儲(chǔ)存于肝和肌肉中葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅醿?chǔ)存于脂肪組織中血糖52（二）分泌調(diào)節(jié)1、血糖作用血糖分泌2、氨基酸和脂肪酸精/賴氨酸，血中脂肪酸和酮體分泌3、激素53胰島素 分 泌生長(zhǎng)抑素（）

11、胃腸激素（抑胃肽）生長(zhǎng)激素皮質(zhì)醇甲狀腺激素胰高血糖素血糖（+）（+）（+）54胰島素不足高血糖糖尿滲透性利尿多尿脫水口渴多飲蛋白質(zhì)分解體重脂肪分解酮體酮血癥酮尿酸中毒昏迷糖利用 障 礙能量不足饑餓感多食55二、胰高血糖素（一）生物學(xué)作用：促進(jìn)分解代謝加速糖原分解 血糖 促進(jìn)脂肪分解和糖異生促進(jìn)胰島素分泌（二）分泌調(diào)節(jié)：血糖56第六節(jié) 腎上腺內(nèi)分泌皮質(zhì)髓質(zhì)57一、腎上腺皮質(zhì)激素 Adrenal cortical hormones/Adrenocorticoids鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）Mineralocorticoids, MC球狀帶糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）Glucocorticoids, GC束狀帶性

12、激素（雄激素、雌激素）Gonadal hormones網(wǎng)狀帶58（一）糖皮質(zhì)激素生物學(xué)效應(yīng)-皮質(zhì)醇 Cortisol1、物質(zhì)代謝：分解代謝（1）糖代謝糖原異生抗胰島素作用血糖糖皮質(zhì) 激 素（2）蛋白質(zhì)代謝 促進(jìn)肝外組織（肌肉、骨骼、皮膚、淋巴結(jié)）的蛋白質(zhì)分解。59（一）糖皮質(zhì)激素生物學(xué)效應(yīng)-皮質(zhì)醇 Cortisol四肢脂肪分解 腹、面、兩肩、背部脂肪合成向心性肥胖滿月臉、水牛背脂肪代謝紊亂1、物質(zhì)代謝：分解代謝功能亢進(jìn)“柯興氏病”（3）脂肪代謝60皮質(zhì)醇增多癥（“滿月臉”）612、水鹽：較弱的“保鈉排鉀”作用、利于排水（1）RBC、血小板、中性粒 （2）淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒 3、血細(xì)胞：4、循環(huán)

13、系統(tǒng)：（1）增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性（允許作用）（2）毛細(xì)血管通透性維持血容量625、應(yīng)激反應(yīng) Stress response： 各種有害刺激或精神緊張等可引起機(jī)體出現(xiàn)一系列非特異性適應(yīng)反應(yīng)，以“下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸”的活動(dòng)改變?yōu)橹饕卣?，即血中ACTH和糖皮質(zhì)激素迅速增多。有害刺激（缺氧/創(chuàng)傷/手術(shù)/饑餓/疼痛/寒冷）精神緊張ACTH 糖皮質(zhì)激素生理功能：增強(qiáng)機(jī)體耐受性和抵抗力63大腦皮層應(yīng)激性刺激感覺傳入系統(tǒng)下丘腦CRH腺垂體腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素ACTH（）（）（）（二）分泌調(diào)節(jié)64二、腎上腺髓質(zhì)激素 Adrenomedullary hormones嗜鉻細(xì)胞E 80%NE

14、20% 交感節(jié)前纖維65參與應(yīng)急反應(yīng) Emergency reaction 當(dāng)機(jī)體遭遇特殊緊急情況時(shí)，“交感-腎上腺髓質(zhì)”系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，腎上腺髓質(zhì)激素（E/NE）水平急劇升高，通過對(duì)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)以及物質(zhì)代謝等多方面的作用，使機(jī)體處于反應(yīng)機(jī)敏、高度警覺的狀態(tài)。生理功能：增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)變力緊急情況（劇烈運(yùn)動(dòng)/缺氧/劇痛/恐懼/失血/脫水/氣溫劇變）交感神經(jīng)興奮 腎上腺髓質(zhì)激素 E/NE 66應(yīng)急：交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)應(yīng)激：下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)軸67第十一章 內(nèi)分泌系統(tǒng) 總結(jié)激素 Hormone允許作用 Permissiveness/Permissive action下丘腦調(diào)節(jié)肽 Hypothalamic regulatory peptides (HRP)應(yīng)激