1、本word文檔 可編輯 可修改腰椎骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)【摘要】目的:總結(jié)腰椎骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)方法:對(duì)158例腰椎骨折患者術(shù)前術(shù)中術(shù)后進(jìn)行護(hù)理結(jié)果:本組病例在治療過程中,均獲得良好或最大限度功能恢復(fù)結(jié)論:周密的護(hù)理計(jì)劃科學(xué)的護(hù)理措施,對(duì)于減少并發(fā)癥降低致殘程度最大限度恢復(fù)功能有著重要意義【關(guān)鍵詞】腰椎骨折;圍手術(shù)期;護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.034腰椎骨折是脊柱創(chuàng)傷中的一種常見損傷,且常合并脊髓損傷及其他系統(tǒng)的并發(fā)癥,對(duì)于該類損傷的護(hù)理,尤其需要周密的護(hù)理計(jì)劃和科學(xué)的護(hù)理措施,以減少并發(fā)癥的發(fā)生,降低致殘程度,最大限度地恢復(fù)功能

2、本科在8年中,共手術(shù)治療158例腰椎骨折患者現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下1資料與方法1.1一般資料本組共158例,男132例,女26例;年齡1865歲,平均49.2歲;合并有不全或完全性下肢癱瘓118例1.2方法腰椎骨折在治療上,需要患者避免負(fù)重而采取強(qiáng)迫性的臥位因此,要根據(jù)這一特殊要求,采取合理有效的護(hù)理1.2.1術(shù)前心理護(hù)理截癱造成患者心理嚴(yán)重挫傷,均有緊張恐懼的心理,另一方面又擔(dān)心手術(shù)不成功,因此需向患者耐心講解手術(shù)的目的及意義,介紹成功病例,使其消除顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,主動(dòng)積極配合治療1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備(1)患者入院后絕對(duì)平臥硬板海綿床,檢查背部皮膚是否完整,監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征(2)協(xié)

3、助完成心電圖X線攝片及實(shí)驗(yàn)室檢查(3)常規(guī)應(yīng)用抗生素止血藥物(4)術(shù)前備皮,留置導(dǎo)尿清潔灌腸,并囑禁食812h,禁飲46h1.2.3術(shù)后護(hù)理1.2.3.1生命體征的監(jiān)測(cè)術(shù)后睡硬板海綿床去枕平臥6h,每小時(shí)測(cè)BPPR一次,冬天注意保暖,但要避免燙傷,注意意識(shí)狀態(tài)的變化,觀察雙下肢的感覺及運(yùn)動(dòng)情況,靜脈補(bǔ)液,合理應(yīng)用抗生素及止血藥物,維持體液平衡1.2.3.2切口的護(hù)理保持切口引流管的通暢,避免受壓扭曲打折或滑脫,妥善固定引流管,觀察引流液的性質(zhì)及量,如術(shù)后3h內(nèi)等于或大于300ml應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生妥善處理,保持切口敷料清潔干燥一般術(shù)后2448h,如未再有引流液即可拔管換敷料,術(shù)后1114d切口愈合

4、良好后拆線1.2.4預(yù)防并發(fā)癥1.2.4.1截癱平面以下感覺減退或消失,長(zhǎng)期平臥骨隆突出處及切口均易發(fā)生褥瘡,要保持床單清潔干燥平整無皺褶無渣屑,血壓穩(wěn)定后,每4小時(shí)翻身并保持脊柱在同一直線上,避免扭曲,并用5%紅花酒精按摩受壓部位1.2.4.2用0.1%新潔爾滅棉球每日消毒2次尿道口,并以1/5000的呋喃西林溶液每日沖洗膀胱2次,每46小時(shí)開放導(dǎo)尿管引流尿液1次,這樣可預(yù)防泌尿系感染和膀胱萎縮,減少菌尿發(fā)生,有利于訓(xùn)練膀胱反射或自律性收縮1,鼓勵(lì)多飲水,每日4000ml左右,每日更換尿袋,注意無菌操作鼓勵(lì)患者做擴(kuò)胸深呼吸運(yùn)動(dòng),預(yù)防肺部感染2結(jié)果本組病例在治療過程中,未因護(hù)理方面的原因而產(chǎn)生

5、不良并發(fā)癥,患者均獲得了良好或最大程度的功能康復(fù)2.1患者心理適應(yīng)能力90%以上患者能積極配合治療,適應(yīng)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境突變所致的傷害2.2褥瘡發(fā)生率首診入住本科患者,無一例發(fā)生褥瘡5例入院已形成褥瘡,2例為骶尾部,3例為足跟部,經(jīng)創(chuàng)面護(hù)理而愈合2.3肺部感染除3例在傷前患有慢性支氣管炎出現(xiàn)了肺部感染外,無繼發(fā)肺部感染病例出現(xiàn)2.4泌尿系感染8例出現(xiàn)泌尿系感染的并發(fā)癥3討論3.1胸腰椎骨折患者多系青壯年,在家庭中擔(dān)任重要角色,意外事故使其勞動(dòng)及生活自理能力突然下降患者大多擔(dān)心預(yù)后顧慮重重醫(yī)護(hù)人員及家屬要耐心細(xì)致協(xié)助其各種生活所需,同時(shí)加強(qiáng)自護(hù)知識(shí)指導(dǎo),鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其盡快恢復(fù)一定自理

6、能力護(hù)理人員應(yīng)以尊重的態(tài)度親切的語言恰當(dāng)?shù)姆绞阶龊糜嘘P(guān)疾病的解釋工作,同時(shí)以嫻熟的技術(shù),熱情周到的服務(wù)得到患者的信賴,使患者盡快康復(fù)3.2胸腰椎骨折時(shí)常引起胸腹部臟器合并傷術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫脈搏呼吸血壓及尿量,同時(shí)注意神志面色的變化如出現(xiàn)面色蒼白肢體冰冷脈搏細(xì)速血壓偏低尿量減少時(shí),應(yīng)盡快輸液輸血并吸氧,嚴(yán)禁搬動(dòng)患者同時(shí)盡快查清病因,及時(shí)正確處理休克長(zhǎng)時(shí)間得不到糾正者,應(yīng)快速探查止血胸椎骨折患者注意觀察呼吸情況,同時(shí)床邊備好胸腔閉式引流裝置2-33.3腰椎骨折后常因腹膜后血腫刺激內(nèi)臟神經(jīng)而引起腹部脹痛,輕者可用棉簽蘸松節(jié)油涂擦,同時(shí)配合腹部熱敷腹脹滿較劇者,采取留置肛管接負(fù)壓瓶并可配合針刺中脘梁門氣海足三里等穴,以加快緩解腹部脹痛癥狀多食清淡,含豐富纖維素,能理氣健脾和胃,易消化的食物如水果蔬菜紅棗或核桃米粥蜂蜜等;忌辛辣肥甘厚味及易產(chǎn)氣之類食品多喝開水,每日晨起飲用淡鹽水一杯,防便秘服用理氣活血通便之中草藥或服三七片或果導(dǎo)片,使瘀血行氣滯消腑氣通3.4指導(dǎo)患者行腰背肌和下肢的功能鍛煉,不能自主鍛煉者,要定時(shí)按摩下肢肌肉和做關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng),防止進(jìn)行性肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬,告知患者功能鍛煉是一個(gè)緩慢漸進(jìn)的過程,做好生活護(hù)理預(yù)防褥瘡墜積性肺炎泌尿系感染便民的護(hù)理2參考文獻(xiàn)1賀愛蘭.實(shí)用?？谱o(hù)士從書骨折分冊(cè)M.長(zhǎng)沙:湖南科技出版社,2004:146.2方俊喜.脊柱骨折