1、第七章 循環(huán)系統(tǒng) 循環(huán)是指各種體液（如血液、淋巴液等）不停地流動(dòng)和相互交換的過程。循環(huán)系統(tǒng)是進(jìn)行血液循環(huán)的動(dòng)力和管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成。 心血管系統(tǒng)包括心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。 淋巴系統(tǒng)包括淋巴管和淋巴器官，屬循環(huán)系統(tǒng)的輔助部分。 循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是不斷地把消化器官吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和肺吸收的氧氣以及內(nèi)分泌器官分泌的激素等運(yùn)送到全身各器官和組織，供其新陳代謝之用；同時(shí)，又將各器官和組織的代謝產(chǎn)物，如二氧化碳和尿素等運(yùn)送到肺、腎和皮膚等器官排出體外，以保證人體生理活動(dòng)的正常進(jìn)行。 第一節(jié) 心血管系統(tǒng)總論一、心血管系統(tǒng)的組成 心血管系統(tǒng)(cardiovascular system)

2、 由心、動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管組成。 心heart 是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，分為左、右心房和左、右心室四個(gè)腔。動(dòng)脈(artery)是從心室發(fā)出運(yùn)送血液到全身各器官的血管。動(dòng)脈從心室發(fā)出后，在行程中不斷分支，越分越細(xì)，最后延續(xù)為毛細(xì)血管，靜脈(vein)是從毛細(xì)血管引導(dǎo)血液回流至心房的血管。毛細(xì)血管(capillary)是連于小動(dòng)脈和小靜脈之間的細(xì)小血管，相互連接成毛細(xì)血管網(wǎng)，血液在此處與組織和細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換。二、血液循環(huán) 血液由心室射出，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈又回到心房。血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向周而復(fù)始的流動(dòng)稱為血液循環(huán)。根據(jù)血液循環(huán)的路徑不同，可分為體循環(huán)和肺循環(huán)。 當(dāng)左心室收縮時(shí)，將含氧

3、及營養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血射入主動(dòng)脈再沿各級(jí)動(dòng)脈分支運(yùn)送到全身各部的毛細(xì)血管，在毛細(xì)血管與組織之間進(jìn)行物質(zhì)交換，將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)釋放給組織，同時(shí)將組織代謝過程中產(chǎn)中的二氧化碳和代謝產(chǎn)物回收入血液，這樣鮮紅的動(dòng)脈血變成暗紅的靜脈血，經(jīng)各級(jí)靜脈最后匯入上、下腔靜脈和冠狀竇回流至右心房。 肺循環(huán)：血液由右心室 肺動(dòng)脈及分支 肺泡毛細(xì)血管 肺靜脈 左心房 血液在體循環(huán)中，把O2和營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到全身各組織，同時(shí)又將各組織在新陳代謝中所產(chǎn)生的CO2和代謝物運(yùn)松到肺和排泄器官，可見，血液在體循環(huán)中，由含O2較多的動(dòng)脈血變成含O2較少含CO2較多的靜脈血；在肺循環(huán)中，血中的CO2經(jīng)肺泡排出體外，而吸入肺內(nèi)的O2經(jīng)肺泡

4、進(jìn)入血液，血液由靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血。三、血管的吻合與側(cè)支循環(huán) 人體內(nèi)的血管之間存在廣泛的血管吻合(vascular anastomosis)以適應(yīng)人體各部的機(jī)能。按吻合形式可分為動(dòng)脈間吻合、靜脈間吻合和動(dòng)、靜脈間吻合。 第二節(jié) 心 heart 心是中空的肌性器官，為血液循環(huán)的動(dòng)力部分，心有節(jié)律的博動(dòng)，推動(dòng)血液循環(huán)。2心的外形 心似前后略扁倒置的圓錐體，有心底、心尖，前、下兩個(gè)面和左、右、下三個(gè)緣和四條溝。 心尖向左前下方；心底朝右后上方，與大血管（主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、腔靜脈、肺靜脈）相連，將心固定于胸腔中。二、心腔 心有左心房、左心室和右心房、右心室四個(gè)腔。心的內(nèi)腔被縱行的間隔分為左、右，兩半。左、

5、右兩半心又各分為上部的心房和下部的心室。分隔左、右心房的間隔稱房間隔；分隔左、有心室的間隔稱室間隔。 左心房與肺靜脈相連，左心室與主動(dòng)脈相連。左房室口有兩個(gè)瓣膜稱二尖瓣，左心室與主動(dòng)脈間有主動(dòng)脈瓣，瓣膜有控制血流方向的功能。 右心房與上、下腔靜脈相連，右心室與肺動(dòng)脈相連。右房室瓣有三個(gè)瓣膜稱三尖瓣，右心室與肺動(dòng)脈間有肺動(dòng)脈瓣。3。心壁心是一個(gè)肌性器官，由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜組成。 心包pericardium是包裹心及出入心的大血管根部的纖維漿膜囊。心包包繞心臟外面形成一個(gè)密閉的心包腔，內(nèi)有少量液體?？煞譃闈{膜心包和纖維心包兩部分。 竇房結(jié)sinutral node 是心的正常起博點(diǎn)，位于上腔

6、靜脈與有心耳結(jié)合處的界溝上1/3的心外膜深面。竇房結(jié)發(fā)出的節(jié)律性沖動(dòng)傳至心房肌，使兩心房同時(shí)收縮，并向下傳至房室結(jié)。 結(jié)間束 包括前、中和后結(jié)間束，竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)經(jīng)結(jié)間束傳至左右心房肌。 房室結(jié)區(qū)位于房間隔下部（房室隔）的心內(nèi)膜深方，呈扁橢圓形。其作用是將竇房結(jié)傳來的沖動(dòng)延擱下傳至心室。 右束支right bundle branch 呈細(xì)長索狀，經(jīng)隔緣肉柱到達(dá)右心室前乳頭肌根部分支分布于右心室。 Purkinje 纖維網(wǎng)可分為心內(nèi)膜下Purkinje 纖維網(wǎng)和心肌內(nèi)Purkinje 纖維網(wǎng)，最后與收縮心肌相連。 5、心的血管和神經(jīng)由冠狀動(dòng)脈、毛細(xì)血管和冠狀靜脈組成。冠狀動(dòng)脈分左右兩支，右冠狀

7、動(dòng)脈分布于右心房、右心室和左心室后壁；左冠狀動(dòng)脈分為降支和旋支，分布于左心房、左心室和右心室前部。 心受交感和副交感神經(jīng)雙重支配。第三節(jié) 血管系統(tǒng) 血管系統(tǒng)由動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管組成。1、動(dòng)脈：動(dòng)脈是把血液從心臟輸送到毛細(xì)血管的管道。2、靜脈：靜脈是輸送血液返回心的管道。深靜脈常與同名動(dòng)脈伴行，淺靜脈位于皮下。3、毛細(xì)血管：是體內(nèi)分布最廣、口徑最小的血管，一般僅能容納1-2個(gè)紅細(xì)胞通過。第三節(jié) 淋巴系統(tǒng)總論 淋巴系統(tǒng) 由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成，淋巴管道包括毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。在淋巴管道內(nèi)流動(dòng)的無色透明液體稱為淋巴。淋巴器官包括淋巴結(jié)、胸腺、脾和扁桃體等。淋巴組織 是

8、含有大量淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織。 血液經(jīng)動(dòng)脈到達(dá)毛細(xì)血管后，其中大部分血漿成份，從毛細(xì)血管滲出，進(jìn)入組組間隙形成組織液，組織液與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分在毛細(xì)血管靜脈端被重吸收入小靜脈，小部分進(jìn)入毛細(xì)淋巴管成為淋巴，淋巴沿淋巴管向心流動(dòng)，途中經(jīng)過若干淋巴結(jié)，最后歸入靜脈。所以淋巴系統(tǒng)被看作是靜脈系統(tǒng)的輔助管道。此外，淋巴器官可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，參與免疫功能，構(gòu)成人體重要的防御裝置。一、淋巴管道 淋巴管道根據(jù)其結(jié)構(gòu)和功能不同，可分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。 淋巴導(dǎo)管： 9條淋巴干最后匯合成兩條淋巴道管，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。 二、淋巴結(jié) 淋巴結(jié)為灰紅色、質(zhì)軟的圓形或橢圓形小體。淋巴結(jié)

9、的一側(cè)較凸，有數(shù)條輸入淋巴管進(jìn)入；另一側(cè)稍凹，與輸出淋巴管相連。所以，淋巴結(jié)是淋巴管向心行程中的必經(jīng)器官。淋巴結(jié)具有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、濾過淋巴和參與免疫等功能。 淋巴結(jié)一般多沿血管成群分布于身體的一定部位，并接受從一定器官或部位回流的淋巴。因此，局部感染可引起相應(yīng)淋巴結(jié)群的腫大或疼痛，癌細(xì)胞也常沿淋巴管轉(zhuǎn)移，并可停留在淋巴結(jié)內(nèi)，使其腫大。 三、脾 （spleen ）是人體最大的淋巴器官，具有儲(chǔ)血、造血、清除衰老紅細(xì)胞和參與人體的免疫反應(yīng)的功能。胎兒時(shí)期具有造血功能，出生后僅能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。 脾位于左季肋區(qū)，與911肋相對(duì)應(yīng)，其長軸與第10肋方向基本一致，正常人的脾在左肋弓下不能被觸及。 四、胸腺（thymus）位于胸腔上縱隔前部，胸骨柄的后方。胸腺分左、右兩葉，各呈長